Papel de Enfermería en la educación nutricional en una consulta no especializada

Transcripción

1 Papel de Enfermería en la educación nutricional en una consulta no especializada XX Jornadas de Nutrición para Enfermería Lugo Marzo 2012 Isabel Vila Iglesias

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3 La OMS dentro del marco Salud XXI, dice que: para el año 2015 todos los grupos de población deberán haber adoptado unos modelos de vida más sanos y propone acciones que faciliten las elecciones saludables en relación con la nutrición y el ejercicio físico

4 Modelos y Teorías de Enfermería Qué es la enfermería? Cómo hacen las enfermeras lo que están haciendo?..y porque? Qué aporta específicamente la enfermería a las personas y a la sociedad dentro de los equipos de salud? Cómo participan en la promoción de la salud?..y en el cuidado?

5 el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad Y la oportuna selección y administración de dietas.

6 14 NECESIDADES BÁSICAS HUMANAS 1: Respirar normalmente. 2: Alimentación/Nutricion. 3: Eliminar los desechos corporales. 4: Moverse y mantener una postura adecuada. 5: Dormir y descansar. 6: Elegir la ropa adecuada. 7: Mantener la temperatura corporal. 8: Mantener la higiene corporal. 9: Evitar los peligros del entorno. 10: Comunicarse con los otros. 11: Actuar conforme a la propia fe. 12: Trabajar para sentirse realizado. 13: Participar en diversas formas de entretenimiento. 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

7 NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA Pretende conocer la idoneidad de la nutrición e hidratación de la persona, teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales según edad, sexo y estado de salud. Incluye: Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios). Medidas antropométricas. Aspectos psicológicos de la alimentación.

8 PATRONES FUNCIONALES Patrón1: Percepción -manejo de la salud Patrón2: Nutricional metabólico Patrón3: Eliminación Patrón4: Actividad ejercicio Patrón5: Sueño -descanso- Patrón6: Cognitivo perceptual Patrón7: Autopercepción autoconcepto Patrón8: Rol -relaciones- Patrón9: Sexualidad reproducción Patrón10: Adaptación -tolerancia al estrés- Patrón11: Valores -creencias

9 Patrón 2: nutricional - metabólico Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos de la persona en relación con sus necesidades metabólicas. Incluye: Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimentacios). Medidas antropométricas. Aspectos psicológicos de la alimentación. Patrón de alimentación del lactante. Lesiones cutáneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes

10 Nutrientes Aquellas sustancias NECESARIAS para la salud que el organismo no es capaz de sintetizar, por lo que deben ser aportadas por la DIETA, por los alimentos El ser humano para mantener la salud desde el punto de vista nutricional necesita consumir a través de los alimentos unos 50 nutrientes. Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas, hidratos de carbono y proteínas, se necesita ingerir con los alimentos 2 ácidos grasos y 8 aminoácidos esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas y agua.

11 ALIMENTACION Forma de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son necesarios. Actos voluntarios y conscientes que terminan con la deglución del alimento. A partir de este momento hablamos de: nutrición NUTRICION Actividad involuntaria de la digestión, absorción, transporte a los tejidos y de utilización por las células de sustancias nutritivas contenidas en los alimentos Si no hay patologías: La nutrición depende de la alimentación La alimentación se puede modificar a través de la educación

12 Causas de muerte en el mundo (OMS 2004) 1 Cardiopatía isquémica 2 Afección cerebro vascular 3 Infecciones de las vías respiratorias 4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5 Enfermedades diarreicas 6 VIH/SIDA 7 Tuberculosis 8 Cánceres de tráquea, bronquios o pulmón 9 Traumatismos por accidentes de tráfico 10 Prematuridad y peso bajo al nacer 11 Infecciones neonatales 12 Diabetes mellitus

13 Algunos datos.. La desnutrición materna y la desnutrición del niño suponen más del 10% de la carga de morbilidad mundial. En la actualidad, el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutrición que incluye la desnutrición y la alimentación excesiva, particularmente en los países en desarrollo.(30% población) La desnutrición contribuye a cerca de un tercio de la mortalidad infantil. La desnutrición relacionada con enfermedad afecta a unos 30 mill. Personas en Europa

14 Algunos datos.. La prevalencia de obesidad a nivel mundial no cesa de aumentar, siendo ya una pandemia. 300 millones de personas son obesas En el mundo entero, cada año fallecen por lo menos 2,6 millones de personas como consecuencia del sobrepeso u obesidad El 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.

15 Cambios en los hábitos alimentarios en España Cambios en Disponibilidad de alimentos Cantidad y calidad Costumbres alimentarias Costumbres generales. Modificaciones En alimentación En nutrición En gastronomía

16 Cambios en los hábitos alimentarios en España (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición 2011 ) El consumo proteínas y de las grasas es mayor que los valores recomendados, y el de los hidratos de carbono es menor que dichos valores Sólo el 37,8% de la población refiere consumir fruta a diario. Exceso de grasas saturadas El consumo de hortalizas es bajo (43%) 61% de la energía ingerida por los españoles proviene de alimentos altamente procesados El 71% de los españoles podría clasificarse como sedentario

17 Obesidad, prevalencia en España Entre 25 y 60 años Bajo Peso 5% Normo Peso 41% Sobrepeso 39% Obesidad H=13,3% 14,50% M= 15,7% Obesidad Mórbida 0,50% aumenta con la edad Infantil y juvenil Obesidad en varones: 15,6% Obesidad en mujeres: 12 % Sobrepeso + obesidad: 26,4 %

18 COSTE OBESIDAD Coste sanitario A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto sanitario En EE.UU. Coste por obesidad mill $ Enfermedad coronaria mill $ Por H.T.A mill $ Por Diabetes Mellitus mill $ En España Costes directos/indirectos mill $

19 Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS) 2005 OBJETIVO: Fomentar una alimentación saludable y promover la actividad física para invertirla tendencia ascendente de la prevalencia de la obesidad y, con ello, reducir sustancialmente la morbilidad y mortalidad atribuible a las enfermedades crónicas. Ámbito familiar y comunitario Ámbito escolar Ámbito empresarial Ámbito sanitario

20 Plan de Calidad SNS 2006 ESTRATÉGIA 2.- SALUD Y HÁBITOS DE VIDA 1 Analizar la evidencia sobre la efectividad de las estrategias de promoción de la salud y de prevención primaria. 2 Impulsar el desarrollo de la Atención Primaria 3. Prevenir la obesidad 4. Prevenir el consumo de alcohol en los menores de 18 años. 5. Prevenir los accidentes domésticos

21 Educación para la salud Combinación de experiencias de enseñanza - aprendizaje diseñadas para predisponer, capacitar y reforzar la adopción de cambios voluntarios en los comportamientos y estilo de vida que conducen a la salud Hace referencia a la prevención primaria EDUCACION TERAPEUTICA La Educación Terapéutica es el proceso por el cual, la persona /o su familia aprende conocimientos y adquiere habilidades para gestionar su enfermedad Hace referencia a la prevención secundaria

22 La Educación terapéutica debe ser contemplada como un aprendizaje de competencias de decisión, de técnicas y de habilidades sociales, con el objetivo de que el paciente sea capaz de razonar, hacer elecciones de salud, realizar sus propios proyectos de vida y utilizar mejor los recursos del sistema sanitario. No es educación del tratamiento sino educación como tratamiento

23 Educación nutricional El aprendizaje, de unos hábitos alimentarios saludables, en consonancia con la propia cultura y de acuerdo con los conocimientos científicos en materia de nutrición persiguiendo el objetivo último de el individuo sea responsable y disfrute de una vida de vida satisfactoria según sus valores, preferencias, cultura, medios

24 Principios educación terapéutica Educación Información: - concienciación - motivación al cambio - refuerzo de motivación - aprendizaje Participación del individuo/cuidador Comunicación bidireccional Establecer metas y marcar objetivos

25 para pensar para actuar Expectativas Intereses Motivación Atención Comprensión Participación Evaluación Formativa Procesos de Pensamiento - Funciones Cognitivas Evaluación por Competencias Hábitos Habilidades y Destrezas Nociones CONCEPTOS Operaciones Evaluación Conceptual

26 PROCESO ATENCION DE ENFERMERÍA VALORACIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN PLANIFICACIÓN MODELO DE ENFERMERÍA

27 Valoración nutricional: Exploración física -peso - talla -IMC - Perdida de peso últimos 3 meses - Ingesta alimentaria: recordatorio, diario, registro - Test: MNA( Mini Nutritional Assessment), MUST Historia clínica: Enfermedades concomitantes Valoración pisco social - Medios económicos - Movilidad - Vivienda - Cargas familiares - Redes apoyo: familia, cuidadores - Estado de animo Capacidades - Deterioro cognitivo - Habilidades y destrezas Parámetros bioquímicos: -Albumina - Prealbumina - Colesterol Riesgo nutricional según IMC <16- desnutrición severa desnutrición moderada normopeso sobrepeso Obesidad 40 Obesidad mórbida

28 Diagnósticos Enfermería Relacionados (NANDA) Alteración de la nutrición: por exceso Alteración de la nutrición: por defecto Riesgo de alteración de la nutrición: por exceso Riesgo de alteracion de la nutricion por defecto Déficit de autocuidado: alimentación Deterioro de la deglución Déficit de conocimientos, (especificar) Trastorno de memoria

29 (NOC) Educación Terapéutica o Consensuar objetivo (su objetivo) o Cuanto?, en cuanto tiempo?, Como? o Ligados a las competencias que es capaz de adquirir. Otras posibilidades: Contactar con Trabajador social Contactar con familia/redes sociales apoyo Derivar otros profesionales: medico, consulta nutrición

30 Evaluación de la educación Los efectos de la educación disminuyen con el tiempo. Se realizarán evaluaciones y refuerzos periódicos. Para valorar el grado de aprendizaje, habilidades y actitudes usaremos la entrevista dirigida, la observación directa y la resolución de problemas simulados.

31 ...Antes de empezar. investigar conocimientos (relativamente fácil) explorar, valores, creencias, experiencias (difícil).. Conocer que está dispuesto a hacer el paciente, motivación. (mas difícil) conocimiento no presupone actitud favorable al cambio

32 Contenidos de la E. Nutricional Individualizado y adaptado Composición de los alimentos Manejo de los grupos de alimentos Hidratación Formas de preparación Horarios de comidas Planificación de ejercicio físico Situaciones especiales Aspectos emocionales relacionados con la ingesta..trucos

33 Metodología EPS Enseñar a y aprender a aprender. Aprendizaje significativo. Contenidos de conocimientos, actitudes y habilidades. Uso de técnicas pedagógicas diversas. Comunicación bi-direccional: Escuchar más que hablar. Evaluacion

34 Dificultades Mitos y prejuicios Gran oferta de fuentes de consulta Múltiples autoridades que escriben y dan consejos sobre alimentación. Informaciones contradictorias Falta de consenso entre profesionales

35 Que no hacer nunca. Dar recomendaciones dietéticas sin justificación No valorar el contexto integral Decidir nosotros unilateralmente Intentar cambios radicales y rápidos Amenazar Juzgar y Criticar Rendirse no reflexionar sobre lo que hacemos.

36 Conclusiones Enfermería es un profesional con responsabilidad en la valoración y educación nutricional Tiene la responsabilidad de basar sus cuidados en evidencias y actualizarse Debe motivar a la persona/familia al autocuidado y a ser responsable de su salud Desde un plano ético respeta la autonomía y dignidad de la persona aunque no comparta sus valores Tiene en cuenta el principio de justica, uso eficiente de los recursos.

37 Lo que vemos, sin marco...siempre es distinto

38 No se aprende para la vida Se aprende toda la vida Muchas gracias