INTERACCIÓN MADRE-HIJO, APEGO Y SALUD INFANTIL

Transcripción

1 FAMILIA Y APEGO INTERACCIÓN MADRE-HIJO, APEGO Y SALUD INFANTIL Dra. María José Cantero Dpto. Psicología Evolutiva y de la Educación Universidad de Valencia 1

2 QUÉ ES EL APEGO? El ser humano desde el momento del nacimiento necesita poder establecer vínculos afectivos con las personas de su entorno. Esta necesidad debe ser entendida como una necesidad original, no aprendida, tan básica y tan necesaria como la alimentación. Si no se resuelve adecuadamente esta necesidad el ser humano se ve afectado psicológicamente y es más vulnerable tanto desde un punto de vista social como biológico 2

3 Si no resolvemos adecuadamente esta necesidad, nos sentimos solos, abandonados, marginados, insatisfechos, excluidos del proyecto que somos, vacíos y radicalmente inseguros. Necesidad que, por otra parte, nunca se resuelve del todo y para siempre, sino que la sentimos continuamente como impulso hacia la búsqueda y el encuentro con los demás; como placer, gozo y seguridad en cuanto alcanzada; como ansiedad, malestar y soledad en cuanto nunca consumada. López (1995, p.40) LOS VÍNCULOS AFECTIVOS RESPONDEN A NECESIDADES BÁSICAS DE LOS INDIVIDUOS Necesidad de protección y seguridad emocional APEGO Necesidad de pertenencia a una comunidad AMISTAD Necesidad sexual Deseo Atracción Enamoramiento Vinculo parento filial Proporcionar cuidados para garantizar el bienestar y la protección del menor 3

4 EN LA PRIMERA INFANCIA ( Indefensión y vulnerabilidad) EL DESARROLLO AFECTIVO ESTA VINCULADO A LA FORMACIÓN DE VÍNCULOS DE APEGO QUE RESPONDEN A LA NECESIDAD DE SEGURIDAD EMOCIONAL Una sólida base afectiva durante la infancia facilita un óptimo desarrollo APEGO El VINCULO O LAZO AFECTIVO QUE SE ESTABLECE ENTRE DOS PERSONAS COMO RESULTADO DE LA INTERACCIÓN Y QUE LES LLEVA A MANTENER PROXIMIDAD Y CONTACTO EN EL LOGRO DE SEGURIDAD, CONSUELO Y PROTECCION. 4

5 LA SENSACIÓN DE SEGURIDAD Y CONSUELO QUE NOS APORTA UNA PERSONA EN PARTICULAR (FIGURA DE APEGO) ES LA CLAVE QUE PERMITE IDENTIFICAR UN VÍNCULO DE APEGO FRENTE AL RESTO DE VÍNCULOS AFECTIVOS Identificación de figuras de apego - Cuál es la persona cuya ausencia (por lejanía o por muerte) más te trastornaría? (Protesta de separación ) - Cuál es la persona a la que primero le confiarías un secreto o le harías una confidencia? ( Búsqueda de apoyo emocional) - Cuál es la persona a la que acudírías primero si necesitaras un consejo o tuvieras que desahogarte por alguna preocupación o problema? (Búsqueda de apoyo emocional) - Cuál es la persona que preferirías tener cerca si estuvieras en peligro ( enfermedad, operación, un accidente, un secuestro,, etc.) (Base de seguridad) 5

6 CÓMO SE FORMA EL APEGO? Proyecto Baltimore El aspecto más importante de la conducta materna comúnmente asociado con la dimensión seguridadinseguridad del apego, que se manifiesta de distintas maneras y en diferentes situaciones es la sensibilidad materna ante las señales y comunicaciones del bebé (Ainsworth et al, 1978) Padres niños seguros Padres niños inseguros SENSIBILIDAD INSENSIBILIDAD 6

7 Qué se entiende por SENSIBILIDAD PARENTAL? Percepción consistente de los mensajes del bebé, una interpretación precisa de estos mensajes y una respuesta contingente y apropiada a los mismos, lo que promueve interacciones sincrónicas, oportunas y provechosas (Isabella, Belsky y Von Eye, 1989) Qué se entiende por INSENSIBILIDAD PARENTAL? Percepción inadecuada e inconsistente, junto con una interpretación y respuesta inapropiada a las señales del bebé por lo que se generan interacciones asincrónicas, inoportunas e insatisfactorias. (Isabella, Belsky y Von Eye, 1989) Antecedentes interactivos del Apego Seguro INTERACCIÓN ADECUADA NIÑOS SEGUROS Y CONFIADOS - SENSIBILIDAD -ACEPTACIÓN -COOPERACIÓN -ACCESIBILIDAD -DISPONIBILIDAD DESARROLLO COGNITIVO SOCIAL Y AFECTIVO ÓPTIMO NIÑOS SANOS 7

8 DISTINTAS MANIFESTACIONES DE INSENSIBILIDAD INCIDIRÁN EN EL TIPO DE INSEGURIDAD INFANTIL INTERACCIÓN INSENSIBLE APEGO DESADAPTADO APEGO INSEGURO INDIFERENCIA AFECTIVA CONTROL CONDUCTUAL TIPOA huidizo Evitan el contacto o se muestran indiferentes ante su FA cuando se activa el sistema INDIFERENCIA CONDUCTUAL INCONSISTENCIA EXTREMO DE INSENSIBILIDAD. MALTRATO, TRASTORNOS MENTALES, ADICCIONES, TRAUMAS NO RESUELTOS TIPOC Resistente/ ambivalente TIPOD Desorganizado /Desorientado Muy dependientes, incluso agresivos, no se tranquilizan en presencia de su FA cuando se activa el sistema Conductas desorganizadas en presencia del cuidador 8

9 INVESTIGACIÓN DOS LINEAS DE INVESTIGACION OBJETIVO 1 Analizar la relación entre competencia materna, interacción madre-hijo, y apego con la madre en niños de 12 a 30 meses. OBJET IVO 2 Conocer la relación entre apego con la madre y salud durante los dos primeros años de vida. 9

10 LINEA DE INVESTIGACION 1 OBJETIVO Analizar la relación entre competencia materna, interacción madre-hijo y apego con la madre en niños de 12 a 30 meses. Participantes 53 díadas madre-hijo 30 niños (56.6%) 23 niñas (43.4%) Media edad =19 meses (D.T. 4.88) 47% madres primerizas Media edad = 34 años (DT = 4.17) Superiores n=21 40% Distribución según nivel de estudios de la madre Primarios n=15 28% Medios n=17 32% 10

11 Variables Competencia materna Instrumentos Subescala Competencia, PSI, Abidin 1990 Interacción madre-hijo CARE-Index (Crittenden, 1988) Apego infantil Situación Extraña de Ainsworth Distribución niños por estilos de apego Evitativo 13% Resistente Desorganizado 6% 6% Seguro 75% Un predominio del patrón evitativo (huidizo) en el grupo de niños inseguros 11

12 RESULTADO1 Respecto a la relación entre apego infantil y variables de interacción madre-hijo Comparación de medias en las variables de interacción materna entre niños seguros e inseguros Comparación de medias en las variables de interacción infantil entre niños seguros e inseguros Seguro Inseguro 6 4 Seguros Inseguros Sensibilidad Control Indiferencia 0 Cooperativo Difícil Pasivo Complaciente t (51) = 1.96* t (51) = -2.19* t (51) = -.46 t (51) = 2,56* t (51) =-.33 t (51) = -1.98* t (51) = Madres de niños seguros puntuaron significativamente más alto en sensibilidad y más bajo en control que las madres de niños inseguros Niños seguros puntuaron significativamente más alto en cooperación que los niños inseguros. CONCLUSION 1 Existe una relación entre la seguridad-inseguridad infantil y las conductas de interacción materna (sensibilidad -insensibilidad ) con el niño. Las madres de niños seguros son más sensibles y menos controladoras que las madres de niños inseguros 12

13 RESULTADO 2 Respecto a la relación entre apego infantil y competencia materna percibida Apego Media Prueba t(51) Competencia Seguro n.s. Inseguro No diferencias en competencia percibida entre las madres de niños seguros e inseguros RESULTADO 3 Relación entre interacción materna y competencia materna percibida Sensib. Control Indifer. Competencia *.059 Conclusión No hay relación entre la conducta de interacción materna sensible (evaluación observacional) y la competencia percibida. (evaluación en situación de entrevista). Sí la hay entre Control y competencia. Madres controladoras se perciben más competentes. 13

14 Conclusiones más relevantes - Se confirma la relación entre sensibilidad/insensibilidad en la interacción madre hijo y la seguridad/inseguridad infantil. - Se verifica que la competencia materna percibida no se relaciona con el apego (seguridad/inseguridad). - Necesidad de una medida objetiva que permita evaluar directamente la interacción madre-hijo. LINEA DE INVESTIGACION 2 OBJETIVO Conocer la relación entre apego con la madre y salud durante los dos primeros años de vida. Subvencionado por la Consellería de Sanidad (ayudas para el desarrollo de proyectos de investigación en materia sanitaria, orden 28 de diciembre de 2007, DOCV 5689 de 24/12/2007) y por Conselleria de educación (proyectos precompetitivo 2008) 14

15 Participantes 136 díadas madre-hijo 77 niños (56.6%) 59 niñas (43.4%) Entre 15 y 18 meses 48,7% madres primerizas Media edad = 34 años (DT = 5,32) CRITERIOS DE INCLUSION 1) niño/a nacido/a a término 2) niño/a sano/a al nacimiento (que no haya precisado ingreso neonatal por patología grave) 3) madre de origen español 1. Apego Infantil Variables Instrumentos Situación Extraña de Ainsworth 2. Salud infantil Morbilidad (demanda de atención pediátrica) a) Frecuencia de asistencia a las revisiones de salud programadas según el Programa de Supervisión de la Salud Infantil de la Conselleria de Sanidad y b) Frecuencia de demanda de consulta pediatrica. Diagnósticos de salud. Diagnósticos que tanto pediatras del servicio sanitario público como privado, han realizado a los bebés desde el nacimiento hasta el momento de la entrevista. Cuestionario de datos de historia clínica Entrevista a las madres 15

16 DISTRIBUCIÓN DE LOS NIÑOS/AS POR ESTILOS DE APEGO Un predominio del patrón huidizo en el grupo de niños inseguros RESULTADO 1: Relación entre apego y salud infantil (MORBILIDAD) Seguro 18,1 Inseguro 21, ,31 20, Seguro 5,25 Inseguro 4, ,81 3, Huidizos Resistentes Programadas A demanda Programadas A demanda Los niños seguros acuden más a las visitas programadas de Supervisión de Salud Infantil que los niños inseguros y demandan menos asistencia pediátrica 16

17 APEGO INFANTIL Y DIAGNÓSTICOS DE SALUD Los niños inseguros resistentes ambivalentes tuvieron mayor número de patologías respiratorias, alérgicas e infecciosas que los niños seguros y huidizos Conclusiones más relevantes - Se confirma la relación entre apego y salud - Los datos indican que dentro de la inseguridad, es el subtipo resistente ambivalente el más vulnerable a la enfermedad, especialmente en lo relativo a patologías respiratorias del tracto inferior (neumonía, bronquitis, bronquiolitis, asma.). 17

18 PROPUESTA LA CALIDAD DEL APEGO ES UN INDICADOR DEL TIPO DE RELACIÓN Y CUIDADO QUE EL NIÑO RECIBE DE SU CUIDADOR APEGO SEGURO RELACIONES ADECUADAS APEGO INSEGURO RELACIONES DEFICITARIAS (Insatisfactorias) IMPORTANCIA DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCION DIRIGIDOS AL FOMENTO DE ACTUACIONES PARENTALES SENSIBLES COMO CONDICION NECESARIA EN LA PROMOCIÓN DE SEGURIDAD INFANTIL (y la salud infantil) 18