Tema 7. Ondas de choque.

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Carla Torregrosa Martín
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1 . Tema 7. Ondas de choque. Electroterapia y ultrasonoterapia Gustavo Rodríguez Fuentes gfuentes@uvigo.es : 1 er cálculo renal desintegrado (Haeusler/Kiefer). 1986: 1ª aplicación en hueso de cobayas (Haupt). 1988: 1ª aplicación en pseudoa humana (Valchanov). 1992: 1ª aplicación en una tendinitis calcárea en hombro (Dahmen/Loew). on=com_content&task=view&id=68&itemid=483 Pulso sónico / energía cinética. Generadores: Piezoeléctricos. Electrohidráulicos. Electromagnéticos. C.H. = material viscoelástico. Profundidad (en ortopedia y trauma): 2-3 cm. n=com_content&task=view&id=68&itemid=483 1

2 7.. (extracorporeal shock-wave therapy) Litotricia. Equipos costosos y grandes. Localización exacta en profundidad (ecografía). Calcificaciones. Tendinopatías y bursitis. P = bar ( MPa) Impulso < 1 µs (< 10 ns) Frecuencia: 1-4 Hz Profundidad hasta 11 cm. (radial shock-wave therapy) Ondas puramente mecánicas, de baja frecuencia e impacto directo. Menor coste y más fáciles de usar. Efecto más superficial (máx. 3-3,5 cm). Analgesia. < presión sb tejidos. Impulso > 1 ms Frecuencia: 1-9 Hz (hasta 20 Hz). 7.. Alta presión positiva (hasta 100 Mpa) Corto período de elevación (< 10 ns) Corta duración de pulsación Corta duración del ciclo (< 10 µs) Larga presión negativa (-5 / -10 MPa) o_v16n2jul02_ondas-choque/ortopedia-ondas.htm 2

3 7.. Analgesia inmediata. (a baja energía) Gate Control. Liberación endorfinas. Destruc mb c ar de nociceptores? Analgesia tardía + acelera cicatrización + neovascularización (a mediana energía) berta.com/eswt.htm Resolución de calcificaciones (a alta energía) Cavitación + fragmentación P de alta energía Lesión tisular Reacción inflamatoria reparadora 7.. Procesos de calcificación en tejidos blandos (p.ej. en supraespinoso, espolón calcáneo, bursitis trocantérica, ). Entesitis fibrosadas (epicondilitis, fascitis plantar, tendinitis aquílea, jumper s knee, ). Cicatrices fibrosadas y adheridas. PseudoA o retrasos de consolidación u osteonecrosis. yupdate.com.au/i ssues/shock_wav e_therapy.php Reumatologia2004/1/2.act 5. Consideraciones generales en su 3

4 7.5. Consideraciones generales en su 7.5. Consideraciones generales en su Gel de US entre piel y cilindro con agua. Sb pto central y zonas adyacentes a menos de 2 cm (ecografía). Dosis (, A. Morral): Baja energía: < 0,2 Mediana energía: 0,2 0,4 Alta energía: > 0,4 Frecuencia de los impulsos: Tolerancia pac. Inicio: impulsos a 3 Hz y 2 bar impulsos a 9 Hz y 2,5 bar (3000 impulsos, 1-20 Hz). Gel de US entre piel y pistola. Pequeño mov circular sb una limitada zona de dº. Analgesia: 0,06 en tejidos blandos: 0,08-0,23 sb tejido óseo: 0,22-0,4 Tpo tto: Sg frecuencia, nº impulsos y presión Nº y frecuencia de las sesiones: 3 sesiones (4-5). 1-2 semanas de intervalo.. 7. Osteosíntesis o endoprótesis. Fisuras óseas. Fracturas recientes. Placas epifisarias (niños). Procesos agudos. Si debajo hay cavidades con aire (pulmones o intestino). Embarazo. Tumores. Infecciones. TBC. Cicatrices queloideas. Probl cardíacos. Marcapasos. Tromboflebitis (y zonas próximas). Coagulopatías o tto anticoagulante. Directamente sobre vasos y nervios. Proximidades de centros nerviosos neurovegetativos. Hipersensibilidad. Ojos, oídos. 4

5 7. Efectos segundarios adversos: Irritación. Petequias. Pequeños hematomas. Hinchazón. Dolor ± 1 sem y.ca/about_eswt.htm Energía elevada (20 mj/mm 2 ): Hematomas subcutáneos. Erosión cutánea. 5

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