SEPSIS NEONATAL. Dra. P. Sanchez
|
|
- Diego Alvarado Ávila
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 SEPSIS NEONATAL Dra. P. Sanchez UNIDAD DE PATOLOGÍA INFECCIOSA SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. HUVH. BARCELONA. SEPTIEMBRE 2005 REVISADO EN JUNIO
2 LA PAUTA AB A SEGUIR EN LA SEPSIS NEONATAL SERÁ LA RECOMENDADA EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA SEPSIS NEONATAL Denominamos sepsis neonatal al cuadro clínico determinado por la infección de microorganismos patógenos que inicialmente contaminan y colonizan y luego invaden la barrera cutáneo-mucosa, llegando al torrente circulatorio. Las manifestaciones clínicas son inicialmente inespecíficas: hipoactividad, hipotermia, fiebre, dificultad para la alimentación, episodios de bradicardia, taquicardia o apneas y a medida que progresa la infección pueden aparecer vómitos, distensión abdominal, diarrea, distrés respiratorio, irritabilidad, convulsiones, ictericia y finalmente signos de coagulopatía intravascular diseminada y/o shock séptico. SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL O DE INICIO PRECOZ Suele iniciarse en los 3 primeros días de vida y se produce por la colonización e invasión del feto por gérmenes del tracto genital materno, fundamentalmente Streptococcus agalactiae y Eschericha coli (especialmente en menores de 1500g). También deben considerarse como agentes etiológicos Enterococcus faecalis, otros Streptococcus, Lysteria monocytogenes, Klebsiella, Haemophilus influenzae y Enterobacter. La presencia de gérmenes patógenos en el canal genital de la gestante constituye el principal factor de riesgo de sepsis neonatal, pudiendo ser causa de rotura prematura de membranas, corioamnionitis y parto prematuro. Por ello 2
3 debe realizarse un cultivo del exudado vaginorrectal en las 5 semanas previas al parto, entre las 35 y las 37 semanas de gestación. Se realizará profilaxis antibiótica intraparto para la prevención de sepsis por EGB en las siguientes situaciones: (Recomendaciones Españolas 2003) 1. Colonización vaginal o rectal con EGB en un cultivo practicado durante las 5 semanas previas al parto. 2. EGB en orina durante la gestación, independientemente del resultado del cultivo vaginal o rectal. 3. Antecedente de hijo previo con infección neonatal por EGB con independencia del resultado del cultivo vaginal o rectal. 4. Todos los partos en que se desconozca el estado de colonización y exista rotura de membranas >18 h o fiebre intraparto (38ºC) o se produzcan antes de la semana 37 de gestación. Si existe fiebre materna o rotura de membranas >18h si el cultivo vaginal y rectal son negativos, de acuerdo con las Recomendaciones del CDC de 2002 no estaría indicada profilaxis materna. Profilaxis de EGB: - Penicilina G IV: 5 millones UI iv al comienzo del parto y repetir 2,5millones UI/4h hasta su finalización. - Alternativa: ampicilina 2g iv al comienzo del parto y repetir 1g/4h hasta su finalización. - En caso de alergia a betalactámicos: clindamicina 900mg/8h iv o eritromicina 500mg/6h iv hasta la finalización del parto. 3
4 Tratamiento de la sepsis de origen vertical El diagnóstico de sepsis puede ser difícil, especialmente cuando aún no existe traducción clínica ni analítica, debiendo basarse con frecuencia en la presencia de factores de riesgo. En la elección del tratamiento antibiótico empírico deberá considerarse tanto el espectro y sensibilidad del mismo como su difusión a través de la barrera hematoencefálica. Recordemos que la infección por E.coli es causa importante de sepsis neonatal, especialmente en menores de 1500 g. En la serie del Grupo de Hospitales Castrillo la incidencia de la sepsis por E.coli se mantiene estable en 0,3 por mil, si bien algunas series internacionales describen un aumento de la incidencia de la misma, circunstancia que parece quedar limitada a la población de niños con un peso < 1500g (responsable del 41% de las infecciones en niños de peso <1500g en la revisión de la cohorte de los centros integrados en el National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Neonatal Research Network). Si a ello añadimos el riesgo de diseminación meníngea de E.coli y el porcentaje de resistencias del mismo a ampicilina, cifrado en nuestro centro en un 72,1% sobre 517 muestras estudiadas, creemos que queda justificada la recomendación de tratamiento empírico con ampicilina y cefotaxima ante la sospecha de sepsis neonatal precoz. Una vez descartada la afectación meníngea mediante estudio de LCR y conocido el resultado del hemocultivo, deberá reevaluarse el tratamiento con la finalidad de disminuir la utilización de cefalosporinas. Es importante suspender el tratamiento ante la negatividad de los cultivos y un bajo grado de sospecha clínica. 4
5 Manejo del RN con riesgo de sepsis vertical Podríamos definir varias situaciones de riesgo de infección vertical neonatal de acuerdo con factores clínicos, obstétricos o microbiológicos de la madre y del niño: 1- RN CON RIESGO DE INFECCIÓN POR EGB La actitud diagnóstica y terapéutica variará en función de que el RN esté sintomático o asintomático: RN sintomático: Independientemente de si la madre ha recibido la profilaxis antibiótica indicada, se debe realizar: screening completo de infección e iniciar tratamiento empírico con ampicilina a dosis de meningitis y gentamicina. RN asintomático: En este supuesto clínico se deben diferenciar 4 situaciones: - RN > 35 semanas de edad gestacional y profilaxis materna correcta y completa (profilaxis iniciada como mínimo cuatro horas antes del final del parto y administración de las dosis sucesivas necesarias de antibiótico hasta el final del mismo): observación clínica del RN durante 48h. - RN < 35 semanas de edad gestacional y profilaxis materna correcta y completa: evaluación limitada (analítica y hemocultivo) y observación 48h. Si aparecen signos sugestivos de infección se debe completar la evaluación diagnóstica (valorar punción lumbar) e iniciar tratamiento antibiótico empírico con ampicilina y gentamicina. 5
6 - Profilaxis materna incompleta (menos de cuatro horas desde la primera dosis o falta de dosis sucesivas si duración del parto >4h) o no realizada: independientemente de la edad gestacional: hemocultivo y administración de penicilina G intramuscular durante la primera hora de vida al RN dosis única: o En el RNT: UI o En el RNPT: UI. Proponemos la realización de hemocultivo previo a los RN a término en los casos de profilaxis incompleta para intentar realizar un estudio comparativo posterior de la eficacia de la profilaxis materna en función del tiempo transcurrido entre su administración y el momento del parto. - El caso de estado de colonización materna desconocida sin otro factor de riesgo añadido en el RN a término representa una situación de riesgo potencial de infección neonatal estimada en 1/500 RN vivos. En este supuesto lo indicado sería observación clínica del RN durante 48 horas. Se ha de recordar que el RN pretérmino con estado de colonización materna desconocida es una indicación de profilaxis antibiótica materna, por ello entraría, en función de que se haya realizado o no correctamente, en los supuestos indicados anteriormente. Gemelo de RN afecto de sepsis por EGB: el riesgo aumenta 25 veces con relación con los RN sin este antecedente por lo que se recomienda: ingreso, estudio completo de sepsis y administración de penicilina G intramuscular (50000 UI en RNT y UI en RNPT) en dosis única. 6
7 2 - HIJO DE MADRE CON SOSPECHA DE CORIOAMNIONITIS Si existen criterios diagnósticos de corioamnionitis, independientemente de la edad gestacional y del estado del RN, se efectuará screening completo de sepsis y se iniciará tratamiento antibiótico empírico con ampicilina y cefotaxima. Una vez descartada la afectación meníngea se cambiará a ampicilina y gentamicina. 3 - HIJO DE MADRE CON INFECCIÓN BACTERIANA DOCUMENTADA (excluyendo corioamnionitis) Incluiríamos en este supuesto por ejemplo la infección urinaria materna. Se efectuará screening completo de infección y el tratamiento empírico dependerá de: - Si se dispone de resultado microbiológico de la infección materna con antibiograma, ajustaríamos el tratamiento antibiótico empírico del RN al mismo, valorando el asegurar la cobertura de la posible diseminación meníngea. - Si no se dispone de resultados maternos: tratamiento empírico neonatal con ampicilina y cefotaxima. 4- HIJO DE MADRE CON FIEBRE INTRAPARTO Y CULTIVO NEGATIVO PARA EGB: - Paciente sintomático: actuar como en sospecha clínica de sepsis. - Paciente asintomático: analítica, hemocultivo y observación 48h. 7
8 4- PREMATURIDAD Podrían considerarse los siguientes supuestos: - parto pretérmino por indicación materna (preeclampsia, tumores maternos,...): no existe riesgo de infección intraútero en el RN, por lo que si el paciente está asintomático no estaría indicado tratamiento antibiótico. - parto pretérmino por indicación fetal no infecciosa (RCIU, alteración de flujo, gestación múltiple,...): no existe riesgo de infección intraútero en el RN, por lo que si el paciente está asintomático no estaría indicado tratamiento antibiótico. - parto pretérmino por inicio de dinámica uterina en ausencia de otros signos de infección: si el recién nacido está asintomático: analítica, hemocultivo y cultivos externos y observación sin tratamiento. En todos los casos si el paciente está sintomático se actuará como en la sospecha clínica de sepsis. En caso de distrés respiratorio aislado que plantee diagnóstico diferencial con enfermedad de membrana hialina se realizará analítica, hemocultivo, cultivos externos y se iniciará ampicilina y gentamicina. 8
9 SEPSIS DE TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL Suele ser tardía y tiene su origen en la transmisión horizontal de microorganismos presentes en el hospital a través de materiales contaminados y del personal sanitario. Su propagación se favorecerá en las siguientes situaciones: 1- Protocolos de limpieza deficientes, especialmente en cuanto al lavado de manos del personal sanitario y a la desinfección de materiales. 2- Elevada presión antibiótica que conlleva el incremento de bacterias patógenas en detrimento de bacterias saprófitas. 3- Amplia utilización de técnicas invasivas. 4- Estancia en UCI. 5- Ingreso prolongado. 6- Situación inmunológica deficiente. Los agentes etiológicos responsables de la infección nosocomial en el neonato son principalmente: S.epidermidis, Candida, E.coli, Enterococcus y Klebsiella, aunque cada unidad y hospital tiene su flora predominante que además se modifica a lo largo del tiempo. El tratamiento empírico se basará en las posibilidades etiológicas de cada paciente, en base a la epidemiología de la Unidad en donde se encuentre ingresado, a colonizaciones/infecciones del paciente y sus contactos, al tiempo de ingreso en UCI, a la duración de los tratamientos previos, a los procedimientos invasivos a los que ha sido sometido, situación de inmunosupresión,etc 9
10 Son varias las posibilidades terapéuticas pudiéndose emplear en base a los factores antes mencionados: una cefalosporina con un aminoglicósido, una penicilina con inhibidor o bien un carbapenem +/-vancomicina. 10
Tema 14 (Atención enfermera al recién nacido en riesgo)
Tema 14 (Atención enfermera al recién nacido en riesgo) La quimioprofilaxis de la madre en caso de cultivos positivos para EGB: a. Es de dos dosis de penicilina separadas de 12 horas b. Dos dosis de aciclovir
Más detallesCAPÍTULO 8 PROTOCOLO DE SEPSIS VERTICAL AUTORES: J.D. Martínez Pajares UNIDADES CLINICAS: UGC de Pediatría/Ginecología y Obstetricia
CAPÍTULO 8 PROTOCOLO DE SEPSIS VERTICAL AUTORES: J.D. Martínez Pajares UNIDADES CLINICAS: UGC de Pediatría/Ginecología y Obstetricia Aprobado por Comisión de infecciones y terapéutica antimicrobiana en
Más detallesBiblioteca Neonatal (BBNN). Dr. Marcelo Jodorkovsky R. Serv. Neonatología HBLT
Biblioteca Neonatal (BBNN). Dr. Marcelo Jodorkovsky R. Serv. Neonatología HBLT Casos Clínicos 1.- RNT 39 Sem AEG, hijo de madre portadora de SGB que recibió 2 dosis de ampicilina. Parto vaginal, sin RPM
Más detallesMJ Cabañas Servicio de Farmacia. Área Maternoinfantil Hospital Universitari Vall d Hebron
MJ Cabañas Servicio de Farmacia. Área Maternoinfantil 5ª GESTACIÓN TPAL 1031 27 3 SEMANAS SEROLOGÍAS: T Term infants 1 P Preterm infants 0 A Abortions 3 L Live infants 1 Rotura prematura de membranas
Más detallesStreptococcus agalactiae Qué modificó la profilaxis?
8ª Congreso Argentino de Infectología Pediátrica Streptococcus agalactiae Qué modificó la profilaxis? Dra Cecilia Enfedaque neonatóloga, infectóloga UCIN Hospital de Niños R Gutiérrez Streptococcus agalactiae
Más detallesNeumonía neonatal. Interno Gonzalo Fuentes M Seminario Marzo 2018 Dr. Flores
Neumonía neonatal Interno Gonzalo Fuentes M Seminario Marzo 2018 Dr. Flores Introducción Definición: Infección del parénquima pulmonar Incidencia
Más detallesPREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B. RECOMENDACIONES DURANTE LA GESTACIÓN Y EL PARTO
1/6 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B. RECOMENDACIONES DURANTE LA GESTACIÓN Y EL PARTO Servei de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia,
Más detallesGUIA DE PRACTICA CLINICA GUIA DE PRACTICA CLINICA PREVENCION DE LA INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B. DIRECCIÓN MÉDICA (UF) Versión: 2
1. OBJETIVO Esta guía tiene como objetivo formular recomendaciones, con racionalidad y evidencia científicas, que apoyen la toma de decisiones para el grupo de Médicos Generales, Ginecólogos, Obstetras
Más detallesU uuuuuuuuuuuu UGC de Obstetricia y Ginecología Presentado por Dr. González Acosta Aprobado Enero 2013
CORIOAMNIONITIS Definición: (CIE 10: 41.1) Infección de las membranas, la decidua y/o el líquido amniótico que determina manifestaciones clínico-analíticas en la madre y/o el feto. La infección intraamniótica
Más detallesRECOMENDACIÓN OCTUBRE 2008 OBSTETRICIA: DOCUMENTE LA PROFILAXIS DE INFECCIÓN NEONATAL POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO B
RECOMENDACIÓN OCTUBRE 2008 OBSTETRICIA: DOCUMENTE LA PROFILAXIS DE INFECCIÓN NEONATAL POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO B Llama la atención en las auditorias de las historias clínicas que realizamos
Más detallesNiño de 10 días de vida RNT (39 semanas) APEG: Peso: kg nacido de parto vaginal. Madre de 27 años sana. Padre de 30 años cursando un cuadro
Buenos Aires14 al 16 de abril de 2011 Sesión Interactiva Interpretación de los métodos diagnósticos en infecciones perinatales Sábado 16 de abril 10:30 hs a 12:15 hs Casos relacionados con el diagnostico
Más detallesRECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB)
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB) INCLUYE CONDUCTA ANTE LA SOSPECHA DE AMNIONITIS Actualización de las recomendaciones sobre la profilaxis de
Más detallesPROCEDIMIENTO ESPECÍFICO PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B COD. PE-OBS-15
PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B COD. PE-OBS-15 Elaborado por: Francisco Jesús González Carbajal Fecha 12/12/2010 Revisado por: Belén Garrido Luque
Más detallesEstreptococo Grupo B: Aspectos maternos
Estreptococo Grupo B: Aspectos maternos Emilio Couceiro Naveira Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Xeral-Cíes es Complexo Hospitalario Universitario de Vigo Sociedad Española de Medicina Perinatal
Más detallesINFECCIONES BACTERIANAS EN EL RECIÉN NACIDO
INFECCIONES BACTERIANAS EN EL RECIÉN NACIDO Dra. Scarlett Brethauer M. Introducción Las infecciones bacterianas son causa importante de morbimortalidad en los recién nacidos (RN). Su incidencia es alta
Más detallesPROGRAMA DE USO PLANIFICADO DE ANTIBIOTICOS. Que es un programa de uso planificado de antibioticos?
PROGRAMA DE USO PLANIFICADO DE ANTIBIOTICOS Que es un programa de uso planificado de antibioticos? Es un programa diseñado para optimizar la terapeutica antibiotica con el objetivo de disminuir los efectos
Más detalles10 de Abril de Esther López del Cerro. Residente 3º Ginecología y Obstetricia Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
10 de Abril de 2013 Esther López del Cerro Residente 3º Ginecología y Obstetricia Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Revisar novedades recomendaciones sobre la prevención de sepsis neonatal
Más detallesNeonatología - Tema 11. Patología infecciosa neonatal. Sepsis y meningitis del RN: etiopatogenia, clínica y tratamiento.
Neonatología - Tema 11 Patología infecciosa neonatal. Sepsis y meningitis del RN: etiopatogenia, clínica y tratamiento. Infección intraútero / congénita Infección / sepsis vertical Infección / sepsis nosocomial
Más detallesINFECCION INTRAAMNIOTICA Diagnóstico. y tratamiento
Cavidad amniótica Fosfolipasas Colagenasas Elastasas MPMs Lipopolisacárido INFECCION INTRAAMNIOTICA Diagnóstico y tratamiento Citokinas FAP Membrana Dr. Jorge Becker Departamento de Obstetricia y Ginecología
Más detallesDIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+ Específico* Inicial* Derivar*
DIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+ Específico* Inicial* Derivar* INTRODUCCIÓN Sd. clínico infeccioso con manifestación sistémica en las primeras 4 semanas de vida 1-10x1000 RNV (la profilaxis ha disminuido
Más detalles8. Tratamiento de la fase aguda de la ITU
8. Tratamiento de la fase aguda de la ITU 8.1. Inicio del tratamiento empírico Cuándo debemos iniciar el tratamiento antibiótico ante la sospecha de ITU febril? El tratamiento antibiótico de la infección
Más detallesManejo de antibióticos en atención ambulatoria Infección urinaria
Manejo de antibióticos en atención ambulatoria Infección urinaria Dra Gabriela L. Gregorio Jefa de Sección Infectología-Servicio de Pediatría Hospital Nacional Posadas La resistencia a los antibióticos
Más detallesINCIDENCIA REAL DE SEPSIS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
INCIDENCIA REAL DE SEPSIS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES HOSPITAL REGIONAL POZA RICA, VERACRUZ SESVER JAVIER MENDOZA CRUZ R1 PEDIATRIA INTRODUCCION La Sepsis sigue siendo causa importante
Más detallesMedidas de control de la infección en Enterobacterias Multirresistentes
II CURSO DE UTILIZACION DE ANTIMICROBIANOS EN EL HOSPITAL: Tratamiento de patógenos multirresistentes. Medidas de control de la infección en Enterobacterias Multirresistentes Dra. Olga Hidalgo SERVICIO
Más detallesAplica para Médicos pediatras neonatólogos, Enfermeras, que brindan la atención al recién nacido.
Elaborado por: César Orozco INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO OBJETIVO DE LA GUIA Proveer una Guía que permita al personal de la unidad neonatal de Clínica Las Vegas, un tratamiento organizado, sistemático,
Más detallesPrevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida
Más detallesGUÍA DE MANEJO DE INFECCIONES URINARIAS EN LAS GESTANTES
Página 1 de 5 1. INTRODUCCIÓN Los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante la gestación: el reflujo vesicoureteral, el edema del trígono vesical, el hidroureter, la menor capacidad fagocitica
Más detallesCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y FACTORES DE RIESGO DE LOS RECIEN NACIDOS DE TERMINO CON SEPSIS NEONATAL TEMPRANA ASOCIADO A RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y FACTORES DE RIESGO DE LOS RECIEN NACIDOS DE TERMINO CON SEPSIS NEONATAL TEMPRANA ASOCIADO A RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. Yelitza María Temoltzin Pérez
Más detallesFIEBRE SIN FOCO APARENTE. Dra. Enid Leticia Gómez Guzmán CLINICA VERSALLES
FIEBRE SIN FOCO APARENTE Dra. Enid Leticia Gómez Guzmán CLINICA VERSALLES GENERALIDADES Consultas a Urgencias 5.000.000 en USA 2002 La mayoría de pacientes presenta infección viral autolimitada 20 a 30%
Más detalles* AÑOS 30 DESCRITO POR PRIMERA OCASION EN LAS INFECCIONES PUERPERALES.
TAMIZAJE ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO B * MICRORGANISMO SAPROFITO DEL SER HUMANO. * AÑOS 30 DESCRITO POR PRIMERA OCASION EN LAS INFECCIONES PUERPERALES. * LA GESTANTE LO TRANSMITE DE FORMA VERTICAL
Más detallesREVISIÓN Y MEJORA DEL REGISTRO DE TRATAMIENTO
Protocolo de Prevención de la Sepsis Neonatal por EGB REVISIÓN Y MEJORA DEL DE Dra. Cristina Martínez Porcar, Dr. David Cuesta Peredo Comisión de Historias Clínicas y Documentación del Departamento de
Más detallesUNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. AUTORA: Leslie Paulina Maldonado León
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA AUTORA: Leslie Paulina Maldonado León COAUTORA: Magister Tatiana Vásquez 2016 2017 DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA DE ATENCIÓN
Más detallesInfección neonatal por estreptococo agalactiae. Revisión del protocolo de actuación
Infección neonatal por estreptococo agalactiae. Revisión del protocolo de actuación A. Hidalgo Calero UGC. Pediatría. Hospital Clínico San Cecilio. Granada Protocolos RESUMEN La incidencia de infección
Más detallesDra. María Paz Cubillos Becada de Pediatría 2011
Dra. María Paz Cubillos Becada de Pediatría 2011 Las infecciones en el R.N son causa importante de morbilidad, mortalidad y secuelas. Connatales: Son aquellas transmitidas de la madre al feto o al RN Pueden
Más detallesANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS. DRA. ROCIO RODRIGO URGENCIAS DE PEDIATRÍA Hospital Universitario Vall d Hebron Octubre 2018
ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS DRA. ROCIO RODRIGO URGENCIAS DE PEDIATRÍA Hospital Universitario Vall d Hebron Octubre 2018 OBJETIVOS Repasar las patologías infecciosas bacterianas
Más detallesANTIBIOGRAMA. Qué es? Y Cómo interpretarlo? 1 DE AGOSTO DE 2016 ALEXANDRA ÁGUILA FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
ANTIBIOGRAMA Qué es? Y Cómo interpretarlo? 1 DE AGOSTO DE 2016 ALEXANDRA ÁGUILA FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ Antibiograma Qué es? El antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza
Más detallesExámen físico: -Especuloscopia con evidencia de salida de liquido con maniobras de valsalva o presencia de lagos en fondo de saco posterior NEGATIVO
Perdida de la continuidad de membranas corioamnióticas que sobreviene con salida de líquido amniótico de mas de una hora, previo al inicio del trabajo de parto Con cualquiera de estos hallazgos se hace
Más detallesINFECCIÓN TRACTO URINARIO ATENCIÓN PRIMARIA PEDIATRÍA
INFECCIÓN TRACTO URINARIO ATENCIÓN PRIMARIA PEDIATRÍA DRA LORETO TWELE MONTECINOS PEDIATRA INFECTOLOGA HOSPITAL PUERTO MONTT UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN. CONFLICTO DE INTERÉS Auspicios para asistir a congresos
Más detallesBioq Especialista María Cecilia Moyano Laboratorio del Hospital Misericordia Nuevo Siglo Docente en la carrera de Especialización Bioquímica Clínica
REACCIONES LEUCEMOIDES EN NEONATOLOGÍA Bioq Especialista María Cecilia Moyano Laboratorio del Hospital Misericordia Nuevo Siglo Docente en la carrera de Especialización Bioquímica Clínica Área Hematología
Más detallesMeningitis Aguda DRA. E. PICAZO
Meningitis Aguda DRA. E. PICAZO Introducción La meningitis puede ser causada por diversos agentes infecciosos. La más m s preocupante es la meningitis bacteriana. Revisamos aquí: La forma de presentación
Más detallesEstreptococo agalactiae Grupo B (EGB) Patógeno emergente de infección grave en neonatos y niños
Estreptococo agalactiae Grupo B (EGB) Patógeno emergente de infección grave en neonatos y niños Introducción El estreptococo ß hemolítico del grupo B es la causa importante de infecciones en neonatos y
Más detallesTratamiento antibiótico de la meningitis bacteriana. José María Molero García Médico de familia CS San Andrés
Tratamiento antibiótico de la meningitis bacteriana José María Molero García Médico de familia CS San Andrés Tratamiento de la meningitis bacteriana según la etiología Etiología Tratamiento Duración Alternativas
Más detallesResistencia antibiótica en Hospital Son Dureta en Enrique Ruiz de Gopegui Bordes 29 de marzo de 2.007
Resistencia antibiótica en Hospital Son Dureta en 2006 Enrique Ruiz de Gopegui Bordes 29 de marzo de 2.007 INTRODUCCIÓN A lo largo de los últimos 20 años, se ha producido un de las infecciones causadas
Más detallesa. La hipoglucemia se define como la cifra de glucosa en sangre menor o igual a 80 mg/dl.
Recién nacido de 41 semanas de edad gestacional, de 4,7 kg de peso, hijo de madre diabética, que a las dos horas de vida presenta una cifra de glucosa de 28 mg/dl. La madre refiere que no se engancha bien
Más detalles5 claves para recordar y 5 errores que olvidar en:
5 claves para recordar y 5 errores que olvidar en: Infecciones del tracto urinario Profesor José Molina Gil-Bermejo. Profesora Julia Mª Praena Segovia. H. U. Virgen del Rocío - Equipo PIRASOA. CLAVES PARA
Más detallesSepsis Neonatal, Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..
Sepsis Neonatal, Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre 2003. Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos.. Sepsis Neonatal en el Hospital de Malacatán, San Marcos, Septiembre 2003. La sepsis
Más detallesDías intrahospitalarios: Edad: años meses: días: Diagnóstico de Ingreso: Diagnóstico de Egreso:
DATOS PERSONALES: Nombre: REPUBLICA DE PANAMÁ HOSPITAL DEL NIÑO DR. JOSÉ RENÁN ESQUIVEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD (IAAS) SALAS Ubicación del paciente UTI
Más detalles5º Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria y Jornada de Enfermería Pediátrica. Resistencia a los antibióticos: hacia una era de aumento.
5º Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria y Jornada de Enfermería Pediátrica Resistencia a los antibióticos: hacia una era de aumento. Dr. José Marcó del Pont Infectología Pediátrica Hospital
Más detallesROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM) A TÉRMINO Y PRETÉRMINO
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM) A TÉRMINO Y PRETÉRMINO 1. DEFINICIÓN: Se entiende por rotura prematura de membranas (RPM) la rotura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto. Puede ocurrir
Más detallesCONGRESO NACIONAL CAMARA DE SENADORES PERIODO DE PRORROGA DE SESIONES ORDINARIAS DE 2006 ORDEN DEL DIA Nº Impreso el día 14 de diciembre de 2006
CONGRESO NACIONAL CAMARA DE SENADORES PERIODO DE PRORROGA DE SESIONES ORDINARIAS DE 2006 ORDEN DEL DIA Nº 1365 Impreso el día 14 de diciembre de 2006 SUMARIO COMISION DE SALUD Y DEPORTE Dictamen en los
Más detallesInforme de la sensibilidad antibiótica de los microorganismos más comunes en la comunidad. Año 2006
Página: 1 de 14 Informe de la sensibilidad antibiótica de los microorganismos más comunes en la comunidad. Año 2006 1 Página: 2 de 14 ÍNDICE PRESENTACIÓN... 3 Escherichia coli (Urocultivos)... 4 Klebsiella
Más detallesTRANSMISIÓN VERTICAL DE GÉRMENES MULTIRRESISTENTES: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y PROPUESTA DE ESTUDIO
TRANSMISIÓN VERTICAL DE GÉRMENES MULTIRRESISTENTES: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y PROPUESTA DE ESTUDIO Victoria Aldecoa Bilbao Unidad Neonatal. Hospital de Sabadell. Existe la transmisión vertical de gérmenes
Más detallesRESULTADOS. La tasa de incidencia anual de casos de ITU neonatal fue de 1.1% anual.
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam Reynalda. Derechos reservados conforme a Ley RESULTADOS La tasa de
Más detallesMARCO GARNIQUE MONCADA MÉDICO GINECOLOGO DEL INMP
MARCO GARNIQUE MONCADA MÉDICO GINECOLOGO DEL INMP EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD PERINATAL ES UN INDICADOR DE SALUD QUE PUEDE SER USADO A NIVEL LOCAL, NACIONAL O MUNDIAL. REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCIÓN
Más detallesInforme de la sensibilidad antibiótica de los microorganismos más comunes en la comunidad.
Página: 1 de 14 Informe de la sensibilidad antibiótica de los microorganismos más comunes en la comunidad. Año 2010 1 Página: 2 de 14 ÍNDICE PRESENTACIÓN... 3 Escherichia coli (Urocultivos)... 4 Klebsiella
Más detallesInfección connatal inespecífica
Infección connatal inespecífica Guías para la asistencia del recién nacido Departamento de Neonatología del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Prof. Dr. Daniel Borbonet. Departamento
Más detallesServicio de Microbiología
los microorganismos más habituales Página: 1 de 15 Servicio de Microbiología Informe de la sensibilidad antibiótica de los microorganismos más habituales 1 Página: 2 de 15 ÍNDICE PRESENTACIÓN... 3 Escherichia
Más detallesPROTOCOLO PARA EL USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS PROTOCOLO PARA USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS NOVIEMBRE DE 2015
PROTOCOLO PARA USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS NOVIEMBRE DE 2015 PROTOCOLO PARA USO RACIONAL La evolución de los patrones de resistencia antibiótica de los microorganismos aislados en pacientes con infección
Más detallesMANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS
MANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS Dra. Concepción Sánchez Infante 2da parte TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCCICA SITUACIÓN Portador asintomático TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Más detallesDesescalamiento e interpretación razonada del antibiograma. Dra. Núria Borrell S. Microbiología Clínica HSD
Desescalamiento e interpretación razonada del antibiograma Dra. Núria Borrell S. Microbiología Clínica HSD Tratamiento infección Tratamiento empírico Resultado microbiológico Ajuste de tratamiento Tratamiento
Más detallesAMOXICILINA- ÁCIDO CLAVULÁNICO. Cuál es la dosis? Qué presentación usamos? Casos clínicos
AMOXICILINA- ÁCIDO CLAVULÁNICO. Cuál es la dosis? Qué presentación usamos? Casos clínicos Rosa Albañil CS Cuzco Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa AEPap-GPI Para los casos presentados a continuación
Más detallesUniversidad de Los Andes Facultad de Medicina Departamento de Obstetricia y Ginecología Servicio de Obstetricia Curso Introductorio
Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Departamento de Obstetricia y Ginecología Servicio de Obstetricia Curso Introductorio Coordinador: Dr. Germán Chacón. Expositores: Dra. Lisbeth Briceño. RI
Más detallesmuy ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA
muy ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA VALOR PREDICTIVO DEL SCORE DE SEPSIS EN LA SOSPECHA DE SEPSIS NEONATAL. HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA. TESIS DE GRADO Previo
Más detallesPatricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander
Neutropenia Febril Patricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Evaluación inicial Índice 5. Paciente con bajo riesgo
Más detallesActividades farmacéuticas en Farmacia Hospitalaria Servicios Centrales IB salut Programa de Control de Antibióticos PCA
Actividades farmacéuticas en Farmacia Hospitalaria Servicios Centrales IB salut Programa de Control de Antibióticos PCA Olga Delgado Hospital Universitario Son Dureta 2 abril 2008 Every unnecessary antibiotic
Más detallesMeningitis bacteriana: Qué hacer cuando una meningitis no nos cuadra?
Meningitis bacteriana: Qué hacer cuando una meningitis no nos cuadra? Irene Calero Sierra (Rotatorio Pediatría) Tutor: Pedro Alcalá Minagorre (Escolares) Servicio de Pediatría, HGUA Caso clínico Niño de
Más detallesDe la picadura de mosquito a las puertas de la UCI Enfermedades mediadas por toxinas de gérmenes Gram positivos
De la picadura de mosquito a las puertas de la UCI Enfermedades mediadas por toxinas de gérmenes Gram positivos Ana C. Félix Mayib. R1 Pediatría Tutor: Pedro Alcalá Antecedentes Personales Caso Clínico
Más detallesAutores: Dra. Luisa Martín, Dra. Antonia Perelló, Dr. Andres Novo
NEUTROPENIA FEBRIL Autores: Dra. Luisa Martín, Dra. Antonia Perelló, Dr. Andres Novo Neutropenia: descenso del recuento absoluto de neutrófilos (suma de segmentados y cayados). Leve Moderada Grave 1-1.5X10
Más detallesRegulación térmica y fiebre en el Periodo Neonatal. Dr. Joaquín n Ortiz Tardío. Jerez de la Frontera. Badajoz,
Regulación térmica y fiebre en el Periodo Neonatal. Dr. Joaquín Ortiz Tardío. Jerez de la Frontera.. XCII Reunión científica de la SPAOYEX T ºC 38 TºC ambiente: 36,5-37 TºC ambiente: 20-25 Descenso térmico:
Más detallesLactantes febriles menores de 3 meses de edad que se encuentran afebriles en Urgencias. Prevalencia de infecciones bacterianas invasivas
Lactantes febriles menores de 3 meses de edad que se encuentran afebriles en Urgencias. Prevalencia de infecciones bacterianas invasivas Carro A, Gómez B, Díaz H, Benito J, Mintegi S Servicio de Urgencias
Más detallesEPIDEMIOLOGIA DE LA SEPSIS VERTICAL
EPIDEMIOLOGIA DE LA SEPSIS VERTICAL G. D. Coto Cotallo, J. B. López Sastre, Fernández Colomer B. S. de Neonatología. Hospital Central de Asturias RESUMEN.- La sepsis bacteriana vertical tiene una incidencia
Más detallesPrevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B
Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B RECOMENDACIONES ESPAÑOLAS REVISADAS 2012 Mª José Sánchez Pérez Manuel de la Rosa Fraile Editores Servicio Andaluz de Salud CONSEJERÍA DE
Más detallesEVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIMICROBIANOS (PERIODO )
Servicio de Microbiología Hospital Clínico Universitario "Dr. Lozano Blesa" EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIMICROBIANOS (PERIODO 13-17) MICROORGANISMOS Y ANTIMICROBIANOS ESTUDIADOS A partir
Más detallesIAAS EN NEONATOLOGÍA. 13 de Julio 2016 Dr. Gustavo Orellana Dra. Giannina Izquierdo
IAAS EN NEONATOLOGÍA 13 de Julio 2016 Dr. Gustavo Orellana Dra. Giannina Izquierdo TEMAS A TRATAR Análisis de Susceptibilidad comparativa de microorganismos en nuestro Servicio de Neonatología Propuesta
Más detallesSalmonelosis no tifoidea y otras infecciones por Samonella
Salmonelosis no tifoidea y otras infecciones por Samonella Gema Sabrido Bermúdez (R2 pediatría HGUA) Tutora: Mª Carmen Vicent Castello (Adjunto Lactantes) 3 de junio 2015 Índice Salmonella Fiebre tifoidea
Más detallesBienvenido Veras Estévez 1. Resumen
Factores de riesgo asociados a la Sepsis Neonatal en el Servicio de Neonatología Hospital José Ma. Cabral y Báez, Republica Dominicana, septiembre 2006 Bienvenido Veras Estévez 1 1 (FETP-IV. Centroamérica,
Más detallesUNIVERSIDAD DEL CAUCA Tratamiento Infección de Vías Urinarias
Página 1 de 5 1. NOMBRE DEL DOCUMENTO: Tratamiento de la infección urinaria de cualquier sitio en adultos, para los afiliados la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca. 2. RESPONSABLES: Médicos Generales,
Más detalles3 Organización Pamericana de la Salud. Informe Regional de SIREVA II, 2009: Washington, DC
II- ANTECEDENTES En la Región de Latinoamérica existe la Red de Monitoreo y Vigilancia de la Resistencia a los antibióticos (ReLAVRA) financiado por OPS/OMS- USAID, que en 1997 vigilaba cepas de Salmonella,
Más detallesTEMA 4. Epidemiología hospitalaria
TEMA 4 Epidemiología hospitalaria Tema 4. Epidemiología hospitalaria 1. Infecciones nosocomiales e iatrogénicas 2. Infecciones nosocomiales endógenas y exógenas 2.1. Microorganismos frecuentemente asociados
Más detallesDIAGNOSTICO DE NEUMONIAS
Página 1 de 23 Fecha: DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS 1.- El diagnóstico microbiológico de las neumonías es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: cultivo de bacterias,
Más detallesINFECCION TRACTO URINARIO
INFECCION TRACTO URINARIO TIPO DE RECOMENDACIÓN EVIDENCIA CONCEPTO La ITU comprende una gran variedad de entidades clínicas, cuyo común denominador es la invasión del parénquima renal y sus vías urinarias.
Más detallesSdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016
Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016 EDAD 1-3 meses Etiologia de la febre: - Infección viral - IBPG - Deshidratación - Ambiental -
Más detallesEpidemiología INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. Bacteriuria
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO Bacteriuria Presencia de bacterias en la orina La probabilidad de que la orina de la vejiga esté infectada se determina por medio de la cuantificación del número de bacterias
Más detallesINGRESO EN UCE. (si neutrófilos<400: aislamiento) TTO PRECISA TTO CON VANCOMICINA (D) NO SI PACIENTE ESTABLE NO
FIEBRE + NEUTROPENIA (A) EVALUACIÓN CLÍNICA (B) VALORAR RIESGO DEL PACIENTE (C) TUMOR HEMATOLÓGICO BAJO RIESGO ALTO RIESGO CONSULTAR HEMATOLOGO DE GUARDIA CUMPLE CRITERIOS UHD - Dispone de cuidador - Dispone
Más detallesCaso clínico Julio 2014
www.urgenciaspediatria.hospitalcruces.com Caso clínico Julio 2014 Paciente oncológico con fiebre Te avisan que acaba de llegar este paciente Niña de 7 años Controlada en Oncología Infantil por Leucemia
Más detalles7. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. 1. Introducción. 2. ITU Complicada. Consideraciones. 3. Diagnóstico.
7. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. Ignacio Márquez Gómez 1, Manuel Salido Mota 2, Concepción Mediavilla Gradolph 3, Jorge Soler 4. Servicio de Enfermedades Infecciosas 1, Servicio de Urgencias 2, Servicio
Más detallesSECCIÓN I: PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA
Índice SECCIÓN I: PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada Factores predisponentes a la infección Microrganismos de la flora normal del huésped Patogenia
Más detallesInfección urinaria. Diagnóstico y tratamiento
Infección urinaria. Diagnóstico y tratamiento Protocolo : 4.6 Dirigido a: Médicos Aprobado por el cuadro médico OBJETIVO Establecer pautas para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto
Más detallesCAPÍTULO I INTRODUCCIÓN. El presente trabajo busca como objetivo general, determinar las complicaciones
CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN El presente trabajo busca como objetivo general, determinar las complicaciones maternas neonatales que se presentan en el manejo activo y expectante de la ruptura prematura de membranas
Más detallesMICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONSECUENCIAS
INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONSECUENCIAS Aumenta la mortalidad y morbilidad Prolonga la estancia hospitalaria Requiere el uso de antimicrobianos Aumenta el costo sanitario INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONTROL Eliminar
Más detallesInforme de sensibilidad antimicrobiana en PEDIATRIA del HGUA en 2016
Informe de sensibilidad antimicrobiana en PEDIATRIA del HGUA en 2016 Hospital General Universitario de Alicante S. Microbiología Unidad de Antibióticos. A. Sánchez Bautista Consideraciones Generales Este
Más detallesManejo y tratamiento empírico de la Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 2015
Hospital General Chone Manejo y tratamiento Empírico de la Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) Fecha elaboración: Abril 2015 Manejo y tratamiento empírico de la Neumonía adquirida en la comunidad
Más detallesActualización del. infección bacteriana en el paciente oncológico. Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital Universitario 12 de Octubre
ÓSMOSIS Madrid, 23 de Octubre de 2012 Actualización del tratamiento aa ode la infección bacteriana en el paciente oncológico Francisco López Medrano Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital Universitario
Más detallesPROTOCOLO DE INFECCIÓN URINARIA:
PROTOCOLO DE INFECCIÓN URINARIA: Elaborado por los servicios de : Nefrología Pediátrica : Dr. J. Nieto Dr. E. Lara Pediatría General: Dra. M. Boronat Dra. C. Ferrer Dra. J. Suñé Unidad de Enfermedades
Más detallesSEMINARIO MICROBIOLOGÍA DRA. MONTSERRAT RUIZ GARCÍA. MICROBIOLOGÍA. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE de febrero de 2013
SEMINARIO MICROBIOLOGÍA DRA. MONTSERRAT RUIZ GARCÍA. MICROBIOLOGÍA HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE 2013 19 de febrero de 2013 CASO CLÍNICO Nº 1 Anamnesis: Mujer de 27 años, previamente sana, que
Más detallesPROTOCOLO DE INFECCION URINARIA EN LA INFANCIA
PROTOCOLO DE INFECCION URINARIA EN LA INFANCIA INTRODUCCION Se considera infección urinaria (ITU) a la presencia de Urocultivo positivo con recuento significativo de colonias ( variable según el metodo
Más detallesÍndice PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA. Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada
Índice SECCIÓN I: PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada Introducción.............................................. 28 Factores predisponentes
Más detallesDIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ASOCIADAS A CATETER VESICAL
Fecha: JUN 15 Hoja: 1 de 5 DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ASOCIADAS A CATETER VESICAL Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Médico Infectólogo Director Quirúrgico Director
Más detallesENFERMEDADES RENALES EN PEDIATRÍA
ENFERMEDADES RENALES EN PEDIATRÍA Dra. Mayra Vázquez Castillo. Especialista en Pediatría. I Parte Infección del tracto urinario Es la invasión, colonización y multiplicación de microorganismos patógenos
Más detalles