CONTENIDO EDITORIAL: ESQUIZOFRENIA SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

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1 S BOLTÍN PDMOLÓGCO SMANAL RD D SALUD ARQUPA CAYLLOMA GOBRNO RGONAL ARQUPA GRNCA RGONAL D SALUD RD D SALUD ARQUPA CAYLLOMA COMTÉ DTORAL Dirección Red de Salud Arequipa Caylloma Dra. Mercedes B. Vera Amézquita Directora jecutiva. Dr. Jorge Félix Vega Pérez Director O.P.P.D.. OFCNA D PDMOLOGÍA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Responsable de pidemiología R.S.A.C. Mg. Judith Gabriela Flores Huanca Coordinadora de Vigilancia pidemiológica Áreas del Sistema: Vigilancia pidemiológica en Salud Pública. ASS -- Sala Situacional Control de Brotes y mergencias Sanitarias QUPO D APOYO: Lic. Yanet Portilla Málaga Soporte nformático pidemiologia CONTNDO DTORAL: SQUZOFRNA STUACÓN Y TNDNCAS D LA VGLANCA PDMOLÓGCA SMANA RD D SALUD ARQUPA CAYLLOMA LA SQUZOFRNA s una enfermedad mental que afecta a menos del 1 por ciento de la población de todo el mundo con independencia de razas, civilizaciones y culturas. Según datos de la OMS, afecta a unos 52 millones de personas en todo el mundo. s incluso menos común en los niños y resulta difícil reconocerla en las primeras etapas. Aunque el número de afectados tiende a igualarse para ambos sexos en la población total, la esquizofrenia infantil es más frecuente en niños en proporción de 2 a 1. Pese a que hay algunas excepciones aisladas, es extraño que la esquizofrenia dé comienzo antes de los seis años, y la aparición de los síntomas psicóticos de esta patología suele darse a partir de la mitad de la adolescencia. La esquizofrenia es una enfermedad mental de extrema gravedad, muy seria y extremadamente incapacitante para el que la sufre. Precisamente por ello, los padres de los menores deben estar lo suficientemente informados como para afrontar el problema. Las que aparecen antes de los 5 años tienen rasgos extremadamente comunes con el autismo, y solamente una evolución posterior, con la aparición de síntomas psicóticos propiamente dichos, permitirá un diagnóstico certero. De hecho, antes de los 3 años, el diagnóstico diferencial es muy improbable. s prácticamente imposible distinguir una esquizofrenia de un autismo. Solamente quedará esclarecido con el paso del tiempo. A partir de los 5 años, el diagnóstico diferencial se va esclareciendo con la presencia de síntomas psicóticos. Pero, se pueden notar señales de alerta en los niños. l comportamiento de un niño puede cambiar lentamente con el paso del tiempo. Por ejemplo, los que disfrutaban relacionándose con otros pueden comenzar a mostrarse tímidos y retraídos, como si vivieran en su propio mundo. A veces, hablan de miedos e ideas extrañas. Son objeto de alucinaciones y pensamientos extraños, confusos o temerosos. l tipo de alucinación más frecuente, en un 80 por ciento, es la auditiva. Puede comenzar a aferrarse a sus padres y a decir cosas que no tienen mucho sentido. n casi la mitad de los casos tenemos también ideas delirantes: paranoia, creencia en que se está siendo perseguido, religiosas o de grandiosidad, preocupaciones somáticas. l puede ser consumido por las alucinaciones hasta el punto de descuidar o dejar de lado sus deberes y rutina diarios. Así, como dejar de lavarse los dientes, descuidar la higiene, o dejar de comer. Su comportamiento es desordenado, propenso a la catatonia, pueden tener cambios bruscos de estado de ánimo o de conducta. También tienen tendencia a carecer de expresión facial. Pueden imitar a personas cercanas, imitando sus gestos o palabras. n algunos casos, los niños esquizofrénicos tienen una gran resistencia a cambiar, y se niegan a obedecer instrucciones u obedecer a la autoridad. Otro síntoma común es que les resulta difícil distinguir entre la realidad consciente y sus sueños. Sus pensamientos tienden a ser desorganizados o erráticos, lo que afecta negativamente a su memoria y concentración, por una parte, y a su habilidad para hablar de forma clara y concisa, por la otra. n su detección, es posible confundir las esquizofrenias que aparecen antes de los cinco años con el autismo, ya que los niños afectados tienen síntomas comunes. l diagnóstico diferencial antes de los tres años es casi imposible, y sólo queda esclarecida la situación cuando aparecen los síntomas psicóticos, como alucinaciones y delirios. La detección siempre debe corresponder a un profesional. Los maestros pueden ser los primeros en darse cuenta de estos problemas. Si en la familia hubo otros antecedentes familiares de esquizofrenia puede ser hereditaria, pero en un porcentaje relativamente bajo (no supera el 25 por ciento de posibilidades), pero si la esquizofrenia se desencadenó por factores de estrés ambiental, o por otras causas que no son genéticas, no hay razón para heredarla. A los niños con estos problemas hay que hacerles una evaluación integral, necesitan un plan de tratamiento que envuelve a otros profesionales. La esquizofrenia no tiene cura. Una combinación de medicamentos y terapia individual, terapia familiar y programas especializados son necesarios. Los medicamentos psiquiátricos pueden ser útiles para tratar muchos de los síntomas y problemas identificados. stos medicamentos requieren la supervisión cuidadosa de un psiquiatra de niños y adolescentes. No todas las esquizofrenias son iguales, ni evolucionan de la misma manera. La evolución de esta patología va a evolucionar de forma diferente dependiendo del caso. n general, los profesionales de la salud mental dividen las TNDNCA D LAS NFRMDADS BAJO VGLANCA esquizofrenias en cuatro tipos: PDMOLOGCA 2014 La paranoide. Predominan los delirios, relacionados con la sensación de ser perseguidos o de que determinadas personas o entidades quieren hacer daño al paciente. Catatónica, la más extraña y su principal señal son las alteraciones motoras. Hebefrénica. Se caracteriza por las alteraciones en el estado de ánimo. Normalmente es más precoz que la paranoide, por lo que, aunque es menos frecuente que ésta, puede verse en niños. ndiferenciada, los médicos aplican a todos aquellos casos que resultan imposibles de definir y que no se encuadran dentro de las otras tipologías.

2 BOLTN PDMOLOGCO SMANAL Nº 21 DL 24/05/2015 AL 30/05/ NFCCON RSPRATORA AGUDA (.R.A.) N POBLACÓN MNOR D 5 AÑOS n la semana se registraron 2629 casos, que equivale a una disminución de casos en 14 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de X 1,000 menores de 5 años, con un total de casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos del 20 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. 2. NUMONA N POBLACON MNOR5 D 5 AÑOS La morbilidad por neumonía registra 12 casos y representa una disminución de casos en 37 % con respecto a la semana anterior. Los casos fueron notificados por los distritos de Majes y Paucarpata principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de X 100,000 menores de cinco años, de un total de 160 casos. Se observa una disminución de casos en 45 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. sta semana no registra fallecidos, acumulado NFCCÓN RSPRATORA AGUDA (.R.A.) N POBLACÓN MAYOR D 5 AÑOS

3 n la presente semana se notificaron 4597 casos con una disminución de casos en 9 % en relación a la S.. anterior; con mayor presentación en los distritos de Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de X 1,000 mayores de cinco años de un total de casos; se observa una disminución del 2 % de casos con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. 4. NUMONA N POBLACÓN MAYOR D 5 AÑOS n la presente semana se notificaron 9 casos lo que significa una disminución de casos del 40 % en relación a la semana anterior. l distrito con mayor número de casos en la presente semana fue: La Joya principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 58 %. Los casos acumulados 224 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No registra fallecidos, acumulado NFRMDAD DARRCA AGUDA (.D.A.) ACUOSA N POBLACÓN MNOR D 5 AÑOS

4 n relación a la semana anterior se observa 363 casos, que equivale a una disminución de casos en 21% en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.. son: Cerro Colorado, Paucarpata y Selva Alegre. La Tasa de Notificación acumulada es de X 1,000 menores de cinco años de casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra una disminución en 33 % de casos. Nos encontramos en zona de Seguridad. n la presente S.. no hubo fallecidos. Acumulado NFRMDAD DARRCA AGUDA (.D.A.) DSNTRCA N POBLACON MNOR D 5 AÑOS Se presentaron 7 casos, en relación a la semana anterior existe una disminución de casos en 61 %. Provenientes del distrito de Majes principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de X 100,000 menores de cinco años de 311 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución del 57 %. Nos encontramos en zona de xito según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado NFRMDAD DARRCA (.D.A.) ACUOSA Y DSNTRCA N POBLACÓN > D 5 AÑOS

5 Se notifican 383 casos, con una disminución de casos en 23 % en relación a la S.. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia una disminución del 22 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de x 100,000 mayores de cinco años de casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.. fueron Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre consecutivamente-. Nos encontramos en zona de pidemia. Nos encontramos en zona de epidemia desde la semana hasta la semana pasada. No registra fallecidos. Acumulado VGLANCA D SARAMPON RUBOLA n relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia un incremento de casos sospechosos en relación a la semana anterior. n la presente semana el C.S. Mariano Melgar notificó una paciente de sexo femenino de 9 meses de edad, procedente del distrito de Mariano Melgar con el Diagnóstico de scarlatina. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe disminución de casos en 68 %. Nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. n la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. n la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 0. n la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0

6 09. VGLANCA D VNTOS SUPUSTAMNT ATRBUDOS A LA VACUNACON O NMUNZACÓN (SAV). AÑOS/S TRMSTR AÑOS/S TRM STR SMST R NOTFCACÓN NGATVA. NOTFCACÓN NVSTGACÓN D.S.A.V..S. LVS-MODRADOS: NOTFCACÓN NGATVA. NOTFCACON A SAV SVRO: NOTFCACÓN NGATVA. 10 NOTFCACÓN D VGLANCA D MORTALDAD MATRNA: AÑOS/ S TRMSTR AÑOS/S TRMSTR SMSTR NOTFCACON NGATVA.

7 11 NOTFCACON D VGLANCA D MORTALDAD PRNATAL VGLANCA D LA MORTALDAD PRNATAL (FTAL-NONATAL). AÑOS/S TRMSTR AÑOS/S TRMSTR SMSTR Notificado por el Hospital Majes: de un recién nacido de 6 días, de sexo masculino. Procedente del Distrito de Majes con el Diagnóstico de Cardiopatía Congénita. 12 VGLANCA D LA MORTALDAD N MNORS D CNCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). VGLANCA D LA MORTALDAD N MNORS D CNCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S TRMST R AÑOS/S TRMSTR SMSTR

8 NOTFCACON NGATVA 13 VGLANCA D MORTALDAD GNRAL VGLANCA D LA MORTALDAD GNRAL. AÑOS/S TRMSTR AÑOS/S TRMSTR SMSTR Un caso de Mortalidad Perinatal ya descrito anteriormente. 14 NOTFCACÓN NVSTGACÓN D BROTS PDÉMCOS, S Y VSAP. 0 NOTFCACÓN NVSTGACÓN D BROTS PDÉMCOS, S Y VSAP. AÑOS/S TRMSTR AÑOS/S TRMSTR SMSTR

9 stamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 08 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado y Socabaya. n el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Abril al 31 de Mayo del presente año: