Re s u m e n. Ab s t r a c t

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1 Artículo Original Identificación d e á c a r o s d e l p o lv o c a s e r o e n c o l c h o n e s y almohadas de niños alérgicos de Santa Marta, Colombia Jainy Meza Navarro* Dary Luz Mendoza Meza** Dilia Mercado Bermúdez*** Re s u m e n La prevalencia elevada de alergias en Colombia hace necesario investigar los factores que influye sobre su etiología. El objetivo de este estudio fue identificar la fauna de ácaros presente en los hogares de niños alérgicos de Santa Marta. Un total de 70 muestras de polvo fueron colectadas desde 42 casas por medio de la aspiración de colchones y almohadas, durante los meses de Julio a Octubre de Los ácaros fueron identificados bajo la luz de un microscopio usando claves taxonómicas, contados y expresados como ácaros por gramo de polvo. Los ácaros de la familia Pyroglyphidae fueron los más predominantes (84,58%), teniendo a Dermatophagoides farinae (23,85%) como la especie más abundante, seguido por Dermatophagoides pteronyssinus (7,31%). Otros ácaros prevalentes fueron Cheyletus spp, Euroglyphus maynei y Blomia tropicales, con niveles superiores a los 500 ácaros/ gramo, considerado como de alto riesgo para sensibilización alérgica. Estos resultados contribuyen al conocimiento de la fauna de ácaros del polvo casero de Santa Marta, importante para el diagnóstico y terapia de las alergias. (Duazary 2008; 1: 24-31). Palabras Clave: Alergias, polvo casero, ácaro fauna, sensibilización. Ab s t r a c t The increasing prevalence of allergic diseases in Colombia makes necessary to research about factors that influence their etiology. The aim of this study was to investigate the mite fauna present in homes of allergic child from Santa Marta. A total of 70 samples were collected from 42 houses through vacuuming mattresses and pillows, during the months of July to October Mites were identified under light microscopy using taxonomic keys, count and expressed as mites per gram of dust. The prevalent mite family was Pyroglyphidae (84.58%), having Dermatophagoides farinae as the major specie (23.85%), followed by D. pteronyssinus. Other mites prevalent were Cheyletus spp, Euroglyphus maynei and Blomia tropicalis, with levels up to 500 mites/ gram, considered like of high risk for the allergic sensitization. These results improve the knowledge of house dust mite fauna in Santa Marta, important by the diagnosis and therapy of allergies.. Key words: Allergies, house dust, acarofauna, sensitization. 24 * Bióloga. Joven Investigadora Convenio de Cooperación Observatorio del Caribe Colombiano- Universidad de Sucre- Universidad del Magdalena. ** Química Farmacéutica, MSc. Bioquímica. Grupo de Investigaciones Biomédicas. Universidad del Magdalena. *** Química Farmacéutica. Instituto de Investigaciones Inmunológicas. Universidad de Cartagena RECIBIDO el 21 de septiembre de 2007 APROBADO el 16 de marzo de 2008 DUAZARY, 1 er SEMESTRE DE 2008, Vol. 5 Nº 1

2 Me z a J., Me n d o z a D. y Me r c a d o D. In t r o d u c c i ó n Desde que fue demostrado que el polvo casero contiene alergenos, se ha prestado mucha atención al efecto de estos sobre la salud humana. El polvo casero contiene una mezcla heterogénea de varias sustancias de origen animal y vegetal, siendo las provenientes de los ácaros las de mayor interés en alergología. Los ácaros son artrópodos microscópicos, ciegos, fotofóbicos y emparentados taxonómicamente con garrapatas, arañas y escorpiones. Los ácaros de las familias Pyroglyphidae, Glycyphagidae, Acaridae, y Cheyletidae son considerados los más importantes para la salud humana 1-3. Son reconocidos en muchas regiones del mundo como principales factores desencadenantes y sensibilizantes del asma extrínseca 4,5, por lo que su investigación ha cobrado un gran interés en medicina. Otras enfermedades como la rinitis alérgica y la rinoconjuntivitus tienen a los ácaros del polvo casero como sus mayores factores etiológicos. Los ácaros también han sido relacionados con enfermedades cutáneas tales como la dermatitis atopica 6,7, urticaria 8 y otras dermatitis 9. Algunos ácaros del polvo casero son de distribución cosmopolita, como D. pteronyssinus, mientras otras especies son de distribución regional. Estas últimas son de gran interés en alergología por su posible implicación en procesos alérgicos. La distribución regional de los ácaros está influenciada por factores bióticos y abióticos que determinan las características epidemiológicas locales de la acaro fauna 10,11. Debido a la importancia de las alergias en salud pública y atendiendo a su reconocida relación con los ácaros del polvo casero, se desarrolló el presente estudio descriptivo cuyo propósito es identificar las especies de ácaros prevalentes en el ambiente intradomiciliario de niños alérgicos del Distrito de Santa Marta. Materiales y Métodos Tipo de estudio y población: El presente fue un estudio descriptivo trasversal. Se estudiaron muestras de polvo casero proveniente de los colchones y almohadas de 44 niños con edades entre 5 y 15 años, residentes en el Distrito de Santa Marta, con diagnóstico clínico de asma, rinitis y/o dermatitis alérgica y prueba serológica positiva a los ácaros del polvo casero D. pteronyssinus y B. tropicales, quienes fueron remitidos por pediatras y neumólogos de Santa Marta. Consideraciones éticas: Los padres de los niños que participaron en el estudio autorizaron, mediante consentimiento informado, la toma de muestras de polvo de sus casas, previa explicación de los objetivos de la investigación, sus ventajas y ausencia de riesgos, según lo establecido en resolución 8430 de 1993 del Ministerio de la Protección Social de Colombia. También se obtuvo consentimiento informado de las personas que realizaron el muestreo, previa capacitación sobre las normas de bioseguridad para la manipulación y trasporte de las muestras. Descripción de la zona de estudio: Santa Marta está localizada al norte de Colombia, sus coordenadas geográficas son 11º 14 50" de latitud norte y 74º 12 06" de latitud oeste. Limita por el norte y el oeste con el Mar Caribe, por el este con el departamento de La Guajira y por el sur con los municipios de Aracataca y Ciénaga. La altura promedio de la ciudad es de 2 msnm, la temperatura promedio anual es de 28 ºC y humedad relativa entre 70-90%, con predominio de un ambiente seco debido a las brisas provenientes de la Sierra Nevada de Santa Marta. Identificación de la acaro fauna: Las muestras de polvo se colectaron entre Julio y Octubre del El polvo se aspiró de los colchones y almohadas utilizando una aspiradora portátil (Vacunm Super Stars). La aspiración se realizó durante 2 minutos, cubriendo un área aproximada de 2 m 2. La muestra se recolectó en papel filtro Wathman No. 1 y se guardó en bolsas de poliestireno herméticamente cerradas, luego se almacenó a 4ºC hasta su análisis. Las partículas gruesas de polvo se removieron pasando la muestra a través de un tamiz de 500ìm. El polvo fino obtenido fue suspendido en una solución de NaCl 0,9% p/v y ácido láctico (1:1) en una caja de petri de 5 cm de diámetro e incubados por 24 horas a 40 ºC. Los ácaros fueron visualizados con ayuda de un microscopio modelo Nikon SMZ-1 usando el objetivo 4X, luego fueron aislados con una aguja fina y fijados en láminas porta objeto (4). Los especímenes se identificaron con base en claves taxonómicas previamente descritas La cuantificación de los ácaros se realizó para cada una de las muestras y se expresó como ácaros por gramo de polvo 16. Análisis estadístico: Los datos obtenidos fueron organizados y sistematizados en el programa Epi Info versión 6.0, para su tratamiento estadístico. Para describir 25 Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud

3 Identificación de ácaros del polvo casero en colchones y almohadas de niños alérgicos de Santa Marta, Colombia las variables continuas se utilizaron medidas de frecuencia central y dispersión. Para comparar la diferencia entre el número de ácaros/ gramo de polvo aislados en los habitad colchón y almohada se realizó un análisis de varianza, ANOVA a un lapso, con un nivel de confianza del 95%. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo. Previo a este análisis, los datos de abundancia fueron analizados para comprobar los supuestos de normalidad y homoscedasticidad, con las pruebas de Kolmogorov -Smirnov y Barlett, respectivamente, en el paquete estadístico Statgraphic 4.0. Re s u lta d o s Se colectaron 70 muestras de polvo casero, 42 en colchón y 28 en almohada, habiendo sido todas positivas para ácaros del polvo. Las especies predominantes pertenecen a la familia Pyroglyphidae. Hubo una alta frecuencia de ácaros Dermatophagoides sp, en estadio de ninfa y titroninfa (37,66%). La especie adulta más abundante fue D. farinae, mientras que la especie prevalente fue D. pteronyssinus, seguido por D. farinae, Cheyletus spp, E. maynei y B. tropicalis (Tabla 1). Tabla 1. Prevalencia de especies de ácaros aislados en el polvo de habitación de 42 casas de niños alérgicos en el Distrito de Santa Marta. 26 Ácaro Casas positivas No. % D. pteronyssinus 39 92,86 D. farinae 33 78,57 D.siboney 3 7,14 E. maynei 18 42,86 Malayoglyohus 1 2,38 Tirophagus putrescentiae 2 4,76 Gohiera fusca 1 2,38 Hypopus sp 2 4,76 Blomia tropicales 13 30,95 Larva de Blomia 7 16,67 Haplochthonius 3 7,14 Cosmochtonius sp. 2 4,76 Amblyomma sp. 2 4,76 Poemotes sp. 1 2,38 Oribatida 1 2,38 Cheyletus Eruditus 2 4,76 Cheyletus malaccensis 2 4,76 Chelacheles 1 2,38 Cheyletus sp 23 54,76 Scutacarus sp. 3 7,14 Brevipalpus sp. 5 11,90 Tydeus sp 5 11,90 Anistides sp 2 4,76 Cunaxide sp 1 2,38 Tetranychus sp 1 2,38 Ácaros mesostigmata 3 7,14 Figura 1. Distribución del nivel de riesgo de sensibilización alérgica según la exposición a los ácaros del polvo casero encontrados en el habitat colchón (n= 42). AGP= Ácaros por gramo de polvo. Figura 2. Distribución del nivel de riesgo de sensibilización alérgica según la exposición a los ácaros del polvo casero encontrados en el habitat almohada (n= 28). AGP= Ácaros por gramo de polvo. DUAZARY, 1 er SEMESTRE DE 2008, Vol. 5 Nº 1

4 Me z a J., Me n d o z a D. y Me r c a d o D. Tabla 2. Distribución de especies de ácaros aislados según el lugar de recolección Orden Familia Especie Colchón (N= 42) Astigmata Criptostigmata Pyroglyphidae Acaridae Almohada (N= 28) Total (N= 70) (%) Dermatophagoides pteronyssinus ,31 Dermatophagoides farinae ,85 Dermatophagoides siboney ,20 Ninfas de Dermatophagoides sp ,66 Euroglyphus maynei ,45 Malayoglyohus ,12 Tirophagus putrescentiae ,06 Gohiera fusca ,20 Hypopus sp ,17 Echimyopodidae Blomia tropicales ,17 Haplochthoniidae Haplochthonius simplex ,12 Cosmochthoniidae Cosmochtonius sp ,09 No identificada No identificada ,03 Metastigmata Ixodidae Amblyomma sp ,09 Prostigmata Pyemotidae Pyemotes sp ,06 Cheyletidae Cheyletus Eruditus ,81 Cheyletus malaccensis ,03 Chelacheles ,03 Cheyletus sp ,56 Scutacaridae Scutacarus sp ,09 Tenuipalpidae Brevipalpus sp ,20 Tydeodidea Tydeus sp ,37 Anistoidea Anistides sp ,03 Cunaxidae Cunaxide sp ,03 Tetranychidae Tetranychus sp ,03 Mesostigmata No identificada No identificada ,26 Total ,0 27 Figura 3. Ácaros de la familia Pyroglyphidae. De izquierda a derecha, D. pteronyssinus (hembra), D. farinae (macho) y E. maynei (hembra). Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud

5 Identificación de ácaros del polvo casero en colchones y almohadas de niños alérgicos de Santa Marta, Colombia La comparación de la cantidad de ácaros colectados en los colchones y las almohadas muestra que existe una preferencia de estos por el habitad almohada (ANOVA Valor F= 2.575, p = 0.034). En cuanto a la distribución del nivel de riesgo por exposición, se encontraron 32 muestras de colchón y 24 muestras de almohada con niveles superiores a 500 ácaros/gramo de polvo, lo que se considera como factor de riesgo alto para sensibilización alérgica (4) (Figuras 1 y 2). Se encontró una alta diversidad de ácaros en ambos habitat, las principales familias identificadas fueron: Pyroglyphidae (Figura 3), Echimyopodidae (Figura 4), Cheyletidae (Figura 5) y Acaridae (Figura 6). Otros ácaros identificados pertenecen a los órdenes Mesostigmata (Figura 7), Criptostigmata, Prostigmata (Figura 8) y Metastigmata (Tabla 2). Figura 4. Ácaro de la familia Echimyopodidae. Hembra de B. tropicales. Figura 5. Ácaros de la familia Acaridae. De izquierda a derecha: Gohiera fusca, Tyrophagus putrientiae e Hipopus sp. 28 Figura 6. Ácaros de la familia Cheyletidae. De izquierda a derecha: Cheyletus malaccensis, Chyletus eruditus, Chelacheles sp, y Cheyletus cacahuamilpensis DUAZARY, 1 er SEMESTRE DE 2008, Vol. 5 Nº 1

6 Me z a J., Me n d o z a D. y Me r c a d o D. Figura 7. Ácaros del orden Mesostigmata. Figura 8. De izquierda a derecha. Ácaro del orden Criptostigmata, familia Haplochthoniidae; ácaros del orden Prostigmata, familias Tydeidae y Scutacaridae. Di s c u s i ó n La fauna de ácaros encontrada en el polvo de habitación de niños alérgicos de Santa Marta corresponde parcialmente a lo reportado en Colombia. Las especies predominantes pertenecen a las superfamilias Piroglyphoidea y Glyciphagoidea, como se reportó en diferentes países de América Latina En Cartagena, Colombia, B. tropicales y D. pteronyssinus son los ácaros más abundantes 16. El presente estudio reporta a D. pteronyssinus como el ácaro más prevalente y a D. farinae como la especie más abundante y la segunda más prevalente; B. tropicalis fue la cuarta especie prevalente y la quinta en abundancia. Las anteriores diferencias pueden estar relacionadas con las características climáticas de Santa Marta. Es bien conocido que la humedad es el principal factor limitante del crecimiento y desarrollo de los ácaros, los cuales realizan la osmoregulación a través de su cutícula, por lo que requieren de un ambiente con una humedad relativa alta para prevenir la desecación (humedad relativa óptima entre 70-90%). Sin embargo, en ciudades muy húmedas D. farinae es reportado como una especie poco frecuente (16), mientras que en ciudades que experimentan humedad relativa baja D. farinae aparece como una especie predominante 20. El ácaro más prevalente en Santa Marta, D. pteronyssinus, tiene una distribución cosmopolita y es considerado responsable de un gran número de casos de alergias respiratorias en Colombia, evidenciando por el alto porcentaje de individuos asmáticos que poseen pruebas cutáneas y serológicas positivas para este ácaro 21. Un estudio realizado entre septiembre de 2005 y Mayo de 2007 con 89 niños alérgicos respiratorios de Santa Marta, mostró un alto porcentaje de reactividad a D. pteronyssinus, > 70% 22, lo cual sumado a su alta prevalencia en el polvo de habitación, lo confirman como un importante factor sensibilizante y desencadenante de alergias en el Caribe Colombiano. 29 Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud

7 Identificación de ácaros del polvo casero en colchones y almohadas de niños alérgicos de Santa Marta, Colombia 30 En cuanto a la diversidad de ácaros aislados en los colchones y almohadas se encontraron ácaros de 16 familias diferentes, dos de las cuales no fueron identificadas. Después de la familia Pyroglyphidae, los ácaros de la familia Cheyletidae fueron los más prevalentes. Estas son especies depredadoras de otros ácaros, razón por la cual ejercen influencia en el balance del ecosistema de los ácaros del polvo casero. En cuanto a su alergenicidad, existen estudios que sugieren un posible efecto alergenico de Cheyletus sp, relacionándolo principalmente con casos de dermatitis 8,23. Un estudio realizado en Venezuela reporta que la sensibilización a esta especie y a otras de la familia Acaridae puede estar asociada con casos de anafilaxis por el consumo de harinas contaminadas con estos ácaros 24. El ácaro B. tropicalis fue la cuarta especie más prevalente, su distribución es cosmopolita al igual que la familia Pyroglyphidae, pero se encuentra con mayor frecuencia en zonas tropicales y subtropicales del mundo. Un porcentaje alto (50-70%) de la población asmática y alérgica a los ácaros posee anticuerpos IgE específicos anti- Blo t 5, uno de los alergenos mayores de B. tropicales 25,26. Una investigación realizada con individuos asmáticos residentes en Santiago de Tolú (Sucre), en el año 2004, reportó que el 66.7% de la población presentaban niveles elevados de IgE anti- B. tropicalis 27. En el estudio de Santa Marta la respuesta IgE a este ácaro, en niños alérgicos de 4-16 años, fue > 82% 22, lo cual reafirma la relevancia de B. tropicales en la sintomatología de las alergias en el trópico. En este estudio se relacionó la densidad de ácaros en las muestras de polvo con el riesgo de sensibilización por exposición a las especies predominantes, encontrándose que un alto porcentaje (> 80%) de las muestras tienen una población de ácaros que supera el nivel de riesgo alto (> 500 ácaros/gramos de polvo). Lo anterior también fue reportado en el estudio de Santiago de Tolú 27. La prevalencia de ácaros fitófagos y de otros que parasitan animales domésticos e insectos en las muestras analizadas fue baja, lo que sugiere que su presencia en el polvo de colchones y almohadas es producto de contaminación cruzada. Los resultados de la presente investigación contribuyen al conocimiento de la fauna local de ácaros del polvo casero en el Distrito de Santa Marta y del nivel de riesgo de sensibilización alérgica por exposición a éstos. Este conocimiento se constituye en un avance en la identificación de los principales factores de riesgo para las enfermedades alérgicas en el Caribe Colombiano y contribuye al diseño de protocolos de diagnóstico y terapia más eficientes. Ag r a d e c i m i e n t o s Los investigadores agradecen al Observatorio del Caribe Colombiano, Universidad de Sucre y Universidad del Magdalena por la financiación parcial de la presente investigación. Referencias Bibliográficas 1. Bessot JC, Pauli G. Mites: the principal respiratory allergens of house dust. Rev Mal Respir. 1986; 3(1): Irola. Introducción a los ácaros (II): Habitad e importancia para el hombre. Aracnet 7-bol. S.E.A. 2001; 28: Arshad SH. Indoor allergen exposure in the development of allergy and asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 2003;3(2): Platts-Mills TAE, De Weck A. Dust mite allergens and asthma- A world wide problem. 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