Estadísticas de licencias médicas y subsidio por incapacidad laboral 2015

Transcripción

1 Estadísticas de licencias médicas y subsidio por incapacidad laboral 2015 Junio de 2016 Fondo Nacional de Salud Superintendencia de Salud Superintendencia de Seguridad Social

2 Introducción La siguiente presentación tiene como finalidad seguir con los objetivos trazados en el año 2015, los cuales identificaban la necesidad de contar con datos oficiales consolidados de FONASA e ISAPREs respecto a licencias médicas curativas. En este contexto, se incluye nueva información relevante para el análisis y perfeccionamiento del sistema. Por ejemplo, la caracterización de los cotizantes con derecho a licencia medica, tasas de uso y tasas de rechazo. Esta información desagregada por sexo, tramo de edad, diagnósticos, región, entre otras. Además, se presenta un análisis de los factores que inciden en el gasto por subsidio por incapacidad laboral asociado a las licencias médicas curativas. La constitución y seguimiento de esta mesa tripartita, compuesta por Fondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Salud (SIS) y Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), ha permitido obtener una mirada global, transversal y de transparencia sobre la materia.

3 Cotizantes con derecho a LM Número de cotizantes con derecho a LM según sistema de salud FONASA e ISAPRE Variación ,7% % ISAPRE % FONASA FONASA ISAPRE

4 Cotizantes ISAPRE Cotizantes FONASA Caracterización de los cotizantes con derecho a LM (2015) Cotizantes con derecho a LM (28%) Cotizantes con derecho a LM (72%) 35% son mujeres y 65% son hombres Edad promedio de cotizantes: 40,5 años, mayor participación en tramo años 60% pertenecen a RM, 7% a Biobío y 6,9% a Valparaíso. Alta participación en RM y Antofagasta 96% dependientes y 4% independientes Renta promedio de cotizantes:$ % cotizan por una renta superior a $ , 22% cotizan por la renta tope Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (54%), Comercio (15%) e Industria (10%) Alta participación en sectores: Minería (60%), EGA (53%) y Servicios (38%) 44% son mujeres y 56% son hombres Edad promedio de cotizantes: 39 años, mayor participación en tramos menor a 24 años y mayor a 65 años 40% pertenecen a RM, 12% Biobío y 10% a Valparaíso. Fuerte presencia regional, superior al 80% en Maule, Coquimbo, La Araucanía y Aysén 97% dependientes y 3% independientes Renta promedio de cotizantes es $ , 68% cotizan por una renta inferior a $ , 26% cotizan por una renta inferior o igual al mínimo Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (34%), Comercio (21%), Construcción (14%) y Agricultura (13%) Alta participación en sectores: Agricultura y Pesca (93%), Construcción (82%) y Comercio (78%) 4

5 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Número de LM según sistema de salud FONASA e ISAPRE Variación ,9% % ISAPRE % FONASA FONASA ISAPRE

6 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Distribución de LM según sistema de salud y tipo de resolución (%) % 90% 91,6% 80% 74,2% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Autorizadas sin modificación 2,9% 11,3% Autorizadas con modificación 5,5% 14,5% Rechazadas 0,0% 0,0% Pendientes FONASA ISAPRE

7 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Tasas de uso de LM por 100 cotizantes* según sistema de salud Variación ,6% +3,2% Variación FONASA +9,1% ISAPRE +9,9% SISTEMA +9,6% 75 +3,3% FONASA ISAPRE SISTEMA *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100

8 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud, sexo, tramo de edad y diagnóstico (2015) N LM tramitadas por 100 cotizantes* N Días otorgados por LM tramitada** FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0 Sexo Hombre 52,7 62,2 55,6 13,8 10,3 12,6 Mujer 111,5 132,0 116,3 12,1 10,0 11,6 Edad 19 y menos 45,0 41,4 44,7 8,9 7,3 8, ,7 79,9 72,3 10,0 7,9 9, ,4 96,3 93,7 11,2 8,9 10, ,5 85,4 83,5 12,3 10,0 11,6 Diagnóstico ,1 74,4 72,7 13,8 11,1 13, ,7 91,8 77,0 16,1 12,9 15,2 65 y más 65,9 68,0 66,3 18,3 15,0 17,7 Trastornos mentales 18,4 17,1 18,0 16,8 15,7 16,5 Enf. osteomusculares 18,0 13,5 16,7 12,6 11,5 12,3 Enf. respiratorias 10,3 16,8 12,1 5,1 3,9 4,7 Traumatismos, env. y otros 5,9 6,5 6,1 15,5 14,5 15,2 Enf. infecciosas 4,4 6,7 5,1 4,3 3,3 3,9 Otros diagnósticos 21,8 25,8 22,9 14,1 10,4 12,9 *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100 ** Los días promedio otorgados corresponden al ratio entre Nº de días otorgados y el Nº LM tramitadas

9 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud y región (2015) N LM tramitadas por 100 cotizantes* N Días otorgados por LM tramitada** FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0 Región Arica y Parinacota (XV) 69,9 70,4 70,1 9,9 8,7 9,6 Tarapacá (I) 79,0 88,1 81,6 12,9 11,8 12,6 Antofagasta (II) 80,2 78,4 79,2 12,8 11,3 12,2 Atacama (III) 77,1 72,1 76,0 14,2 12,4 13,8 Coquimbo (IV) 52,9 50,6 52,8 14,0 12,0 13,7 Valparaíso (V) 57,2 65,6 59,1 14,0 11,1 13,4 Metropolitana (RM) 106,4 93,6 101,4 12,2 9,4 11,3 O'Higgins (VI) 80,2 82,2 80,9 16,8 12,5 15,9 Maule (VII) 49,7 73,2 53,3 13,6 10,4 12,9 Biobío (VIII) 59,3 83,7 63,9 13,4 11,4 12,9 La Araucanía (IX) 56,8 85,2 61,8 11,5 10,5 11,2 Los Ríos (XIV) 37,0 75,1 44,2 8,5 8,6 8,5 Los Lagos (X) 56,6 77,5 61,3 9,8 9,4 9,7 Aysén (XI) 50,1 92,9 57,6 11,2 9,5 10,8 Magallanes (XII) 66,0 80,8 70,0 12,7 11,7 12,4 *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100 ** Los días promedio otorgados corresponden al ratio entre Nº de días otorgados y el Nº LM tramitadas

10 Licencias Médicas Rechazadas (Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas) LM rechazadas según sistema de salud, sexo, tramo de edad y tipo de diagnóstico (%) 2015 FONASA ISAPRE SISTEMA SISTEMA 5,5% 14,5% 8,1% Sexo Hombre 4,5% 13,9% 7,8% Mujer 6,0% 15,1% 8,4% Edad 19 y menos 3,7% 15,3% 4,7% ,9% 14,8% 6,8% ,0% 14,3% 8,8% ,5% 15,0% 8,7% ,9% 13,9% 7,3% ,7% 14,4% 8,0% 65 y más 5,8% 14,7% 7,5% Diagnóstico Trastornos mentales 11,9% 38,1% 18,8% Enf. osteomusculares 5,6% 15,6% 7,9% Enf. respiratorias 1,8% 4,8% 2,9% Traumatismos, env. y otros 2,8% 10,7% 5,1% Enf. infecciosas 1,8% 5,0% 3,0% Otros diagnósticos 3,2% 8,0% 4,7%

11 Licencias Médicas Rechazadas (Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas) LM rechazadas según sistema de salud y región (%) 2015 FONASA ISAPRE SISTEMA SISTEMA 5,5% 14,5% 8,1% Región Arica y Parinacota (XV) 2,3% 10,2% 4,1% Tarapacá (I) 8,8% 20,6% 12,5% Antofagasta (II) 6,3% 16,4% 10,2% Atacama (III) 5,1% 18,6% 8,1% Coquimbo (IV) 5,4% 14,7% 6,8% Valparaíso (V) 6,3% 15,6% 8,4% Metropolitana (RM) 4,7% 14,0% 7,8% O'Higgins (VI) 8,3% 20,2% 10,6% Maule (VII) 4,1% 11,4% 5,5% Biobío (VIII) 7,0% 14,2% 8,7% La Araucanía (IX) 6,2% 15,9% 8,5% Los Ríos (XIV) 6,7% 10,6% 7,9% Los Lagos (X) 5,9% 11,6% 7,5% Aysén (XI) 7,2% 14,3% 9,1% Magallanes (XII) 4,9% 16,6% 8,5% Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu

12 Gasto en SIL Gasto en SIL Real (M$ de Dic 2015) ,9% % ISAPRE % FONASA FONASA ISAPRE Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu

13 Gasto en SIL Gasto en SIL por Cotizante (M$ de Dic 2015) 300, ,2% Variación FONASA +31,5% ISAPRE +20,6% SISTEMA +29,8% 250,0 +7,1% 200,0 150,0 100,0 +14,7% 50,0 0, FONASA ISAPRE SISTEMA Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu

14 Gasto en SIL Principales indicadores en materia de subsidios En $ de dic Número de días pagados por cotizante (promedio país) 7,5 7,3 7,5 7,8 8, PRO- MEDIO PAÍS Valor día pagado Costo por licencia Costo por Cotizante $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

15 Gasto en SIL Principales indicadores en materia de subsidios * Valor día pagado $ $ $ $ $ ISAPRE Costo por licencia Costo por cotizante $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ N días pagados** 6,7 7,1 7,3 7,7 7,6 Valor día pagado $ $ $ $ $ FONASA Costo por licencia Costo por cotizante $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ N días pagados** 7,7 7,4 (*) Cifras monetarias en $ de dic (**) N días pagados por cotizante 7,6 7,9 8,4

16 Gasto en SIL Gasto en SIL por tipo de diagnóstico y costo por cada 100 cotizantes (MM$ de 2015) CC 4,1 CC 3,0 CC 5,4 CC 4,7 CC 0,4 CC 1,4 CC 1,3 CC 3, Trastornos mentales Enf. osteomusculares Enf. respiratorias Traumatismos, env. y otros *CC: Costo en millones por cada 100 cotizantes FONASA ISAPRE SISTEMA Enf. infecciosas Otros diagnósticos Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu

17 Gasto en SIL Principales cifras en variación Aumento de 10,1% de licencias médicas de origen común que originaron SIL Aumento de 5,9% de días totales pagados por concepto de licencias médicas de origen común Aumento de 8,9% del gasto en SIL real por concepto de licencias médicas de origen común No corresponde analizar de manera aislada el aumento de los indicadores, sin considerar otros factores que son relevantes, en tanto inciden y explican el comportamiento al alza *La tasa de equilibrio se define como el porcentaje de la renta total, que financia el gasto (subsidio y cotizaciones) en licencias autorizadas Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9% (13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE) Aumento del número de cotizantes en un 1,7% (0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE) Incremento real de remuneraciones promedio en 1,0% FONASA y 1,4% ISAPRE Disminución de la Tasa de Rechazo (0,4 puntos porcentuales FONASA) Aumento en la tasa de uso de días de pagados por cotizante en 4,1% (6,4% FONASA) Incremento del costo por día pagado en 2,8% (7,8% FONASA)

18 MUCHAS GRACIAS