PERÚ: COMPENDIO DE ESTADÍSTICAS DE NACIMIENTOS,

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2 PERÚ: COMPENDIO DE ESTADÍSTICAS DE NACIMIENTOS, Lima, Agosto del 2005 Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales Oficina General de Estadística e Informática 1

3 Catalogación hecha por Centro de Documentación OPS / OMS en el Perú Perú: Compendio de Estadísticas de Nacimientos, / Ministerio de Salud; Instituto Nacional de Estadística e Informática.. Lima: Ministerio de Salud, p. ESTADISTICAS DE NATALIDAD / REGISTRO DE ESTADISTICAS VITALES, estadística & datos numéricos / CERTIFICADO DE NACIMIENTO / PERU (OPS/PER/05.17) ISBN Hecho el Depósito Legal No Tiraje: 1,000 unidades Ministerio de Salud Av. Salaverry N 801- Jesús María, Lima -Perú Teléfono: (51-1) webmaster@minsa.gob.pe Instituto Nacional de Estadística e Informática Av. General Garzón No. 658, Jesús María, Lima-Perú Teléfono: (51-1) Impreso en los Talleres de PERUGRAF Impresores Los Diamantes 226, Balconcillo, Lima 13-Perú 2

4 Doctor ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE Presidente Constitucional de la República PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS MINISTERIO DE SALUD Doctor PEDRO PABLO KUCZYNSKI GODARD Presidente Doctora PILAR ELENA MAZZETTI SOLER Ministra de Salud Doctor JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA Viceministro de Salud Licenciado CÉSAR AUGUSTO ALCÁNTARA LOAYZA Director General de Estadística e Informática INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Señor FARID MATUK Jefe del INEI Economista FRANCISCO COSTA APONTE Sub-Jefe de Estadística Licenciado ALEJANDRO GUZMÁN URPI Director Técnico de Demografía e Indicadores Sociales 3

5 CRÉDITOS PERÚ: COMPENDIO DE ESTADÍSTICAS DE NACIMIENTOS: Dirección General Instituto Nacional de Estadística e Informática Héctor Benavides Rullier Director Ejecutivo De Demografía Boris López Acuña Director Ministerio de Salud Edwin Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo De Estadística Marco Polo Bardales Asesor Elaboración y Coordinación Dilcia Durand Carrión Especialista - INEI Procesamiento y Coordinación de Base de Datos William Anchiraico Agudo - MINSA Melitón Apaza Tito - INEI Soporte Estadístico e Informático Zoraida Castro Ángeles - INEI Ricardo Córdova Córdova - INEI Manuel Montes Huamán - INEI Oficina Departamental de Estadística e Informática - INEI Direcciones Regionales de Salud - MINSA 4

6 PRESENTACIÓN El documento PERÙ: COMPENDIO DE ESTADÍSTICAS DE NACIMIENTOS: es una publicación conjunta del Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), que contiene información sobre el número y las características de los nacimientos inscritos en el Registro Civil e informados al INEI y/o al MINSA entre los años 1999 y Las estadísticas de nacimientos tienen una valiosa utilidad para el conocimiento de la dinámica demográfica y la evaluación de los programas relacionados con la atención primaria de la salud del niño y de la madre. La fuente de información primordial de las estadísticas vitales es el Registro Civil, y su calidad, cobertura y oportunidad están asociadas al proceso de certificación e inscripción de los hechos vitales; sin embargo, por limitaciones propias del Registro Civil y dificultades de acceso de la población, subsiste una omisión a la inscripción que afecta los derechos de las personas y las estadísticas vitales. El MINSA y el INEI han puesto especial énfasis en la producción de estadísticas vitales y este documento integra la serie de los anuarios de nacimientos publicados por el INEI hasta el año 1998, y se han propuesto actualizar las publicaciones anuales. La edición de este documento ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que ha mostrado su interés por promover la difusión de sus resultados. Deseamos expresar nuestro reconocimiento a los Registradores Civiles, al personal de los establecimientos de salud y de las Direcciones de Salud, por su valiosa participación en el proceso de producción de las estadísticas de nacimientos que publicamos en este documento. Pilar Mazzetti Soler Ministra de Salud Farid Matuk Jefe del INEI 5

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8 INDICE PRESENTACIÓN... 5 RESUMEN EJECUTIVO... 9 INDICADORES DEMOGRÁFICOS I. ESTADÍSTICAS VITALES EN EL PERÚ II. CARACTERÍSTICAS DE LOS NACIDOS VIVOS, Sexo del nacido vivo Peso al nacer Sitio del parto Atención del parto Condición del parto Tipo de parto III. NACIDOS VIVOS SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE, Nivel educativo Condición de alfabetismo Edad de la madre Grupo ocupacional Embarazo y resultado final vivos de madres adolescentes IV. INDICADORES DE NACIMIENTOS A NIVEL DEPARTAMENTAL, Edad media de las madres Porcentaje de nacidos vivos de madres adolescentes Porcentaje de nacidos vivos atendidos por parteras empíricas Porcentaje de nacidos vivos según condición del parto Porcentaje de nacidos vivos según tipo de parto Porcentaje de nacidos vivos inscritos vía extraordinaria V. ASPECTOS METODOLÓGICOS Formulario del nacido vivo Aprobación del formulario del nacido vivo Proceso de certificación e inscripción Recolección de informes estadísticos Cobertura y omisión Procesamiento y presentación de datos Estrategias para el mejoramiento de las estadísticas vitales ANEXO ESTADÍSTICO Anexo 01: vivos a nivel nacional Anexo 02: vivos por departamento Anexo 03: vivos por provincia Anexo 04: vivos por distrito Distritos que no remitieron información de nacimientos Formulario del nacido vivo BIBLIOGRAFÍA

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10 PERÚ: COMPENDIO DE ESTADÍSTICAS DE NACIMIENTOS: RESUMEN EJECUTIVO El documento Perú: Compendio de Estadísticas de Nacimientos: , contiene información de las características de los nacidos vivos registrados e informados, como: sexo, peso al nacer, lugar y fecha de nacimiento, sitio y persona que atendió el parto, edad y nivel educativo de la madre, entre otras. En el año 2002, el total de nacimientos informados es 355 mil 870; de este total, el 51,5% son hombres y 48,5% mujeres. El índice de masculinidad es de 106, lo que significa, que por cada 100 mujeres nacidas vivas, nacieron 106 hombres. El peso al nacer, es considerado como uno de los determinantes del buen crecimiento y desarrollo del niño. El 4,9% de nacidos vivos tuvo bajo peso al nacer, es decir, menos de 2500 gramos y el 5,9% sobrepeso, de 4000 y más gramos. Cuando la madre tiene menos tiempo de gestación, existe la probabilidad de que los nacidos vivos tengan bajo peso al nacer. Del total de nacidos vivos de madres con 7 meses de gestación, el 76,3% de ellos, pesó menos de 2500 gramos y entre los nacidos vivos de madres con 9 meses de gestación fue sólo el 3,6%. Los datos sobre el sitio en donde ocurrió el parto permiten conocer el número de partos institucionales y el acceso a los servicios de salud. En el año 2002 el 74,0% de los nacimientos informados ocurrieron en establecimientos de salud y el 24,2% en domicilio. La ocurrencia de nacimientos en centros de salud tiende a incrementarse, esto se evidencia al pasar de 9,7% en el año 1999 a 14,3% en el 2002; similar comportamiento ocurre en el caso de nacimientos en puestos de salud al pasar de 2,1% a 4,2% en el mismo período. En relación a la atención del parto, en el año 2002, el 82,6% de nacimientos fueron atendidos por personal de salud: 78,3% por profesional de salud y 4,3 % por personal técnico y promotor de salud. El porcentaje restante fue atendido por partera empírica u otra persona. Respecto a la condición del último parto, el 85,6% ocurrió por parto normal y 14,4% fue por cesárea u otra complicación; es decir, parto patológico. El bajo nivel educativo conlleva a una fecundidad temprana, asimismo, condiciona el acceso a los servicios de salud y a la atención profesional, al número de hijos, entre otros. En el año 2002, 42 de cada 100 nacidos vivos, son hijos de madres con educación secundaria, 27 de madres con educación primaria y 25 de madres con educación superior. 9

11 Los datos sobre la edad de la madre son importantes para los estudios demográficos y los programas de salud. Las madres de años de edad aportan el mayor número de nacidos vivos (52,3%). El descenso de la fecundidad, como es de esperarse, ocurre en madres de 40 y más años, aportando sólo con el 4,1% de nacidos vivos, en el Se observa que el 14,0% de nacidos vivos son hijos de madres menores de 20 años y la mayor concentración en madres de 18 y 19 años, con 27,0% y 32,8%, respectivamente. La duración del embarazo, permite conocer la correcta identificación de los meses de gestación que tuvo la madre en el último nacido vivo. De cada 100 nacidos vivos 11 es de madres que tenían entre 7 y 8 meses de gestación. Respecto a la situación laboral de la madre en el último parto, se observa que el 83,0% de nacidos vivos es de madres que declararon ser ama de casa, estudiante y el 16,9% de madres que estuvieron desempeñando alguna actividad laboral. Del total de nacidos vivos de madres que declararon alguna ocupación, el 50,3% es de madres que realizaron tareas clasificadas en el grupo de profesionales, técnicas y funcionarias públicas, seguido por el 20,5% de nacidos vivos de madres dedicadas al comercio y venta ambulatoria. 10

12 PERÚ: INDICADORES DEMOGRÁFICOS INDICADORES POBLACIÓN Población total (miles) 25,525 25,939 26,347 26,749 FECUNDIDAD Nacimientos estimados (miles) Nacimientos registrados e informados (miles) (%) (%) Indice de masculinidad (IM) CARACTERÍSTICAS DE LOS NACIDOS VIVOS (%) vivos con muy bajo peso al nacer ( gramos) vivos con bajo peso al nacer ( gramos) vivos ocurridos en establecimiento de salud Hospital o clínica Centro de salud Puesto de salud vivos ocurridos en domicilio vivos atendidos por personal de salud Médico Obstetriz Otro profesional de salud Personal técnico y promotor de salud vivos atendidos por partera empírica u otra personal vivos de madres adolescentes Promedio de edad de la madre vivos de madres sin nivel educativo vivos de madres con nivel primaria vivos de madres con nivel superior no universitaria vivos de madres con nivel superior universitaria vivos de madres con ocupación al alumbrar el último nacido vivo vivos según partos patológicos vivos de madres cuya duración del embarazo fue 7 y 8 meses NOTA: Excluye información no especificada. FUENTE: MINSA - INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo 11

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14 I. ESTADÍSTICAS VITALES EN EL PERÚ 1.1 Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales Un Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales está integrado por el registro legal de los hechos vitales y el proceso de recolección, procesamiento, publicación y difusión de la información estadística. Un Sistema de Estadísticas Vitales debería captar información del total de hechos vitales que ocurren anualmente en el territorio nacional, a fin de contar con información completa, oportuna y confiable. Las estadísticas vitales se asocian al conocimiento sobre el número y las características de los hechos vitales, presentados en períodos anuales. Los hechos vitales se definen como los hechos y actos relacionados con el inicio, el cambio de estado civil y el fin de nuestras vidas, y son: Nacimientos Defunciones Rectificaciones Nulidades Adopciones Matrimonios Defunciones fetales Reconocimientos Legitimaciones Divorcios En nuestro país, en el año 1938, se formaliza la relación entre el Registro Civil y las estadísticas vitales, cuando se establece la obligatoriedad de los municipios de remitir los informes de nacimientos, matrimonios y defunciones a la Dirección Nacional de Estadística, encargada de las estadísticas demográficas (actualmente Instituto Nacional de Estadística e Informática). En 1995, se crea el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC), al que se le asigna, entre otras funciones, la del órgano rector de los Registros del Estado Civil, sin embargo, las oficinas de Registro Civil continúan dependiendo administrativamente de las municipalidades. A partir de 1995, con la creación del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC), como órgano encargado de las inscripciones de los hechos vitales, se establece una relación interinstitucional con el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y el Ministerio de Salud (MINSA). En el año 2001, el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC), el Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), suscriben un Convenio de Cooperación, orientado a 4 líneas de acción: (i). Mejoramiento de la calidad de los datos estadísticos, (ii). Capacitación del personal de salud y del Registro Civil, (iii). Promoción del uso y explotación de las estadísticas vitales, y (iv). Distribución oportuna de los formularios estadísticos de nacimientos y defunciones. 13

15 A partir del 2001, el Ministerio de Salud se encarga también de la recolección y procesamiento de nacimientos y el Instituto Nacional de Estadística e Informática de matrimonios y divorcios. 1.2 Estadísticas vitales y utilidad Un sistema de estadísticas vitales debe captar información del total de los hechos vitales ocurridos anualmente, de modo que se pueda contar con información completa, oportuna y confiable, sobre el número y las características de tales hechos. Las estadísticas vitales tienen una valiosa utilidad para las estimaciones y proyecciones de población, estudios de mortalidad, fecundidad y nupcialidad y la elaboración de tablas de mortalidad. Igualmente, son valiosas para el seguimiento y evaluación de programas relacionados con la atención primaria de salud, la seguridad social, la planificación familiar, la salud materno infantil, nutrición y educación, entre otros. 1.3 Difusión de las estadísticas vitales El INEI ha venido publicando estadísticas vitales en documentos denominados Anuarios de nacimientos (el último con información al año 1998) y el MINSA los de defunciones (el último con información al año 2000). Además, el INEI publica boletines de estadísticas vitales a nivel de Lima Metropolitana con información del total de los nacimientos, defunciones, matrimonios y divorcios inscritos en las Oficinas de Registro Civil. La información se recoge mediante una Encuesta de Cobertura que se aplica a las Oficinas de Registro Civil. Este documento Perú: Compendio de Estadísticas de Nacimientos, , integra la serie estadística de nacimientos anuales a nivel nacional y es una publicación conjunta del Instituto Nacional de Estadística e Informática y el Ministerio de Salud. 1.4 Principales variables investigadas Peso del niño al nacer Es el peso determinado inmediatamente después del parto y se expresa en gramos. La clasificación es por intervalos desde 500 gramos a más, permite conocer la incidencia de recién nacidos con peso normal o de muy bajo peso, que asociando estos datos con el resto de variables explicarían la incidencia de los recién nacidos con un peso menor al promedio normal. Sitio de ocurrencia Es el sitio donde ocurrió el nacimiento. La información permite conocer el número de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud: hospital o clínica, centro de salud, y puesto de salud. Asimismo, los que fueron en domicilio u otro lugar como calle, cárcel, vehículo. Los datos son importantes porque permiten conocer y evaluar las condiciones en que ocurrió el nacimiento. 14

16 Asistencia durante el parto Es el tipo de asistencia que tuvo el parto. La información permite conocer el número de nacimientos atendidos por profesional de la salud u otra persona. El tipo de asistencia está relacionada con las condiciones socioeconómicas y con el acceso a servicios de salud. Desde el punto de vista estrictamente sanitario, son importantes porque permiten evaluar las condiciones de riesgo en que ocurrió el parto. Edad de la madre Es el número de años cumplidos que tiene la madre en el momento del parto. La tabulación de nacimientos por edad de la madre permite conocer la estructura, que es esencial para los estudios demográficos como fecundidad y en salud pública. En este documento se consideró los nacimientos cuyas madres tenían entre 12 a más años de edad. Nivel de instrucción de la madre Es el grado más alto de educación alcanzado por la madre dentro del sistema educacional del país. La tabulación de nacimientos por nivel educativo de la madre refleja la fuerte asociación con el resto de variables investigadas como acceso a los servicios de salud, atención en el parto, número de embarazos, entre otras. Duración del embarazo Es el número de meses y semanas de gestación que tuvo la madre en el momento del parto, si esta variable se asocia al peso al nacer, sirve para diagnosticar el estado de desnutrición fetal. Informe estadístico Es la unidad de análisis en el que se presenta las características del nacido vivo, datos del parto y características de la madre. Nacido vivo Es la expulsión o extracción completa del vientre de la madre, de un producto de la concepción, prescindiendo de la duración del embarazo, y que después de tal separación respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimiento efectivo de músculos voluntarios, según haya sido cortado o no el cordón umbilical y esté o no unida la placenta; cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo. Lugar de inscripción Es la localidad geográfica donde está ubicada la Oficina del Registro Civil en la que se inscribió el nacimiento. Lugar de nacimiento Es la localidad geográfica en donde ocurrió el nacimiento, también se dice lugar de ocurrencia. 15

17 16 Lugar de residencia habitual de la madre Es la localidad geográfica donde reside habitualmente o donde tiene establecido su domicilio permanente la madre del nacido vivo.

18 II. CARACTERÍSTICAS DE LOS NACIDOS VIVOS, 2002 Este capítulo contiene información de las características de los nacidos vivos registrados e informados a nivel nacional, correspondiente al año Sexo del nacido vivo En el año 2002, el total de nacidos vivos registrados e informados al 31 de julio del 2004, fue de 355 mil 870. De éste total, 183 mil 326 fueron hombres, lo que representa el 51,5% y se determina un índice de masculinidad de 106,2, es decir, que existen 106 hombres por cada 100 mujeres nacidas vivas. Este comportamiento se mantiene en el período CUADRO Nº II.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR SEXO E ÍNDICE DE MASCULINIDAD, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA, Año de ocurrencia Sexo Índice de masculinidad 2.2 Peso al nacer , , , , , , , , Fuente: MINSA - INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. El peso al nacer, es considerado como uno de los determinantes del buen crecimiento y desarrollo del niño. Asimismo, como uno de los factores que actúa en el estado nutricional del niño y éste a su vez está estrechamente asociado a la morbilidad y mortalidad, sobre todo en el primer año de vida. Se considera peso normal, cuando un bebé al nacer pesa entre 2500 y 3999 gramos. En el 2002, el 82,5% de nacidos vivos tuvo un peso normal. El bajo peso al nacer, es cuando un bebé pesa menos de 2500 gramos, en el momento de nacer, observándose que el 4,9% de nacidos vivos tuvo bajo peso. El sobrepeso o macrosómico es cuando los recién nacidos pesan de 4000 y más gramos1. El 5,9% de los recién nacidos tuvo sobrepeso. En el Cuadro Nº II.2, se presenta una distribución porcentual de los nacidos vivos, por peso al nacer, considerando ciertas características del nacido vivo y de la madre. Se aprecia que del total de nacidos vivos que fueron hombres, el 7,3% tuvo sobre peso y 4,5% bajo peso al nacer; en cambio, en el caso de nacidas vivas el 4,4% tuvo peso macrosómico y 5,2% bajo peso, es decir, menos de 2500 gramos. 1 VI Congreso Latinoamericano de Perinatología, Buenos Aires - Argentina,

19 CUADRO Nº II.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR PESO AL NACER, SEGÚN CARACTERÍSTICAS, 2002 No se Pesó Menos de 2,500 Peso al nacer (gramos) 2,500 a -3, y más de nacidos vivos 1/ ,712 Sexo del nacido vivo ,712 Hombre ,103 Mujer ,609 Grupos de edad de la madre (años) ,337 Menos de , , , , y más Duración del embarazo ,712 7 Meses ,735 8 Meses ,854 9 meses ,123 1/ Excluye información no especificada. Fuente: INEI-Informe Estadístico del Nacido Vivo También se aprecia que del total de nacidos vivos de madres menores de 20 años de edad, el 83,5% tuvo peso normal, el 6,1% pesó menos de 2500 gramos y el 7,4% de nacidos vivos no se pesó, cifra mayor al promedio nacional que fue de 6,7%. En el caso de nacidos vivos de madres que tenían entre 40 y 49 años de edad, el porcentaje de nacidos vivos que no se pesó, es mayor en 2 puntos porcentuales (9,4%), respecto a los nacidos vivos de madres menores de 20 años (7,4%). Los datos reflejan que del total de nacidos vivos de madres cuya edad gestacional fue 7 meses, el 76,3% tuvo bajo peso al nacer. Mientras que del total de nacidos vivos de madres con 8 meses de gestación, el 10,5% tuvo bajo peso y de madres con 9 meses de embarazo sólo el 3,6%. Es preciso destacar que la mayor proporción de nacidos vivos que pesaron por debajo de los 2500 gramos, se da en los departamentos de Lima (25,3%), Piura (7,7%), Cusco (7,0%), Junín (6,3%), Lambayeque (5,2%), Cajamarca (5,0%), La Libertad (4,9%), Áncash (4,2%) y Puno con 3,8% de nacidos vivos. (Gráfico II.1). 18

20 GRAFICO Nº II.1 DEPARTAMENTOS CON MAYOR PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER 2002 Lima Piura Cusco Junín Lambayeque Cajamarca La Libertad Ancash Puno de Bajo Peso al Nacer Porcentajes 2.3 Sitio del parto Los datos sobre el sitio donde ocurrió el parto permiten conocer el nivel de institucionalización, es decir, la cobertura de partos institucionales y el acceso a los servicios de salud. Desde el punto de vista sanitario, también permiten evaluar las condiciones de riesgo en que ha acaecido el parto. Los partos no institucionales comprenden los nacidos vivos ocurridos en domicilio u otro lugar (calle, cárcel, vehículo) y de por sí, define una condición de alto riesgo. El Cuadro Nº II.3 muestra la distribución porcentual de nacidos vivos teniendo en cuenta el sitio donde ocurrió el parto. Se observa que el porcentaje de nacidos vivos ocurridos en un centro de salud está aumentando, esto se evidencia al pasar de 9,7% en el 1999 a 14,3% en el 2002, similar comportamiento se aprecia en el caso de nacidos vivos en puesto de salud, y como es de esperar, el porcentaje de nacidos vivos ocurridos en domicilio ha disminuido, al pasar de 34,1% en el año 1999 a 24,2% en el año CUADRO Nº II.3 PERÚ: PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS, POR SITIO DONDE OCURRIÓ EL PARTO, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA, Año de ocurrencia Hospital o Clínica Centro de Salud Sitio donde ocurrió el parto Puesto de Salud Domicilio Otro 1/ de nacidos vivos 2/ , , , ,546 1/ Consultorio médico, campo, etc. 2/ Excluye información no especificada. Fuente: MINSA - INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 19

21 El Gráfico Nº II, 2 muestra la tendencia ascendente del porcentaje de nacidos vivos ocurridos en establecimiento de salud y la disminución del porcentaje de nacidos vivos ocurridos en domicilio. GRAFICO Nº II.2 NACIDOS VIVOS OCURRIDOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y DOMICILIO, Porcentajes ,5 73,9 69,0 64, ,0 29,6 26,1 24, Años Establecimiento de salud Domicilio En el Cuadro Nº II.4 se muestra el acceso a los servicios de salud; así vemos, que el 71,6% de nacidos vivos de madres menores de 20 años, ocurrió en establecimiento de salud y el 26,4% ocurrió en domicilio; este porcentaje aumenta cuando se trata de nacidos vivos de madres que tienen entre 20 y 39 años de edad. El 34,8%, es decir, un poco más de la tercera parte de nacidos vivos de madres de 40 a 49 años de edad ocurrió en domicilio y del grupo de 50 y más años, fue 59,3%. También se puede apreciar en este cuadro que el nivel educativo es una variable que influye en las actitudes y comportamiento reproductivo de las mujeres y es uno de los factores asociados a la accesibilidad de los servicios de salud. Entre los nacidos vivos de madres sin ningún nivel educativo, el 63,7% ocurrió en domicilio y de madres con educación primaria fue 47,4%. Sin embargo, del total de nacidos vivos de madres con educación superior no universitaria y universitaria, el 6,2% y 4,6%, respectivamente, ocurrió en domicilio. Otra variable asociada es la ocupación que tenía la madre en el último nacido vivo. Se aprecia que entre los nacidos vivos de madres profesionales, técnicas y funcionarias públicas, el 88,6% de ellos, ocurrió en hospital o clínica y sólo el 4,6% en domicilio, mientras que en el resto de las ocupaciones, menos calificadas, el porcentaje de nacidos vivos ocurridos en domicilio aumenta: del total de nacidos vivos de madres comerciantes y vendedoras ambulantes fue el 18,4% y de madres que trabajan en diversos servicios fue el 19,8%. Respecto al total de nacidos vivos de madres que declararon ser amas de casa o estudiante, el 26,4% ocurrió en domicilio y 71,6% en establecimiento de salud: 51,2% en hospital o clínica, 15,8% en centro de salud y 4,6% en puesto de salud. 20

22 CUADRO Nº II.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR SITIO DONDE OCURRIÓ EL PARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE, 2002 Sitio donde ocurrió el parto de nacidos vivos 2/ Características Hospital o Clínica Centro de Salud Puesto de Salud Domicilio Otro 1/ ,066 Grupos de edad de la madre (años) ,066 Menos de , , , , y más Nivel educativo de la madre ,139 Ningún nivel ,647 Primaria ,319 Secundaria ,037 Superior No Universitaria ,324 Superior Universitaria ,812 Ocupación de la madre ,844 Profesional, técnica y funcionaria pública ,886 Personal admin. y afines ,290 Comerciantes y vendedoras ambulantes ,778 Trabajadoras de los servicios ,369 Ama de casa, estudiante ,479 Otro 3/ ,042 1/ Consultorio médico, Campo, etc. 2/ Excluye información no especificada. 3/ Incluye Trabajadores Agrícolas y No Agrícolas, Conductores de máquina, etc. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 2.4 Atención del parto La información sobre la persona que atendió el parto permite medir la calidad de atención. En el 2002, se aprecia que el 82,6% de nacidos vivos fueron atendidos por personal de salud: 78,3% por profesional de salud y 4,3 % por personal técnico y promotor de salud. El porcentaje restante fue atendido por partera empírica u otra persona. Es preciso mencionar que del total de nacidos vivos de madres menores de 20 años, 81 de cada 100 nacidos vivos fueron atendidos por personal de salud y 11,1% por partera empírica. Este último porcentaje aumenta cuando se trata de nacidos vivos de madres de 40 a 49 años y 50 y más que fue 12,9% y 28,7% de nacidos vivos atendidos por partera empírica, respectivamente. 21

23 CUADRO Nº II.5 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE, 2002 Características Profesional de Salud 1/ Persona que atendió el parto Técnico y Promotor Partera Empírica Otra Persona de nacidos vivos 1/ ,302 (278,105) (15,190) (33,155) (28,852) Grupos de edad de la madre (años) ,821 Menos de , , , , y más Nivel educativo de madre ,897 Ningún nivel ,545 Primaria ,203 Secundaria ,016 Superior No Universitaria ,318 Superior Universitaria ,815 Ocupación de la madre ,603 Profesional, técnica y funcionaria pública ,880 Personal admin. y afines ,288 Comerciantes y vendedoras ambulantes ,780 Trabajadoras de los servicios ,366 Ama de casa, estudiante ,248 Otro 3/ ,041 1/ Médico, Obstetriz, y Otro profesional de la Salud (Enfermera, Odontólogo, etc.) 2/ Excluye información no especificada. 3/ Incluye Trabajadores Agrícolas y No Agrícolas, Conductores de máquina, etc. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. El nivel educativo de la madre también es un factor que puede influir en la disposición de las madres a fin de contar con asistencia calificada durante el parto, tal como se puede apreciar, del total de nacidos vivos de madres con educación superior universitaria, el 98,2% fueron atendidos por un profesional de la salud y sólo el 0,5% por partera empírica. Contrariamente, se observa que entre los nacidos vivos de madres sin nivel educativo, el 50,6% fueron atendidos por una partera empírica u otra persona y el 37,3% por un profesional de la salud. 2.5 Condición del parto El parto es el final de la gestación y comienzo del proceso de salida del feto del útero materno. En cuanto a su finalización, el parto puede ser: parto normal o eutócico si acaba sin complicaciones o maniobra obstétrica y parto distócico si necesita intervención obstétrica o quirúrgica, también, se le conoce como parto patológico. 22

24 Según la finalización del parto que tuvo la madre en el último nacido vivo, en el año 2002, el 14,4% de nacidos vivos fue por parto patológico. En el cuadro Nº II.6, se observa que entre los nacidos vivos de madres con 7 meses de gestación, el 47,7% fue por parto patológico. Este porcentaje, disminuye cuando son nacidos vivos de madres con 9 meses de embarazo (12,5%). Del total de nacidos vivos de madres con educación superior universitaria el 35,0% de ellos fueron por parto patológico, y de madres con educación superior no universitaria, fue el 21,6%. Los datos reflejan que entre los recién nacidos con menos de 1500 gramos, la mayor incidencia (50,8%) fue por parto patológico, asimismo, se observa que entre los nacidos vivos que pesaron entre 1500 a 2499 gramos, el 29,1% fue por parto patológico. CUADRO Nº II.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR CONDICIÓN DEL PARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICAS, 2002 Características Condición del parto Normal Patológico de nacidos vivos 1/ ,867 Duración del embarazo ,867 7 Meses ,738 8 Meses ,905 9 Meses ,224 Nivel educativo de la madre ,513 Ningún nivel ,599 Primaria ,925 Secundaria ,317 Superior No universitaria ,045 Superior Universitaria ,627 Grupos de edad de la madre (años) ,459 Menos de , , , , y más Peso al nacer (gramos) ,756 No se pesó ,875 Menos de , , , y más ,155 1/ Excluye información no especificada. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 2.6 Tipo de parto En los últimos tiempos se ha incrementado el número de nacimientos múltiples y aquellos considerados hipermúltiples, es decir, en los que 23

25 nacen más de dos bebés. Estos últimos han aumentando como consecuencia de las técnicas de fertilización asistida, especialmente el de Transferencia embrionaria 2. En el país, en el año 2002, el 1,9% de nacidos vivos, es de madres cuyo último parto fue múltiple. Las estadísticas del Cuadro Nº II.7 muestran que entre los nacidos vivos que pesaron menos de 1500 gramos, el 14,3% concluyó en parto múltiple. Asimismo, entre los nacidos vivos de madres cuya duración del embarazo fue 7 meses, el 13,0 % fue parto múltiple. CUADRO Nº II.7 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR TIPO DE PARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICAS, 2002 Características Tipo de parto Unico Múltiple de nacidos vivos 1/ Peso al nacer (gramos) ,283 No se pesó ,972 Menos de , , , y más ,234 Duración de embarazo ,401 7 meses ,760 8 Meses ,112 9 meses ,529 Grupos de edad de la madre (años) ,963 Menos de , , , , y más Condicion de Parto ,706 Normal ,875 Patológico ,831 1/ Excluye información no especificada. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo

26 III. NACIDOS VIVOS SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE, 2002 Este capítulo contiene información de nacidos vivos con relación a las diversas características de la madre, como: nivel educativo, grupos de edad, número de hijos vivos, ocupación y total de embarazos de la madre, entre otras Nivel educativo El nivel educativo es un factor que influye en la fecundidad, así, el bajo nivel educativo, asociado a otros factores, como condiciones de pobreza, entre otros, es en algunos casos, un condicionante para que exista una fecundidad precoz. Sabemos también que las tasas de fecundidad disminuyen a medida que aumenta el nivel de escolaridad. Las oportunidades de educación tienen efectos directos en la salud, en las condiciones de vida y en las perspectivas del desarrollo de las personas. La educación ligada a las oportunidades de empleo va a posibilitar que las jóvenes, obtengan conocimientos, ingresos y adquieran aptitudes que les permita desarrollarse. En el Cuadro Nº III.1, se aprecia la distribución porcentual del total de nacidos vivos, según el nivel educativo de la madre, donde el 42,0% de ellos, es de madres que alcanzaron secundaria, 27,1% de primaria, 25,1% de superior universitaria y no universitaria y el 5,9% es de madres sin ningún nivel educativo. CUADRO Nº III.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE, Año de ocurrencia Nivel educativo de la madre Ningun Nivel Primaria Secundaria Superior No Universitaria Superior Universitaria Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. El Cuadro Nº III.2 muestra datos sobre nacidos vivos con relación a ciertas características de la madre. Del total de nacidos vivos ocurridos en establecimiento de salud, el 47,3% es de madres con educación secundaria y 31,6% de superior y entre los nacidos vivos ocurridos en domicilio, 52,9% de ellos, es de madres que alcanzaron primaria. 25

27 Del total de nacidos vivos de madres con 1 a 2 hijos actualmente vivos, incluido el recién nacido, el 46,0% y 31,0% de nacidos vivos es de madres con educación secundaria y superior, respectivamente, y sólo el 2,7% es de madres sin nivel educativo, mientras que entre los nacidos vivos de madres con 5 a 6 hijos actualmente vivos, el 19,4% es de madres sin nivel educativo y 52,2% de madres con educación primaria. CUADRO Nº III.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE, SEGÚN CARACTERÍSTICAS, 2002 Características Nivel educativo de la madre Sin Nivel Primaria Secundaria Superior 1/ de nacidos vivos 2/ Sitio donde ocurrió el parto ,139 Establecimiento de salud 3/ ,300 Domicilo ,478 Otro sitio ,361 Número de hijos actualmente vivos , , , ,397 7 y más ,342 Grupos de edad de la madre (años) ,240 Menos de , , , , y más / Incluye No universitaria y Universitaria. 2/ Excluye información no especificada. 3/ Incluye Hospital, Clinica, Centro de salud y Puesto de salud. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 3.2 Condición de alfabetismo La condición de alfabetismo es un indicador que asociado a diversos factores, influye en el mejoramiento de las condiciones de vida como: el estado nutricional de la madre e hijos, la disminución de la fecundidad, el aumento de la edad de la primera unión, el mayor acceso a la comunicación y conocimiento sobre planificación familiar, entre otros. En el 2002, del total de nacidos vivos de mujeres con 1 hijo actualmente vivo, el 97,8% es de madres que han declarado saber leer y escribir y sólo el 2,2% es de madres analfabetas. En cambio, se observa que entre los nacidos vivos de madres con 5 y más hijos, el 23,0% es de madres que no saben leer y escribir. 26

28 CUADRO Nº III.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR CONDICIÓN DE ALFABETISMO, SEGÚN NÚMERO DE HIJOS ACTUALMENTE VIVOS, 2002 Número de hijos actualmente vivos Si sabe leer y escribir Condición de alfabetismo No sabe leer y escribir de nacidos vivos 1/ ,831 1hijo ,193 2 hijos ,259 3 hijos ,786 4 hijos ,691 5 y más hijos ,902 1/ Excluye información no especificada. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 3.3 Edad de la madre La edad de la madre es un factor determinante en los estudios demográficos, principalmente en el de fecundidad, cuanto más joven es la madre, las posibilidades de que padezca complicaciones en el embarazo y parto son mayores, pues su configuración anatómica y psicológica aún no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir con el rol de madre. Asimismo, pueden surgir complicaciones cuando se trata de embarazo y parto en mujeres de edad avanzada. En el Cuadro Nº III.4, se observa que un poco más de la mitad de nacidos vivos (52,3%), es de madres que tienen entre 20 a 29 años de edad, el 29,6% de madres que están entre 30 a 39 y 14,0% de madres con menos de 20 años de edad. CUADRO Nº III.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS, SEGUN GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE, 2002 Grupos de Edad de nacidos vivos 1/ Porcentaje (%) 352, Menos de 20 49, , , , y,más / Excluye información no especificada. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. Los datos del Cuadro Nº III.5 muestran la distribución de los nacidos vivos teniendo en cuenta algunas características de la madre. Se aprecia que del total de nacidos vivos de madres que tienen 1 hijo actualmente vivo, la mayor concentración (56,9%) es de madres que tienen entre 20 a 29 años de edad y una tercera parte (30,8%), es de madres que aún no han cumplido los 20 años de edad. 27

29 En cambio, entre los nacidos vivos de madres con 5 hijos y más, el 64,9% es de madres que tienen 30 a 39 años y 21,7% de madres cuya edad oscila entre 40 a 49 años. CUADRO Nº III.5 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR GRUPOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICAS, 2002 Características Menos de 20 años años Grupos de edad de la madre años años 50 y más años (49,326) (184,209) (104,296) (14,340) (210) de nacidos vivos 1/ 352,381 Número de hijos actualmente vivos ,136 1 hijo ,248 2 hijos , hijos ,852 5 y más hijos ,724 Grupo ocupacional de la madre ,942 Profesional, técnica y funcionaria pública ,044 Personal admin. y afines ,137 Comerciantes y vendedoras ambulantes ,641 Trabajadoras de los servicios ,313 Ama de casa, estudiante ,797 Otro 2/ ,010 1/ Excluye información no especificada. 2/ Incluye Trabajadores Agricolas y No Agricolas, Conductores de Maquina Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 3.4 Grupo ocupacional La ocupación se refiere a la actividad que realizó la madre al alumbrar el último nacido vivo. Para una adecuada codificación y análisis, se agruparon las actividades en 8 grupos: Profesionales y técnicas, Funcionarias públicas y gerentes, Personal administrativo y afines, Comerciantes, vendedoras y afines, Trabajadoras de los servicios, Trabajadoras agrícolas, pesca y Trabajadoras no agrícolas, y el último grupo se refiere a Ama de casa y estudiante. En el 2002, el Cuadro Nº III.6, muestra que el 83,1% de nacidos vivos es de madres que han declarado ser amas de casa y estudiante. Es preciso mencionar las limitaciones en la respuesta, se presume que la madre al declarar la actividad que realizó sólo menciona las tareas del hogar (ama de casa) y no las tareas que pudieran estar realizando y que permiten un ingreso económico, por ejemplo: venta de caramelos, venta de comida, lavado de ropa, entre otras. De acuerdo a los resultados, el 8,4% de nacidos vivos es de madres profesionales, técnicas o funcionarias públicas, 3,5% es de madres comerciantes y vendedoras, 2,1% de madres que realizan tareas administrativas y el 1,6% es de madres que efectúan diversos servicios y el porcentaje restante de nacidos vivos es de madres que realizan otras tareas. 28

30 CUADRO Nº III.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS, SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DE LA MADRE, 2002 de Grupo ocupacional de la madre Porcentaje (%) nacidos vivos 1/ 340, Profesional, técnica y asimilados 28, Funcionaria pública, gerentas administrativas de empresas no agrícolas Personal administrativo y trabajadoras asimilados 7, Comerciantes, vendedoras y personas en ocupaciones afines 11, Trabajadoras de los servicios 5, Trabajadoras agrícolas, forestales, pescadores y cazadores 2, Trabajadoras no agrícolas, conductoras de máquinas y vehículos de transporte 1, Ama de casa / estudiante 282, / Excluye información no especificada Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. El total de nacidos vivos de madres que estuvieron trabajando asciende a 57 mil 393. De este total, el 50,3% es de madres que realizaron actividades clasificadas en el grupo de profesionales, técnicas y funcionarias públicas, 20,5% es de madres dedicadas al comercio y venta, 12,7% de madres que desempeñan tareas administrativas, 9,4% de madres que realizan diversos servicios y 7,1% de nacidos vivos es de madres que trabajaron como obreras en diferentes tareas como tratamiento de la madera, artes gráficas, fabricación de plásticos, panadería, labra de metales, operadoras de radio, entre otras (Véase Cuadro Nº III.7). CUADRO Nº III.7 PERÚ: NACIDOS VIVOS, SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DE LA MADRE, 2002 Grupo ocupacional de la madre de nacidos vivos 1/ Porcentaje (%) 57, Profesional, técnica y funcionaria público 28, Personal admin. y afines 7, Comerciantes y vendedoras ambulantes 11, Trabajadoras de los servicios 5, Otro 2/ 4, / Excluye información no especificada 2/ Incluye Trabajadores Agrícolas y No Agrícolas, Conductores de máquina, etc. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. El Cuadro Nº III. 8, muestra una distribución porcentual de nacidos vivos respecto a la ocupación que desempeñó la madre al alumbrar el último nacido vivo. Del total de nacidos vivos de madres que aún no han cumplido los 20 años de edad, la mayor concentración (35,5%) se da en los nacidos vivos de madres que trabajan en diversos servicios, seguido por el 29,5% de madres dedicadas al comercio, venta ambulatoria y afines. 29

31 Del total de nacidos vivos de madres que no tienen nivel educativo, el 37,0% es de madres dedicadas a diversas tareas agrícolas y no agrícolas, 34,9% de servicios y 24,3% de madres dedicadas al comercio y venta ambulatoria. Del total de nacidos vivos de madres que cursaron educación primaria, el mayor porcentaje (41,2%), es de madres dedicadas al comercio y venta, esto evidencia que a menor nivel educativo, las madres tienen limitaciones para incorporarse a actividades más calificadas. CUADRO Nº III.8 PERÚ: NACIDOS VIVOS, POR GRUPO OCUPACIONAL, SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE, 2002 Características Profesional, Técnicas y Funcionarias públicas Personal Administrativo y afines Grupo ocupacional de la madre Comerciantes y Vendedoras ambulantes Trabajadoras de los servicios Otro 1/ de nacidos vivos 2/ Grupos de edad de la madre (años) ,145 Menos de , , , , y más Nivel educativo de la madre ,576 Ningún nivel ,245 Primaria ,101 Secundaria ,119 Superior No Universitaria ,718 Superior Universitaria ,393 / Incluye Trabajadores Agrícolas y No Agrícolas, Conductores de máquina, etc. 2/ Excluye información no especificada y el total de nacidos vivos de madres que declararon ama de casa/estudiante. Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 3.5 Embarazo y resultado final En el informe estadístico del nacido vivo, se capta datos sobre el total de embarazos e hijos de las mujeres a un año determinado. Se obtiene el número de hijos actualmente vivos, el número de hijos vivos que fallecieron, el número de abortos y nacidos muertos, y el total de embarazos que tuvo la madre. Esta información permite conocer la fecundidad acumulada de estas madres que registraron o declararon el último nacido vivo ocurrido en el año El total de hijos nacidos vivos que ha tenido la madre comprende a los hijos actualmente vivos y aquellos que nacieron vivos y han fallecido. En el caso de nacimientos múltiples, cada hijo nacido vivo se cuenta 30

32 por separado. Esto explica que el total de embarazos, en algunos casos, es menor a la suma de hijos nacidos vivos y abortos o nacidos muertos. En el Cuadro Nº III.9, se presenta el total de embarazos por resultado final de embarazo, según año de ocurrencia del último nacido vivo, CUADRO Nº III.9 PERÚ: TOTAL DE EMBARAZOS, POR RESULTADO FINAL DEL EMBARAZO, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA, Embarazos y resultado final 1/ Año de ocurrencia de embarazos vivos Actualmente vivos Fallecidos muertos y abortos de embarazos no especificado ,048, , ,603 61,747 73, , , ,302 52,918 71, , , ,622 49,619 69, , , ,828 47,042 67, / Información correspondiente al total de embarazos que tuvo la madre a un año determinado, Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 3.6 vivos de madres adolescentes La salud reproductiva de las niñas y adolescentes representa una prioridad en atención. En el aspecto de salud una maternidad temprana podría conducir a una mortalidad materna por cuanto esta podría relacionarse con el aspecto fisiológico, asimismo, puede existir serias adversidades que podrían poner en riesgo la vida de la madre. CUADRO Nº III.10 PERU : NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES REGISTRADOS E INFORMADOS, POR AÑO DE OCURRENCIA, Madres adolescentes 1999 Año de ocurrencia Absoluto (%) 54,657 53,374 50,200 49, Menos de 15 años 943 1, años 2,582 2,763 2,489 2, años 6,565 6,240 5,966 5, años 11,226 11,378 10,185 10, años 15,195 15,023 14,227 13, años 18,146 16,931 16,368 16, Fuente: MINSA-INEI: Informe Estadístico del Nacido Vivo. 31