GUIA PRÀCTICA SALUT BUCODENTAL. Data de revisió: març Responsable manteniment: Albert Juvany i Blanch Nombre de pàgines: 6

Transcripción

1 GUIA PRÀCTICA SALUT BUCODENTAL Data de revisió: març 2004 Responsable manteniment: Albert Juvany i Blanch Nombre de pàgines: 6 Anna Ribas i Casals Directora ABS Sta Eugènia de Berga Arxiu informàtic: Au!Gènia Digital > Protocols 1

2 Guia Pràctica de Salut Bucodental ABS Sta. Eugènia de Berga Responsables: UBA Odontologia Any última revisió: 2004 Definició. Criteris diagnòstics Valoració salut bucodental - Risc de càries: dents amb història de càries 3(història de càries: fa referència a qualsevol dent amb càries activa o bé quan la patologia ha estat tractada. El criteri alt risc de càries s aplica quan el nombre de dents que en algun moment o altre han tingut patologia careosa, sigui activa o bé s hagi arribat a la seva resolució terapèutica, és igual o major a 3). - Risc maloclusió - Risc patologia gingival Epidemiologia Prevalença de càries en els escolars de Catalunya (any 1997) Edat (anys) CAOD cod Prevalença (%) 6 0,06 0,82 29,9 12 0,905 0,327 46,6 14 1,455 0,041 51,7 Índex CAOD = nombre de dents cariades, absents o obturades per escolar en dentició permanent Índex cod = nombre de dents cariades o obturades per escolar en dentició temporal Cribatge Determinació de l estat de salut bucodental de tots els escolars de 6, 10, 12 i 14 anys. Determinació de l estat de salut bucodental de forma sistemàtica en totes les visites realitzades al consultori i determinació de situacions de risc 1

3 . Registres de salut bucodental Càries Nombre de dents amb història de càries * Índex CAOD = 0 i cod < 2 Índex CAOD diferent de 0 o dues o més dents amb història de càries en dentició temporal * No es comptabilitzen les dents temporals exfoliades No alt risc de càries Alt risc de càries Malaltia periodontal 0 Teixits periodontals sans 1 Sagnat al sondatge periodontal 2 Càlcul supragingival, restauracions desbordants mm de bossa periodontal patològica 4 Profunditat al sondatge igual o major a 6 mm Freqüència de raspallat Índex d higiene oral 1 Raspallat diari 2 Raspallat ocasional 3 Mai 0 Cap residu o tinció extrínseca 1 Residus tous cobrint menys d un terç de la superfície dental o tinció extrínseca sense residus 2 Residus tous cobrint més de 1/3 i menys de 2/3 de la superfície dental 3 Residus tous cobrint més de 2/3 de la superfície dental Índex de maloclusió 0 No hi ha anomalies o maloclusions 1 Maloclusió lleugera (dents rotades o desviades, diastemes, lleugers apinyaments) 2 Maloclusió severa (overjet 9 mm, mossegada creuada anterior, mossegada oberta, desviació línia mitjana 4 mm, apinyament o diastemes 4 mm) 2

4 Tractament Càries ARC Fluoritzacions tòpiques semestrals amb gel de fluor tixotròpic d APF Segellats de fissures de primers i segons molars definitius dins els dos primers anys després de l erupció (als 6-7 anys d edat en els primers molars i als anys en els segons molars) Programa de glopeig de fluor a les escoles Consell sobre hàbits higiènics i dietètics Terapèutica conservadora de lesions de càries (obturació i en cas d afectació polpar biopulpectomia total o tractament de conductes radiculars i obturació) Control anual Control als 12 mesos Control Seguir programa Control als 24 mesos Incidència = 0 Incidència > 0 Surt del programa d alt Continua al programa risc de càries d alt risc de càries Dents amb història de càries NO ARC Programa educatiu a l escola Programa de glopeig de fluor a les escoles Control escolar Control als 12 mesos co 2 i CAO = 0 co 2 o CAO 0 Control als 12 mesos per nova valoració Entra al grup d alt risc de càries Malaltia periodontal En cap sextant la profunditat de sondatge supera 3 mm Control escolar normal INTPC Profunditat de sondatge 3 mm en algun sextant (codi 3 o 4) Radiografia aleta de mossegada No s observa patologia (atribuïble a erupció dentaria) Control escolar normal Bossa periodontal patològica Profilaxi periodontal cada 6 mesos Maloclusions Índex de maloclusió 0 1 o 2 Control escolar normal Orientació diagnòstica i terapèutica Criteris d alt risc Patologia Alt risc Càries co 2 o CAO 0 Malaltia periodontal Índex 3 (en l índex de malaltia periodontal) Maloclusió Índex 2 (en l índex de maloclusions) 3

5 Seguiment i control Objectius del tractament. Criteris de bon control - Càries: un cop iniciat programa d alt risc de càries no detectar noves càries en els controls posteriors - Malaltia periodontal: control de bosses periodontals patològiques (no sagnat, no augment de profunditat de sondatge, índex de freqüència de raspallat = 1 i índex d higiene oral = 0) - Maloclusió: correcció dels índexs de maloclusió 1 i 2 fent especial atenció quan la maloclusió és severa Avaluació periòdica: valoració anual excepte en casos on la patologia demani un control semestral o trimestral) Motius de derivació En cas de maloclusions lleus o severes es remetrà a l ortodoncista per correcció i control de les mateixes Bibliografia bàsica 1. Cuenca E, Manau C, Serra L. Manual de odontología preventiva y comunitaria. Barcelona: Masson, Rioboo R. Higiene y prevención en odontología individual y comunitaria. Madrid: Avances, Lindhe J. Textbook of clinical periodontology. Copenhague: Munksgaard, Programa marc de salut bucodental a les àrees bàsiques de salut. Departament de Sanitat i Seguretat Social Generalitat de Catalunya, Març Criteris mínims d avaluació de la Guia Pràctica 1. Indicadors epidemiològics 1.1. Pacients inclosos al grup d alt risc de càries i activitats que s han dut a terme en cada cas 1.2. Índex CAO i co 1.3. Índex de maloclusió 1.4. Índex de malaltia periodontal 1.5. Índex de raspallat i higiene oral 2. Indicadors de procés 2.1. Percentatge nens inclosos al grup d alt risc de càries 2.2. Percentatge de nens que han sortit del grup d alt risc de càries 2.3. Percentatge de nens que han sortit del grup d alt risc de càries i han tornat a entrar-hi després de la valoració al cap d un any 3. Indicadors de resultats 3.1. Nombre de càries noves en els nens inclosos en el grup d alt risc de càries 4

6 Informatització de la Guia Pràctica de Salut Bucodental Nom dels índexs a registrar - CAOD - cao - Índex de malaltia periodontal - Freqüència de raspallat - Índex d higiene oral - Índex de maloclusió Ajuts informàtics - Possibilitat de comparació dels índexs segons data de registre - Control de la temporalització de les aplicacions de fluor tòpic a la consulta permetent la possibilitat de llistat mensual dels escolars que han de rebre aquesta mesura preventiva - Control de la data i dents que han rebut els segellats de fisures. Permetre avís que informi sobre l estat eruptiu de les dents diana per poder realitzar de forma estimada el segellat durant els dos primers anys de la seva erupció. - Permetre el càlcul de la prevalença de les variables estudiades entre els escolars registrats - Permetre imprimir informe sobre instruccions d higiene oral 5