Instrumentos de Medición CVRS

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José María Maldonado Cáceres
hace 7 años
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1 p Instrumentos de Medición CVRS Para la medición de la CVRS se utilizó el cuestionario PedsQL, para lo cual se realizó el trámite legal para su uso en este estudio y que se envió debidamente firmada por el autor del presente trabajo a la empresa propietaria de dicho instrumento (Mapi Research Institute), la cual aprobó su utilización en este trabajo de investigación. El PedsQL 4.0 es un cuestionario que consta de 23 preguntas que pueden ser respondidas en aproximadamente 5 minutos y está diseñado para su aplicación en las edades de 2-18 años con adaptaciones propias para los niños de edad preescolar, éstas no se utilizaron en el presente estudio. Las dimensiones que explora son la función física con 8 preguntas, la función emocional con 5 preguntas, la función social con 5 preguntas y la función escolar con 5 preguntas (PedsQL 4.0). PedsQL comprende dos formatos paralelos, uno para la respuesta del mismo niño y otro para la de los padres del niño, con lo que se tiene una evaluación de la percepción de ambos acerca de la CVRS. Las preguntas de los dos formatos son esencialmente las mismas solo que difieren en su construcción gramatical, ya sea la pregunta hecha en el tiempo de primera o tercera persona. La instrucción básica es acerca de responder a cada pregunta: 19

2 qué tanto problema tuvo en el último mes? Una escala de respuestas de 5 puntos se utiliza tanto para las respuestas de los propios hijos o la de sus padres: 0= nunca tuve problema; 1=casi nunca tuve problema; 2=a veces tuve problema; 3= frecuentemente tuve problema; 4= casi siempre tuve problema. Las respuestas obtenidas son codificadas en forma inversa y transformadas linealmente a una escala de (0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0), por lo que una calificación alta significa mejor CVRS. Así, la puntuación obtenida es la suma de las respuestas, divididas entre el número de ítems respondidos; la calificación sobre la salud física (ocho ítems) es la misma que la dimensión física. La calificación acerca de la salud psicosocial es el promedio de los ítems de las dimensiones emocional, social y escolar (Varni, 2003). Somatometría Para la medición del peso y talla con el fin de determinar el Índice de Masa Corporal (IMC) y determinar la presencia o no de obesidad, se utilizó una báscula electrónica de piso, marca Seca modelo 813 con división de 100 g y capacidad de 200 kg. Para medir la talla se utilizó un estadiómetro portátil, marca Seca modelo 214. Personal Auxiliar La toma del peso y la talla, igual que la aplicación del cuestionario, se llevó a cabo con la ayuda de tres estudiantes de la Licenciatura en Nutrición y 2 estudiantes de la Licenciatura en Medicina, previo entrenamiento y capacitación. 20

3 Medición de Niños y Adolescentes La aplicación del cuestionario PedsQL se realizó en el grupo de la CONHIES a cada niño en forma individual y a su acompañante en cubículos separados, lo mismo se llevó a cabo en el grupo del HIES, estando presente en cada aplicación, un personal auxiliar para aclarar alguna duda, en la mayoría de las veces el autor principal del trabajo estuvo presente. Por el lado de la aplicación del cuestionario a niños y adolescentes escolares se realizó en los salones de clases en forma grupal, y con la presencia del personal auxiliar y el autor del trabajo, lo mismo ocurrió en la aplicación del cuestionario a los padres o acompañantes, para lo cual se citaron en horarios diferentes. La medición de peso y talla de los niños de la CONHIES se efectuó en el consultorio de la clínica, al igual que el grupo del HIES, el grupo de escolares se midió y pesó en el salón de clases. La somatometría se realizó con la técnica habitual, con ropa de uso diario y sin zapatos, solicitándoles previamente extraer de sus bolsas objetos pesados. En los casos en que se rehusaron a quitarse los zapatos, se le restó al peso obtenido 500 g en caso de hombres y 200 g en caso de mujeres. Medición de los Padres Tanto en los padres del grupo de la CONHIES como el del HIES, los cuestionarios fueron contestados separadamente de los hijos. En el caso de los padres del grupo escolar se les citó en las escuelas en horas y días diferentes a la de sus hijos. De igual forma, el peso y la talla se obtuvieron con ropa de uso diario sin objetos pesados (teléfonos, llaveros, etc.) y sin zapatos. Los padres que se rehusaron a quitarse los zapatos se les restaron a su peso de la misma forma que se realizó con los hijos. 21

4 Categorización de Obesidad Infantil La obesidad Infantil fue estimada mediante el empleo de la clasificación Internacional de la IOTF en relación al IMC el cual se obtuvo al dividir el peso en kilogramos sobre la talla en metros al cuadrado, IMC = Peso (Kg)/ Talla (m 2 ), en donde de acuerdo a los puntos de corte correspondiente a la edad adulta de se clasificó como obesidad a un IMC arriba de 30 kg/m 2 (Cole y col., 2000) de igual forma y con el fin de analizar la presencia de obesidad, sobrepeso, peso normal y bajo peso, se utilizaron los puntos de corte de los percentiles del IMC recomendados por la CDC (CDC 2000). Categorización de la CVRS La CVRS fue medida usando el cuestionario PedsQL, versión 4, mismo que fue elegido por su simplicidad y facilidad para su ejecución, por su capacidad para obtener mediciones tanto de la perspectiva del niño y adolescente como la de sus padres, y por ser un instrumento validado y confiable, este instrumento ha probado su validez diferentes culturas y se ha utilizado en poblaciones méxico-americanas, el cuestionario utilizado en este estudio está validado y traducido al español de México (Varni y col., 2001, PedsQL Basados en el puntaje obtenido por cada sujeto investigado y su madre/tutor, la CVRS fue medida con medianas como medida de tendencia central, utilizando percentilas con el fin de estratificar dicha CVRS, así, obtuvimos cinco estratos: muy mala (0-20); mala (21-40); regular (41-60); buena (61-80); muy buena (81-100). Otras Covariables Edad El grupo de edad en niños y adolescentes fue de 8 a 15 años. Este grupo de edad fue elegida ya que es la de mayor frecuencia dentro de la consulta de 22

5 la CONHIES, a su vez este grupo de edad se subdividió por conveniencia en 3 categorías: de 8 a 10, de 11 a 13 y de 14 a 15. Género Se clasificó como masculino o femenino. Obesidad Materna De acuerdo a la clasificación de la OMS, fue la presencia de IMC 30. Escolaridad Materna En relación a las respuestas en la ficha de identificación se consideraron 4 categorías: 0=sin educación formal, 1=primaria, 2=secundaria y 3= preparatoria o más. Ocupación de los Padres En relación a las respuestas en la ficha de identificación se consideraron cinco categorías y que indican la ocupación principal del jefe de familia: 1= trabajos menores o informales, 2= oficio menor no calificado, 3= trabajo independiente, 4= empleado de instituciones y 5= Ejecutivos o profesionistas. Estado Marital de los Padres En base a respuestas en la ficha de identificación se consideraron dos categorías: 0= sin pareja, 1= con pareja. Estado Socioeconómico Para esta variable se utilizó el índice de estado social de Hollingshead, mismo que considera cuatro rubros para estimar el índice de clase social, a saber: educación, ocupación, sexo y estado marital. (Hollingshead, 1975). 23

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