Málaga, 13 de Noviembre de

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Montserrat González Casado
hace 7 años
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1 LA CLÍNICA DEL AUTISMO EN ADULTOS Málaga, 13 de Noviembre de 2009 Clínica Necesidades específicas Servicios

2 CLÍNICA Interés de los estudios Evolución psicológica y psicopatológica Factores pronóstico en la infancia Diagnóstico

3 INTERÉS DE LOS ESTUDIOS Estudios de cohortes Datos epidemiológicos Planificación de servicios Estudios de seguimiento: Determinación de factores pronóstico Valoración de las intervenciones en la infancia Planificación de servicios Asesoramiento familiar

4 EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA Y PSICOPATOLÓGICA Cognición Relaciones interpersonales Comunicación Conducta Aspectos médicos

5 COGNICIÓN Estabilidad (sobretodo C.I. alto) Más progreso académico en los sujetos de alto funcionamiento (>70) Subgrupo con deterioro cognitivo en la adolescencia (C.I. bajo; epilepsia) p

6 RELACIONES INTERPERSONALES Tendencia a mejoras cuantitativas Déficits específicos: Ausencia de reciprocidad Déficit it de iniciativas i i de contacto t físico Déficits de teoría de la mente Conductas rígidas y rituales

7 COMUNICACIÓN Tendencia del lenguaje a progresar Persistencia de los trastornos de la infancia Déficits subgrupo de alto funcionamiento: Pragmática Prosodia Lenguaje no verbal

8 CONDUCTA Mayor efecto de las conductas disruptivas Aumento de las conductas agresivas (subgrupo) Hipoactividad Sexualidad Carácter naïf vulnerabilidad Dificultad en las relaciones de pareja

9 ASPECTOS MÉDICOS Crisis epilépticas (25-30%) Porcentajes altos de trastornos psiquiátricos asociados: Depresión (alto funcionamiento) Trastorno bipolar (alto funcionamiento) Esperanza de vida amplia

10 ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO Alto funcionamiento (Howlin, 2000) Autor Año N Adap. Adap. Adap. DP D.P. Buena Regular Mala Rumsey ycol col % 56% 0% 89% Szatmari y col % 50% 25% 69% Venter y col Larsen y Mauridsen % 36% 36% 50% Mawhood y col % 10% 74% 11% Goode y col % 37% 37% 9%

11 EVOLUCIÓN CLÍNICA Howlin y col. (2004) ESTUDIO DE SEGUIMIENTO N= 68 Diagnóstico inicial= autismo Edad media inicial= 7a a. (3-15) Edad media final seguimiento= 29 a. (21-48) CI C.I. 50 MUY BUENO BUENO ACEPTABLE MALO MUY MALO 12% 10% 19% 46% 12%

12 EVOLUCIÓN CLÍNICA Billstedt y col. (2005) ESTUDIO DE SEGUIMIENTO N= 120 Diagnóstico inicial= autismo (78) / autismo atípico (42) Seguimiento= años BUENA (A y B) BASTANTE BUENA (A ó B) LIMITADA (ni A ni B) MALA MUY MALA 0% 8% 13% 21% 57%

13 EVOLUCIÓN CLÍNICA Hutton y col. (2008) ESTUDIO DE SEGUIMIENTO N= 135 Diagnóstico inicial= autismo (C.I.>30) Seguimiento= hasta los 21 años (mínimo) VIDA INDEPENDIENTE HOGAR FAMILIAR RESIDENCIAS ESPECIALIZADAS TRABAJO REGULAR D. P. N. 10% 25% 60% 16% 16%

14 FACTORES PRONÓSTICO EN LA INFÀNCIA Grado de afectación (C.I. / Lenguaje comunicativo) Epilepsia Historia de tratamiento Tránsito a la vida adulta

15 DIAGNÓSTICO Diagnóstico categorial Criterios diagnósticos Autismo versus deficiencia mental Comorbilidad Instrumentos estandarizados CARS

16 NECESIDADES ESPECÍFÍCAS Evaluación Terapia y educación Trabajo Ocio Vivienda Atención médica Apoyo familiar

17 SERVICIOS TRASTORNO MUY HETEROGÉNEO Amplio abanico de servicios Coordinación inter-servicios Profesional de referencia

18 Diagnóstico AUTISME LA GARRIGA (1976) Orientación y asesoramiento Tratamientos ambulatorios Centro de día Servicios residenciales Respiro familiar

19 Terapia y educación Talleres: Agricultura Jardinería Papel reciclado Tejidos Horario: 8-15 h. CENTRO DE DÍA

20 ACTIVIDADES FÍSICAS Actividades acuáticas Gimnasia Senderismo

21 RESIDENCIAS Terapia-educacióneducación Talleres: jardinería, tareas domésticas Ocio Atención médica Horario: h.

22 EL APOYO FAMILIAR Servicio terapéutico de vacaciones Servicio de acompañamiento especializado Consejo legal

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