Asignatura: PSICOPATOLOGÍA. Código: MG0001. Elaborado por: Horas Semanales: 3 Horas teóricas. Dr. Navis Josué Márquez Herrera Año: 1996

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1 República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: PSICOPATOLOGÍA Código: MG0001. Elaborado por: Horas Semanales: 3 Horas teóricas. Dr. Navis Josué Márquez Herrera Año: 1996

2 FUNDAMENTACIÓN El programa de la actividad académica Psicopatología, representa una asignatura básica dentro de la formación del alumno de medicina, lo cual le permitirá adquirir los conocimientos necesarios para que en su práctica profesional sea capaz de reconocer los diferentes signos y síntomas, síndromes y patologías específicas de las enfermedades o trastornos mentales, su tratamiento y manejo adecuado, según las más racionales y modernas estrategias terapéuticas. El estudiante se familiarizará con la Historia Psiquíatrica, preparándose para la búsqueda metódica y científica de los síntomas y signos de la Patología Mental, en un marco integrado de lo social, lo familiar y lo individual, visión totalizadora e integradora del enfermo y su entorno. Se plantea una exposición sencilla, lógica y ordenada del contenido programático, basado en la última clasificación de las enfermedades según la OMS el CIE-10 de 1993 (décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades) sobre todo utilizando el Capítulo V, específicamente para los Trastornos Mentales; ICD-10 Clasification of mental and behavior disorders diagnostic criteria for research DMS 1993 (Trastornos mentales y del comportamiento, descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico). La asignatura Psicopatología se encuentra ubicado dentro de las clínicas, en la Línea Curricular de Salud Mental Nº 4 de las líneas curriculares de Medicina, del 4to año de la Carrera, con un pre-requisito que es la Psicología Médica. El contenido de la asignatura, básicamente va dirigido a l conocimiento psicopatología general, su historia, modelos, conceptos y métodos de investigación. Los factores multicausales o multidimencionales de los trastornos mentales con enfoque bio-psicosocial. 2

3 - La nomenclatura, su importancia clínica, diagnóstico, pronóstico y epidemiología - La semiología psiquiátrica como base de entrada para el conocimiento de léxico y síntomas y facilitación del diagnóstico de los trastornos mentales y los diferentes síndromes y trastornos en la esfera psíquica. - Estudio de los trastornos mentales que se presentan en las diferentes edades del desarrollo humano, enmarcado ya sea como procesos psicológicos o asociados a necesidades biológicas y adicionales. Trastornos emocionales, psicóticos o de la personalidad y lo propiamente de desarrollo si se concibe la psicología infantil, del prepuber y adolescente, de la adultez y madures y de la senilidad, además las disfunciones y trastornos sexuales, las psico y sociopatías y la patología social. 3

4 OBJETIVO GENERAL Conocer los fundamentos básicos de la Psicopatología y sus modelos, conceptos, la semiología psiquíatrica, las entidades nosológicas más relevantes, sus orígenes, diagnóstico, tratamiento y orientación más adecuada. Según las diferentes etapas del desarrollo humano y en un marco globalizador bio-psico-social con el uso racional de la terapéutica y manejo adecuado que permita al paciente una optimizada atención y una minimización de los estigmas y desantención de los trastornos mentales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Adquisición de conocimientos generales en Psicopatología como historia, conceptos, modelos, métodos de investigación, dentro de la concepción multifactorial. 2. Conocimiento de las diferentes clasificación y nomenclatura utilizadas en la actualidad, para los trastornos mentales, su importancia clínica nosológica, diagnóstico, terapéutica, pronostica y epidemiológica. 3. Adquisición de conocimientos sobre las diferentes entidades nosológicas psiquiátricas, su sintomatología, etiopatogenia, diagnóstico diferencial, tratamiento y conductas específicas. 4. Adquisición del sentido crítico del uso de psicofármacos en la terapéutica. 5. Conocimiento de la historia psiquiátrica, su importancia y usos. 6. Concientización del alumno de la necesidad constante de actualización en la rama de la psicopatología y la salud mental por la constante aparición de nuevas terapéuticas o modificación de las ya existentes, con la finalidad de brindar un repertorio eficaz y actualizado a los pacientes. 4

5 CONTENIDO SINÓPTICO UNIDAD I UNIDAD II CONCEPTOS BÁSICOS GENERALES SEMIOLOGÍA UNIDAD III ETIOLOGÍA TRASTORNOS EMOCIONALES UNIDAD IV UNIDAD V UNIDAD VI TRASTORNOS DEL ANIMO SOMATOFORMES DISOCIATIVOS PSICOSIS TRASTORNO INFANTO JUVENIL Y DE LA SEXUALIDAD PSICOPATÍAS URGENCIAS LEGAL - Introducción, definiciones, conceptos, criterios y modelos en Psicopatología, nomenclatura y clasificación. - Atención, senso-percepción-imaginación, memoria, pensamiento -ideación-juicio-raciocinio, afectividad, delirios, concienciaorientación, inteligencia, personalidad y biotipología. -Definición, factores hereditarios, biológicos, psicológicos, socioculturales, evaluación mental. - Trastornos emocionales: angustia, estrés, fobias, obsesiones, compulsiones. -Trastornos del ánimo: depresiones - Trastornos somatoformes - Trastornos disociativos - Trastornos psicosomáticos - Trastornos de la personalidad - Esquizofrenia y otras psicosis - Trastornos mental orgánico - Trastornos de la vejez - Demencia senil - Autismo-psicosis desintegrativa- esquizofrenia infantil - Trastornos del desarrollo-lenguaje-aprendizaje - Trastornos de la conducta, Trastornos de ansiedad - Retardo mental - Trastornos, disfunciones-desviaciones sexuales - Urgencias y problemas legales 5

6 UNIDAD I. CONCEPTOS BÁSICOS DE PSICOPATOLOGÍA OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. Introducción 2. Antecedentes de los conceptos sobre la locura - Objetivo general de la asignatura - Contenido general y modalidades de abordaje - Importancia - Nacimiento de la idea de la enfermedad mental, conceptualizaciones, greco romano, Edad Media, Renacimiento. - Material de apoyo. - Bibliografía recomendada. - Pizarrón. - Tizas. Ver plan de Evaluación. 3. Medicina y psicopatología - Avances médicos y enfermedades nerviosas, teorías anatomía patológica, herencia, mesmerismo, lo moral y lo físico. 4. Concepciones psicológicas en Psicopatología - Psicologuismo - Funcionalismo - Conductivismo - Psicología Dinámica - Psicosociales 5. Otras concepciones Psicopatológicas - Regreso al Modelo Médico Organicista, Clínico y otros 6. Aspectos fundamentales y glosario de la evolución histórica - Resumen de los aspectos fundamentales de los hitos más relevantes en la Historia de la Psicopatología. 7. Conceptos y criterios en - Criterios: estadístico, social, subjetivo, biológico, de 6

7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO Psicopatología normalidad y anormalidad en Psicopatología. RECURSOS EVALUACIÓN 8. Modelos en Psicopatología 9. Conceptos fundamentales de los modelos y criterios en Psicopatología y su glosario - Modelo Biológico, conductual y cognitivo en Psicopatología - Modelos y realidad clínica - Resumen de los aspectos más relevantes en modelos y criterios Psicopatológicos - Definiciones 10. Nomenclatura, clasificación nosológica y diagnóstico en Psicopatología - Historia de la nosología - Conceptos básicos, y tipos de clasificación - Modelos taxonómicos. Procedimientos multiaxiales, clasificación y opciones. 11. Desarrollo y revisión de las modernas clasificación en Psicopatología 12. Críticas, evaluación y resumen de aspectos fundamentales, glosario - Desarrollo de las diferentes clasificaciones - Novena clasificación internacional de los trastornos mentales - DSM - CIE 10 - Otras clasificaciones - Críticas a cada una de las clasificaciones, evaluación, fiabilidad y validez de sus resultados - Resumen de los aspectos fundamentales en clasificación psicopatológica. Definición de términos. 7

8 UNIDAD II. SEMIOLOGÍA PSIQUIATRICA EN PSICOPATOLOGÍA OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. INTRODUCCIÓN 2. LA ATENCIÓN - Conceptualización de Semiología, medicina psiquiática y semiologia psiquiátrica y psicopatología. - Definición, características, tipos y psicopatología de la atención. - Planteamientos cognitivos. - Alternaciones atencionales en algunos trastornos mentales. - Exploración de la atención y terminología relevante. - Material de apoyo. - Bibliografía recomendada. - Pizarrón. - Tizas. Ver plan de Evaluación. 3. LA SENSO-PERCEPCIÓN Y LA IMAGINACIÓN - Definición, clasificación. - Psicopatología de los engaños perceptivos. - Glosario. 4. LA MEMORIA - Definición, fases, evaluación y psicopatología de la memoria. - Síndromes amnésicos y demenciales. - Memoria y emoción. - Glosario. 5. PENSAMIENTO, IDEACIÓN, JUICIO Y RACIOCINIO - Definición, evaluación, teorías, tipos, psicopatología del pensamiento, ideas. - Juicio y raciocinio. 8

9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO - Asociación de ideas. RECURSOS EVALUACIÓN 6. DELIRIOS - Definición, clasificación, explicaciones psicológicas. - Delirios en las enfermedades mentales. - Resumen y glosario. 7. LENGUAJE - Conceptos y clasificación de los trastornos lenguaje oral, escrito y mímico, disfasias, dislalias, afasia, retardo del habla, tartamudez (disartria). - Psicopatología del lenguaje. - Glosario. 8. ACTIVIDAD - Definición y patología de la actividad. - Glosario. 9. AFECTIVIDAD - Definición, contenido, emociones, afectos, sentimientos, pasiones. - Psicopatología de la afectividad y su estado en los diferentes síndromes mentales. - Glosario. 10. CONCIENCIA - Concepto-definición, campo psicopatología de la conciencia y sueño-desordenes. - Glosario. 9

10 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO 11. ORIENTACIÓN - Definición y Psicopatología. - Glosario. RECURSOS EVALUACIÓN 12. INTELIGENCIA 13. PERSONALIDAD 14. Resumen de los aspectos más relevantes y fundamentales de la Semiología Psiquiátrica. Glosario - Definición, teorías, psicometría y psicopatología en la inteligencia. - Definición. - Tipos. - Alteraciones psicopatológicas. - Glosario. - Comentarios sobre las diferentes partes de la esfera psíquica desarrolladas. 10

11 UNIDAD III. ETIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES Y TRASTORNOS EMOCIONALES OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. Etiología 2. Factores hereditarios en la etiología de los trastornos mentales - Introducción. Definición. Prevalencia. Relatividad de los modelos etiológicos. Pluricausalidad de los trastornos psiquiátricos. Morbilidad y mortalidad en las enfermedades o trastornos mentales. - Estudios genéticos hereditarios y enfermedad mental (predisponentes) - Herencia y medio ambiente - Anormalidades genéticas y cromosómicas - Material de apoyo. - Bibliografía recomendada. - Pizarrón. - Tizas. Ver plan de Evaluación. 3. Factores biológicos en la etiología de los trastornos mentales - Causalidad y psicología. Somáticas. Embarazo. Parto. Factores somáticos: constitución edad, sexo, raza. - Precipitantes: agentes nocivos, carencias biológicas, estrés, tóxicos-enfermedades físicas 4. Factores psicológicos en la etiología - Aprendizaje. Condicionamiento. Traumatismos. Tensión emocional. Privación emocional. Aislamiento. Defectos físicos. Pérdidas efectivas. - Matrimonio. Aniversario. Divorcio. Nacimiento de un hijo. Muerte de un ser querido. 5. Factores socio-culturales en la etiología - Organización y estratificación social. - Desorganización y previsiones-sociales - Trasculturización. 11

12 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO - Factores familiares. Culturales. Sociales y socioeconómicos - Estado conyugal. Embarazo. - Ocupación RECURSOS EVALUACIÓN 6. Examen y valoración en salud mental - Entrevista (importancia, propósitos, técnicas) - Historia psiquiátrica - Examen mental - Pruebas psicológicas - Exámenes complementarios: EEG, TAC, RM, exámenes de laboratorio y otros. 7. Trastornos emocionales por angustia 8. Trastornos por estrés posttraumático - Trastornos por ansiedad generalizada y trastornos de pánico Conceptos y clasificación. Teorías.. Etiología. de cada uno de ellos. Diagnóstico diferencial. : ansiedad, pánico. Criterios. - Trastornos por estrés post-traumático Definición.. Etiopatogenia. Evolución. 12

13 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO Diagnóstico diferencial.. Criterios. RECURSOS EVALUACIÓN 9. Trastorno Fóbico 10. Trastornos Obsesivocompulsivo - Trastorno fóbico Concepto y clasificación Etiología. Sintomatología. Categorías clínicas: Agarofobias, fobias simples, fobias sociales, otras. Diagnóstico diferencial.. Criterios. - Trastornos obsesivo-compulsivo Definición.. Etiología. Factores psicosociales. Factores genéticos. Factores neuroquímicos. Sintomatología. Evolución. Diagnóstico diferencial.. Criterios. 13

14 UNIDAD IV. TRASTORNOS DEL ÁNIMO, SOMATOFORMES Y DISOCIATIVOS. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. Trastorno del estado de Animo o Humor 2. Trastornos Depresivos 3. Trastornos Bipolares - Trastornos del estado de ánimo o humor Historia.Conceptos generales. Clasificación. Etiopatogenia. Modelos psicológicos. Personalidad. Genética. Estudio bioquímico (neuroquímica). Endocrinológicos. Diagnósticos. Evolución. Diagnóstico diferencial. - Trastornos depresivos Sintomatología. Clasificación y cuadros clínicos. Curso.. Evaluación. Diagnóstico diferencial. Complicaciones.. Criterios. - Trastornos Bipolares 14

15 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 4. Resumen 5. Trastornos Somatoformes 6. Trastornos Disociativos y Facticios Definición. Clasificación.. Sintomatología. Evolución / Categorías diagnósticas.ciclotimia. Manías. Diagnóstico diferencial. Complicaciones.. - Resumen de los aspectos fundamentales de la depresión y terminología clave - Trastornos Somatoformes Introducción Clasificación Etiología s según categorías Hipocondría Conversión Somatización Diagnóstico diferencial Criterios - Trastornos disociativos y fácticios Introducción Delimitaciones conceptuales Disociación Histeria Clasificación 15

16 OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO Etiología, teorías explicativas Diagnóstico Diagnóstico diferencial Criterios RECURSOS EVALUACIÓN 7. Trastornos de la personalidad - Trastornos de la personalidad. Condiciones generales Etiología Criterios Otros trastornos de la personalidad Narcisismo Antisocial Paranoide 8. Trastornos psicosomáticos - Trastornos Psicosomáticos Introducción Concepto psicosomático Teorías Trastornos asociados al: Sistema inmune, Cardiovascular, Gastrointestinal Respiratorias Diabetes Mellitus Dolor crónico. 16

17 UNIDAD V. PSICOSIS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. Esquizofrenia - Desarrollo histórico - Kraepelín - Clasificación sintomática: Beuler Schneider Andreason Otros - Definición - Epidemiología - Sub-tipificación de los sistemas - Diagnósticos - Etiología: Factores genéticos, perinatales, ontogénicos, ambientales, neurobiológicos, individuales. - Aspectos clínicos: Alteraciones perceptivas. Alteraciones afectivas. Alteraciones volitivas. Alteraciones comportamiento. Alteraciones neurológicas. Alternaciones neurospicológicas. - Modelos explicativos - Hipótesis psico-biológicas - El devenir en el diagnóstico - Límites del concepto - Curso y pronóstico - Diagnóstico diferencial - Material de apoyo. - Bibliografía recomendada. - Pizarrón. - Tizas. Ver plan de Evaluación. 17

18 - Tratamiento - Criterios 2. Otras psicosis no afectivas - Concepto general - Trastorno delirante: Concepto Etiopatogenia Curso y pronóstico Diagnóstico diferencial - Psicosis reactiva breve: Introducción Concepto Etiopatogenia Curso y pronóstico Diagnóstico diferencial - Trastorno esquizofrénico: Introducción Concepto Etiopatogenia Curso y pronóstico Diagnóstico diferencial 18

19 3. Trastorno mental orgánico 4. Trastornos asociados a la vejez (Psicogeriatría) 5. Las demencias seniles - Introducción - Problema neurológico - Procedimiento diagnóstico - Evaluación neuropsicológica - Demencia: tipos, clínica, tratamiento - Delirium - Síndrome de Lóbulo frontal - Epilepsia del Lóbulo frontal - Introducción - Depresión - Implicaciones del apoyo social - Autoeficiencia y envejecimiento - Concepto Clasificación Principales tipos Evaluación y diagnóstico - Delirium - Depresión - Parafrenias - Estados Paranoides 19

20 UNIDAD VI. TRASTORNOS INFANTO JUVENILES Y DE LA SEXUALIDAD,PSICOPATIAS, URGENCIAS Y PROBLEMAS LEGALES OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS EVALUACIÓN 1. Psiquiatría Infanto-juvenil (Psicosis infantiles) Trastornos generalizados del desarrollo (Psicosis infantil) - Autismo infantil Definición Etiología Diagnóstico Diagnóstico diferencial Evolución y pronóstico Comorbilidad - Psicosis desintegrativa (Síndrome de Heller) Definición Etiología Diagnóstico Diagnóstico Evolución y diferencial pronóstico - Material de apoyo. - Bibliografía recomendada. - Pizarrón. - Tizas. Ver plan de Evaluación. 2. Trastornos específicos del desarrollo - Trastornos específicos del desarrollo Definición Importancia - Trastornos específicos del lenguaje 20

21 Concepto Definición Diagnóstico - Trastornos del aprendizaje Concepto Clasificación Diagnóstico - Síndrome de Aspeyer (Psicopatía Autista) Definición Etiología Diagnóstico diferencial Evolución y pronóstico - Esquizofrenia infantil Definición Etiología Diagnóstico Diagnóstico diferencial Evolución y pronóstico - Psicosis de la adolescencia Definición Etiología 21

22 Diagnóstico diferencial Evolución y pronóstico 3. Trastornos de la conducta - Trastornos de la conducta Definición Tipos - Trastornos hipercimético - Definición Diagnóstico diferencial Evolución Comorbilidad Negativismo desafiante Definición Diagnóstico diferencial Evolución Comorbilidad - Trastorno de conducta propiamente dicha Definición Diagnóstico diferencial Evolución Comorbilidad - Trastornos por ansiedad 22

23 Angustia por separación Trastorno por evitación Ansiedad excesiva Angustia Obsesiva-compulsiva - Trastorno afectivo y suicidio - Trastorno depresivo Depresión Distancia Bipolar - Suicidio infante juvenil Motivaciones Factores de riesgo 4. Retardo mental 5. Trastornos sexuales - Introducción - Historia - Definición - Evaluación - Clasificación - Epidemiología - Etiología - Alteraciones Psiquiátricas asociadas - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Abordaje o programas de tratamiento - términos claves - Trastornos sexuales Introducción Identidad sexual Ciclo sexual 23

24 - Disfunción sexual Concepto Aspectos neurológicos-bioquímicos y endocrinos Disfunción sexual masculina Disfunción sexual femenina Clasificación Criterios técnicos Etiología Evaluación y tratamiento - Desviaciones o parafilias Concepto Clasificación Etiología Evaluación y tratamiento - Trastornos de identidad del Género Clasificación Etiología Evaluación y tratamiento - Transexualismo Concepto Clasificación Etiología Evaluación y tratamiento 24

25 6. Tratamientos - Tratamiento Psicoterapéuticos - Tratamiento Farmacológico - Tratamiento Electroshock 7. Urgencias pediátricas - Visión general 8. Psiquiatría legal 9. Psiquiatría preventiva social comunitaria - Aspectos legales en psiquiatría - Visión general 25

26 PLAN DE EVALUACIÓN UNIDAD CONTENIDO FECHA PONDERACIÓN TOTAL I CONCEPTOS BÁSICOS Semana 4 GENERALES P. corta 0,6 Trabajo práctico 0,4 30% Semana 10 II P. Corta 0,7 SEMIOLOGÍA Semana 12 1,2 Asistencia 0,3 E. Lapso III ETIOLOGÍA TRASTORNOS EMOCIONALES Semana 18 P. corta 0,7 Trabajo práctico 0,3 Semana 22 IV TRASTORNOS DEL ANIMO P. corta 0,7 Asistencia 0,1 30% SOMATOFORMES DISOCIATIVOS Semana 24 P. Lapso 1,2 V PSICOSIS Semana 26 Trabajo 1,0 Trabajo práctico 0,4 TRASTORNO INFANTO JUVENIL Semana 30 1,2 Asistencia 0,10 40% VI Y DE LA SEXUALIDAD PSICOPATÍAS Semana 36 URGENCIAS P. Lapso 1,4 LEGAL 26