UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN AUTOESTIMA DE LA MUJER EN ETAPA DE CLIMATERIO. TESIS PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EDUCATIVA: EXPERIENCIA RECEPCIONAL PRESENTA: CANDELARIO PATRICIO DEYSI ARELY DIRECTOR DE TESIS: MCE. HAYDDE PEREZ ARGUELLES COASESOR DE TESIS: MCE. ROSA ARMIDA LÓPEZ AVENDAÑO LINEA DE INVESTIGACIÓN: GÉNERO Y SALUD Minatitlán, Veracruz. Diciembre 2013

2 Agradecimientos Al Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Veracruzana, por la autorización del tema. A la MDU. María del Carmen Canseco Cortés por compartir su experiencia, conocimientos en elaboración de protocolo de investigación e infundir confianza en mí misma en todo momento, gracias. A directora de de tesis Mce. Haydde Pérez Arguelles, por compartirme sus conocimientos y experiencia profesional en la elaboración de este trabajo, y por su comprensión y cariño. A la coasesora de tesis Mce. Rosa Armida López Avendaño por su motivación, cordialidad y amistad.

3 Dedicatorias A mi madre Juana patricio Mauricio por contribuir a mi crecimiento profesional, y comprensión en los momentos más difíciles para la realización de esta etapa de mi vida, por ese amor tan autentico, con todo mi amor A mi esposo Eliezi González Pogan por haberme brindado en todo momento su apoyo incondicional y comprensión, con amor. A mi hermana por su comprensión, apoyo y cariño. A mí querido abuelo que en paz descanse Concepción Patricio Mauricio y mi abuela Clara Mauricio Eugenio por haberme brindado todos sus conocimientos y brindarme su cariño tan autentico que ellos saben dar. A mi amiga Guillermina Domínguez Ramírez por su sinceridad, comprensión y ayuda en los momentos de alegría y tristeza que hemos compartido con cariño.

4 Resumen La finalidad del estudio fue conocer el nivel de autoestima de las mujeres en etapa de climaterio. El diseño descriptivo y transversal, con una muestra de 120 femeninas residentes de una zona urbana, muestreo por conveniencia; para la recolección de datos se utilizo el inventario de Coopersmith. Resultados: El 32.5% oscila entre años, 69.2% se encuentra casada, 19.2% son amas de casa. El 96.7% presenta autoestima alto; el 96.1% de amas de casa obtuvieron autoestima alta y 15% de empleadas, nivel alto. 97.6% de mujeres casadas mostraron niveles altos de autoestima respectivamente; 54.2 % de las solteras también obtuvieron autoestima alta. Palabra clave: autoestima, climaterio Director de tesis:

5 Abstract The purpose of the study was to determine the self-esteem of women in menopause stage. The descriptive cross-sectional design with a sample of 120 female residents of an urban area, convenience sampling, for data collection questionnaire was used Coopersmith. Results: 32.5% is between years, 69.2% are married, and 85% are housewives. 96.7% have high self-esteem; 96.1% of housewives and selfesteem obtained 100% of employed high level. 97.6% of married women showed high levels of self-esteem, respectively, 100% of single also won high esteem. Keywords: esteem, climacteric

6 ÍNDICE Resumen Pág. Capítulo I 1. Introducción Descripción del problema Planteamiento del problema Marco de referencia Importancia de estudio para la disciplina Definición de términos Objetivos 10 Capítulo II 2. Metodología 2.1 Tipo de estudio Población Muestreo y muestra Criterios de inclusión Material Procedimiento Consideraciones éticas Estrategias de análisis 13 Capítulo III 3. Resultado 3.1 Análisis de los resultados Discusión Conclusión Recomendaciones Referencias

7 Apéndices A. Operacionalización de las variables B. Solicitud de autorización de la institución C. Consentimiento informado D. Cuestionario de Autoestima en el climaterio (Coopersmith)

8 CAPÍTULO I 1. Introducción 1.1 Descripción del problema El aumento progresivo de la esperanza de vida junto a los avances terapéuticos de los últimos años ha determinado que cada vez sea mayor el número de mujeres que alcance el climaterio y que pasa al menos un tercio de su vida después de la menopausia. En esta etapa la mujer ve afectada su salud, ya sea por sintomatología climatérica que le deteriora su calidad de vida (CV) o por la aparición de enfermedades crónicas que afectan sus expectativas de vida, fundamentalmente las relacionadas con el riesgo cardiovascular y osteoporosis. 1 Los cambios epidemiológicos y demográficos han determinado un incremento en la esperanza de vida en la población, especialmente de las mujeres. La organización mundial de salud (OMS) estima que para el año 2030, 1.2 billones de mujeres en el mundo tendrán más de 50 años. De acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Estadísticas, el 27% del total de mujeres uruguayas se encuentra entre los 40 y 64 años. Las proyecciones para el año 2020 estiman un incremento del 2.2%, que representa aproximadamente mujeres más en este rango de edad. 2 La expectativa de vida de una mujer se ha incrementado de manera considerable durante los últimos 50 años. Actualmente en México es de 77 años de edad, lo que implica que una mujer pasara más de un tercio de su vida en el periodo de la menopausia. Además, y como consecuencia de la explosión demográfica que se vivió en la década de los 50s y 60s, año con año más mujeres son menopaúsicas, lo que hace un problema de salud de dimensiones nada despreciables. 2 Estadísticas de la Secretaría de Salud, señalan que para el año 2025, las mujeres climatéricas sumarán más de 20 millones en México. 3

9 2 Las mujeres mayores de 45 años que presentan o presentarán algún grado de déficit estrogénico en corto plazo comprenden un gran grupo poblacional. Según el censo nacional del año 2005, la población nacional fue de 27 millones de habitantes, las mujeres mayores de 45 años representaron más de En promedio, entre las mujeres mexicanas el climaterio se inicia a los 45 años y termina cerca de los 65 años. Por tal motivo, es necesario comprender los cambios en esta etapa de la vida de la mujer, para propiciar mejores estrategias de prevención y tratamiento de las manifestaciones clínicas para este grupo de personas. 4 En México las mujeres de 45 a 59 años de edad consideradas en etapa de peri- menopausia a posmenopausia representan casi el 13.45% del total de la población femenina, cifra que irá en aumento durante los próximos años. Con base en la referencia que se tiene de que la menopausia en la mujer mexicana se presenta en un rango promedio de edad de 47.3 a 49 años, y considerando que la expectativa de vida es de 78 años, se puede deducir que las mujeres en esta etapa aún tienen un tercio de años por vivir. 5 Los datos censales de 2010 indican que en Veracruz residen 3.9 millones de mujeres, de las cuales 36.3% son adultas de 30 a 59 años y 10.9% tienen 60 y más años. 6 El climaterio ocurre entre la quinta y sexta década de la vida, de manera natural, en esta etapa se despiertan en la mujer sentimientos desfavorables con diversas intensidades. Esta predisposición negativa de la mujer hacia el climaterio se explica por las pérdidas psicológicas que sufre durante esta época, por las situaciones de crisis que ocurren en su familia y por los prejuicios sociales hacia la menopausia. 7

10 3 Constituye un proceso donde se presentan cambios físicos, y sociales, los cuales ponen a prueba la capacidad psíquica de la mujer para llevar a cabo los ajustes psicológicos y sociales necesarios, que le permitan mantener su equilibrio emocional y continuar su desarrollo. 8 Esta etapa también se caracteriza por la tendencia de la mujer a reflexionar sobre su vida personal, sus relaciones interpersonales y familiares que pueden influir en la satisfacción con la vida y en su salud mental. 5 En relación con el aspecto psicológico, se tiene que en el climaterio se presentan crisis de ansiedad, depresión y llanto, además de otras manifestaciones, producto del impacto emocional que causa en la mujer el creer que su vida sexual reproductiva llega a su fin y que comienza la etapa de vejez. 9 La prevalencia de trastornos depresivos en la mujer se estima en un 9%, en donde se asocian condiciones relacionadas con miedo al envejecimiento, sentimiento de inutilidad, carencia afectiva, dificultades sociales, profesionales y maritales teniendo como consecuencia una reducida calidad de vida Planteamiento del problema Ante la situación planteada se elabora el siguiente cuestionamiento: Cuál es el nivel de autoestima de la mujer en etapa de climaterio, que asiste a una institución del sur de Veracruz?

11 4 1.3 Marco de referencia: Climaterio del griego Klimater, escalón, es un periodo amplio en la vida de la mujer en el que se produce el paso progresivo del estado reproductivo o periodo fértil de la vida al no reproductivo, en el que se van a presentar un conjunto de fenómenos que acompañan al cese de la función ovárica implicando cambios biológicos, psicológicos y sociales en la mujer. Se encuentra condicionado por los cambios hormonales que en él acontecen. La función ovárica, cesa de una manera progresiva y paulatina. 11 Es un periodo con una duración de años en el que se van a producir profundos cambios en el organismo. 12 El síndrome climatérico puede ser tan intenso que ocasiona cambios en la calidad de vida de las mujeres menopáusicas. 7 El Climaterio comprende tres etapas: Perimenopausia, se presenta entre años de edad, es la etapa de transición que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica. La menopausia, edad promedio de años, es el último periodo, que marca el cese espontáneo o artificial de la función normal y cíclica del ovario. La posmenopausia, edad promedio de años, es el periodo que se inicia un año luego de la menopausia, en el cual persiste el déficit estrogénico y se acompaña de un incremento de los trastornos médicos relacionados con la edad y la deficiencia de estrógenos. 4 Al inicio del climaterio se produce una disminución de los niveles de inhibina, lo que resulta en un aumento de la hormona folículo estimulante (FSH), con niveles de estradiol normal o ligeramente disminuidos. Estos cambios dan lugar a un acortamiento de la fase folicular y a ciclos menstruales cortos o prolongados. Posteriormente, se produce un descenso de los niveles de estradiol y la maduración folicular se vuelve irregular, presentando ciclos ovulatorios y anovulatorios. Cuando en los ciclos anovulatorios no se produce progesterona,

12 5 existe un hipertrogenismo relativo que puede ocasionar hipermenorrea y/o hiperplasia del endometrio. 4 Muchos síntomas y signos del envejecimiento están asociados a la Menopausia, este envejecimiento reproductivo se caracteriza por una amplia variación en la frecuencia e intensidad de los síntomas vasomotores como los bochornos o sofocos, las oleadas de calor, la sudoración nocturna y la resequedad vaginal, la urgencia e incontinencia urinaria, el insomnio, la depresión, la fatiga crónica y la dificultad en la concentración, entre otros más son motivo de acudir a consulta médica. 13 La fémina sintomática no diagnosticada ni atendida forma parte de una población demandante de atención médica, razón por la cual se necesita una información actualizada que permitan atender las necesidades de la población femenina de edad mediana, lo cual finalmente se reflejará en una buena salud posmenopáusica. 14 Además de los cambios psicológicos, sociales y culturales afecta principalmente a la autoestima en las mujeres, ya que generalmente se refiere a la imagen corporal. 15 Así como a actitudes y conductas de su pareja y de otras mujeres, el divorcio, la viudez, la ausencia de la pareja, la educación recibida referente a su sexualidad, la información con la que cuenta para afrontar y aceptar esta nueva fase de vida, su habilidad de adaptación, su seguridad personal y autoestima, y la existencia y factibilidad de planes de vida presente y futura. 16 La irritabilidad es uno de los problemas del ánimo que con mayor frecuencia presentan las mujeres durante el climaterio y la menopausia, está presente en un 70%. El 23% de la irritabilidad se acompaña de síntomas depresivos, siendo la

13 años. 10 Así mismo, Coopersmith 1996, sostiene que la autoestima es la evaluación 6 edad de aparición a partir de los 41 años, con un pico de 31.6% entre los 42 a 44 que el individuo hace y habitualmente mantiene con respecto a si mismo. Esta autoestimase expresa a través de una actitud de aprobación o desaprobación que refleja el grado en el cual el individuo cree en sí mismo para ser capaz, productivo, importante y digno. Por tanto, la autoestima implica un juicio personal de la dignidad que es expresado en las actitudes que el individuo tiene hacia sí mismo. 17 La autoestima se construye por creencias y actitudes por sí mismo. Se expresa a través de la actitud de aprobación o desaprobación, indicando el grado que cada persona se considere capaz, significativa competente y exitosa. Define también que no es estable a tiempo, es constante por varios años y varia a través de diferentes áreas, de la experiencia de acuerdo al sexo y otras condiciones definitorias de roles. 16 La autoestima está dada por una serie de condiciones tales como el aspecto espiritual que comprende el pensamiento sobre sí mismo, es decir, lo que creemos que somos, el corporal relacionado con las diferentes sensaciones e imágenes corporales, material comprende el vestido y las posesiones materiales y el aspecto social relacionado con los roles y los intercambios sociales. La autoestima va depender de la capacidad de la persona para mantener la confianza en sí mismo, logrando a lo largo del proceso crecimiento su equilibro de poder, hasta lograr transformarse en un individuo con un futuro definido dentro de una realidad social. 16 Investigaciones sobre satisfacción con la vida sugieren que está asociada con múltiples variables, entre las que se encuentran el auto concepto, la autoestima y la percepción de apoyo familiar que, en conjunto, potencian la predicción de la satisfacción con la vida. 18

14 7 La autoestima posee varios componentes que se desarrollan consecutivamente, es decir, cada uno brinda los elementos para que el siguiente nivel pueda desarrollarse, para que en conjunto formen lo que llaman la escala de la autoestima. Esta escala está compuesta de la siguiente manera: 19 Auto-conocimiento en la cual es conocer la parte que compone al yo, cuáles son sus manifestaciones, necesidades y habilidades; los papeles que vive el individuo y a través de los cuales conoce el porqué, cómo actúa y siente. Autoevaluación aquí se refleja la capacidad interna de evaluar las cosas como buenas, si lo son para el individuo, ya que le satisfacen, son interesantes, enriquecedoras, le hace sentir bien y le permiten crecer y aprender. 19 La Autoaceptación es admitir y satisfacer todas las partes de uno mismo como un hecho, como nuestra forma de ser y sentir, ya que solo a través de la aceptación se puede modificar lo que es susceptible a ello. El Autorespeto que se basa en atender y satisfacer las propias necesidades y valores, expresar y manejar en forma conveniente sentimientos y emociones, sin hacerse daño ni culparse, es buscar y valorar todo aquello que lo haga a uno sentirse orgulloso de sí mismo. 19 En cuanto a la autoestima, en este periodo de vida de la mujer es importante destacar que estudios realizados en México muestran variaciones de acuerdo con la edad y el rol que desempeñan socialmente, resaltando que las mujeres presentan niveles más bajos de autoestima en comparación con los hombres, debido a que estas enfrentan retos de autonomía y cambio de estereotipos tradicionales que han tenido a esta edad, como el sufrimiento y la dependencia. Contrario a estos hallazgos, otro estudio en mujeres estadounidenses y de otros países describe un incremento en los niveles de autoestima en este periodo de la vida, declinando de manera importante a partir de los 60 a 80 años de edad. 1

15 8 Estudio realizado por Dolores M EL 55,2% presentó puntuaciones que corresponden a un nivel de autoestima muy alta; no se observan diferencias estadísticamente significativas en los grupos estudiados. Por otro lado, se alude a que esta etapa se ve afectada de manera especial la autoestima, en parte por los estereotipos tradicionales de desvalorización de la mujer en la etapa de peri menopausia y posmenopausia. 19 En un estudio realizado en Cuba, a 520 mujeres que asistieron a la consulta especializada del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Saturnino Lora en el 2002, con síntomas climatéricos, a las que se les aplicó THR según su esquema hormonal óptimo, tan solo el dolor óseo no decreció sustancialmente, pues aunque lo hizo en 7,4 %, la proporción resultó baja en comparación con los demás síntomas; sin embargo, conviene recordar que su presencia está muy relacionada con la osteoporosis, en cuya aparición intervienen otros importantes factores y no exclusivamente el déficit estrogénico, entre estos se encuentran: hábitos tóxicos, sedentarismo, utilización de determinados medicamentos como los esteroides, y aspectos nutricionales que pueden condicionar una deficiente formación ósea, pues aunque se atribuye un efecto protector del hueso a la THR empleada a largo plazo, no restituye la masa ósea perdida; de ahí que este hallazgo sea perfectamente comprensible. 20 Otro estudio realizado por Clavijo L. destaca la disfuncionalidad familiar, representada por una alteración en el ambiente familiar, donde las quejas más frecuentes de las mujeres fueron insatisfacción por falta de apoyo familiar y la poca comunicación entre todos sus integrantes, así como el poco tiempo que conviven juntos. Representado por una autoestima baja y depresión moderada. La mayoría de las mujeres del estudio son dedicadas a la actividad del hogar; su lugar de residencia es urbano y suburbano. 21 Un estudio realizado por Amore y Di Donato acerca del estado psicológico de la mujer italiana en el climaterio; ambos también resaltan la importancia de la

16 estabilidad emocional como persona, pareja y madre para el equilibrio biopsicosocial en este período de transición en la vida de la mujer. Manzano y Artiles y otros refieren que aquellas mujeres con una alta autoestima y con evidente realización personal experimentan climaterio menos sintomático y, Navarro y otros en mujeres del municipio Plaza de la Revolución reportan que un mayor nivel de escolaridad influye negativamente en las manifestaciones psicológicas Rodríguez M. en su estudio el grado de autoestima fue alto entre las mujeres estudiadas, así como el conocimiento acerca del climaterio. La única variable que explico las diferencias en autoestima fue el grado de escolaridad, mostrando una asociación positiva, a mayor escolaridad mayor autoestima. 22 Dennerstein, Lehert y Guthrie realizaron un estudio prospectivo en 226 mujeres australianas que se consideraron con un proceso menopáusico normal y evaluaron en ellas los niveles de satisfacción, los estados afectivos y otras variables psicosociales de esta manera los autores concluyeron que el bienestar psicológico mejora a medida que la mujer entra en los últimos estadios e la transición menopáusica y que está influida significativamente por factores psicosociales Importancia del estudio para la disciplina Esta investigación contribuye para nuestra disciplina prioridad y motivación a futuras generaciones de enfermería para trabajar con este grupo de población que atraviesa esta etapa natural de la vida, y en la cual hay múltiples alteraciones, en los que tengan como principal objetivo brindar una atención integral, en la que se les oriente sobre este proceso, sus cambios físicos, sociales, culturales y emocionales, brindar platicas de autoestima y superación personal, y realizar actividades recreativas.

17 Las orientación a la mujer climatérica, giran alrededor del ejercicio, la dieta, la terapia de sustitución hormonal y otro tipo de intervenciones conductuales y psicológicas Definición de términos El climaterio es un periodo de transición que pone término a la capacidad reproductiva de la mujer, inicia varios años antes de que se produzca la menopausia o cese del periodo menstrual y como mínimo se prolonga hasta el primer año siguiente a la menopausia. Es un periodo que se caracteriza por la disminución de las funciones ováricas productoras de hormonas, sobre todo por la intensa variabilidad en las concentraciones de estrógenos y progesterona. 7 La autoestima es la parte evaluativa y valorativa de nosotros mismos, constituida por el conjunto de creencias y actitudes de una persona sobre sí mismo Objetivo General: Conocer el nivel de autoestima de la mujer en etapa del climaterio, de una institución del sur de Veracruz. Específicos: Identificar el nivel de autoestima de la mujer en etapa del climaterio, de acuerdo a su edad y estado civil. Determinar la autoestima según su ocupación

18 CAPÍTULO II 2. Metodología 2.1 Tipo de estudio La siguiente investigación es descriptiva y trasversal, porque se pretende conocer la autoestima de la mujer en etapa de climaterio y se mide en un solo momento. 2.2 Población Mujeres de años que asisten a una institución de salud. 2.3 Muestreo y muestra No probabilístico por conveniencia, con una muestra de 120 mujeres. 2.4 Criterios de inclusión Mujeres de años que asisten a una institución de salud de la zona urbana del sur de Veracruz, y que acepten participar en la investigación. 2.5 Material El instrumento que se utilizó para la recopilación de la información fue la escala de Coopersmith 1967 de la University of california at Davis, cuestionario que consta de 25 afirmaciones de tipo lickert dicotómicas, las cuales se dividen en tres escalas: si misma: niveles altos de autoestima se indican con valoraciones de sí mismos aspiraciones y confianza, los que reflejan niveles bajos presentan sentimientos encontrados y negativos.; hogar-familia: los niveles altos de autoestima presentan ciertas características como habilidades en las relaciones intimas con la familia, se sienten comprendidos y respetados, los niveles bajos reflejan lo contrario y la última escala son los sociales: en el cual se indica que las relaciones con amigos y colaboradores es de empatía, en niveles bajos muestran una mala relación. Además existen reactivos Mentiras, si la prueba tiene un puntaje superior a 4 se invalida.

19 12 Para medir el nivel de autoestima se consideró el siguiente puntaje: el más alto será de 50 y el más bajo de 25. De tal manera que si el puntaje es de 25 a 37, el nivel de autoestima será bajo y si es de 38 a 50 será alto. Cada uno de los reactivos cuenta con dos columnas de respuesta, una para así es y otra para no es así, estas respuestas tienen un puntaje de 1 para la primera y 2 para la segunda en los reactivos negativos, y en los reactivos positivos tienen un puntaje de 2 para así es y 1 para no es así ; este inventario se valido con mujeres mexicanas, reportando un Alpha de Cronbach de A este dicho instrumento se le incluyó una sección para los datos generales del estudio: edad, estado civil, ocupación. 2.6 Procedimiento Una vez autorizado el tema por el Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Veracruzana, se solicitó la autorización a la institución de salud mediante un oficio dirigido al director de dicha institución, después de contar con la autorización se procedió a la aplicación del instrumento, se acudió los días y horas previstas, para iniciar la aplicación del instrumento de valoración a los paciente así como los fines de la investigación, la duración fue de un tiempo de 15 minutos por persona y se llevo a cabo en el domicilio de las encuestadas. 2.7 Consideraciones éticas La presente investigación se apegó a las disposiciones generales del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud título quinto, capítulo I (actualizada 2007). Los artículos que cubren el aspecto legal son: El Art. 13. Declara que toda investigación en la que el ser humano participe como sujeto de estudio, deberá prevalecer el respeto a su dignidad, derechos y bienestar. El Art. 14 y Art. 20, fracciones V y VII se obtendrá el

20 consentimiento informado por escrito, mediante el cual el sujeto de investigación autoriza su participación en este trabajo. También el Art. 17. Menciona que la investigación se considera sin riesgo, debido a que no se realizará ninguna intervención por parte de los investigadores. Así como el Art. 21. Para que el consentimiento informado se considere existente, y el sujeto de investigación o, en su caso, su representante legal deberá recibir una explicación clara y completa sobre la investigación de tal forma que pueda comprenderla, permitiendo aclaración de dudas generadas del cuestionario así como suspender su participación cuando lo considere necesario y asegurándoles que por ningún motivo serían identificados por su nombre, estos aspectos se contemplan en las siguientes fracciones. VI, VII y VIII Estrategias de análisis: Para el análisis de los datos se utilizará el programa estadístico SPSS versión 18 para Windows XP, donde se obtendrán frecuencias y porcentajes.

21 3. Resultado CAPÍTULO III 3.1 Análisis de los resultados En el presente capítulo se informa sobre los resultados del inventario de autoestima de Coopersmith en mujeres de 40 a 65 años que asisten a una institución de salud de la zona urbana del sur de Veracruz obteniendo un Alpha de Cronbach de.70 donde fueron seleccionadas 120 pacientes que aceptaron participar en el estudio de investigación. Tabla 1 Coeficiente Alpha de Cronbach Instrumento Número de reactivos Reactivos Alpha de Cronbach Inventario de autoestima de Coopersmith n= 120 El resultado se considera aceptable de acuerdo a lo que señalan Polit y Hungler (2000).

22 15 Tabla 2 Edad y estado civil Edad F % 40 a 45años a 50años a 55años a 60años a 65 años Estado civil F % Soltero Casado Unión libre Viudo n= 120 En cuanto a los datos generales, se observa la tabla 2, el grupo por edad que obtuvo mayor porcentaje fue de 46 a 50 años 32.5%, el estado civil que predomina es el casado con el 69.2%, seguido de unión libre y soltero 6.75%,

23 16 Tabla 3 Ocupación Ocupación F % Ama de casa Empleada n= 120 Con respecto a la ocupación de la población el 85% se dedica a las labores del hogar y el 15% es empleada. Tabla 4 Nivel de autoestima Nivel de F % autoestima Alto Bajo n=120 El hallazgo encontrado es que el 96.7% de las mujeres presentan un alto nivel de autoestima en etapa de climaterio. El 3.3% presenta autoestima baja.

24 17 Tabla 5 Nivel de autoestima de edad y estado civil Nivel de autoestima Grupo de edad (Años) f % f % f % f % f % Alto Baja Nivel de autoestima Estado civil Soltero Casado Unión libre Viudo f % f % f % f % Alto Bajo n= 120 Al respecto todos los grupos de edades presentan un porcentaje alto de nivel de autoestima. Se observa 97.6% de las mujeres se encuentra casada con nivel de autoestima alto.

25 18 Tabla 6 Ocupación y nivel de autoestima Nivel de autoestima Ocupación Ama de casa Empleada f % f % Alto Bajo n= 120 En cuanto a la ocupación se observa que más de la tercera parte el 81.6% de las mujeres ama de casa se ubican en el nivel de autoestima alto, mientras las empleadas 15% presenta nivel de autoestima alto y ninguna niveles bajo.

26 Discusión En este estudio se encontró un porcentaje alto de autoestima de la mujer en etapa de climaterio. Estos resultados concuerdan con Dolores M EL 55,2% presentó puntuaciones que corresponden a un nivel de autoestima muy alta; no se observan diferencias estadísticamente significativas en los grupos estudiados. Por otro lado, se alude a que esta etapa se ve afectada de manera especial la autoestima, en parte por los estereotipos tradicionales de desvalorización de la mujer en la etapa de peri menopausia y posmenopausia. Otro estudio realizado por Clavijo L. destaca la disfuncionalidad familiar, representada por una alteración en el ambiente familiar, donde las quejas más frecuentes de las mujeres fueron insatisfacción por falta de apoyo familiar y la poca comunicación entre todos sus integrantes, así como el poco tiempo que conviven juntos. Representado por una autoestima baja y depresión moderada. La mayoría de las mujeres del estudio son dedicadas a la actividad del hogar; su lugar de residencia es urbano y suburbano. Respecto a este estudio se difiere porque mayoría de las mujeres se dedican a las labores del hogar y presentan un nivel de autoestima alto, mostrando satisfacción con su trabajo. Según estudio realizado por Amore y Di Donato acerca del estado psicológico de la mujer italiana en el climaterio; ambos también resaltan la importancia de la estabilidad emocional como persona, pareja y madre para el equilibrio biopsicosocial en este período de transición en la vida de la mujer mostrando una alta autoestima y con evidente realización personal experimentan climaterio menos sintomático y, Navarro y otros en mujeres del municipio Plaza de la Revolución reportan que un mayor nivel de escolaridad influye negativamente en las manifestaciones psicológicas. Los resultados obtenidos en este estudio concuerdan De de acuerdo al estado civil se encontró que todas las mujeres mantiene un nivel alto de autoestima.

27 Conclusión Este estudio encontró un porcentaje alto de autoestima de la mujer en etapa de climaterio. La edad de la población estudiada fue de 46 a 50 años lo que corresponde a mujeres en fase de menopausia. De de acuerdo al estado civil se encontró que todas las mujeres mantiene un nivel alto de autoestima. La mayoría de las mujeres se dedican a las labores del hogar y presentan un nivel de autoestima alto, mostrando satisfacción con su trabajo. 3.4 Recomendaciones Que se informe que durante este periodo por el que atraviesa la mujer climatérica sería recomendable que sus familiares, mantengan buenas relaciones con ella través de la buena comunicación y la comprensión para que de esa manera no se sienta mal y su autoestima sea favorable. Efectuar un estudio comparativo, que aborde la diferencia entre una zona urbana y una zona rural. Promover a la enfermería a enfatizar programas que aborden todo lo relacionado a la etapa de climaterio.

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31 satisfacción con la vida en la perimenopausia y posmenopausia. [Redalyc, revistas científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal]. Diciembre Articulo recibido el 17 de junio de 2012 y aceptado el 24 de septiembre de 2012; [consultado el 5 de mayo de 2013] Vol.12, núm. 3: ( ) Chía, Colombia. Disponible: 19._ Salazar, DJ. Uriegas, M. Autoestima desde un enfoque humanista: diseño y aplicación de un programa de intervención, México D.F. [Tesis licenciatura]; 2010 [Consultado el 23 de abril]. Disponible: 20._ Capote M. Climaterio y Menopausia. [Revista cubana de medicina general integral]; 2011[consultado el 1 de diciembre de 2013]; disponible: 21._Clavijo Castro Lizbeth. Evaluación de función familiar en pacientes con síndrome climatérico en el hospital obrero 2 de la caja nacional de salud cochabamba [Revista Médica Cochabamba] Julio 2009 [consultado: 2 de Diciembre de 2013]; 20(30): 5-9. Disponible: 22._ Rodríguez M. autoestima en la mujer que cursa climaterio y menopausia en una institución de salud. [Primer Foro Universitario]; 2008; [consultado el 30 de noviembre de 2013]; disponible: ORO%20UNIVERSITARIO/CSAL-24.swf 23._ García R. Climaterio y bienestar psicológico. [Revista cubana de ginecología ; 2004 [consultado el 1 de Diciembre de 2013]; disponible:

32 24._Diario Oficial de la federación. Ley general de salud investigación. Actualizada 2007, Secretaria de Salud.

33 Apéndice A Operalizacion de las variables VARIABLE AUTOESTIMA DEFINICIÓN La autoestima es la parte evaluativa y valorativa de nosotros mismos, constituida por el conjunto de creencias y actitudes de una persona sobre sí mismo. DIMENCIONES Nivel alto Nivel bajo INDICADORES 25 A 37 puntos 38 A 50 puntos

34 Apéndice B

35 Apéndice C UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN Consentimiento Informado A quien corresponda: Yo declaro libre y voluntariamente que acepto participar en el estudio sobre Autoestima enmujeres en climaterio, que se llevara a cabo en una institución de salud del sur de Veracruz, cuyo objetivo es conocer el nivel de autoestima. Estoy consciente de que los procedimientos para lograr el objetivo mencionado consistirá en la aplicación de un cuestionario y que no representará riesgo alguno a mi persona. Es de mi conocimiento que seré libre de retirarme de la presente investigación en el momento que lo desee. En caso que decida retirarme, no seré afectado. Firma del sujeto de investigación: Firma del investigador: Minatitlán, Ver; a 2013

36 Apéndice D UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN Inventario de Autoestima en el climaterio (Coopersmith) Instrucciones: De las siguientes opciones señale la que más se acerca a la manera en que piensa, los datos que proporcione son confidenciales, y respetamos su opinión, por lo que puede contestar libremente, le agradezco su participación. I. Datos Generales. II. Fecha Datos personales Edad N de cuestionario INSTRUCCIONES: subraye según corresponda: Estado civil: a) Soltero b) Casado c) Unión libre d) Viudo Ocupación: a) Ama de casa b) Jubilada c) Empleada INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente lo que se le pide y conteste, sinceramente marque con una (X) en la respuesta que usted considere que así se siente. REACTIVOS ASI ES NO ES ASI 1.- Cambiaría muchas cosas de mi persona si pudiera 2.- Puedo decidir sin demasiado problema 3.- Soy una compañía muy divertida

37 4.- Me irrito fácilmente en mi casa 5.- Me toma mucho tiempo acostumbrarme a algo nuevo 6.- Usualmente mi familia toma en cuenta mis sentimientos. 7.- Me irrito muy fácilmente 8.- Es muy difícil ser yo misma 9.- Tengo una baja opinión de mi misma 10.- Muchas veces me gustaría dejar mi casa 11.- Con frecuencia me siento irritada 12.- No soy tan bien parecida como la mayoría de la gente Si tengo que decir algo, usualmente lo digo Mis hijos no me comprenden 15.- La mayoría de la gente es mejor apreciada que yo 16.- Frecuentemente deseo ser otra persona 17.- No se puede confiar en mí 18.- Nunca me preocupo de nada 19.- Simpatizo fácilmente 20.- Estoy orgullosa de mi familia 21.- Siempre hay alguien que tiene que decirme que hacer 22.- Con frecuencia lamento las cosas que hago 23.- Nunca soy feliz 24.- No me gustan mucho las fiestas 25.- Siempre sé que decir a la gente