Medicamentos para Labor de Parto y Alumbramiento Pretérmino

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1 Principal Factores de Riesgo Síntomas Diagnóstico Tratamiento Medicamentos Cirugía Otros Tratamientos Revisión Reduciendo Su Riesgo Hablando con Su Médico Guía de Fuentes Adicionales Medicamentos para Labor de Parto y Alumbramiento Pretérmino por Karen Schroeder Kassel, MS, RD, MEd English Version Si usted está entrando en labor pretérmino, puede recibir medicamentos. Los medicamentos para labor pretérmino se encuentran en cuatro categorías: 1. Tocolíticos - para desacelerar o detener las contracciones de labor de parto pretérmino 1. Bloqueadores del canal de calcio 2. Inhibidores de prostaglandina sintetasa (inhibidores de ciclooxigenasa) 3. Agonista receptor de oxitocina 4. Betamiméticos 5. Sulfato de magnesio 2. Corticosteroides - para ayudar a que los pulmones y cerebro del bebé maduren 3. Antibióticos - para prevenir infecciones en la madre y el bebé 4. Progesterona - administrada antes de la labor pretérmino, como una medida preventiva Tocolíticos Buena Evidencia de Beneficio Sin Evidencia Convincente de Beneficio Sin Evidencia de Beneficio y Podría Tener Efectos Dañinos Los tocolíticos son medicamentos que minimizan la fuerza y el número de contracciones. Aunque sería un objetivo ideal el detener la labor pretérmino, lo más que se podría esperar razonablemente de los tocolíticos actuales es un retraso de 48 horas. Este retraso permite tiempo para el tratamiento con esteroides y antibióticos. Los esteroides se administran para acelerar el desarrollo pulmonar del bebé. Incluso unos días extra en el útero pueden ser vitales para el desarrollo del bebé. Se pueden administrar antibióticos (en tal caso, la infección es sospechosa en lugar de establecida). Durante este tiempo, usted también podría ser canalizada a un hospital mejor equipado. Estos medicamentos se pueden administrar por vía IV o por vía oral entre las 24 y 34 semanas de gestación. Buena Evidencia de Beneficio Bloqueadores del Canal de Calcio Nombre común: Nifedipina (Adalat, Procardia) Los bloqueadores del canal de calcio reducen las contracciones de músculos suaves, como los del útero. Además, se ha visto beneficio estadísticamente significativo para bebés en términos de síndrome de dificultad respiratoria, enterocolitis necrosante, hemorragia intraventricular, e ictericia. Sin Evidencia Convincente de Beneficio Inhibidores de Prostaglandina Sintetasa (Inhibidores de Ciclooxigenasa) Ibuprofeno (Advil, Motrin) Page 1 of 5

2 Indomethacina (Indocin) Ketorolaco (Toradol) Sulindac (Clinoril) Las prostaglandinas causan contracciones uterinas, así que estos medicamentos tienen el objetivo de bloquear la producción de prostaglandinas. Agonista Receptor de Oxitocina Nombre común: Atisoban El agonista receptor de oxitocina no tiene evidencia de beneficio para prevenir el parto pretérmino y podría tener efectos dañinos. Sin Evidencia de Beneficio y Podría Tener Efectos Dañinos Betamiméticos Terbutalina (Brethaire, Brethine, Bricanyl) Ritodrina (Yutopar) Estos medicamentos causan que se relajen los músculos uterinos. Sulfato de Magnesio Este es un relajante muscular que se administra por vía intravenosa. Corticosteroides Betametasona (Betatrex, Diprolene, Maxivate) Dexametasona (Decadron, Dexamet, Dexona, Hexadrol) Si usted está entre las 24 y 34 semanas de embarazo, su médico podría administrar corticosteroides. Estos medicamentos ayudan a que maduren los pulmones de su bebé. También reducen el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria y sangrado en el cerebro. Con estos medicamentos, su bebé respirará más fácilmente después del parto. Los beneficios de los corticosteroides se observan en 24 horas y duran hasta siete días después del tratamiento. Antibióticos Penicilina Ampicilina Clindamicina Eritromicina Amoxicilina Page 2 of 5

3 Los antibióticos ayudan a tratar infecciones tanto en la madre como en el bebé. Los bebés pretérmino tienen riesgo incrementado de infección debido a que su sistema inmune está inmaduro. Progesterona Nombres comunes para inyección de progesterona incluyen: 17-HPC Caproato de 17 alfa hidroxiprogesterona Caproato de 17 A-hidroxiprogesterona Delalutin (fuera del mercado) Gestiva (Adeza) Nombres comunes para gel vaginal de progesterona incluyen: Crinona (Serono/Columbia) Procheive (Columbia) Después que un ultrasonido haya descartado nacimientos múltiples y anormalidades fetales mayores, se puede administrar terapia con progesterona entre las 16 y 23 semanas de gestación para prevenir labor y parto pretérmino. Este tratamiento, el cual es un tipo de terapia hormonal, se administra si usted tiene un historial previo de parto pretérmino (antes de 37 semanas de gestación). Investigadores han encontrado resultados positivos (una reducción en partos pretérmino) con esta forma de terapia para un grupo específico de mujeres; aquellas que están embarazadas con un solo feto y que tienen un historial de parto pretérmino. Se necesitan estudios para investigar más los efectos a largo plazo de la progesterona, por ejemplo, si el incrementar la gestación conlleva a mejor salud infantil con el paso del tiempo, así como cuáles son los temas de seguridad del medicamento para la madre y el bebé. REFERENCIAS: ACOG Committee Opinion: Use of progesterone to reduce preterm birth. American College of Obstetricians and Gynecologists. Noviembre 2003: Number 291. Adams, MM, Elam-Evans, LD, Wilson HG, Gilbertz DA. Rates of and factors associated with recurrence of preterm delivery. JAMA. 2000;283: Ananth, CV, Getahun D, Peltier MR, Salihu HM, Vintzileos AM. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2006;195: Berghella V, Klebanoff M, McPherson C, et al. National Institute for Child Health and Development Maternal Fetal Medicine Units Network. Sexual intercourse association with asymptomatic bacterial vaginosis and trichomonas vaginalis treatment in relationship to preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2002;187: Bloom SL, Yost NP, McIntire DD, Leveno KJ, Recurrence of preterm birth in singleton and twin pregnancies. Obstet Gynecol. 2001;98: Buchmayer SM, Sparen P, and Cnattingius S. Previous pregnancy loss: risks related to severity of preterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 2004:191: Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta C. Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes. JAMA. 2006;295: Crowther CA, Harding JE. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for preventing neonatal respiratory disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(4). Last updateed: Page 3 of 5

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