Es además la etapa en la que se contraen enfermedades que repercutirán en la vida adulta.

Transcripción

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2 Es la edad con menor riesgo biológico de enfermedad, sin embargo presentan la mayor prevalencia de mortalidad por accidentes, violencia y suicidios. Es además la etapa en la que se contraen enfermedades que repercutirán en la vida adulta.

3 Alrededor del 2% de los jóvenes de años deben ser internados en algún momento. La crisis que genera la internación se agrava por la problemática propia de la edad. Requieren, además de la atención de su enfermedad, contención psicológica y social y prevención primaria en aquellos aspectos propios de la edad que atraviesan

4 Adoptar un enfoque Integral factores biológicos Factores medioambientales el entorno sociocultural Factores psicológicos los estilos de vida contribuye a un mejor diagnóstico y tratamiento y permite un mejor aprovechamiento del tiempo de internación.

5 Una experiencia menos traumática del proceso de internación y una mejor relación médico- paciente contribuye a la continuidad terapéutica y retiene al adolescente dentro del sistema de salud.

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7 Espacio destinado a la internación de adolescentes desde agosto de 1984 hasta la actualidad. Disponibilidad de un Espacio físico adecuado Dinámica de trabajo interdisciplinaria Personal de salud Capacitado

8 Planta física con instalaciones acordes Separación por sexo Privacidad

9 Médicos de adolescencia Médico de Cabecera - Vínculo de Confianza Historia clínica ampliada Examen físico completo Enfermería con entrenamiento en pacientes adolescentes Manejo de la privacidad Conocimiento de patología prevalente Interconsultores

10 Trabajo con un enfoque integrador y una ideología común entre las diferentes disciplinas: Clínica Salud Mental (Psiquiatría y Psicología) Otras especialidades Terapia Ocupacional -Talleristas Servicio Social Personal Auxiliar

11 Desarrollo de vínculos entre: el equipo de salud y el paciente. el equipo de salud y la familia el adolescente y los otros pacientes adolescentes y pediátricos. Espacio de educación para la salud.

12 Equipo de Clínica Equipo de Salud Mental Psicólogos - Psiquiatras Interconsultores Personal de enfermería Personal auxiliar Nutricionistas Eutonistas Talleristas Trabajadores Sociales

13 Reuniones de madres/padres Espacios para madres/padres de pacientes adolescentes Reuniones generales de madres/padres de la sala Entrevistas de orientación clínico-psicológica Asesoramiento familiar Tratamiento psicológico familiar Consejo Asesor/ Juzgados.

14 Sala de juegos Terapia Ocupacional Grupos psicoterapéuticos para adolescentes Talleres Desarrollo de vínculos positivos con los pacientes internados no adolescentes y sus grupos familiares

15 Reuniones, entrevistas y charlas orientadas a: proteger la salud psico-física hábitos higiénicos, nutrición adecuada actividad física vacunaciones prevención de ETS uso de sustancias psicoactivas prevención de accidentes

16 Se hospitalizaron un total de 2230 pacientes de 10 a 20 años.

17 Alta prevalencia de enfermedades psiquiátricas y del comportamiento. Centro de referencia para la hospitalización de pacientes con TCA Trabajo coordinado con el equipo de psicopatología que favorece la internación de pacientes con descompensaciones psiquiátricas. Pacientes provenientes de Servicio de Adolescencia, Emergencias, Hospital de Dia Psiquiátrico, Consultorios externos de otras especialidades y otras instituciones.

18 756; 35% 1424; 65% Mujeres Varones Promedio de edad: 14 años Hasta 2006: 13.6 años : 14.6 años

19 419; 19% 7; 0% 6; 0% 574; 26% CABA GBA 1224; 55% Interior Exterior NS

20 Enf. Oncológicas TCA Enf.Psiquiquiátricas Enf. Infecciosas Enf. Reumatológicas Enf. Neurológicas Diabetes Enf. Gastrointestinales Enf. Hematológicas Otros

21 Total de Reinternaciones: 142 5% 21% 36% Enf. Oncológicas TCA Enf.Psiquiquiátricas 11% Enf. Reumatológicas 27% Otras

22 Enf Quirúrgicas Enf Neumonológicas Intoxicaciones Traumatismos Miscelaneas Causa Social es un motivo de internación creciente en los últimos años.

23 Enf. Hematológicas Enf. Gastrointestinales DBT Enf. Neurológicas Enf. Reumatológicas Enf. Infecciosas Enf.Psiquiquiátricas TCA Enf. Oncológicas Promedio de Días de Internación : 19.5 Promedio de Días de Internación : 13

24 La elevada prevalencia de patologías crónicas como diagnóstico principal nos obliga enfatizar la importancia de generar un sector diferenciado en la internación. La disponibilidad de espacios de hospitalización diferenciados para adolescentes, es una estrategia a considerar como parte del modelo de atención del adolescente internado. Es deber de todos estimular un abordaje integral e interdisciplinario a través de pediatras especialmente entrenados en el accionar terapéutico de este grupo etáreo.

25 Se logra un mayor seguimiento del paciente, se estimula la prevención durante el período de internación y se permite una mayor conexión entre los jóvenes facilitando la adherencia al sistema de salud.

26 Dra. Alejandra Ariovich Unidad 5 Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez

27 Modelo de Atención Actualmente, el Programa de Salud Integral de Jóvenes y Adolescentes del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires comprende 21 áreas de atención especializada pertenecientes a instituciones hospitalarias y más de 25 centros de atención primaria, con profesionales capacitados en la atención integral del adolescente. De esta manera, los servicios de demanda ambulatoria de la Ciudad de Buenos Aires han logrado desarrollar un enfoque integral e interdisciplinario, que presta atención no sólo a los factores biológicos sino también a los psicológicos, socioculturales, de género, medioambientales y de estilos de vida. Sin embargo, la mayoría de los servicios de adolescencia sólo están preparados para afrontar la demanda ambulatoria, careciendo de espacios especializados para la internación. Este déficit dificulta la continuidad y efectividad lograda en el área ambulatoria.

28 Modelo artesanal reproducible Estrategias personalizadas Iniciativa, compromiso activo e interdisciplina Sin necesidad de alta complejidad HNRG

29 Ventajas y Dificultades Contamos con mejor infraestructura Se indaga desde la patología y no como educación sexual o incorporación de hábitos saludables. Clínica Médica La patología es más similar al adulto Cuando tocan pacientes menores no tenemos entrenamiento y no nos agrada porque no son situaciones habituales. Uno tiene defensas armadas para situaciones de adultos. está al lado de pacientes muy cerca de la muerte y es terrible El pediatra está capacitado para trabajar con un paciente que crece y madura, con cambios constantes. Hay más contención, en fermería es más maternal. En pediatría hay una mayor mirada social, una atención más personalizada y un manejo más interdisciplinario ; No sabemos cómo abordarlos, no hay formación Pediatría Dificultad con las libertades individuales Presentan patología compleja para la que no estamos preparados (5) ;

30 Dificultades Contención Abordaje integral Intimidad Clínica Médica Patología de los pacientes que comparten habitación Pediatría Abordaje de la sexualidad Comunicación Individualidad. Pobre infraestructura Relación con el personal de salud Pesquisa de factores de riesgo Promoción de factores protectores

31 Modelo de Internación Un servicio de internación que incluya la interdisciplina como modelo sistemático de trabajo a fin de favorecer el abordaje diagnóstico y terapéutico de los adolescentes hospitalizados. La presencia de personal de salud capacitado en el manejo de adolescentes internados para facilitar el desarrollo de un enfoque integral. Disponibilidad de espacios físicos diferenciados para la internación de adolescentes que permitan una mejor comunicación entre los adolescentes y el personal de salud.

32 Modelo de Atención Integral La relación médico paciente, el examen físico completo que evalúe el normal desarrollo puberal y la pesquisa de enfermedades frecuentes que no fueron motivo de hospitalización son algunas de las situaciones que debemos indagar cuando se evalúa la atención de este grupo etario 16.

33 Modelo de Atención interdisciplinario En el equipo de salud deben confluir los distintos saberes de diferentes especialidades, donde cada integrante, manteniendo su individualidad, aporta al diagnóstico y tratamiento del paciente, desde su conocimiento específico. En un enfoque integrador, la perspectiva de cada miembro del equipo debe destinarse al armado de una estrategia común de diagnóstico, tratamiento y seguimiento posterior 15. Cada especialidad interviniente debe participar activamente en ateneos compartidos, historiales únicos y tiempo de discusión de los casos 15, 19.

34 Modelo de Atención Infraestructura Adecuada Un espacio que permita privacidad, en el que haya separación por sexo y edad.

35 Es el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida su independencia económica". OMS. Desde el punto de vista de la salud constituye un grupo etario crítico ya que a los cambios propios del desarrollo se suman las rápidas transformaciones sociales y familiares.