Plan Salud Ideal.

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Purificación Márquez Salinas
hace 7 años
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1 Plan Salud Ideal

2 CONTENIDO 1. Coberturas 2. Períodos de carencia 3. Exclusiones 4. Condiciones contratactuales 5. Condiciones de Suscripción 6. Esquema de utilización de servicio 7. Tarifas

3 COBERTURA PRINCIPAL Cirugía ambulatoria Urgencias, Hospitalización médica y quirúrgica ilimitada Gastos ambulatorios pre y posthospitalarios, 30 días antes y después para exámenes simples, radiografías y especializados hasta 2SMMLV Atención de maternidad a todas las aseguradas Emergencias odontológicas

4 COBERTURAS Cobertura 2 meses del RN y enfermedades congénitas a nacidos en el plan hasta 100 SMMLV Cáncer desde el mes 13 Incluye Quimioterapia ambulatoria y hospitalaria VIH/SIDA desde el mes 25 hasta 15 SMMLV anual y 105 SMMLV vitalicio Prótesis y material de osteosíntesis hasta 20 SMMLV Acceso a red médica de especialistas a tarifas preferenciales

5 COBERTURAS Hospitalización psiquiátrica hasta 50 días Apoyo psicológico en caso de diagnóstico de enfermedad grave Consulta Médica Domiciliaria ilimitada con bono de $ Asistencia en viaje Amparo Opcional: Emermédica

6 PERÍODOS DE CARENCIA Un año: Amigdalectomía, adenoidectomía, fimosis, miomas, quistes ováricos, hipertrofia prostática, cálculos renales, prolapsos uterinos, cáncer, tumores benignos. Dos años: Cataratas, cálculos de vesícula y vías biliares, hernia discal, hernia inguinal, hernia umbilical y epigástrica, infección por VIH o SIDA, pterigios, úlcera gástrica, o duodenal, Hallux valgus, várices. Maternidad: Si 2 asegurados o más: Si el embarazo inició después del primer mes de afiliación Si 1 sola asegurada; Si el embarazo inició después del primer año de afiliación.

$EXCLUSIONES Preexistencias Septoplastia Lesiones derivadas de bebidas alcohólicas, drogas y sustancias psicoactivas. Intento de suicidio. Gastos por cama de acompañante. Defectos de refracción.$

7 EXCLUSIONES Preexistencias Septoplastia Lesiones derivadas de bebidas alcohólicas, drogas y sustancias psicoactivas. Intento de suicidio. Gastos por cama de acompañante. Defectos de refracción. Suministro de lentes de contacto y anteojos. Chequeos médicos y ejecutivos de rutina. Tratamiento de pacientes con estado de muerte cerebral. Enfermedades congénitas Trasplantes Insuficiencia Renal Crónica Aparatos Ortopédicos Tratamiento de afecciones o lesiones de origen dental, salvo el tratamiento de emergencias odontológicas. Cirugía estética. Enfermedades contagiosas de carácter epidémico. Estudios o tratamientos por fertilidad o infertilidad, Lesiones ocasionadas en la práctica de deportes de alto riesgo. Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales y lesiones por accidente de tránsito. Tratamientos para obesidad Suministro de medicamentos en tratamiento ambulatorio Y otras

CONDICIONES CONTRACTUALES Se aceptan usuarios hasta 59 años La prestación de servicios de asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria es en las ciudades del territorio colombiano.

8 CONDICIONES CONTRACTUALES Se aceptan usuarios hasta 59 años La prestación de servicios de asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria es en las ciudades del territorio colombiano. Los servicios se prestan a través de una red adscrita de instituciones y profesionales, y si el usuario lo prefiere a través de reembolso (tarifas AXA COLPATRIA). Para la prestación del servicio el usuario debe estar al día con el pago total de la cuota correspondiente. Validez de antigüedad de pólizas de Medicina Prepagada, Pólizas de Hospitalización y Cirugía y Planes Complementarios.

9 CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓN Para los clientes menores de 0 A 39 años: Declaración de salud. Para los clientes de 40 a 59 años Examen médico Exámenes de laboratorio clínico. A través de la declaración de salud y del examen médico, el médico determina la elegibilidad del cliente. Acepta con o sin preexistencias. Rechaza.

ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO DIRECTORIO MÉDICO Directorio Médico Salud Ideal Salud Ideal Salud Ideal Se entrega un ejemplar en físico para cada contratante o subcontratante con el Kit de Salud

10 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO DIRECTORIO MÉDICO Directorio Médico Salud Ideal Salud Ideal Salud Ideal Se entrega un ejemplar en físico para cada contratante o subcontratante con el Kit de Salud Ideal. Se entrega un ejemplar en físico cada vez que hay una nueva versión impresa. Acceso a la información de red médica en el directorio virtual en la página: Acceso a la información de red médica descargándola de las tiendas virtuales en dispositivos móviles (IPhone, IPad, Android, BB)

ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS Coberturas que no requieren autorización El usuario acude presenta su carné y su documento de identificación y cancela el bono

11 ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS Coberturas que no requieren autorización El usuario acude presenta su carné y su documento de identificación y cancela el bono correspondiente. Autorizaciones médicas El usuario de Salud Ideal tiene la posibilidad de solicitar sus autorizaciones por diferentes medios: Ingresando a la página Web, y diligenciando los formularios de registro. A través de Chat. Solicitando vía web una llamada de nuestra autorizadora. Realizando una llamada desde su computador. Haciendo una llamada telefónica convencional. O acudiendo a cualquiera de los puntos de autorizaciones en diferentes ciudades

SERVICIOS Línea Médica AXA COLPATRIA Es un servicio telefónico atendido por médicos durante las 24 horas del día. Estos médicos le brindarán asesoría siempre que la necesite.

12 SERVICIOS Línea Médica AXA COLPATRIA Es un servicio telefónico atendido por médicos durante las 24 horas del día. Estos médicos le brindarán asesoría siempre que la necesite. Evaluarán su consulta y le ofrecerán según el caso: Asesoría médica telefónica Información inmediata acerca de los centros de la Red Nacional de Urgencias. Traslados en ambulancias dentro del perímetro urbano. Envío de médico domiciliario Asistencia en viaje al exterior Cobertura por 120 días después de la fecha de salida del país. Cobertura hasta USD $ en cualquier país del mundo. Cobertura por evento de todos los eventos que se presenten en un viaje. Deducible de USD $ 200.

13 SERVICIOS APP - AXA HEALTH COLOMBIA Crear tu perfil y el de tu familia. Seguir los recordatorios de vacunas y exámenes recomendados para ti y tu familia Crear y gestionar tus citas médicas Recibir consejos de salud: Información médica y de prevención de la salud. Compartir los artículos por Facebook, Twitter, Google + o correo electrónico Buscar y gestionar los servicios de salud más cercanos: Geolocalización según directorio médico AXA COLPATRIA

14 Las Mejores Clínicas a Disposición Bogotá

15 TARIFAS SERVICIO CONDICIONES COBERTURAS EL PLAN RED Las Mejores Clínicas a Disposición Cartagena Pereira

16 TARIFAS SERVICIO CONDICIONES COBERTURAS EL PLAN RED Las Mejores Clínicas a Disposición Medellín Cali

17 TARIFAS SERVICIO CONDICIONES COBERTURAS EL PLAN RED Las Mejores Clínicas A Disposición Bucaramanga Barranquilla

18 TARIFAS SERVICIO CONDICIONES COBERTURAS EL PLAN RED Las Mejores Clínicas A Disposición Villavicencio Ibagué Neiva Barrancabermeja

19 TARIFAS SERVICIO CONDICIONES COBERTURAS EL PLAN RED Las Mejores Clínicas a Disposición Montería Santa Marta Pasto Valledupar

20 TARIFAS TARIFAS PREFERENCIALES DE CONSULTA EXTERNA Especialidad Ginecoobstetricia, Oftalmología, Ortopedia y Traumatología, Urología, Dermatología Otorrinolaringología Pediatría, Medicina Alternativa, Geriatría, Medicina Interna, Cardiología, Cirugía, Fisiatría, Neurología, Gastroenterología, Neumología, Reumatología y Oftalmología Pediátrica.. Tarifa 49,000 59,000 Endocrinología, Hematología, Nefrología, Infectología, Toxicología Neurocirugía, Oncología, Medicina del Deporte, Retinología, Glaucoma, Inmunología y Alergia, 66,000

21 TARIFAS Bonos de atención Servicio Tarifa Urgencias Clinica Shaio y Fundación Valle del Lili Fundación Santafé,Clínica Nueva, Clínica Palermo, Fundación Cardio Infantil, Clínica Vascular Navarra, Colsubsidio, Hospital San Ignacio, Clínica Comfamiliar, Clínica de Oftalmologia de Cali Otras Clínicas a Nivel Nacional $ $ $ Consulta Domiciliaria

22 TARIFAS 2016 SALUD TARIFA GRUPO ETAREO COLECTIVA MENSUAL 0 a 1 92,800 1 a 4 69,300 5 a 14 42, a 19 46, a 24 74, a 34 89, a 44 82, a 49 81, a , a , a , a , a , a , y más 441,800 Amparo opcional de Emermédica $ mensuales por persona

23 GRACIAS

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PLAN SALUD IDEAL Contenido Beneficios. Coberturas. Condiciones. Servicios. Red. Tarifas Grandes Diferencias 1 Beneficios GRANDES DIFERENCIAS 4. Asistencia en el exterior Hasta USD $ 15.000 por evento,