ATENCION PRIMARIA DE SALUD: Financiamiento 2012

Transcripción

1 ATENCION PRIMARIA DE SALUD: Financiamiento 2012 Dra. Sibila Iñiguez Castillo División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud OCTUBRE 2011

2 PRESUPUESTO 2012 TRANSFERENCIAS: NODOS CRITICOS DESAFIOS

3 PRIORIDADES EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD EFICIENCIA PREVENCION RESOLUTIVIDAD URGENCIA EN APS GARANTIAS GES

4 Población objetivo para APS 4

5 POBLACIÓN SECTOR PUBLICO DE SALUD % de la población del sector público, está a cargo de la APS Municipal.

6 ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO 2012 Aumento del per cápita de salud. Mejorar la cobertura del GES en APS en medicamentos y prevención de factores de riesgo en salud Incremento de dispositivos de urgencia. Aumento de la capacidad de resolutiva. Apoyo a la rehabilitación integral. Apoyo a gastos de puesta en marcha para nuevos establecimientos de APS Apoyo a la salud intercultural 6

7 AUMENTO DEL PER CAPITA BASAL 2012 PC BASAL (c/reajuste 2,8) Alcanzando una tarifa basal del per cápita de $3.123/persona/mes y un crecimiento real de 10.8%. Este aumento considera la actualización de perfil demográfico de población a cargo, farmacia y mejoras que recogen cambios de prevalencias constatadas en la encuesta nacional de salud , de manera que garanticen de mejor forma, las prestaciones realizadas en APS.

8 AUMENTO DEL PER CAPITA BASAL

9 GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD EN APS GES APS Aumento de recursos para la compra de fármacos e insumos contribuyendo al fortalecimiento de las garantías explícitas en salud que se atienden en Atención Primaria. Epilepsia, Artrosis, Salud Cardiovascular, Parkinson, Enfermedades Respiratorias Lentes para presbicie 9

10 GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD EN APS: PROYECTO GES PREVENTIVO VIDA SANA Contribuir al mejoramiento de salud de la población a través de la implementación de Piloto GES relacionado con estrategias de prevención en consumo de riesgo: Alcohol y Tabaco, Prevención en Salud Bucal en Preescolares Extensión del Control de Salud del Niño y la Niña de 5 a 9 años, en el Establecimiento Educacional 10

11 CENTROS DE SALUD DE EXCELENCIA Mejor calidad de atención y mejor satisfacción usuaria Contribuir progresivamente al desarrollo de la excelencia en la atención de salud en los centros de APS. Calidad y calidez de la atención Evaluación de la satisfacción usuaria 30 Centros de Excelencia

12 URGENCIA EN ATENCION PRIMARIA ACCESO Y OPORTUNIDAD EN LA ATENCION Fortalecer y ampliar la oferta de SAPU y SUR, para mejorar la oportunidad y el acceso de la población a la atención de urgencia considerando: 15 Nuevos SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia) 15 Nuevos Sistemas de Urgencia Rural (SUR) 12

13 ATENCION PRIMARIA MAS RESOLUTIVA 15 nuevas Unidades de Atención Primaria Oftalmológicas, alcanzando un total de 76 dispositivos instalados en el País. Incremento de 20 nuevas salas para procedimientos quirúrgicos cutáneos de baja complejidad. Imágenes Diagnósticas en APS: Incremento de recursos para el aumento de cobertura en Rx de pelvis; Ecografía abdominal en personas de 35 y más años; Realización de ecografía mamaria.

14 MEJOR COBERTURA EN SALUD RESPIRATORIA Recursos para 30 nuevas salas ERA para el control de enfermedades respiratorias de adultos, alcanzando a 530 salas en el País Años 2007 Años 2008 Años 2009 Años 2010 Años 2011 Años 2012 Est. Nº Salas ERA

15 REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD Salas rehabilitacion Aumento de 30 nuevas salas de Rehabilitación Integral con base comunitaria en establecimientos de Atención Primaria implementación de 4 nuevos equipos de rehabilitación para áreas rurales vulnerables, lo que permitirá ampliar la cobertura de esta estrategia.

16 MEJOR CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS ASISTENCIA VENTILATORIA NO INVASIVA Asistencia Ventilatoria No Invasiva en Niños y Niñas en APS AVNI: 70 nuevos cupos. Asistencia Ventilatoria No Invasiva en Adultos APS - AVNIA: 40 nuevos cupos

17 AUMENTO DE COBERTURA EN MEDICAMENTOS E INSUMOS ANTICONCEPTIVOS MAC Aumento de recursos para la compra medicamentos e insumos que contribuyan a disminuir la brecha entre fecundidad deseada y real, reduciendo al mismo tiempo, la mortalidad materna relacionada con aborto.

18 FORTALECIMIENTO DE REDES LOCALES DE SALUD SALUD INTERCULTURAL Plan Araucanía. Aumento de recursos para el Mejoramiento de atenciones en Centros de Salud Intercultural Mapuche RECURSOS PARA PUESTA EN MARCHA DE NUEVOS CENTROS Aumento de recursos para Gastos de Puesta en Marcha de 14 Nuevos CESFAM y 19 Consultorios de Atención Primaria que se acrediten como CESFAM

19 TRANSFERENCIAS CONVENIOS COMPLEMENTARIOS (art. 56 Estatuto ): NODOS CRITICOS 19

20 FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 15% 85% MUNIC IP AL AP S S E R VIC IO S

21 FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL

22 NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Asociados al Art. 56. Ley N Recursos a Municipalidades Resolución Ámbito Acciones Sanitarias: Programa: se comienzan a desarrollar el año anterior. componentes, sub componentes, estrategias, metas e indicadores. TRAZABILIDAD. SIMPLICIDAD. Mecanismo de Reliquidación: transparencia uso de recursos. ACCOUNTABILITY Convenio Tipo: acciones, procesos y resultados sanitarios. REFERENCIA. SIMPLICIDAD. RENDICION

23 FINANCIAMIENTO COMPLEMENTARIOS: Características El objetivo es lograr resultado sanitario en la red asistencial. Consideran una serie de indicadores asociados a metas de acciones y prestaciones en salud del nivel primario que son evaluadas conforme señala el programa respectivo; Requieren continuidad en el tiempo, para atender los grupos y áreas para los que se enfocan. El ingreso a presupuesto de tales recursos implica que el Municipio, con su dotación vigente, y los recursos complementarios derivados de tales programas, podrán dar cuenta de las metas requeridas para las acciones en salud. 23

24 FINANCIAMIENTO COMPLEMENTARIOS: Los programas de APS son paralelos, pueden estar en el mismo territorio, pues enfocan áreas sanitarias diferentes y que la continuidad de los mismos es esencial para la población; Al aplicar la Resolución Nº 759 de la Contraloría, considera la particularidad sanitaria. En los programas de APS, no están contemplados gastos de administración, registros, contratación de personal administrativo para su desarrollo, excepto acciones explicitas como, Digitadores SIGGES. 24

25 DISTRIBUCION DE RECURSOS MINSAL: proceso de distribución de recursos Refrendación presupuestaria: Base: Ley Inicial Decretos presupuestarios totalmente tramitados. Decreto de apertura en enero cada año. Resolución Distribución de Recursos 25

26 EL PROGRAMA NO ES FIN EN SI MISMO NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Tramitación de Convenios en Municipalidades ACTORES CLAVES Director (a) de Servicio Alcaldes Encargada/o APS Director/a de Salud Municipal INTEGRACION MATRICIAL COORDINACION PROCESOS TRABAJANDO EN EQUIPO TEMATICAS CLAVES. OPORTUNIDAD PROCESO Tramitación y V B Prioridad Oportunidad Comprehensividad

27 PROGRAMAS ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Excluye programas: Pueblos Indígenas.

28 NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO 7. Criterios de Contraloría Objetivos finales en salud. Resultado sanitario en la red asistencial Foco en la población Montos Toma de razón Irretroactividad de procesos. Derecho administrativo. Ley de Bases N artículo 52 Resolución N 759 CGR: Organismo ejecutor. Dependencia. Documentos? Qué debo tener en el SS?

29 Hitos claves en las transferencia Advertir de modo anticipado cuando un Municipio no puede realizar las acciones del convenio. Proceder a tomar medidas de prevención respecto del cumplimiento del mismo, punto central para la APS; Orientación en medidas de gestión que permita uso de los recursos, o reprogramación de metas y /o reasignación antes de que expiren los convenios, evitando saldos que no estén asociados a eficaz cumplimiento del convenio; Asignar responsabilidades en el Servicio de Salud para dicha tarea. Registro. Identificar procedimientos para seguimiento y control de los convenios y contar con registro de actividades y visitas efectuadas por el equipo del Servicio a las municipalidades 29

30 BALANCE PRESUPUESTARIO 30

31 GASTO DE ESTABLECIMIENTO APS 31

32 Asignación de recursos La distribución de recursos de cada municipalidad se basan prioritariamente en necesidades históricas de los CS y pocos en la asignación per cápita de la autoridad sanitaria. En APS se han estudiado diferentes modelos de distribución Modelo de asignación de recursos en atención primaria Javier Raña K1a, Juan-Carlos Ferrer O1b, Paula Bedregal G2. 32

33 MODELO DE ASIGNACION DE RECURSOS El modelo de asignación propone cinco etapas: Las dos primeras están basadas en las orientaciones para la programación y las restantes se relacionan con la demanda espontánea. 33

34 Modelo de asignación: Identifica y clasifica las prestaciones programables existentes- La estimación de la demanda que cada CS tendría por: Tipo de prestación, se realizó mediante las metas de cobertura de la actividad, y Población objetivo a la cual está orientada la actividad a en el consultorio- Considerar cobertura eficiente de la actividad a en el consultorio. Concentración anual a realizar por persona de la actividad 34

35 Resultados Se estableció que, para la mayoría de los casos, la cantidad de controles y actividades de prevención propuestas eran significativamente mayores a las realizadas. Los costos de atención por actividad y tipo de persona en atenciones de morbilidad el costos de una atención de morbilidad para todas las edades es mayor que el costo promedio de las actividades programables. Se observó que las actividades de morbilidad implican costos mayores que las de prevención y promoción 35

36 RESULTADOS Las consultas de morbilidad sobrepasaron 50% del total de atenciones prestadas en los consultorios. Las tasas de utilización, tanto de las actividades programables como de morbilidad, variaron ampliamente entre personas con distintas características. Pacientes crónicos tuvieron tres veces más atenciones que otros. El 15% del total de los inscritos recibió 77% de las atenciones de morbilidad anual La tasa más alta fue de 20,3 atenciones anuales, correspondiente a una persona del grupo de frecuencia 13 o más, de 65 o más años, mujer, con enfermedad crónica y FONASA A. 36

37 CONCLUSIONES Es importante revisar su presupuesto histórico. La programación de actividades es relevante en términos del gasto presupuestario. Monitoreo mensual de la ejecución del presupuesto Participación del equipo directivo Implementación de centros de costos Capacitación de equipo directivos Implementar equipo técnico-financiero en los departamentos de salud. 37

38 Gracias