Material ortoprotésico CATÁLOGO 2000

Transcripción

1 Material ortoprotésico CATÁLOGO 2000

2 ÍNDICE 1.- Circular 4/ Anexo II: Próteses externas Próteses funcionais de membro superior Próteses estéticas e non funcionais do membro superior Próteses de membro inferior Ortopróteses de axenesias Anexo III: Cadeiras de rodas Cadeiras de rodas Accesorios para cadeiras de rodas Anexo IV: Orteses Orteses de columna vertebral Orteses de membro superior Orteses de membro inferior Calzados ortopédicos Servicio Galego de Saúde Deseño e Maquetación Ofelmaga, s.l. Imprime: Montouto, s/n - Teo Tel.: Anexo V: Próteses especiais Próteses distintas das de membros Axudas para a audición Axudas de marcha manipuladas por un brazo Axudas de marcha manipuladas por dous brazos Axudas para o tratamento de afeccións circulatorias Axudas para prevención de danos por presión Equipamento para a aprendizaxe do movemento, a forza e o equilibrio 88 Depósito Legal: C-1937/00 3

3 Circular: 4 / 2000 Data: 20 / 09 / 2000 Asunto: REGULACIÓN DA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA Orixe: SECRETARÍA XERAL çmbito: DIRECCIÓNS PROVINCIAIS DO SERGAS INSPECCIÓN SANITARIA XERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA XERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA XERENCIAS DE CENTROS CONCERTADOS A Orde do Ministerio de Sanidade e Consumo de 18 de xaneiro de 1996, pola que se desenvolve o R.D. 63/1995 de 20 de xaneiro, fixa as bases polas que se regula a prestación ortoprotésica no Sistema Nacional de Saúde En cumprimento do previsto na disposición sexta, mediante Orde da Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de xullo do 2000 apróbase o catálogo de material ortoprotésico 2000, establécense os procedementos para a realización da prestación e defínense os dereitos e os deberes dos usuarios. O CATÁLOGO XERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO 2000 especifica os productos que son financiados polo SERGAS e establece criterios clínicos para a prescrición dalgúns productos. En base ó que antecede, esta Secretaría Xeral dicta as seguintes normas: 5

4 Primeira.- O CATÁLOGO XERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO 2000 contén os productos que poderán ser prescritos de xeito habitual polos facultativos do SERGAS. Segunda.- No catálogo recóllese, para cada artigo, código, descrición, normas de prescrición, importe total, achega SERGAS, achega do usuario, período de garantía e período de duración. No caso dos audífonos, o SERGAS realiza unha achega fixa, de acordo á normativa estatal, polo que non especifica prezo total do producto. Terceira.- CÓDIGO E DESCRICIÓN. Os productos defínense e identifícanse por un código e unha descrición. Se estes identificadores non se corresponden o establecemento dispensará o producto en relación á descrición. O facultativo sempre deberá comprobar que o producto subministrado polo establecemento ortopédico se axusta ás súas indicacións, se adapta axeitadamente ás necesidades do paciente, e cumpre como mínimo as características técnicas establecidas no catálogo. Cuarta.- DESCRICIÓN DA PRÓTESE. A estructura do novo catálogo favorece a personalización da prescrición. Por exemplo, as próteses exoesqueléticas están descritas maioritariamente como producto completo mentres que as próteses endoesqueléticas están descritas coa suma de varios productos (producto principal máis accesorios), de forma que o facultativo terá liberdade para deseñar un producto especificamente adaptado ás características e necesidades de cada paciente. Quinta.- NORMAS DE PRESCRICIÓN. Os facultativos deben ter en conta que no catálogo se describen artigos e que un producto pode estar composto por un ou varios artigos, podendo presentarse as seguintes posibilidades: Producto completo (p.e.: prótese exoesquelética ou ortese). É un artigo do catálogo que inclúe tódolos compoñentes, é dicir, non precisa accesorios. Para estes artigos na columna de normas de prescrición indícase: "producto completo que non precisa accesorios" Producto principal con accesorios (p.e.: prótese endoesquelética). É un artigo do catálogo que inclúe só parte dos compoñentes, polo tanto precisa accesorios do seu mesmo grupo para completa-la prescrición. Para estes artigos na columna de normas de prescrición indícase: "prescribir ademais " Accesorios (p.e.: articulacións para próteses). Son os artigos do catálogo que se engaden ó producto principal para completa-la primeira prescrición. Ás veces poden comportarse como recambios dunha prescrición anterior. Para estes artigos na columna de normas de prescrición indícase: "para prescribir como " Recambio (p.e.: articulacións para orteses). Son artigos que só se prescriben coma recambio dunha prescrición anterior. Para estes artigos na columna de normas de prescrición indícase: "prescribir só como recambio" Sexta.- FACULTATIVOS PRESCRITORES. A prescrición de material ortoprotésico pode ser realizada polos facultativos especialistas na materia correspondente á clínica que xustifique a prescrición, tanto os da rede propia coma os dos hospitais vinculados ó SERGAS mediante concerto. Os facultativos de atención primaria poderán prescribir cadeiras de rodas básicas (cadeiras de rodas manuais, non autopropulsables, ríxidas) e axudas de marcha manipuladas por un ou dous brazos. As cadeiras de rodas eléctricas e o equipamento para a aprendizaxe do movemento tan só poden ser prescritos por especialistas en 6 7

5 rehabilitación e os audífonos e moldes adaptadores tan só por especialistas en otorrinolaringoloxía. SŽtima.- PRESCRICIÓN DE PRÓTESES PROVISIONAIS. Cando un paciente precise unha prótese provisional, disponse da posibilidade de prescribi-lo encaixe provisional correspondente así como os demais elementos necesarios. Desta forma, unha vez que se proceda a coloca-la prótese definitiva tan só será necesario substituí-lo encaixe provisional por un definitivo, podendo seguir utilizando o resto dos elementos xa prescritos no momento inicial. Oitava.- PRESCRICIÓN DE CADEIRAS DE RODAS. Para poder prescribir unha cadeira de rodas a un paciente, este debe cumpri-los seguintes requisitos: Debe ter perdida a capacidade de marcha funcional de forma permanente. O seu entorno debe ofrecer condicións axeitadas para o uso de cadeira de rodas. Se os pacientes cumpren as características anteriores, o facultativo seleccionará unha das seguintes cadeiras de rodas: Cadeira de rodas manual autopropulsable cando o paciente ten capacidade para autopropulsarse cos membros superiores. Tan só en caso de que o paciente non teña capacidade para autopropulsarse cos membros superiores, poderáselle prescribir: - Cadeira de rodas manual non autopropulsable cando a actividade sociolaboral sexa escasa polo que non require alto nivel de autonomía ou teña unha deficiente capacidade mental, visual ou de control que lle impida o manexo da cadeira de rodas. - Cadeira de rodas eléctrica cando a actividade sociolaboral requira alto nivel de autonomía e teña suficiente capacidade mental, visual e de control que lle permita o manexo da cadeira de rodas eléctrica. As cadeiras de rodas teñen o carácter de recuperables, unha vez que o paciente deixa de necesitala. Por iso é necesaria a sinatura de aceptación do paciente na folla de prescrición para a súa validez. Cada Dirección Provincial establecerá o procedemento de recuperación, adaptado ás necesidades e á capacidade de almacenamento e transporte Novena.- BILATERALIDADE. Para a prescrición dun mesmo producto do catálogo para ambas extremidades, na folla de prescrición farase constar expresamente dita bilateralidade na xustificación anátomo-funcional e sinalarase o código e descrición do producto e, na columna de lateralidade, marcaranse as casillas correspondentes a esquerda e dereita. DŽcima.- FOLLA DE PRESCRICIÓN. Para a prescrición utilizarase o modelo recollido na Orde da Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de xullo do Na mesma folla poden indicarse varios productos ortoprotésicos cando se trate dun producto principal cos diferentes accesorios ou de recambio de varios accesorios da mesma prótese. É función da Dirección Provincial correspondente imprimir e facilitalos exemplares da folla de prescrición oficial, tanto ós centros públicos da rede do SERGAS coma ós centros concertados que o precisen. 8 9

6 Esta folla de prescrición é autocopiativa con tres exemplares (branco, azul e amarelo) de xeito que: O orixinal (branco) entregarase polo paciente á ortopedia. A primeira copia (azul) será para o paciente. A segunda copia (amarela) arquivarase na historia clínica. A folla de prescrición deberá presentarse sen engadidos, enmendas ou tachaduras, salvo que foran salvadas pola sinatura do facultativo correspondente coa lenda "vale" ou "vale a enmenda" e, para a súa validez, deberán ser lexibles os seguintes datos: Nome e apelidos do paciente. Número de tarxeta sanitaria do paciente. Poboación e provincia de residencia do paciente. Orixe da continxencia. Grupo especial. Diagnóstico. Xustificación anátomo-funcional da proposta. 1ª prescrición ou recambio do artigo. Descrición do artigo. Nome e apelidos do facultativo. Número de colexiado. Servicio. Centro sanitario. Data de prescrición. Sinatura do médico. Data e sinatura do compromiso escrito de devolución no caso de cadeira de rodas. DŽcimo primeira.- PRESTACIÓN CON CARGO Ó SERGAS. Os centros de atención especializada ós que pertenza o facultativo prescritor, confirmarán ademais que a prestación ortoprotésica é con cargo ó SERGAS. Para isto utilizarán o modelo que se xunta como anexo III á orde da Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de xullo do DŽcimo segunda.- VISADO DE INSPECCIÓN. O visado previo da inspección será necesario para os productos que se sinalan no catálogo como de especial prescrición e control, e para todos aqueles prescritos por facultativos de centros concertados. DŽcimo terceira.- VISTO E PRACE DO FACULTATIVO. O visto e prace do facultativo é necesario en tódolos casos á recepción do producto. O visto e prace: Deberá efectuarse sempre despois do subministro por parte da ortopedia e da comprobación polo facultativo de que o producto prescrito se adapta ás necesidades do usuario. Para que sexa correcto e o establecemento poida proceder á facturación do producto, debe facerse constar nome e apelidos do facultativo, número de colexiado, servicio, centro sanitario, data de prescrición e sinatura do médico. Cada centro, xerencia de atención primaria e de especializada, debe poñer en marcha un procedemento áxil para evitar demoras na cumplimentación do visto e prace. DŽcimo cuarta.- INFORMACIÓN Ó USUARIO POR PARTE DO CENTRO. O facultativo, coa folla de prescrición, informará ó paciente das condicións da prestación, especialmente de que o establecemento ortoprotésico conveniado deberá proporcionarlle o producto prescrito ó prezo que se contemple no catálogo de productos ortoprotésicos da Comunidade Autónoma, sen que teña que facer máis achega que a que se recolla, no seu caso, en dito catálogo

7 Neste sentido, as xerencias de atención primaria e especializada garantirán que, en todos aqueles locais en que se prescriba material ortoprotésico, se dispoña en lugar visible o listado de ortopedias conveniadas na Comunidade Autónoma de Galicia. Este listado elaborarase por orde alfabética de área sanitaria, para cada área por orde alfabética de localidade e para cada localidade por orde alfabética do nome do establecemento. DŽcimo quinta.- PREZO. O prezo máximo que os establecementos ortoprotésicos poden facturar ó SERGAS, aparece recollido no catálogo como achega SERGAS, cantidade que non se poderá superar en ningún caso. A achega do usuario recollida no catálogo é fixa para cada producto, independentemente do prezo final ó que se adquira o producto. DŽcimo sexta.- PERÍODO DE GARANTÍA. Tódolos productos ortoprotésicos están garantidos polo establecemento ortoprotésico, no que se refire ós materiais empregados, elaboración e adaptación dos mesmos. A duración da garantía é a que se recolle no catálogo xeral. DŽcimo sžtima.- Para o desenvolvemento desta Orde a Consellería de Sanidade e Servicios Sociais establece convenios con asociacións de ortopedias. O procedemento habitual para a prestación ortoprotésica é o de pago directo ós establecementos de ortopedia conveniados. Os pacientes que acudan a establecementos non conveniados solicitarán un reintegro de gastos. O procedemento de adquisición directa mediante concurso queda restrinxido ós casos establecidos pola orde de 17 de xullo do DŽcimo oitava.- COMISIÓNS PROVINCIAIS DE SEGUIMENTO E AVALIACIÓN DA PRESTACIÓN. Para o seguimento e avaliación da prestación ortoprotésica constitúense en cada provincia unha Comisión presidida polo Director Provincial do SERGAS, e da que formarán parte técnicos do SERGAS (servicio de inspección, unidade de prestacións e servicio de xestión económica), facultativos especialistas de hospitais do SERGAS (rehabilitador e outro) e técnicos do sector da ortopedia. DŽcimo novena.- RECAMBIOS. A nova prescrición dun producto xa prescrito con anterioridade, cando se teña cumprido o período de garantía, denominámola recambio. En ningún caso o recambio dun producto se debe indicar, nin será autorizada con cargo ós orzamentos do SERGAS: 1º.- Cando estea en condicións de utilización. 2º.- Cando o deterioro que presenta é como consecuencia do seu mal uso. 3º.- Cando teña lugar durante o período de garantía e o deterioro sexa debido a defectos imputables ós elementos, ó proceso de elaboración ou ó de adaptación. Neste caso serán por conta do establecemento tódalas reparacións ou recambios de compoñentes ou productos. O procedemento para o recambio dependerá se ten ou non transcorrido o período de duración do producto, recollido no catálogo, que marca a súa vida útil: a) Procedemento de recambio cando SE TEÑA SUPERADO o período de duración do producto: supón unha prescrición normal, o facultativo prescribirá de novo o producto cumprimentando correctamente a folla de prescrición

8 b) Procedemento de recambio cando NON SE TEÑA SUPERADO o período de duración do producto: 1º.- O facultativo debe prescribir de novo o producto cumprimentando correctamente a folla de prescrición. 2º.- Aprobación do recambio por parte da Comisión Provincial. VixŽsima.- ACCESO DAS ORTOPEDIAS ÓS CENTROS. Tendo en conta que con frecuencia é necesaria a presencia dun técnico do establecemento ortoprotésico durante a consulta, cada xerencia de atención primaria e de especializada establecerá, para estes casos, un procedemento que garanta o acceso en condicións de igualdade dos establecementos de ortopedia conveniados, ou do establecemento elixido polo usuario. VixŽsimo primeira.- MATERIAL ESPECIAL. Facilitarase unha lista de material especial que poderá ser prescrito para pacientes nos que as súas necesidades específicas así o requiran. A prescrición deste material farase segundo o correspondente protocolo que se estableza pola División de Asistencia Sanitaria do SERGAS, exclusivamente por especialistas en rehabilitación da rede pública do SERGAS. VixŽsimo segunda.- OUTRO MATERIAL. Cando se precise material que non se atope no catálogo nin na citada lista de material especial deberá ser solicitado de forma individualizada para cada paciente á Comisión Central de Seguimento da Prestación Ortoprotésica polo centro correspondente. Para esta autorización debe remitirse por parte do centro prescritor a seguinte documentación: Copia da folla de prescrición correctamente cumprimentada. Informe clínico asinado polo facultativo especialista que xustifique a especial prescrición. Presuposto As normas recollidas na presente circular entrarán en vigor a partir do 1 de novembro do Santiago de Compostela, 20 de setembro de 2000 O SECRETARIO XERAL Cada centro fará unha estimación das necesidades deste tipo de material para cada ano natural, dita previsión será remitida á Comisión Central de Seguimento da Prestación Ortoprotésica antes do día 15 de novembro de cada ano. O prezo de adquisición en ningún caso poderá supera-lo recollido no anexo de material especial

9 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición 0618 PRÓTESES FUNCIONAIS DE MEMBRO SUPERIOR A PRESCRICIÓN de próteses mioeléctricas só en caso de amputación bilateral PRÓTESES PARCIAIS DE MAN, INCLUÍNDO AS PRÓTESES DE DEDO PRÓTESE FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN POLGAR, EN RESINA ACRÍLICA PRÓTESE FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN TOTAL DE DEDOS E ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, EN RESINA ACRÍLICA, ACCIONADAS POR FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE PULSO OU POR TIRANTE A OMBRO E LUVA ESPECÍFICA. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR Prescribir ademais articulación de pulso, a man ou pinza Só dobre amputado. Prescribir ademais articulación de pulso, a man ou pinza e sistema de accionamento PRÓTESES DE ANTEBRAZO ( Por debaixo do cóbado) ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESES MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR Prescribir ademais articulación de pulso e man ou pinza Só dobre amputado Prescribir ademais articulación de pulso, man ou pinza e sistema de accionamento PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELECTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR Prescribir ademais articulacións de cóbado e pulso e man ou pinza Só dobre amputado. Prescribir ademais articulacións de cóbado e pulso, man ou pinza e sistema de accionamento PRÓTESES DE BRAZO (Por encima do cóbado) ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL Prescribir ademais articulacións de cóbado e de pulso e man ou pinza

10 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR Só dobre amputado Prescribir ademais articulacións de cóbado e de pulso, man ou pinza e sistema de accionamento PRÓTESES PARA DESARTICULACIÓN DE OMBRO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL Prescribir ademais articulacións de ombro, cóbado e de pulso e man ou pinza PRÓTESES PARA AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácica) ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL Prescribir ademais articulacións de ombro, de cóbado e de pulso e man ou pinza PRÓTESE DE MAN MAN ESTÉTICA OU PASIVA MAN FUNCIONAL DUN TIRO DORSAL OU PALMAR. INFANTIL MAN FUNCIONAL DUN TIRO DORSAL OU PALMAR. ADULTO MAN FUNCIONAL DE DOUS TIROS DORSAL OU PALMAR. INFANTIL MAN FUNCIONAL DE DOUS TIROS DORSAL OU PALMAR. ADULTO LUVA ESTÉTICA. INFANTIL LUVA ESTÉTICA. ADULTO MAN ELÉCTRICA 6V. E ADAPTADOR, PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO MAN ELÉCTRICA 6V. E ADAPTADOR, CON CAMBIO RÁPIDO PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO OU BRAZO. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como recambio Para prescribir como recambio Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio m 24 m 18 19

11 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PINZAS E ÚTILES FUNCIONAIS PINZA GANCHO ADULTO PINZA GANCHO CADETE PINZA GANCHO NENO PINZA GANCHO PARA TRABALLO DE ACEIRO INOXIDABLE. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio ARTICULACIÓNS DE PULSO PULSO REDONDO PULSO OVAL PULSO CON FLEXIÓN PALMAR PULSO DE FRICCIÓN PULSO MECÁNICO 12 POSICIÓNS CON PANCA DE BLOQUEO PULSO BAIONETA E FIXACIÓN MÚLTIPLE, CAMBIO RÁPIDO OU SIMILAR PULSO DE PRONOSUPINACIÓN PULSO PARA DESARTICULACIÓN PULSO PARA MAN ESTÉTICA. Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio

12 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PULSO ELÉCTRICO Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio ARTICULACIÓNS DE CÓBADO CÓBADO PASIVO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO CÓBADO ACTIVO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO CÓBADO CON BLOQUEO PASIVO CÓBADO ACTIVO CON BLOQUEO MULTIPOSICIONAL CÓBADO PARA TOCO CURTO Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio ARTICULACIÓNS DE OMBRO OMBRO PASIVO DE FLEXO-EXTENSIÓN E ABDUCCIÓN/ADDUCCIÓN OMBRO ESFÉRICO Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio PRÓTESES ESTÉTICAS E NON FUNCIONAIS DO MEMBRO SUPERIOR PRÓTESES ESTÉTICAS E NON FUNCIONAIS DO MEMBRO SUPERIOR PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DE MAN PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA AMPUTACIÓN DE MAN PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA DESARTICULACIÓN DE PULSO Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

13 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PRÓTESE ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E MAN PASIVA OU ESTÉTICA PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE CÓBADO, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE CÓBADO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA PRÓTESE ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE BRAZO, DOBRE ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE OMBRO, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE OMBRO, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULOTORÁCICA, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE OMBRO, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ENCAIXES DE PROTESES DO MEMBRO SUPERIOR ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA DE DESARTICULACIÓN DE PULSO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO (POR DEBAIXO DO CÓBADO) ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CÓBADO) ENCAIXE 3S PARA PRÓTESE DE BRAZO (CON SILICONA) ENCAIXE DOBRE LAMINADO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE OMBRO ENCAIXE DOBRE LAMINADO PARA PRÓTESE DE AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORÁCICA) Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio

14 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición ABRAZADEIRAS E SISTEMAS DE SUSPENSIÓN DE PROTESES MS ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO (POR DEBAIXO DO CÓBADO) ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE BRAZO (POR ENCIMA DO CÓBADO) CORREAXE Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio SISTEMAS DE ACCIONAMENTO E DE CONTROL DE PROTESES MS CABLE DO ACCIONAMENTO MECÁNICO ELECTRODO DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO DOUS ELECTRODOS DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO DOUS ELECTRODOS DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO E DISTRIBUIDOR MICROCHAVE DO ACCIONAMENTO ELÉCTRICO BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO BATERÍA DE LITIO CARGADOR PARA BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO CARGADOR PARA BATERÍA DE LITIO Prescribir só como recambio Para prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio PRÓTESES DE MEMBRO INFERIOR PRÓTESES PARCIAIS DO PÉ, INCLUÍNDO PRÓTESE DE DEDOS PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN PARCIAL OU TOTAL DE DEDOS, SOLETA PROTÉSICA SUSTITUINDO O SEGMENTO E APOIO RETROCAPITAL CON OU SEN FITA METÁLICA. Producto completo que non precisa accesorios

15 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA, SOLETA PROTÉSICA SUSTITUÍNDO O SEGMENTO AMPUTADO, RECONSTRUCCIÓN DO ARCO TRANSVERSO, FITA METÁLICA FUNCIONAL E ESTÉTICA PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC, BOTÍN CON SOLETA DE RECONSTRUCCIÓN DO ARCO INTERNO E RECHEO DE ANTEPE CON FITA METÁLICA E ESTÉTICA. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC CON FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO Ó BALEIRO, CON RECHEO PROTÉSICO ANTERIOR E ESTÉTICA. Producto completo que non precisa accesorios PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, ENCAIXE E RECHEO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO E ESTÉTICA PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO Ó BALEIRO CON RECHEO PROTÉSICO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO E ESTÉTICA PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, APOIOS E PECHE SUPRACONDILARES E PUNTEIRA ELÁSTICA E ESTÉTICA. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DO NOCELO PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN SYME OU PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON OU SEN APOIO P.T.B. CON XANELA. PE ESPECIAL SYME PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN SYME OU PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON OU SEN APOIO P.T.B. ENCAIXE INTERIOR DE ESPUMA OU TERMOPLÁSTICO, PÉ ESPECIAL SYME. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios PRÓTESES TRANSTIBIAIS, ESTRUCTURA (Debaixo do xeonllo) ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE TIBIAL EN RESINA ACRÍLICA, PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E MEDIA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA. Producto completo que non precisa accesorios Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe e pé

16 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE XEONLLO ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE EN RESINA ACRÍLICA, BARRAS LATERAIS DE XEONLLO, PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA. Producto completo que non precisa accesorios Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe, articulación de xeonllo e o pé PRÓTESES TRANSFEMORAL (Enriba do xeonllo) PRÓTESE EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE CUADRANGULAR DE RESINA ACRÍLICA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E SISTEMA DE SUSPENSIÓN E ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA. Producto completo que non precisa accesorios Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe, articulación de xeonllo e o pé PRÓTESES DESARTICULACIÓN DE CADEIRA PRÓTESE EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADEIRA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ADAPTADORES, CON CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA. Producto completo que non precisa accesorios Prescribir ademais articulacións de cadera e de xeonllo e o pé PRÓTESES PARA HEMIPELVECTOMÍA PRÓTESE EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADEIRA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA,CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA PÉ PROTÉSICO PÉ SACH Producto completo que non precisa accesorios Prescribir ademais articulacións de cadeira e de xeonllo e o pé Non se consideran incluídos os pés de grande almacenamento de enerxía e similares Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio

17 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición PÉ ARTICULADO PÉ GREISSINGER PÉ ESPECIAL PARA SYME PÉ QUANTUM PÉ MULTIAXIAL PÉ XERIÁTRICO PÉ DINÁMICO Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio ROTADORES DISPOSITIVO DE AMORTECEMENTO DE FORZAS DE ROTACIÓN PARA PRÓTESE MODULAR. Prescribir só como recambio ARTICULACIÓNS DE XEONLLO XEONLLO, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO, CON AXUDA Á EXTENSIÓN XEONLLO, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO, CON BLOQUEO XEONLLO POLICÉNTRICO HIDRÁULICO, PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO XEONLLO MODULAR CON FREO XEONLLO MODULAR CON BLOQUEO. Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio

18 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición XEONLLO MODULAR LIBRE XEONLLO MODULAR, POLICÉNTRICO 2 EIXES XEONLLO MODULAR, CON AXUDA Á EXTENSIÓN XEONLLO MODULAR, PARA XERIÁTRICOS XEONLLO MODULAR DE 1 EIXE LIBRE PARA NENO XEONLLO MODULAR DE BLOQUEO PARA NENO XEONLLO MODULAR HIDRÁULICO MONOCÉNTRICO XEONLLO MODULAR HIDRÁULICO POLICÉNTRICO Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio ARTICULACIÓNS DE CADEIRA ARTICULACIÓN DE CADEIRA MONOCÉNTRICA ARTICULACIÓN DE CADEIRA MODULAR ARTICULACIÓN DE CADEIRA MODULAR CON BLOQUEO. Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio ENCAIXES TIBIAIS ENCAIXE TIBIAL GRADUABLE (PROVISIONAL) ENCAIXE TIBIAL KBM Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio

19 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición ENCAIXE TIBIAL PTB ENCAIXE TIBIAL PTS ENCAIXE TIBIAL PARA XEL DE SILICONA, XEL-LINER CON LANZADEIRA Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio COMPLEMENTOS DE PRÓTESES DO MEMBRO INFERIOR ABRAZADEIRA PARA ENCAIXE TIBIAL P.T.B FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE COIRO FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE GOMA KEMBLO, ALMOFADIÑA 4 mm FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE TERMOPLÁSTICO FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA 3S FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA CON DOBRE GROSOR (6 mm) FORRADO DE SILICONA XEL-LINER BARRAS LATERAIS DE XEONLLO DUN EIXE BARRAS LATERAIS DE XEONLLO DE DOUS EIXES XEONLLEIRA SUXECCIÓN PRÓTESE TIBIAL VAÍÑA TIBIAL Para prescribir como sistema de suspensión de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio

20 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición CALCETA TIBIAL FUNDA ESTÉTICA TIBIAL MEDIA TIBIAL Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ENCAIXES DE DESARTICULACIÓN DE XEONLLO ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOIO DISTAL PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOIO ISQUIÁTICO PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio ENCAIXES FEMORAIS ENCAIXE FEMORAL GRADUABLE (PROVISIONAL) ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA OU MADEIRA ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, EN POLIPROPILENO ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, I.S.N.I, CON BASTIDOR ENCAIXE FEMORAL DE CAT-CAM, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍXIDO, CON BASTIDOR LAMINADO EN CARBONO ENCAIXE FEMORAL DE CAT-CAM, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA ENCAIXE FEMORAL DE POLIPROPILENO, PEDILON (INTERIN), REGULABLE OU NON NO SENTIDO ANTEROPOSTERIOR. Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio COMPLEMENTOS DE PRÓTESES DO MEMBRO INFERIOR VÁLVULA DE SUCCIÓN DE ALUMINIO. Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio

21 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO VÁLVULA DE SUCCIÓN DE TERMOPLÁSTICO ROSCADO VÁLVULA DE SUCCIÓN, EN MATERIAL VARIABLE PARA ENCAIXE TIBIAL VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO PARA ENCAIXE EN TERMOPLÁSTICO CINTO PÉLVICO CON CORREA LATERAL CINTO PÉLVICO CON CORREA LATERAL E POLEA MEDIAL CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ACEIRO DE 1 EIXE LIBRE OU SIMILAR e POLEA MEDIAL CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ACEIRO DE 1 EIXE, PECHE DE ARGOLA OU SIMILAR CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE 1 EIXE, PECHE DE ARGOLAS E MOVEMENTO DE ABDUCCIÓN BANDOLEIRA POR ENRIBA DO OMBRO CONTRARIO E ANCÓRAXE ANTEROPOSTERIOR ARNÉS CON TIRANTES, CINTO E ANCÓRAXE Á PRÓTESE CINTO DE NEOPRENO OU DE NEOPRENO E TECIDO ELÁSTICO CINTO SILESIANO SIMPLE CINTO SILESIANO MODIFICADO. Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio

22 ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra de carbono ou con control por microprocesador. Descrición Normas Prescrición FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON COIRO FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON TERMOPLÁSTICO BRANDO FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON SILICONA ENCAIXE DE CONTACTO TOTAL DE SILICONA VAÍÑA FEMORAL CALCETA FEMORAL FUNDA ESTÉTICA FEMORAL MEDIA FEMORAL Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ENCAIXES DE CADEIRA CESTA PÉLVICA Prescribir só como recambio ORTOPRÓTESES DE AXENESIAS ORTOPRÓTESES PARA AXENESIAS ORTOPRÓTESES PARA AXENESIAS OU MALFORMACIÓNS CONXÉNITAS, ESTRUCTURA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA. ELECCIÓN SEGUNDO NIVEL E TIPO. Producto completo que non precisa accesorios. Cando o presuposto supere en máis dun 10% o o prez dunha prótese xa descrita para ese nivel de amputación, é preciso o visto e prace da Comisión Central s/p s/p

23 ANEXO III: CADEIRAS DE RODAS Vehículos individuais para o traslado de persoas que perderon de forma permanente, total ou parcialmente, a capacidade de deambulación. Descrición Normas Prescrición 1221 CADEIRAS DE RODAS Non se consideran incluídas as cadeiras manuais de rodas grandes dianteiras manobradas polos dous brazos e as propulsadas polos pés CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, NON AUTOPROPULSABLES, RÍXIDAS CADEIRA DE RODAS DE EMPUXAR, BÁSICA, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO OU DE PLÁSTICO, ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO, CINCHAS PARA PÉS, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES, REPOUSAPÉS DESMONTABLES, RESPALDO RECLINABLE, RODAS PEQUENAS. CON O SEN INODORO CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, NON AUTOPROPULSABLES, PREGABLES CADEIRA DE EMPUXAR INFANTIL, PREGABLE, CON ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO, RESPALDO RÍXIDO RECLINABLE, CINTO DE SEGURIDADE DE CATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PÉS, RODAS DIANTEIRAS XIRATORIAS E REPOUSAPÉS DUNHA SEA PEZA REGULABLE EN ALTURA E ÁNGULO CADEIRA DE RODAS NON AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO, ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ou EXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLES e XIRATORIOS, RODAS TRASEIRAS DE 315 mm. hinchables e DIANTEIRAS hinchables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras CADEIRA DE RODAS DE EMPUXAR POSICIONADORA, PREGABLE, ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO REVERSIBLE NO SENTIDO DA MARCHA, BASCULANTE E REGULABLE EN PROFUNDIDADE E ANCHURA, RODAS DIANTEIRAS XIRATORIAS, RESPALDO RECLINABLE, REPOUSAPÉS DUNHA SÓA PEZA REGULABLE EN ALTURA E ÁNGULO, CINTURÓN DE SEGURIDADE DE 4 PUNTOS, CICHAS PARA PÉS, DIFERENTES TALLAS CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, AUTOPROPULSABLES, PREGABLES CADEIRA DE RODAS AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO, ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ou EXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLES e XIRATORIOS, RODAS TRASEIRAS DE 600 mm. hinchables e DIANTEIRAS de 200 mm. inchables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras CADEIRA DE RODAS PARAAMPUTADOS, AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO, KIT DE AMPUTADOS co eixe desplazado, ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ou EXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLE e XIRATORIO, RODAS TRASEIRAS DE 600 mm. inchables e DIANTEIRAS DE 200 mm. hichables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras CADEIRA AUTOPROPULSABLE DE CHASIS LIXEIRO (ATA 14 KG), CRUCETA PREGABLE, REEMPRAZABLE PARA AUMENTAR ALTURA, DIFERENTES ANCHURAS DE ASENTO, REPOUSAPÉS DESMONTABLE, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES, PALIER RODAS TRASEIRAS MULTIPOSICIÓN, RODAS TRASEIRAS DESMONTABLES

24 ANEXO III: CADEIRAS DE RODAS Vehículos individuais para o traslado de persoas que perderon de forma permanente, total ou parcialmente, a capacidade de deambulación. Descrición Normas Prescrición CADEIRAS DE RODAS ELÉCTRICAS, AUTOPROPULSABLES, PREGABLES CADEIRA DE RODAS ELECTRÓNICA INTERIOR, CHASIS PREGABLE POR CRUCETA, ASENTO DIFERENTES ANCHURAS, REPOUSABRAZOS DESMONTABLES E AXUSTABLES EN ALTURA, REPOUSAPÉS REGULABLE E SUBEBORDOS. AUTONOMÍA MÍNIMA DE 20 km. CARGADOR, BATERÍA LIXEIRA EN CAIXA EXTRAÍBLE CADEIRA DE RODAS ELECTRÓNICA, PARA USO INTERIOR-EXTERIOR, CHASIS PREGABLE, ASENTO E RESPALDO RECLINABLE DE DIFERENTES TALLAS, REPOUSAPÉS ELEVABLES E SUBEBORDOS Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Para pacientes con limitacións funcionais graves do aparello locomotor por enfermidade, malformación ou accidente (Segundo protocolo de prescrición e cumprindo requisitos establecidos na Orde 23/99) Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Para pacientes con limitacións funcionais graves do aparello locomotor por enfermidade, malformación ou accidente (Segundo protocolo de prescrición e cumprindo requisitos establecidos na Orde 23/99) ACCESORIOS PARA CADEIRAS DE RODAS ACCESORIOS E RECAMBIOS PARA CADEIRAS DE RODAS ASENTO ACOLCHADO ASENTO INODORO CINCHAS PARA PÉS CINTO DE SEGURIDADE DE CATRO PUNTOS REPOUSACABEZAS NORMAL REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsadas ríxidas Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables pregables Para prescribir como accesorio de cadeiras manuais non autopropulsables pregables novas ou recambio Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables ríxidas e autopropulsables pregables

25 ANEXO III: CADEIRAS DE RODAS Vehículos individuais para o traslado de persoas que perderon de forma permanente, total ou parcialmente, a capacidade de deambulación. Descrición Normas Prescrición REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES LONGOS REPOUSABRAZOS REGULABLE EN ALTURA REPOUSAPÉS DESMONTABLES E XIRATORIOS REPOUSAPÉS ELEVABLES CON REPOUSA PERNAS REPOUSAPÉS DUNHA PEZA REGULABLES EN ALTURA E ÁNGULO RESPALDO RECLINABLE CAIXA DE CONTROL CADEIRA ELÉCTRICA MANDO PARA CADEIRA ELÉCTRICA BATERÍA RODA TRASEIRA GRANDE (maciza ou pneumática) RODA TRASEIRA PEQUENA (maciza ou pneumática) Para prescribir como recambio para calquera cadeira manual Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autorpopulsables pregables e eléctricas Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas Para prescribir como recambio para cadeiras eléctricas Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables pregables Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables, tanto ríxidas coma pregables, e cadeiras eléctricas Para prescribir como recambio para cadeiras eléctricas Para prescribir como recambio para cadeiras eléctricas Para prescribir como recambio para cadeiras eléctricas Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas

26 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carabono Descrición Normas Prescrición 0603 ORTESES DE COLUMNA VERTEBRAL. Non se consideran incluídas as faixas preventivas ORTESES LUMBO-SACRAS ORTESE LUMBOSACRA, SEMIRÍXIDA PARA SOSTÉN DE COLUMNA E/OU SUSPENSIÓN ABDOMINAL ORTESE LUMBOSACRA DE TERMOPLÁSTICO, A MEDIDA ORTESE LUMBROSACRA DE TERMOPLÁSTICO CON ABRAZADEIRA DE COXA, A MEDIDA ORTESE LUMBOSACRA TIPO B.O.B. FORRADO, CON PECHE ORTESE LUMBOSACRA DE KNIGHT ORTESE LUMBOSACRA DINÁMICA DE WILLIAMS, CONSTRUÍDA EN TECIDO CON MARCO RÍXIDO POSTEROLATERAL, ARTICULACIÓN DESLORDOSANTE. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares) ORTESE DORSOLUMBAR, SEMIRÍXIDA, PARA SOSTÉN DE COLUMNA E/OU SUSPENSIÓN ABDOMINAL ORTESE DORSOLUMBAR EN TERMOPLÁSTICO CON APOIO DOTOPECTORAL OU ESTERNAL. E BOTÓNS OU TIRANTES OU COLARÍN CERVICAL A ELECCIÓN. FEITO Á MEDIDA ORTESE DORSOLUMBAR DE TAYLOR ORTESE DE HIPEREXTENSIÓN DE JEWETT. Ou similar ORTESE TORACO-LUMBOSACRA CON GRANDE ABERTURA EN TERMOPLÁSTICO OU POLIURETANO. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES CERVICAIS COLAR EN TERMOPLÁSTICO SINXELO. SEN APOIO COLAR TIPO PHILADOPHIA ORTESE CERVITRAC. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

27 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESE CERVICAL S.O.M.I. Producto completo que non precisa accesorios ORTESES CÉRVICO-TORÁCICAS SOPORTE CÉRVICO-TORACICO TIPO LERMAN OU SIMILAR MINERVA CERVICAL OU SIMILAR Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES CÉRVICO-DORSO-LUMBO-SACRAS CORPIÑO DE MILWAUKEE; CON CESTA PÉLVICA EN COIRO E PLACAS CORRECTORAS CORPIÑO DE NARROS; TERMORÍXIDO E ESTRUCTURA TIPO MILWALIKEE CORPIÑO DE MILWAUKEE CON CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO E PLACAS CORRECTORAS CORPIÑO DE STAGNARA-LYONES OU DE BERKOISSE, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO DE BERKOISSE, CON ANEL CERVICAL, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO DE MICHEL, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO CORPIÑO DE CHENEAU CON ALMOFADIÑAS DE PRESIÓN E REFORZOS PARA ESCOLIOSE LUMBAR OU TORÁCICA CORPIÑO DE MICHEL-ALEGRE, ARTICULADO, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO PARA CIFOLORDOSE CORPIÑO DE BOSTON, EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOFADIÑA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSE DORSOLUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) CORPIÑO DE BOSTON EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOFADIÑA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSE DORSO-LUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) EN SUPRA ESTRUCTURA DE MILWAUKEE CORPIÑO NOCTURNO DE INCLINACIÓN LATERAL CORPIÑO BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO CON APOIO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSE. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

28 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición CORPIÑO BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO REGULABLE CON APOIO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSE PLACA DESCIFOSANTE DE PLEXITUR CON TIRANTE AXILAR E GLÓTICO E ENCAIXE SUBCOSTAL (ESPALDERA LYONESA) ORTESE CON FITAS E ALMOFADIÑAS DE PRESIÓN ANTEROPOSTERIOR PARA PECTUS-CARINATUM LEITO DE DENNIS BROWN PARA TRATAMENTO DA ESCOLIOSE DO LACTANTE EITO POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO CORPIÑO DE KALLABIS ACCESORIOS DE ORTESES DE COLUMNA VERTEBRAL ANEL CERVICAL COMPLETO SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA DE CORPIÑO DE MILWAUKEE ADAPTADA A CORPIÑO SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE SUPRAESTRUCTURA METÁLICA ARTICULADA REGULABLE, CON APOIO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSE ADAPTADA SOBRE CORPIÑO CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE TERMOPLÁSTICO PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE COIRO PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Os tirantes, botóns, ombreiras, placas occipitais, axilares, dorsais, lumbares e anticifosantes, os apoios retropulsores e esternais, as prolongacións glóticas e os gornecidos de barras son recambios das orteses cérvico-dorso-lumbo-sacras non facturables Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio

29 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición 0606 ORTESES DE MEMBRO SUPERIOR ORTESES DE DEDO ORTESE ACTIVA PARA POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA FLEXORA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA FLEXORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA PARA POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA PARA DEDOS, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE MAN ORTESE ACTIVA PARA A EXTENSIÓN DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA PARA LA FLEXIÓN DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO FLEXOR DE DEDOS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DE DEDOS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DO POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO ABDUCTOR DO POLGAR, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

30 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESE ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO ABDUCTOR DO POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS INTERFALÁNXICAS, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA PARA MANTE-LAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS NUNHA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA PARA MANTE-LA MAN NUNHA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE PULSO E MAN ORTESE PASIVA DE PULSO, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA DE PULSO E MAN, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA DE PULSO E MAN, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE PULSO, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DA ARTICULACIÓN DO PULSO, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE PULSO, MAN E DEDOS ORTESE PASIVA DE PULSO, METACARPOFALÁNXICA E DEDO OU DEDOS TRIFALÁNXICOS, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA DE PULSO, CON ADITAMENTO DE POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICA, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS CON ESTABILIZACIÓN DA ARTICULACIÓN DO PULSO, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICAS PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO, METACARPOFALÁNXICA E DEDOS TRIFALÁNXICOS, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

31 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICA CON ADITAMENTO DE POLGAR, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS CON ADITAMENTO DO POLGAR, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE CÓBADO ORTESE PASIVA DE CÓBADO E PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE OU DESDE O CÓBADO E PULSO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO Y PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE ANTEBRAZO, SEMIELABORADA ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO E PULSO CON ARTICULACIÓNS DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE CÓBADO E OMBRO ORTESE PASIVA DE OMBRO E CÓBADO, SEMIELABORADA ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓN DE OMBRO, A MEDIDA OU CON MOLDE Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

32 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓNS DE OMBRO E CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE BRAZO, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE OMBRO, CÓBADO E PULSO ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓN EN OMBRO ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓN EN OMBRO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓNS EN OMBRO E CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PASIVA DE BRAZO, ANTEBRAZO E MAN, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O OMBRO, CON ARTICULACIÓNS EN OMBRO, EN CÓBADO E EN PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O OMBRO, CON ARTICULACIÓNS EN CÓBADO E EN PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE ORTESE PARA PARÁLISE DO PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, OBSTÉTRICA OU INFANTIL, SEMIELABORADA ORTESE PARA PARÁLISE DO PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, ADULTO, SEMIELABORADA Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ARTICULACIÓNS DE PULSO ARTICULACIÓN FLEXO - EXTENSORA LIBRE ARTICULACIÓN FLEXO - EXTENSORA CON BLOQUEO Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ARTICULACIÓNS DE CÓBADO ARTICULACIÓN DE CÓBADO MECÁNICA MONOCÉNTRICA-PAR- Prescribir só como recambio

33 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ARTICULACIÓN DE CÓBADO MECÁNICA POLICÉNTRICA-PAR ARTICULACIÓN DE CÓBADO TIPO PARAFUSO SEN FIN ARTICULACIÓN DE CÓBADO TIPO CREMALLERIA OU RODA DENTADA ARTICULACIÓN DE CÓBADO DINÁMICA E ACTIVA SISTEMA DE CONTROL DE CÓBADO SEMICERCO GRADUABLE Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ARTICULACIÓNS DE OMBRO ARTICULACIÓN DE ABDUCCIÓN - ADDUCCIÓN ARTICULACIÓN ESFÉRICA Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ORTESES DE MEMBRO INFERIOR Non se consideran incluídas as ORTESES de pé nin as xeonlleiras de tecido elástico sen fita ORTESES DE PÉ E NOCELLO (Tibiais) BITUTOR CURTO. ORTESE BAIXO O XEONLLO ANCORADA Ó CALZADO CUNHA BARRA LATERAL E MEDIAL CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO BITUTOR CURTO. ORTESE BAIXO O XEONLLO ANCORADA Ó CALZADO CUNHA BARRA LATERAL E MEDIAL SEN ARTICULACIÓN BITUTOR DE KLENZACK. ORTESE ANTIEQUINA DINÁMICA REGULABLE MEDIANTE RESORTE ANCORADO Ó CALZADO ORTESE DINÁMICA ANTIEQUINO DE ARAME ACEIRADO ANCORADA Ó ZAPATO BOTÍN MULTIARTICULADO PARA AS DEFORMIDADES CONXÉNITAS DO PÉ (METATARSO-VARO-ADDUCTUS, PÉ SUPINADO, PÉ CAVO CONXÉNITO, ETC.) FÉRULA DE DENNIS BROWN FÉRULA DE DENNIS BROWN CON BOTÍN FÉRULA PARA A CORRECCIÓN DE TIBIAS VARAS CON BARRA INTERNA E APOIO CONDILAR UNIDA A BOTÍNS. BILATERAL. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

34 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESE DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO, MOLDEADA ALCANZANDO DESDE O ANTEPÉ Ó PAPO DA PERNA, FEITA A MEDIDA, TIPO RANCHO DOS AMIGOS FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESE DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO, MOLDEADA ALCANZANDO DESDE O ANTEPÉ Ó PAPO DA PERNA, PREFABRICADA, TIPO RANCHO DOS AMIGOS FÉRULA POSTURAL PASIVA. VALVA POSTERIOR PARA MANTE-LO PÉ NUNHA POSICIÓN DETERMINADA, ALCANZANDO DESDE OS DEDOS ATA O TERCIO PROXIMAL DA TIBIA, DE TERMOPLÁSTICO OU SIMILAR RÍXIDA FÉRULA POSTURAL ANTIDECÚBITO DE TALÓN EN TERMOPLÁSTICO, FORMADO CON MATERIAL ANTIESCARA ORTESE DE CONTROL MEDIA LATERAL DA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA POR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS ORTESE DE CONTROL MEDIA LATERAL DA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA POR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS E CÁMARA DE AIRE OU SILICONA ORTESE DE DENNIS BROWN. FÉRULA COMBINADA PARA O TRATAMENTO DE PÉS E CADEIRA. REALIZA A ROTACIÓN E ABDUCIÓN DOS MEMBROS INFERIORES COMPOSTA DE BOTÍNS OU CALZADO UNIDOS MEDIANTE BARRA REGULABLE E ARTICULADA. PARA MENORES DE 1 ANO ORTESE FUNCIONAL P.T.B. CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO FLEXIBLE UNIDA Á CAZOLETA DO TALÓN, CONSTRUÍDA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA ORTESE PARA DESCARGA DO PÉ, CON APOIO DE TENDÓN ROTULIANO E ESTRIBO DE APOIO Ó CHAN, CON ALZA EN PÉ CONTRALATERAL, SEMIELABORADA ORTESE TIBIAL CAM-WALKER OU SIMILAR PARA O TRATAMENTO DAS FRACTURAS DE NOCELLO SEMIELABORADA ORTESE TIBIAL DE DESCARGA PARA FRACTURA DE CALCAÑAR EN TERMOPÁSTICO TIPO P.T.B. PECHE POSTERIOR ANCLADO Ó CALZADO POR MEDIO DE ESTRIBO DE ACEIRO POLAINA EN TERMOPLÁSTICO DESDE O NOCELLO Ó XEONLLO ORTESE TIBIAL, CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO LIBRE E TIRANTE ANTIEQUINO. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

35 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición FÉRULA DE COPENAGE MULTIARTICULADA PARA CORRECCIÓN DE PÉ ZAMBRO. Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE XEONLLO ORTESE PARA A EXTENSIÓN DO XEONLLO MEDIANTE VALVA POSTERIOR DE COXA E PERNA. PECHE DE TRACCIÓN ANTERIOR OU DISTRACCIÓN POSTERIOR ORTESE ESTABILIZADORA DO XEONLLO NO SENTIDO MEDIOLATERAL, CON BARRAS LATERAIS ARTICULADAS E CONTROL GRADUABLE DA FLEXOEXTENSIÓN ORTESE ESTABILIZADORA DO XEONLLO NO SENTIDO MEDIOLATERAL E ANTERO POSTERIOR, CON BARRAS LATERAIS ARTICULADAS E CONTROL GRADUABLE DA FLEXOEXTENSIÓN ORTESE PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN PROGRESIVA DO XEONLLO. CON BARRA LATERAL OU MEDIAL E DISPOSITIVO DE TRACCIÓN DINÁMICA ORTESE DE XEONLLO ARTICULADA EN TERMOPLÁSTICO PARA ESTABILIDADE MEDIO-LATERAL E CONTROL DA FLEXOEXTENSIÓN CON ARTICULACIÓN DE PECHE DE ANEIS ORTESE PASIVA PARA A CORRECCIÓN DA TIBIA VARA OU XENUVARUS CON FORMA DE COLA DE SEREA. COMPOSTA DE DÚAS VALVAS MEDIAIS DE NOCELLO OU PERNA, UNIDAS ENTRE SI CON CINTAS ORTESE DE XEONLLO ARTICULADA SEMIELABORADA EN TECIDO ELÁSTICO OU SIMILAR, CON BARRAS OU FITAS LATERAIS E PECHE ANTERIOR EN VELCRO OU SIMILAR SOPORTE DE XEONLLO EN TECIDO ELÁSTICO CON FITA OU BARRAS DE CONTROL MEDIOLATERAL CON RODETE FÉRULA XENU-VARU OU VALGO. FÉRULA CORRECTORA CON BARRA EXTERNA OU INTERNA UNIDA A BOTÍN OU BOTA, ARO DE COXA E SISTEMA ELÁSTICO PARA CORRECCION DINÁMICA FÉRULA CORRECTORA XENU-VALGO, EN TERMOPLÁSTICO CON DISPOSITIVO DISTRACTOR. (PAR) FÉRULA DE XENU-VALGO EN A SEMIELABORADA. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

36 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESES DE XEONLLO, NOCELLO E PÉ (Femorais) ORTESE FEMORAL DE ABDUCCIÓN EN ACEIRO DE TCHADJIAN, CON ENCAIXE TRILATERAL, ARTICULACIÓN DE XEONLLO, CONTROL DE ROTACIÓN, ESTRIBO DE MARCHA, MECANISMO DISTRACTOR DO PÉ E ALZA CONTRALATERAL ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ANCORAXE DE ORTESE DE PÉ CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLO CON ANEIS ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ELEMENTO DE ANCORAXE DE ORTESE DE PÉ CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO OCULTO ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DE ORTESE Ó PÉ, CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLOS CON ANEIS ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DE ORTESE Ó PÉ, CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLOS CON PECHE SUÍZO OCULTO FÉRULA DE THOMAS ARTICULADA. ORTESE PARA A DESCARGA DA CADEIRA CON APOIO ISQUIÁTICO DE ANEL, BARRAS LATERAIS E ESTRIBO DE MARCHA CON ALZA CONTRALATERAL E DISPOSITIVO METÁLICO PARA LIMITA-LA FLEXIÓN PLANTAR. ARTICULADA Ó XEONLLO CON ARTICULACIÓN A ESCOLLER ORTESE SCOTISH-RITE, PARA ABDUCCIÓN DE CADEIRA BILATERAL ORTESE FEMORAL CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO Q.T.B.. CON ARTICULACIÓN DE XEONLLO E CAZOLETA DE NOCELLO ORTESE FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNI-LA ORTESE TIBIAL UNILATERAL OU ESTRIBOS ORTESE FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNI-LA ORTESE TIBIAL BILATERAL OU ESTRIBOS ABRAZADEIRA DE COXA CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA ORTESE RÍXIDA EN TERMOPLÁSTICO OU SIMILAR DE PÉ A COXA, CON OU SEN PÉ Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

37 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO LIBRE E TIRANTE ANTIEQUINO FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO, CON TIRANTES ANTIEQUINO E ARTICULACIÓN EN XEONLLO, CON DISPOSITIVO DE TRACCION DINÁMICA ORTESE FEMORAL CONFORMADA EN POLIPROPILENO CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, ANTIEQUINO DE POLIPROPILENO CON ARTICULACIÓN DE XEONLLO Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE CADEIRA, INCLUÍNDO ORTESE DE ABDUCCIÓN ORTESE DE TORONTO PARA PERTHES BILATERAL ORTESE SWASH, PARA ABDUCCIÓN DE CADEIRA ORTESE DE ATLANTA EN ABDUCCIÓN, CON ABRAZADEIRA DE COXAS EN TERMOPLÁSTICO, ARTICULACIÓNS DE CADEIRA E CINTO PÉLVICO ORTESE DE GRENIER CON 2 VÁLVULAS MEDIAIS DE COXA PARA IMPEDI-LA MARCHA EN ABDUCCIÓN ARNÉS DE PAULIK ARNÉS DE COIRO OU SIMILAR PARA DESCARGA UNILATERAL DE CADEIRA, MANTENDO EN FLEXIÓN O XEONLLO DO MEMBRO AFECTADO IMPEDINDO O SEU APOIO CALZÓN PARA INMOBILIZACIÓN DE CADEIRA EN TERMOPLÁSTICO, CON CESTA PÉLVICA E PROLONGACIÓN ATA TERCIO INFERIOR DA COXA A MEDIDA FÉRULA ESTABILIZADORA DE CADEIRA. COMPOSTA DE CESTA PÉLVICA QUE SE PROLONGA DESDE O TERCIO MEDIO DA COXA CON ARTICULACIÓN ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. COXÍN DE SEPARACIÓN FIXO COLOCADO ENTRE AS PERNAS E SUXEITO MEDIANTE ARNÉS. (COXÍN DE FREJKA) ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. CON ESTRUCTURA METÁLICA MALEABLE E ACOLCHADA QUE SE FIXA ÁS COSTAS, CINTURA E COXAS. (FÉRULA DE VON ROSSEN) ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. DE TERMOPLÁSTICO, SEMIRÍXIDA, TIPO PAÑAL, SUXEITA ÁS COSTAS MEDIANTE ARNÉS Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

38 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. MEDIANTE BARRA SEMIRREDONDA GRADUABLE EN CÍRCULO DE ABDUCIÓN ADAPTADA POLAS ARTICULACIÓNS Ó CALZADO (FÉRULA DE PONSETTI) ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. ARNÉS CON TIRANTES DE COSTAS, CINTO E EXTREMIDADES INFERIORES. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios ORTESES DE CADEIRA, XEONLLO, NOCELLO E PÉ ORTESE BITUTOR FEMORAL, METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DE NOCELLO, ARTICULACIÓN XEONLLO PECHE DE ANEIS, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEIS E CINTO PÉLVICO ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO, ARTICULACIÓN DE EONLLO PECHE DE ANEIS, ARTICULACIÓN DE CADEIRAS DE ANEIS E CINTO PÉLVICO ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO, ARTICULACIÓN DE XEONLLO PECHE SUÍZO, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEIS E CINTO PÉLVICO ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO, ARTICULACIÓN DE XEONLLO PECHE SUÍZO, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEIS E CORPIÑO PÉLVICO ORTESE DE MEMBRO INFERIOR CON SISTEMA DISTRACTOR DE SILCER ORTESE PARA ANTEPÉ ADUCTUS EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE, ANTEPÉ MOLDEADO e FIXACIÓN EN TIBIA ORTESE CORRECTORA DE ANTEPÉ ADUCTUS, EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE E ANTEPÉ MOLDEADO CON FIXACIÓN EN COXA ORTESE CORRECTORA DE ANTEPÉ ADUCTUS, ARTICULADA EN MEDIO PÉ FÉRULA LARSEN PÉ ZAMBRO. Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios Producto completo que non precisa accesorios

39 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ARTICULACIÓNS DE NOCELLO ARTICULACIÓN DE NOCELLO, CON CONTROL DE MOVEMENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR E POSTERIOR ARTICULACIÓN DE NOCELLO, ESPECIAL PARA BOTÍN, CON CONTROL MOVEMENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR E POSTERIOR ARTICULACIÓN DE NOCELLO KLENZAK, METÁLICA, CONTROL ANTIEQUINO ARTICULACIÓN DESMONTABLE MEDIENTE PIVOTES E CONTROL DE MOVEMENTOS MEDIANTE TOPES ARTICULACIÓN DE NOCELLO DE EIXE LIBRE DESMONTABLE EN TACÓN MEDIANTE PIVOTES ENCASTRADOS NEL ESPIRAL ANTIEQUINO ALLGOEBER ORTESE P.T.B. Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ARTICULACIÓNS DE XEONLLO ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE SIMPLE ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE SIMPLE E CONTROL DE FLEXOEXTENSIÓN ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE RESPRAZADO ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE DE ANEIS ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO CON CONTROL GRADUAL DE FLEXOEXTENSIÓN DENTADA ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE ALUMINIO LIBRE PARA VALVAS CONFORMADAS ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO CON CONTROL DA FLEXOEXTENSIÓN MEDIANTE TOPES ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO FLEXIBLE PARA BRACES CONFORMADOS EN TERMOPLÁSTICO Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio

40 ANEXO IV: ORTESES Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono Descrición Normas Prescrición ARTICULACIÓNS DE CADEIRA ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON MOVEMENTO LIBRE DE FLEXO-EXTENSIÓN, EN ACEIRO ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON MOVEMENTO LIBRE DE ABDUCCIÓN, EN ACEIRO ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE DE ANEIS ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE DE ANEIS E MOVEMENTO DE ABDUCCIÓN ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE SUÍZO TIRANTE GLÚTEOS. Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio Prescribir só como recambio ACCESORIOS DE ORTESES DE MEMBRO INFERIOR BOTÍN DE COIRO MOLDEADO CON SOLETA METÁLICA Prescribir só como recambio CALZADOS ORTOPÉDICOS Sempre o par CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES PAR DE ZAPATOS DE PLASTOZOTE OU SIMILAR CON RECUBRIMENTO TÉXTIL OU DE PEL, SOLA DE PLASTOZOTE, MICROPOROSO OU SIMILAR, CON PECHE VELCRO PAR DE ZAPATOS, UN ORTOPÉDICO A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAIOLA E OUTRO ESTANDAR PAR DE ZAPATOS ORTOPÉDICOS A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAIOLA. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para pés artríticos, diabéticos e postcirúrxicos inmediatos Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para grandes deformidades Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para grandes deformidades

41 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición 0630 PRÓTESES DISTINTAS DAS DE MEMBROS Non se considera incluído o suxeitador postoperatorio PRÓTESES DE MAMA PRÓTESE ESÓXENA MAMARIA DE SILICONA CON FUNDA PRÓTESES FACIAIS PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE NARIZ PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE PABELLÓN AURICULAR PRÓTESES DE RESTAURACIÓN DE PAVILLÓNS AURICULARES PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE GLOBO OCULAR PRÓTESES DE RESTAURACIÓN DE GLOBOS OCULARES PROTESES PALATINAS Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita Prescribir só en casos de malformacións conxénitas, traumatismo ou procesos oncolóxicos AXUDAS PARA A AUDICIÓN Só en menores de 16 anos con hipoacusia bilateral neurosensorial permanente, con perda de audición superior a 40 db. (promediando as frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz.) no mellor dos oidos. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN E CONTROL AUDÍFONOS AUDÍFONO MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS MOLDE ADAPATADOR (*) Cantidade máxima a financiar polo Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL (*) (*) Cantidade máxima a financiar polo Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL (*)

42 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición 1203 AXUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO BASTÓNS DE CÓBADO CON APOIO EN ANTEBRAZO BASTÓN DE APOIO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIXEIRO. BASTÓN TIPO INGLÉS BASTÓN DE APOIO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIXEIRO PARA NENO. BASTÓN TIPO INGLÉS MULETA DE APOIO AXILAR GRADUABLE DE MATERIAL LIXEIRO BASTÓNS DE CÓBADO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO BASTÓN DE MATERIAL LIXEIRO PARA APOIO ANTEBRAZO ARTRÍTICO REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR BASTÓNS CON TRES OU MÁIS PATAS BASTÓN DE MATERIAL LIXEIRO CON TRÍPODE OU CUADRÍPODE REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR AXUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR DOUS BRAZOS ANDADORES ANDADOR PREGABLE OU FIXO, CON OU SEN RODAS, REGULABLE EN ALTURA, ADULTO OU INFANTIL AXUDAS PARA O TRATAMENTO DE AFECCIÓNS CIRCULATORIAS Productos a medida PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PERNAS E OUTRAS PARTES DO CORPO LUVA COMPLETA, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS. SEN COSTURAS Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides

43 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición LUVA COMPLETA, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS LUVA COMPLETA SEN PROTECCIÓN DE PUNTAS LUVA CON MANGA ATA O CÓBADO MANGA MANGA CON MANOPLA MANGA CON EXTENSIÓN A OMBRO MANGA CON MANOPLA E EXTENSIÓN A OMBRO CALZÓN PANTALÓN MEDIAS ATA O XEONLLO MEDIA ENTEIRA ATA A COXA MEDIA DUNHA PERNA (LEOTARDOS) MEDIAS DE DÚAS PERNAS (LEOTARDOS) TRONCO ENTEIRO, SEN MANGAS TRONCO ENTEIRO, CON MANGAS CURTAS. Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides

44 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición TRONCO ENTEIRO, CON MANGAS LONGAS CAMISETA DE COLO ALTO, SEN MANGAS CAMISETA DE COLO ALTO, CON MANGAS CURTAS CAMISETA DE COLO ALTO, CON MANGAS LONGAS NOCELLEIRA SOPORTE DE COLO SOPORTE PARA QUEIXO SOPORTE PARA COLO E QUEIXO MÁSCARA CON ROSTRO ABERTO MÁSCARA CON BANDA LABIAL MÁSCARA CON BANDA LABIAL E NARIZ MÁSCARA DE TERMOPLÁSTICO CONFORMADOR DE SILICONA DE 10 x CONFORMADOR DE SILICONA DE 20 x 30 Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides Prescribir só para queimados e grandes queloides AXUDAS PARA PREVENCIÓN DE DANOS POR PRESIÓN (Axudas antidecúbito) COXÍNS PARA PREVENIR DANOS POR PRESIÓN COXÍN DE AIRE, UNHA VÁLVULA, PERFIL BAIXO E ALTO E FUNDA COXÍN DE AIRE DÚAS VÁLVULAS, PERFIL BAIXO E FUNDA COXÍN MIXTO. DE SILICONA E ESPUMA, PERFIL BAIXO E FUNDA Só para pacientes lesionados medulares Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL

45 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición COXÍN XEL E FUNDA COXÍN DOBRE DENSIDADE E FUNDA COXÍN OMEGA OU FERRADURA DE XEL DE SILICONA E FUNDA COLCHÓN ANTIESCARAS DE AIRE CON COMPRESOR E FUNDA EQUIPAMENTO PARA A APRENDIZAXE DO MOVEMENTO, A FORZA E O EQUILIBRIO APARELLOS DE BIPEDESTACIÓN BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO DO ADULTO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, CINTURA E TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL PEQUENO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, ILLARGA E TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL MEDIANO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, ILLARGA E TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) JUNIOR REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, ILLARGA E TRONCO Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas PLANOS INCLINADOS PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE E MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. ADULTO Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas

46 ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS Descrición Normas Prescrición PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE E MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. INFANTIL Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas

47 Material ortoprotésico CATÁLOGO 2000

48 ÍNDICE 1.- Circular 4/ Anexo II: Prótesis externas Prótesis funcionales de miembro superior Prótesis estéticas y no funcionales del miembro superior Prótesis de miembro inferior Ortoprótesis de agenesias Anexo III: Sillas de ruedas Sillas de ruedas Accesorios para sillas de ruedas Anexo IV: Ortesis Ortesis de columna vertebral Ortesis de miembro superior Ortesis de miembro inferior Calzados ortopédicos Anexo V: Prótesis especiales Prótesis distintas de las de miembros Ayudas para la audición Ayudas de marcha manipuladas por un brazo Ayudas de marcha manipuladas por dos brazos Ayudas para el tratamiento de afecciones circulatorias Ayudas para prevención de daños por presión Equipamiento para el aprendizaje del movimiento, la fuerza y el equilibrio 90 3

49 Circular: 4 / 2000 Fecha: 20 / 09 / 2000 Asunto:REGULACIÓN DE LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA Origen: SECRETARÍA GENERAL çmbito: DIRECCIONES PROVINCIALES DEL SERGAS INSPECCIÓN SANITARIA GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA GERENCIAS DE CENTROS CONCERTADOS La Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 18 de enero de 1996, por la que se desarrolla el R.D. 63/1995 de 20 de enero, fija las bases por las que se regula la prestación ortoprotésica en el Sistema Nacional de Salud. Servicio Galego de Saúde Deseño e Maquetación Ofelmaga, s.l. Imprime: Montouto, s/n - Teo Tel.: Depósito Legal: C-1937/00 En cumplimento de lo previsto en la disposición sexta, mediante Orden de la Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de Julio del 2000 se aprueba el catálogo de material ortoprotésico 2000, estableciéndose los procedimientos para la realización de la prestación y se definen los derechos y los deberes de los usuarios. EL CATÁLOGO GENERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO 2000 especifica los productos que son financiados por el SERGAS y establece criterios clínicos para la prescripción de algunos productos. En base a lo que antecede, esta Secretaría General dicta las siguientes normas: 5

50 Primera.- EL CATÁLOGO GENERAL DE MATERIAL ORTOPRO- TÉSICO 2000 contiene los productos que podrán ser prescritos habitualmente por los facultativos del SERGAS. Segunda.- En el catálogo se recoge, para cada artículo, código, descripción, normas de prescripción, importe total, aporte SERGAS, aporte del usuario, período de garantía y período de duración. En el caso de los audífonos, el SERGAS realiza una aportación fija, de acuerdo a la normativa estatal, por lo que no se especifica precio total del producto. Tercera.- CÓDIGO Y DESCRIPCIÓN. Los productos se definen y se identifican por un código y una descripción. Si estos identificadores no se corresponden el establecimiento dispensará el producto en relación a la descripción. El facultativo siempre deberá comprobar que el producto suministrado por el establecimiento ortopédico se ajusta a sus indicaciones, se adapta adecuadamente a las necesidades del paciente, y cumple como mínimo las características técnicas establecidas en el catálogo. Cuarta.- DESCRIPCIÓN DE LA PRÓTESIS. La estructura del nuevo catálogo favorece la personalización de la prescripción. Por ejemplo, las prótesis exoesqueléticas están descritas mayoritariamente como producto completo mientras que las prótesis endoesqueléticas están descritas con la suma de varios productos (producto principal más accesorios), de forma que el facultativo tendrá libertad para diseñar un producto específicamente adaptado a las características y necesidades de cada paciente. Quinta.- NORMAS DE PRESCRIPCIÓN. Los facultativos deben tener en cuenta que en el catálogo se describen artículos y que un producto puede estar compuesto por uno o varios artículos, pudiendo presentarse las siguientes posibilidades: Producto completo (p.e.: prótesis exoesquelética u ortesis). Es un artículo del catálogo que incluye todos los componentes, es decir, no precisa accesorios. Para estos artículos en la columna de normas de prescripción se dice: "producto completo que no precisa accesorios" Producto principal con accesorios (p.e.: prótesis endoesquelética). Es un artículo del catálogo que incluye sólo parte de los componentes, por lo tanto precisa accesorios de su mismo grupo para completar la prescripción. Para estos artículos en la columna de normas de prescripción se dice: "prescribir además " Accesorios (p.e.: articulaciones para prótesis). Son los artículos del catálogo que se añaden al producto principal para completar la primera prescripción. A veces pueden comportarse como recambios de una prescripción anterior. Para estos artículos en la columna de normas de prescripción se dice: "para prescribir como " Recambio (p.e.: articulaciones para ortesis). Son artículos que sólo se prescriben como recambio de una prescripción anterior. Para estos artículos en la columna de normas de prescripción se dice: "prescribir sólo como recambio" Sexta.- FACULTATIVOS PRESCRIPTORES. La prescripción de material ortoprotésico puede ser realizada por los facultativos especialistas en la materia correspondiente a la clínica que justifique la prescripción, tanto los de la red propia como los de los hospitales vinculados al SERGAS mediante concierto. Los facultativos de atención primaria podrán prescribir sillas de ruedas básicas (sillas de ruedas manuales, no autopropulsables, rígidas) y ayudas de marcha manipuladas por uno o dos brazos. 6 7

51 Las sillas de ruedas eléctricas y el equipamiento para el aprendizaje del movimiento tan sólo pueden ser prescritos por especialistas en rehabilitación y los audífonos y moldes adaptadores tan sólo por especialistas en otorrinolaringología. SŽptima.- PRESCRIPCIÓN DE PRÓTESIS PROVISIONALES. Cuando un paciente precise una prótesis provisional, se dispone de posibilidad de prescribir el encaje provisional correspondiente así como los otros elementos necesarios. De esta forma, una vez que se proceda a colocar la prótesis definitiva tan sólo será necesario sustituir el encaje provisional por uno definitivo, pudiendo seguir utilizando el resto de los elementos ya prescritos inicialmente. Octava.- PRESCRIPCIÓN DE SILLAS DE RUEDAS. Para poder prescribir una silla de ruedas a un paciente, éste debe cumplir los siguientes requisitos: Debe tener perdida la capacidad de marcha funcional de forma permanente. Su entorno debe ofrecer condiciones adecuadas para el uso de silla de ruedas. Si los pacientes cumplen las características anteriores, el facultativo seleccionará una de las siguientes sillas de ruedas: Silla de ruedas manual autopropulsable cuando el paciente tiene capacidad para autopropulsarse con los miembros superiores. Tan sólo en caso de que el paciente non tenga capacidad para autopropulsarse con los miembros superiores, se le podrá prescribir: - Silla de ruedas manual no autopropulsable cuando la actividad sociolaboral sea escasa por lo que no requiere alto nivel de autonomía o tenga una deficiente capacidad mental, visual o de control que le impida el manejo de la silla de ruedas. - Silla de ruedas eléctrica cuando la actividad sociolaboral requiera alto nivel de autonomía y tenga suficiente capacidad mental, visual y de control que le permita el manejo de la silla de ruedas eléctrica. Las sillas de ruedas tienen el carácter de recuperables, una vez que el paciente deja de necesitarla. Por eso es necesaria la firma de aceptación del paciente en la hoja de prescripción para su validez. Cada Dirección Provincial establecerá el procedimiento de recuperación, adaptado a las necesidades y a las capacidades de almacenamiento y transporte Novena.- BILATERALIDAD. Para la prescripción de un mismo producto del catálogo para ambas extremidades, en la hoja de prescripción se hará constar expresamente dicha bilateralidad en la justificación anátomofuncional y se señalará el código y descripción del producto y, en la columna de lateralidad, se marcarán las casillas correspondientes a izquierda y derecha. DŽcima.- HOJA DE PRESCRIPCIÓN. Para la prescripción se utilizará el modelo recogido en la Orden de la Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de julio del En la misma hoja se pueden indicar varios productos ortoprotésicos cuando se trate de un producto principal con los diferentes accesorios o de recambio de varios accesorios de la misma prótesis. Es función de la Dirección Provincial correspondiente imprimir y facilitar los ejemplares de la hoja de prescripción oficial, tanto a los cen- 8 9

52 tros públicos de la red del SERGAS como a los centros concertados que lo precisen. Esta hoja de prescripción es autocopiativa con tres ejemplares (blanco, azul y amarillo) de manera que: El original (blanco) se lo entregará el paciente a la ortopedia. La primera copia (azul) será para el paciente. La segunda copia (amarilla) se archivará en la historia clínica. La hoja de prescripción se deberá presentar sin añadidos, enmiendas o tachaduras, salvo que fueran salvadas por la firma del facultativo correspondiente con la leyenda "vale" o "vale la enmienda" y, para su validez, deberán ser legibles los siguientes datos: Nombre y apellidos del paciente. Número de tarjeta sanitaria del paciente. Población y provincia de residencia del paciente. Origen de la contingencia. Grupo especial. Diagnóstico. Justificación anátomo-funcional de la propuesta. 1ª prescripción o recambio del artículo. Descripción del artículo. Nombre y apellidos del facultativo. Número de colegiado. Servicio. Centro sanitario. Fecha de prescripción. Firma del médico. Fecha y firma del compromiso escrito de devolución en el caso de sillas de ruedas. Decimoprimera.- PRESTACIÓN CON CARGO AL SERGAS. Los centros de atención especializada a los que pertenezca el facultativo prescriptor, confirmarán además que la prestación ortoprotésica es con cargo al SERGAS. Para esto utilizarán el modelo que se adjunta como anexo III a la orden de la Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de julio del Decimosegunda.- VISADO DE INSPECCIÓN. El visado previo de la inspección será necesario para los productos que se señalan en el catálogo como de especial prescripción y control, y para todos aquellos prescritos por facultativos de centros concertados. Decimotercera.- VISTO BUENO DEL FACULTATIVO. El visto bueno del facultativo es necesario en todos los casos a la recepción del producto. El visto bueno: Deberá efectuarse siempre después del suministro por parte de la ortopedia y de la comprobación por el facultativo de que el producto prescrito se adapta a las necesidades del usuario. Para que sea correcto y el establecimiento pueda proceder a la facturación del producto, se debe hacer constar nombre y apellidos del facultativo, número de colegiado, servicio, centro sanitario, fecha de prescripción y firma del médico. Cada centro, gerencia de atención primaria y de especializada, debe poner en marcha un procedimiento ágil para evitar demoras en la cumplimentación del visto bueno. Decimocuarta.- INFORMACIÓN AL USUARIO POR PARTE DEL CENTRO. El facultativo, con la hoja de prescripción, informará al paciente de las condiciones de la prestación, especialmente de que el establecimiento ortoprotésico conveniado deberá proporcionar el 10 11

53 producto prescrito al precio que se contemple en el catálogo de productos ortoprotésicos de la Comunidade Autónoma, sin que tenga que hacer más aportación que la que se recoja, en su caso, en dicho catálogo. En este sentido, las gerencias de atención primaria y especializada garantizarán que, en todos aquellos locales en que se prescriba material ortoprotésico, se disponga en lugar visible el listado de ortopedias conveniadas en la Comunidade Autónoma de Galicia. Este listado se elaborará por orden alfabético de área sanitaria, para cada área por orden alfabético de localidad y para cada localidad por orden alfabética de nombre del establecimiento. Decimoquinta.- PRECIO. El precio máximo que los establecimientos ortoprotésicos pueden facturar al SERGAS, aparece recogido en el catálogo como aporte SERGAS, cantidad que no se podrá superar en ningún caso. La aportación del usuario recogida en el catálogo es fija para cada producto, independientemente del precio final al que se adquiera el producto. Decimosexta.- PERÍODO DE GARANTÍA. Todos los productos ortoprotésicos están garantizados por el establecimiento ortoprotésico, en lo que se refiere a los materiales empleados, elaboración y adaptación de los mismos. La duración de la garantía es la que se recoge en el catálogo general. DecimosŽptima.- Para el desarrollo de esta Orden la Consellería de Sanidade e Servicios Sociais establece convenios con asociaciones de ortopedias. El procedimiento habitual para la prestación ortoprotésica es el de pago directo a los establecimientos de ortopedia conveniados. Los pacientes que acudan a establecimientos no conve- niados solicitarán un reintegro de gastos. El procedimiento de adquisición directa mediante concurso queda restringido a los casos establecidos por la orden de 17 de julio del Decimoctava.- COMISIONES PROVINCIALES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA PRESTACIÓN. Para el seguimiento y evaluación de la prestación ortoprotésica se constituye en cada provincia una Comisión presidida por el Director Provincial del SERGAS, y de la que formarán parte técnicos del SERGAS (servicio de inspección, unidad de prestaciones y servicio de gestión económica), facultativos especialistas de hospitales del SERGAS (rehabilitador y otro) y técnicos del sector de ortopedia. Decimonovena.- RECAMBIOS. La nueva prescripción de un producto ya prescrito con anterioridad, cuando se tenga cumplido el periodo de garantía, la denominamos recambio. En ningún caso el recambio de un producto se debe indicar, ni será autorizada con cargo a los presupuestos del SERGAS: 1º.- Cuando está en condiciones de utilización. 2º.- Cuando el deterioro que presenta es como consecuencia de su mal uso. 3º.- Cuando tenga lugar durante el período de garantía y el deterioro sea debido a defectos imputables a los elementos, o al proceso de elaboración o al de adaptación. En este caso serán por cuenta del establecimiento todas las reparaciones o recambios de componentes o productos. El procedimiento para el recambio dependerá de si tiene o no transcurrido el período de duración del producto, recogido en el catálogo, que marca su vida útil: 12 13

54 a) Procedimiento de recambio cuando SE TENGA SUPERADO el período de duración del producto: supone una prescripción normal, el facultativo prescribirá de nuevo el producto cumplimentando correctamente la hoja de prescripción. b) Procedimiento de recambio cuando NO SE TENGA SUPERADO el período de duración del producto: 1º.- El facultativo debe prescribir de nuevo el producto cumplimentando correctamente la hoja de prescripción. 2º.- Aprobación del recambio por parte de la Comisión Provincial. VigŽsima.- ACCESO DE LAS ORTOPEDIAS A LOS CENTROS. Teniendo en cuenta que con frecuencia es necesaria la presencia de un técnico del establecimiento ortoprotésico durante la consulta, cada gerencia de atención primaria y de especializada establecerá, para estos casos, un procedimiento que garantice el acceso en condiciones de igualdad de los establecimientos de ortopedia conveniados, o del establecimiento elegido por el usuario. Vigesimoprimera.- MATERIAL ESPECIAL. Se facilitará una lista de material especial que podrá ser prescrito para pacientes cuyas necesidades específicas así lo requieran. La prescripción de este material se hará según el correspondiente protocolo, que se establezca por la División de Asistencia Sanitaria del SERGAS, exclusivamente por especialistas en rehabilitación de la red pública del SERGAS. Comisión Central de Seguimiento de la Prestación Ortoprotésica antes del día 15 de noviembre de cada año. El precio de adquisición en ningún caso podrá superar el recogido en el anexo de material especial. Vigesimosegunda.- OTRO MATERIAL. Cuando se precise material que no se encuentre en el catálogo ni en la citada lista de material especial se deberá solicitar de forma individualizada para cada paciente a la Comisión Central de Seguimiento de la Prestación Ortoprotésica por el centro correspondiente. Para esta autorización se debe remitir por parte del centro prescriptor la siguiente documentación: Copia de la hoja de prescripción correctamente cumplimentada. Informe clínico firmado por el facultativo especialista que justifique la especial prescripción. Presupuesto Las normas recogidas en la presente circular entrarán en vigor a partir del 1 de noviembre del Santiago de Compostela, 20 de septiembre de 2000 EL SECRETARIO GENERAL Cada centro hará una estimación de las necesidades de este tipo de material para cada año natural, dicha previsión será remitida a la 14 15

55 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción 0618 PRÓTESIS FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR La prescripción de prótesis mioeléctricas sólo en caso de amputación bilateral PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRÓTESIS DE DEDO PRÓTESIS FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN PULGAR, EN RESINA ACRÍLICA PRÓTESIS FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN TOTAL DE DEDOS Y ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, EN RESINA ACRÍLICA, ACCIONADAS POR FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE MUÑECA O POR TIRANTE A HOMBRO Y GUANTE ESPECÍFICO. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR. Prescribir además articulación de muñeca y la mano o pinza Sólo doble amputado. Prescribir además articulación de muñeca y la mano o pinza y sistema de accionamiento PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (Por debajo del codo) ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR. Prescribir además articulación de muñeca y mano o pinza Sólo doble amputado Prescribir además articulación de muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELECTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR. Prescribir además articulaciones de codo y muñeca y mano o pinza Sólo doble amputado. Prescribir además articulaciones de codo y muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento PRÓTESIS DE BRAZO (Por encima del codo) ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL. Prescribir además articulaciones de codo y de muñeca y mano o pinza

56 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR. Sólo doble amputado Prescribir además articulaciones de codo y de muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL. Prescribir además articulaciones de hombro, codo y de muñeca y mano o pinza PRÓTESIS PARA AMPUTADOS EN EL CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácica) ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL. Prescribir además articulaciones de hombro, de codo y de muñeca y mano o pinza PRÓTESIS DE MANO MANO ESTÉTICA O PASIVA MANO FUNCIONAL DE UN TIRO DORSAL O PALMAR. INFANTIL MANO FUNCIONAL DE UN TIRO DORSAL O PALMAR. ADULTO MANO FUNCIONAL DE DOS TIROS DORSAL O PALMAR. INFANTIL MANO FUNCIONAL DE DOS TIROS DORSAL O PALMAR. ADULTO GUANTE ESTÉTICO. INFANTIL GUANTE ESTÉTICO. ADULTO MANO ELÉCTRICA 6V. Y ADAPTADOR, PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como recambio Para prescribir como recambio Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Sólo para doble amputado. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio

57 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción MANO ELÉCTRICA 6V. Y ADAPTADOR, CON CAMBIO RÁPIDO PARA PRÓTESIS DE ANTEBRAZO O BRAZO. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Sólo para doble amputado. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio PINZAS Y ÚTILES FUNCIONALES PINZA GANCHO ADULTO PINZA GANCHO CADETE PINZA GANCHO NIÑO PINZA GANCHO PARA TRABAJO DE ACERO INOXIDABLE. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio ARTICULACIONES DE MUÑECA MUÑECA REDONDA MUÑECA OVAL MUÑECA CON FLEXIÓN PALMAR MUÑECA DE FRICCIÓN MUÑECA MECÁNICA 12 POSICIONES CON PALANCA DE BLOQUEO MUÑECA BAYONETA Y FIJACIÓN MÚLTIPLE, CAMBIO RÁPIDO O SIMILAR MUÑECA DE PRONOSUPINACIÓN. Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio

58 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción MUÑECA PARA DESARTICULACIÓN MUÑECA PARA MANO ESTÉTICA MUÑECA ELÉCTRICA Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Sólo para doble amputado. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio ARTICULACIONES DE CODO CODO PASIVO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO CODO ACTIVO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO CODO CON BLOQUEO PASIVO CODO ACTIVO CON BLOQUEO MULTIPOSICIONAL CODO PARA MUÑON CORTO Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio ARTICULACIONES DE HOMBRO HOMBRO PASIVO DE FLEXOEXTENSIÓN Y ABDUCCIÓN/ADDUCCIÓN HOMBRO ESFÉRICO Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio

59 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción 0621 PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DE MANO PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA AMPUTACIÓN DE MANO PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA PRÓTESIS ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN Y MANO PASIVA O ESTÉTICA PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE CODO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE CODO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA PRÓTESIS ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE BRAZO, DOBLE ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, CODO PASIVO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE HOMBRO, CODO PASIVO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULOTORÁCICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE HOMBRO, CODO PASIVO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ENCAJES DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO) Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio

60 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO) ENCAJE 3S PARA PRÓTESIS DE BRAZO (CON SILICONA) ENCAJE DOBLE LAMINADO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE HOMBRO ENCAJE DOBLE LAMINADO PARA PRÓTESIS DE AMPUTADOS EN EL CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORÁCICA) Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio CORSELETES Y SISTEMAS DE SUSPENSIÓN DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR CORSELETE PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA CORSELETE PARA PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO) CORSELETE PARA PRÓTESIS DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO) CORREAJE Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio SISTEMAS DE ACCIONAMIENTO Y DE CONTROL DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR CABLE DEL ACCIONAMIENTO MECÁNICO ELECTRODO DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO DOS ELECTRODOS DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO DOS ELECTRODOS DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO Y DISTRIBUIDOR MICROLLAVE DEL ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO BATERÍA DE LITIO Prescribir sólo como recambio Para prescribir como sistema de accionamiento de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de accionamiento de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de accionamiento de una prótesis nueva o recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio

61 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción CARGADOR PARA BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO CARGADOR PARA BATERÍA DE LITIO Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR PRÓTESIS PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN PARCIAL O TOTAL DE DEDOS, PLANTILLA PROTÉSICA SUSTITUYENDO EL SEGMENTO Y APOYO RETROCAPITAL CON O SIN FLEJE METÁLICO PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA, PLANTILLA PROTÉSICA SUSTITUYENDO EL SEGMENTO AMPUTADO, RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO TRANSVERSO, FLEJE METÁLICO FUNCIONAL Y ESTÉTICA PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC, BOTÍN CON PLANTILLA DE RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO INTERNO Y RELLENO DE ANTEPIE CON FLEJE METÁLICO Y ESTÉTICA PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC CON FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO AL VACIO, CON RELLENO PROTÉSICO ANTERIOR Y ESTÉTICA PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, ENCAJE Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO Y ESTÉTICA PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO AL VACIO CON RELLENO PROTÉSICO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO Y ESTÉTICA PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES Y PUNTERA ELÁSTICA Y ESTÉTICA. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DEL TOBILLO PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN SYME O PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON O SIN APOYO P.T.B. CON VENTANA. PIE ESPECIAL SYME. Producto completo que no precisa accesorios

62 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN SYME O PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON O SIN APOYO P.T.B. ENCAJE INTERIOR DE ESPUMA O TERMOPLÁSTICO, PIE ESPECIAL SYME. Producto completo que no precisa accesorios PRÓTESIS TRANSTIBIAL, ESTRUCTURA (Debajo de la rodilla) ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE TIBIAL EN RESINA ACRÍLICA, PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y MEDIA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA. Producto completo que no precisa accesorios Prescribir además sistema de suspensión, encaje y pie PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE EN RESINA ACRÍLICA, BARRAS LATERALES DE RODILLA, PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA. Producto completo que no precisa accesorios Prescribir además sistema de suspensión, encaje, articulación de rodilla y pie PRÓTESIS TRANSFEMORAL (Encima de la rodilla) PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE CUADRANGULAR DE RESINA ACRÍLICA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE O CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y SISTEMA DE SUSPENSIÓN Y ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA. Producto completo que no precisa accesorios Prescribir además el sistema de suspensión, encaje, articulación de rodilla y el pie PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CADERA PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADERA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE O CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ADAPTADORES, CON CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA. Producto completo que no precisa accesorios Prescribir además articulaciones de cadera y de rodilla y el pie

63 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción PRÓTESIS PARA HEMIPELVECTOMÍA PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADERA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE O CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA,CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA PIE PROTÉSICO PIE SACH PIE ARTICULADO PIE GREISSINGER PIE ESPECIAL PARA SYME PIE QUANTUM PIE MULTIAXIAL PIE GERIATRICO PIE DINÁMICO Producto completo que no precisa accesorios Prescribir además articulaciones de cadera y de rodilla y el pie No se consideran incluidos los pies de gran almacenamiento de energía y similares Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio ROTADORES DISPOSITIVO DE AMORTIGUACIÓN DE FUERZAS DE ROTACIÓN PARA PRÓTESIS MODULAR. Prescribir sólo como recambio

64 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ARTICULACIONES DE RODILLA RODILLA, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, CON AYUDA A LA EXTENSIÓN RODILLA, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, CON BLOQUEO RODILLA POLICÉNTRICA HIDRÁULICA, PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA RODILLA MODULAR CON FRENO RODILLA MODULAR CON BLOQUEO RODILLA MODULAR LIBRE RODILLA MODULAR, POLICÉNTRICA 2 EJES RODILLA MODULAR, CON AYUDA A LA EXTENSIÓN RODILLA MODULAR, PARA GERIÁTRICOS RODILLA MODULAR DE 1 EJE LIBRE PARA NIÑO RODILLA MODULAR DE BLOQUEO PARA NIÑO RODILLA MODULAR HIDRÁULICA MONOCÉNTRICA RODILLA MODULAR HIDRÁULICA POLICÉNTRICA Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio

65 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ARTICULACIONES DE CADERA ARTICULACIÓN DE CADERA MONOCÉNTRICA ARTICULACIÓN DE CADERA MODULAR ARTICULACIÓN DE CADERA MODULAR CON BLOQUEO. Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio ENCAJES TIBIALES ENCAJE TIBIAL GRADUABLE (PROVISIONAL) ENCAJE TIBIAL KBM ENCAJE TIBIAL PTB ENCAJE TIBIAL PTS ENCAJE TIBIAL PARA GEL DE SILICONA, GEL-LINER CON LANZADERA Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio COMPLEMENTOS DE PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR CORSELETE PARA ENCAJE TIBIAL P.T.B FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE CUERO FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE GOMA KEMBLO, ALMOHADILLA 4 mm FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE TERMOPLÁSTICO. Para prescribir como sistema de suspensión de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio

66 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA 3S FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA CON DOBLE GROSOR (6 mm) FORRADO DE SILICONA GEL-LINER BARRAS LATERALES DE RODILLA DE UN EJE BARRAS LATERALES DE RODILLA DE DOS EJES RODILLERA SUJECCIÓN PRÓTESIS TIBIAL VAINA TIBIAL CALCETA TIBIAL FUNDA ESTÉTICA TIBIAL MEDIA TIBIAL Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ENCAJES DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOYO DISTAL PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOYO ISQIÁTICO PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio ENCAJES FEMORALES ENCAJE FEMORAL GRADUABLE (PROVISIONAL) ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA O MADERA Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio

67 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, EN POLIPROPILENO ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, I.S.N.I, CON BASTIDOR ENCAJE FEMORAL DE CAT-CAM, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, CON BASTIDOR LAMINADO EN CARBONO ENCAJE FEMORAL DE CAT-CAM, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA ENCAJE FEMORAL DE POLIPROPILENO, PEDILON (INTERIN), REGULABLE O NO EN EL SENTIDO ANTEROPOSTERIOR. Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio COMPLEMENTOS DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR VÁLVULA DE SUCCIÓN DE ALUMINIO VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO VÁLVULA DE SUCCIÓN DE TERMOPLÁSTICO ROSCADO VÁLVULA DE SUCCIÓN, EN MATERIAL VARIABLE PARA ENCAJE TIBIAL VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO PARA ENCAJE EN TERMOPLÁSTICO CINTURÓN PÉLVICO CON CORREA LATERAL CINTURÓN PÉLVICO CON CORREA LATERAL Y POLEA MEDIAL CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE ACERO DE 1 EJE LIBRE O SIMILAR y POLEA MEDIAL. Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio

68 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE ACERO DE 1 EJE, CIERRE DE ANILLA O SIMILAR CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE 1 EJE, CIERRE DE ANILLAS Y MOVIMIENTO DE ABDUCCIÓN BANDOLERA POR ENCIMA DEL HOMBRO CONTRARIO Y ANCLAJE ANTEROPOSTERIOR ARNÉS CON TIRANTES, CINTURÓN Y ANCLAJE A PRÓTESIS CINTURÓN DE NEOPRENO O DE NEOPRENO Y TEJIDO ELÁSTICO CINTURÓN SILESIANO SIMPLE CINTURÓN SILESIANO MODIFICADO FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON CUERO FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON TERMOPLÁSTICO BLANDO FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON SILICONA ENCAJE DE CONTACTO TOTAL DE SILICONA VAINA FEMORAL CALCETA FEMORAL FUNDA ESTÉTICA FEMORAL MEDIA FEMORAL Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio

69 ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra de carbono o con control por microprocesador. Descripción Normas Prescripción ENCAJES DE CADERA CESTA PÉLVICA Prescribir sólo como recambio ORTOPRÓTESIS DE AGENESIAS ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS O MALFORMACIONES CONGÉNITAS, ESTRUCTURA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA. ELECCIÓN SEGÚN NIVEL Y TIPO. Producto completo que no precisa accesorios. Cuando el presupuesto supere en más de un 10% el precio de una prótesis ya descrita para ese nivel de amputación, es preciso el visto bueno de la Comisión Central s/p s/p

70 ANEXO III: SILLAS DE RUEDAS Vehículos individuales para el traslado de personas que han perdido de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación Descripción Normas Prescripción SILLAS DE RUEDAS No se consideran incluidas las sillas manuales de ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos ni las propulsadas por los pies SILLAS DE RUEDAS MANUALES, NO AUTOPROPULSABLES, RÍGIDAS SILLA DE RUEDAS DE EMPUJE, BÁSICA, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO O DE PLÁSTICO, ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO, CINCHAS PARA PIES, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES, REPOSAPIES DESMONTABLES, RESPALDO RECLINABLE, RUEDAS PEQUEÑAS. CON O SIN INODORO SILLAS DE RUEDAS MANUALES, NO AUTOPROPULSABLES, PLEGABLES SILLA DE EMPUJE INFANTIL, PLEGABLE, CON ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO, RESPALDO RÍGIDO RECLINABLE, CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PIES, RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS Y REPOSAPIES DE UNA SÓLA PIEZA REGULABLE EN ALTURA Y ÁNGULO SILLA DE RUEDAS NO AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 315 mm. hinchables y DELANTERAS hinchables o macizas, FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras SILLA DE RUEDAS DE EMPUJE POSICIONADORA, PLEGABLE, ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO REVERSIBLE EN EL SENTIDO DE LA MARCHA, BASCULANTE Y REGULABLE EN PROFUNDIDAD Y ANCHURA, RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS, RESPALDO RECLINABLE, REPOSAPIES DE UNA SOLA PIEZA REGULABLE EN ALTURA Y ÁNGULO, CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PIES, DIFERENTES TALLAS SILLAS DE RUEDAS MANUALES, AUTOPROPULSABLES, PLEGABLES SILLA DE RUEDAS AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 600 mm. hinchables y DELANTERAS DE 200 mm. hinchables o macizas, FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras

71 ANEXO III: SILLAS DE RUEDAS Vehículos individuales para el traslado de personas que han perdido de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación Descripción Normas Prescripción SILLA DE RUEDAS PARA AMPUTADOS, AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, KIT DE AMPUTADOS con el eje desplazado, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 600 mm. hinchables y DELANTERAS DE 200 mm. hinchables o macizas, FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras SILLA AUTOPROPULSABLE DE CHASIS LIGERO (HASTA 14 KG), CRUCETA PLEGABLE, REEMPLAZABLE PARA AUMENTAR ALTURA, DIFERENTES ANCHURAS DE ASIENTO, REPOSAPIES DESMONTABLE, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES, PALIER RUEDAS TRASERAS MULTIPOSICIÓN, RUEDAS TRASERAS DESMONTABLES SILLAS DE RUEDAS ELÉCTRICA, AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE SILLA DE RUEDAS ELECTRÓNICA INTERIOR, CHASIS PLEGABLE POR CRUCETA, ASIENTO DIFERENTES ANCHURAS, REPOSABRAZOS DESMONTABLES Y AJUSTABLES EN ALTURA, REPOSAPIES REGULABLE Y SUBEBORDILLOS. AUTONOMÍA MÍNIMA DE 20 km. CARGADOR, BATERÍA LIGERA EN CAJA EXTRAIBLE SILLA DE RUEDAS ELECTRÓNICA, PARA USO INTERIOR -EXTERIOR, CHASIS PLEGABLE, ASIENTO Y RESPALDO RECLINABLE DE DIFERENTES TALLAS, REPOSAPIES ELEVABLES Y SUBEBORDILLOS Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente (Según protocolo de prescripción y cumpliendo requisitos establecidos en la Orden 23/99) Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente (Según protocolo de prescripción y cumpliendo requisitos establecidos en la Orden 23/99) ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS ACCESORIOS Y RECAMBIOS PARA SILLAS DE RUEDAS ASIENTO ACOLCHADO ASIENTO INODORO Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsadas rígidas

72 ANEXO III: SILLAS DE RUEDAS Vehículos individuales para el traslado de personas que han perdido de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación Descripción Normas Prescripción CINCHAS PARA PIES CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS REPOSACABEZAS NORMAL REPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO REPOSABRAZOS EXTRAIBLES LARGOS REPOSABRAZOS REGULABLE EN ALTURA REPOSAPIES DESMONTABLES Y GIRATORIOS REPOSAPIES ELEVABLES CON REPOSA PIERNAS REPOSAPIES UNA PIEZA REGULABLES EN ALTURA Y ÁNGULO RESPALDO RECLINABLE CAJA DE CONTROL SILLA ELÉCTRICA MANDO PARA SILLA ELÉCTRICA BATERÍA RUEDA TRASERA GRANDE (maciza o neumática) RUEDA TRASERA PEQUEÑA (maciza o neumática) Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas Para prescribir como recambio para sillas manuales no autropopulsables plegables Para prescribir como accesorio de sillas manuales no autropopulsables plegables nuevas o recambio Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsables rígidas y autopropulsables plegables Para prescribir como recambio para cualquier silla manual Para prescribir como recambio para sillas manuales no autorpopulsables plegables y eléctricas Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas Para prescribir como recambio para sillas eléctricas Para prescribir como recambio para sillas manuales no autropopulsables plegables Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsables, tanto rígidas como plegables, y sillas eléctricas Para prescribir como recambio para sillas eléctricas Para prescribir como recambio para sillas eléctricas Para prescribir como recambio para sillas eléctricas Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas

73 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción 0603 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL. No se consideran incluidas las fajas preventivas ORTESIS LUMBO-SACRAS ORTESIS LUMBOSACRA, SEMIRRÍGIDA PARA SOSTÉN DE COLUMNA Y/O SUSPENSIÓN ABDOMINAL ORTESIS LUMBOSACRA DE TERMOPLÁSTICO, A MEDIDA ORTESIS LUMBROSACRAS DE TERMOPLÁSTICO CON MUSLERA, A MEDIDA ORTESIS LUMBOSACRA TIPO B.O.B. FORRADO, CON CIERRE ORTESIS LUMBOSACRA DE KNIGHT ORTESIS LUMBOSACRAS DINÁMICA DE WILLIAMS, CONSTRUÍDA EN TEJIDO CON MARCO RÍGIDO POSTEROLATERAL, ARTICULACIÓN DESLORDOSANTE. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares) ORTESIS DORSOLUMBAR, SEMIRRÍGIDA, PARA SOSTÉN DE COLUMNA Y/O SUSPENSIÓN ABDOMINAL ORTESIS DORSOLUMBAR EN TERMOPLÁSTICO CON APOYO DELTOPECTORAL O ESTERNAL. Y MULETILLAS O TIRANTES O COLLARÍN CERVICAL A ELECCIÓN. HECHO A MEDIDA ORTESIS DORSOLUMBAR DE TAYLOR ORTESIS DE HIPEREXTENSIÓN DE JEWETT. O similar ORTESIS TORACO-LUMBOSACRA CON GRAN VENTANAL EN TERMOPLÁSTICO O POLIURETANO. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS CERVICALES COLLARÍN EN TERMOPLÁSTICO SENCILLO. SIN APOYO COLLARÍN TIPO PHILADELPHIA ORTESIS CERVITRAC. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

74 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS CERVICAL S.O.M.I. Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS CÉRVICO-TORÁCICAS SOPORTE CÉRVICO-TORACICO TIPO LERMAN O SIMILAR MINERVA CERVICAL O SIMILAR Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS CÉRVICO-DORSO-LUMBO-SACRAS CORSÉ DE MILWAUKEE; CON CESTA PÉLVICA EN CUERO Y PLACAS CORRECTORAS CORSÉ DE NARROS; TERMORRÍGIDO Y ESTRUCTURA TIPO MILWALIKEE CORSÉ DE MILWAUKEE CON CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO Y PLACAS CORRECTORAS CORSÉ DE STAGNARA-LYONES O DE BERKOISSE, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO DE BERKOISSE, CON ANILLO CERVICAL, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO DE MICHEL, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO CORSÉ DE CHENEAU CON ALMOHADILLAS DE PRESIÓN Y REFUERZOS PARA ESCOLIOSIS LUMBAR O ESCOLIOSIS TORÁCICA CORSÉ DE MICHEL-ALEGRE, ARTICULADO, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO PARA CIFOLORDOSIS CORSÉ DE BOSTON, EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOHADILLA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) CORSÉ DE BOSTON EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOHADILLA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSIS DORSO-LUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) EN SUPRAESTRUCTURA DE MILWAUKEE CORSÉ NOCTURNO DE INCLINACIÓN LATERAL CORSÉ BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO CON APOYO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSIS. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

75 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción CORSÉ BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO REGULABLE CON APOYO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSIS PLACA DESCIFOSANTE DE PLEXITUR CON TIRANTE AXILAR Y GLÓTICO Y ENCAJE SUBCOSTAL (ESPALDERA LYONESA) ORTESIS CON FLEJES Y ALMOHADILLAS DE PRESIÓN ANTEROPOSTERIOR PARA PECTUS-CARINATUM LECHO DE DENNIS BROWN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL LACTANTE LECHO POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO CORSÉ DE KALLABIS ACCESORIOS ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL ANILLO CERVICAL COMPLETO SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA DE CORSÉ DE MILWAUKEE ADAPTADA A CORSÉ SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA PARA CORSÉ DE MILWAUKEE SUPRAESTRUCTURA METÁLICA ARTICULADA REGULABLE, CON APOYO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSIS ADAPTADA SOBRE CORSÉ CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE TERMOPLÁSTICO PARA CORSÉ DE MILWAUKEE CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE CUERO PARA CORSÉ DE MILWAUKEE. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Los tirantes, muletillas, hombreras, placas occipitales, axilares, dorsales, lumbares y anticifosantes, los apoyos retropulsores y esternales, las prolongaciones glóticas y los guarnecidos de barras son recambios de las ortesis cérvico-dorso-lumbo-sacras no facturables Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio

76 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción 0606 ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR ORTESIS DE DEDO ORTESIS ACTIVA PARA PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA FLEXORA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA FLEXORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA PARA PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA PARA DEDOS, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE MANO ORTESIS ACTIVA PARA LA EXTENSIÓN DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA PARA LA FLEXIÓN DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO FLEXOR DE DEDOS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO EXTENSOR DE DEDOS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO EXTENSOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO ABDUCTOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

77 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO ABDUCTOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y EXTENSORA DE ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA PARA MANTENER LA MANO EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE MUÑECA Y MANO ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA DE MUÑECA Y MANO, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA DE MUÑECA Y MANO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE MUÑECA, MANO Y DEDOS ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, METACARPOFALÁNGICA Y DEDO O DEDOS TRIFALÁNGICOS, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, CON ADITAMENTO DE PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICA, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS CON ESTABILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICAS PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA, METACARPOFALÁNGICA Y DEDOS TRIFALÁNGICOS, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

78 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICA CON ADITAMENTO DE PULGAR, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS CON ADITAMENTO DEL PULGAR, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE CODO ORTESIS PASIVA DE CODO Y MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO Y DE MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE ANTEBRAZO, SEMIELABORADA ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIONES DE CODO Y MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE CODO Y HOMBRO ORTESIS PASIVA DE HOMBRO Y CODO, SEMIELABORADA ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIÓN DE HOMBRO, A MEDIDA O CON MOLDE Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

79 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIONES DE HOMBRO Y CODO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE BRAZO, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIÓN EN HOMBRO ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIÓN EN HOMBRO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIONES EN HOMBRO Y CODO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PASIVA DE BRAZO, ANTEBRAZO Y MANO, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL HOMBRO, CON ARTICULACIONES EN HOMBRO, EN CODO Y EN MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL HOMBRO, CON ARTICULACIONES EN CODO Y EN MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, OBSTÉTRICA O INFANTIL, SEMIELABORADA ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, ADULTO, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ARTICULACIONES DE MUÑECA ARTICULACIÓN FLEXOEXTENSORA LIBRE ARTICULACIÓN FLEXOEXTENSORA CON BLOQUEO Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ARTICULACIONES DE CODO ARTICULACIÓN DE CODO MECÁNICA MONOCÉNTRICA-PAR- Prescribir sólo como recambio

80 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ARTICULACIÓN DE CODO MECÁNICA POLICÉNTRICA-PAR ARTICULACIÓN DE CODO TIPO TORNILLO SIN FIN ARTICULACIÓN DE CODO TIPO CREMALLERA O RUEDA DENTADA ARTICULACIÓN DE CODO DINÁMICA Y ACTIVA SISTEMA DE CONTROL DE CODO SEMICERCO GRADUABLE Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ARTICULACIONES DE HOMBRO ARTICULACIÓN DE ABDUCCIÓN - ADDUCCIÓN ARTICULACIÓN ESFÉRICA Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR No se consideran incluídas las ORTESIS de pie ni las rodilleras de tejido elástico sin flejes ORTESIS DE PIE Y TOBILLO (Tibiales) BITUTOR CORTO. ORTESIS BAJO LA RODILLA ANCLADA AL CALZADO CON UNA BARRA LATERAL Y MEDIAL CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO BITUTOR CORTO. ORTESIS BAJO LA RODILLA ANCLADA AL CALZADO CON UNA BARRA LATERAL Y MEDIAL SIN ARTICULACIÓN BITUTOR DE KLENZACK. ORTESIS ANTIEQUINA DINÁMICA REGULABLE MEDIANTE MUELLE ANCLADO AL CALZADO ORTESIS DINÁMICA ANTIEQUINO DE ALAMBRE ACERADO ANCLADA A ZAPATO BOTÍN MULTIARTICULADO PARA LAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DEL PIE (METATARSO-VARO-ADDUCTUS, PIE SUPINADO, PIE CAVO CONGÉNITO, ETC.) FÉRULA DE DENNIS BROWN FÉRULA DE DENNIS BROWN CON BOTÍN FÉRULA PARA LA CORRECCIÓN DE TIBIA VARAS CON BARRA INTERNA Y APOYO CONDILAR UNIDA A BOTINES. BILATERAL. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

81 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESIS DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO. MOLDEADA ALCANZANDO DESDE EL ANTEPIE A LA PANTORRILLA DE LA PIERNA. HECHA A MEDIDA. TIPO RANCHO DE LOS AMIGOS FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESIS DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO. MOLDEADA ALCANZANDO DESDE EL ANTEPIE A LA PANTORRILLA DE LA PIERNA. PREFABRICADA. TIPO RANCHO DE LOS AMIGOS FÉRULA POSTURAL PASIVA. VALVA POSTERIOR PARA MANTENER EL PIE EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, ALCANZANDO DESDE LOS DEDOS HASTA EL TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA, DE TERMOPLÁSTICO O SIMILAR RÍGIDA FÉRULA POSTURAL ANTIDECÚBITO DE TALÓN EN TERMOPLÁSTICO, FORMADO CON MATERIAL ANTIESCARA ORTESIS DE CONTROL MEDIA LATERAL DE LA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA POR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS ORTESIS DE CONTROL MEDIA LATERAL DE LA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA POR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS Y CÁMARA DE AIRE O SILICONA ORTESIS DE DENNIS BROWN. FÉRULA COMBINADA PARA EL TRATAMIENTO DE PIES Y CADERA. REALIZA LA ROTACIÓN Y ABDUCIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES COMPUESTA DE BOTINES O CALZADO UNIDOS MEDIANTE BARRA REGULABLE Y ARTICULADA. PARA MENORES DE 1 AÑO ORTESIS FUNCIONAL P.T.B. CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDA A CAZOLETA DEL TALÓN, CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA ORTESIS PARA DESCARGA DEL PIE, CON APOYO DE TENDÓN ROTULIANO Y ESTRIBO DE APOYO AL SUELO, CON ALZA EN PIE CONTRALATERAL, SEMIELABORADA ORTESIS TIBIAL CAM-WALKER O SIMILAR PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE TOBILLO SEMIELABORADA ORTESIS TIBIAL DE DESCARGA PARA FRACTURA DE CALCANEO EN TERMOPÁSTICO TIPO P.T.B. CIERRE POSTERIOR ANCLADO AL CALZADO POR MEDIO DE ESTRIBO DE ACERO POLAINA EN TERMOPLÁSTICO DESDE EL TOBILLO A LA RODILLA ORTESIS TIBIAL, CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO LIBRE Y TIRANTE ANTIEQUINO. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

82 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción FÉRULA DE COPENHAGUE MULTIARTICULADA PARA CORRECCIÓN DE PIE ZAMBO. Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE RODILLA ORTESIS PARA LA EXTENSIÓN DE LA RODILLA MEDIANTE VALVA POSTERIOR DE MUSLO Y PIERNA. CIERRE DE TRACCIÓN ANTERIOR O DISTRACCIÓN POSTERIOR ORTESIS ESTABILIZADORA DE LA RODILLA EN EL SENTIDO MEDIOLATERAL, CON BARRAS LATERALES ARTICULADAS Y CONTROL GRADUABLE DE LA FLEXOEXTENSIÓN ORTESIS ESTABILIZADORA DE LA RODILLA EN EL SENTIDO MEDIOLATERAL Y ANTEROPOSTERIOR, CON BARRAS LATERALES ARTICULADAS Y CONTROL GRADUABLE DE LA FLEXOEXTENSIÓN ORTESIS PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN PROGRESIVA DE LA RODILLA. CON BARRA LATERAL O MEDIAL Y DISPOSITIVO DE TRACCIÓN DINÁMICA ORTESIS DE RODILLA ARTICULADA EN TERMOPLÁSTICO PARA ESTABILIDAD MEDIO-LATERAL Y CONTROL DE LA FLEXOEXTENSIÓN CON ARTICULACIÓN DE CIERRE DE ANILLAS ORTESIS PASIVA PARA LA CORRECCIÓN DE LA TIBIA VARA O GENUVARUS CON FORMA DE COLA DE SIRENA. COMPUESTA DE DOS VALVAS MEDIALES DE TOBILLO O PIERNA, UNIDAS ENTRE SI CON CINTAS ORTESIS DE RODILLA ARTICULADA SEMIELABORADA EN TEJIDO ELÁSTICO P SIMILAR, CON BARRAS O FLEJES LATERALES Y CIERRE ANTERIOR EN VELCRO O SIMILAR SOPORTE DE RODILLA EN TEJIDO ELÁSTICO CON FLEJE O BARRAS DE CONTROL MEDIOLATERAL CON RODETE FÉRULA GENU-VARU O VALGO. FÉRULA CORRECTORA CON BARRA EXTERNA O INTERNA UNIDA A BOTÍN O BOTA, ARO DE MUSLO Y SISTEMA ELÁSTICO PARA CORRECCION DINÁMICA FÉRULA CORRECTORA GENU-VALGO, EN TERMOPLÁSTICO CON DISPOSITIVO DISTRACTOR. (PAR) FÉRULA DE GENU-VALGO EN "A" SEMIELABORADA. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

83 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (Femorales) ORTESIS FEMORAL DE ABDUCCIÓN EN ACERO DE TCHADJIAN,, CON ENCAJE TRILATERAL, ARTICULACIÓN DE RODILLA, CONTROL DE ROTACIÓN, ESTRIBO DE MARCHA, MECANISMO DISTRACTOR DEL PIE Y ALZA CONTRALATERAL ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ANCLAJE DE ORTESIS DE PIE CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLA CON ANILLAS ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ELEMENTO DE ANCLAJE DE ORTESIS DE PIE CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO OCULTO ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE ORTESIS AL PIE, CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLAS CON ANILLAS ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE ORTESIS AL PIE, CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLAS CON CIERRE SUIZO OCULTO FÉRULA DE THOMAS ARTICULADA. ORTESIS PARA LA DESCARGA DE LA CADERA CON APOYO ISQUIÁTICO DE ANILLA, BARRAS LATERALES Y ESTRIBO DE MARCHA CON ALZA CONTRALATERAL Y DISPOSITIVO METÁLICO PARA LIMITAR LA FLEXIÓN PLANTAR. ARTICULADA A LA RODILLA CON ARTICULACIÓN A ESCOGER ORTESIS SCOTISH-RITE, PARA ABDUCCIÓN DE CADERA BILATERAL ORTESIS FEMORAL CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO Q.T.B.. CON ARTICULACIÓN DE RODILLA Y CAZOLETA DE TOBILLO ORTESIS FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNIR A ORTESIS TIBIAL UNILATERAL O ESTRIBOS ORTESIS FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNIR A ORTESIS TIBIAL BILATERAL O ESTRIBO MUSLERA CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

84 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS RÍGIDA EN TERMOPLÁSTICO O SIMILAR DE PIE A MUSLO, CON O SIN PIE FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO LIBRE Y TIRANTE ANTIEQUINO FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO, CON TIRANTES ANTIEQUINO Y ARTICULACIÓN EN RODILLA, CON DISPOSITIVO DE TRACCION DINÁMICA ORTESIS FEMORAL CONFORMADA EN POLIPROPILENO CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, ANTIEQUINO DE POLIPROPILENO CON ARTICULACIÓN DE RODILLA Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIÓN ORTESIS DE TORONTO PARA PERTHES BILATERAL ORTESIS SWASH, PARA ABDUCCIÓN DE CADERA ORTESIS DE ATLANTA EN ABDUCCIÓN, CON MUSLERAS EN TERMOPLÁSTICO, ARTICULACIONES DE CADERA Y CINTURÓN PÉLVICO ORTESIS DE GRENIER CON 2 VÁLVULAS MEDIALES DE MUSLO PARA IMPEDIR LA MARCHA EN ABDUCCIÓN ARNÉS DE PAULIK ARNÉS DE CUERO O SIMILAR PARA DESCARGA UNILATERAL DE CADERA, MANTENIENDO EN FLEXIÓN LA RODILLA DEL MIEMBRO AFECTADO IMPIDIENDO SU APOYO CALZON PARA INMOVILIZACIÓN DE CADERA EN TERMOPLÁSTICO, CON CESTA PÉLVICA Y PROLONGACIÓN HASTA TERCIO INFERIOR DEL MUSLO A MEDIDA FÉRULA ESTABILIZADORA DE CADERA. COMPUESTA DE CESTA PÉLVICA QUE SE PROLONGA DESDE EL TERCIO MEDIO DEL MUSLO CON ARTICULACIÓN ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. COJÍN DE SEPARACIÓN FIJO COLOCADO ENTRE LAS PIERNAS Y SUJETO MEDIANTE ARNÉS. (COJÍN DE FREJKA) ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. CON ESTRUCTURA METÁLICA MALEABLE Y ACOLCHADA QUE SE FIJA A LA ESPALDA, CINTURA Y MUSLOS. (FÉRULA DE VON ROSSEN) Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

85 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. DE TERMOPLÁSTICO, SEMIRÍGIDA, TIPO PAÑAL, SUJETA A LA ESPALDA MEDIANTE ARNÉS ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. MEDIANTE BARRA SEMIRREDONDA GRADUABLE EN CÍRCULO DE ABDUCIÓN ADAPTADA POR LAS ARTICULACIONES AL CALZADO (FÉRULA DE PONSETTI) ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. ARNÉS CON TIRANTES DE ESPALDA, CINTURÓN Y EXTREMIDADES INFERIORES. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios ORTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE ORTESIS BITUTOR FEMORAL, METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DE TOBILLO, ARTICULACIÓN RODILLA CIERRE DE ANILLAS, ARTICULACIÓN DE CADERA DE ANILLAS Y CINTURON PÉLVICO ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLA CIERRE DE ANILLAS, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CINTURÓN PÉLVICO ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLA CIERRE SUIZO, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CINTURÓN PÉLVICO ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLA CIERRE SUIZO, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CORSÉ PÉLVICO ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR CON SISTEMA DISTRACTOR DE SILCER ORTESIS PARA ANTEPIE ADUCTUS EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE, ANTEPIE MOLDEADO y FIJACIÓN EN TIBIA ORTESIS CORRECTORA DE ANTEPIE ADUCTUS, EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE Y ANTEPIE MOLDEADO CON FIJACIÓN EN MUSLO ORTESIS CORRECTORA DE ANTEPIE ADUCTUS, ARTICULADA EN MEDIO PIE. Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios Producto completo que no precisa accesorios

86 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción FÉRULA LARSEN PIE ZAMBO. Producto completo que no precisa accesorios ARTICULACIONES DE TOBILLO ARTICULACIÓN DE TOBILLO, CON CONTROL DE MOVIMIENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR Y POSTERIOR ARTICULACIÓN DE TOBILLO, ESPECIAL PARA BOTÍN, CON CONTROL MOVIMIENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR Y POSTERIOR ARTICULACIÓN DE TOBILLO KLENZAK, METÁLICA, CONTROL ANTIEQUINO ARTICULACIÓN DESMONTABLE MEDIENTE PIVOTES Y CONTROL DE MOVIMIENTOS MEDIANTE TOPES ARTICULACIÓN DE TOBILLO DE EJE LIBRE DESMONTABLE EN TACÓN MEDIANTE PIVOTES ENCASTRADOS EN ÉL MUELLE ANTIEQUINO ALLGOEBER ORTESIS P.T.B. Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ARTICULACIONES DE RODILLA ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE SIMPLE ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE SIMPLE Y CONTROL DE FLEXOEXTENSIÓN ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE DESPLAZADO ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE DE ANILLAS ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO CON CONTROL GRADUAL DE FLEXOEXTENSIÓN DENTADA ARTICULACIÓN DE RODILLA DE ALUMINIO LIBRE PARA VALVAS CONFORMADAS ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO CON CONTROL DE LA FLEXOEXTENSIÓN MEDIANTE TOPES ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO FLEXIBLE PARA BRACES CONFORMADOS EN TERMOPLÁSTICO Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio

87 ANEXO IV: ORTESIS No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono Descripción Normas Prescripción ARTICULACIONES DE CADERA ARTICULACIÓN DE CADERA CON MOVIMIENTO LIBRE DE FLEXOEXTENSIÓN, EN ACERO ARTICULACIÓN DE CADERA CON MOVIMIENTO LIBRE DE ABDUCCIÓN, EN ACERO ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE DE ANILLAS ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE DE ANILLAS Y MOVIMIENTO DE ABDUCCIÓN ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE SUIZO TIRANTE GLÚTEOS. Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio Prescribir sólo como recambio ACCESORIOS DE ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR BOTÍN DE CUERO MOLDEADO CON PLANTILLA METÁLICA Prescribir sólo como recambio CALZADOS ORTOPÉDICOS CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES PAR DE ZAPATOS DE PLASTOZOTE O SIMILAR CON RECUBRIMIENTO TEXTIL O DE PIEL, SUELA DE PLASTOZOTE, MICROPOROSO O SIMILAR, CON CIERRE VELCRO PAR DE ZAPATOS, UNO ORTOPÉDICO A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA Y OTRO ESTANDAR PAR DE ZAPATOS ORTOPÉDICOS A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA. Siempre el par Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para pies artríticos, diabéticos y postquirúrgicos inmediatos Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para grandes deformidades Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para grandes deformidades

88 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción 0630 PRÓTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS No se considera incluido el sujetador postoperatorio PRÓTESIS DE MAMA PRÓTESIS EXÓGENA MAMARIA DE SILICONA CON FUNDA PRÓTESIS FACIALES PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE NARIZ PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE PABELLÓN AURICULAR PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE PABELLONES AURICULARES PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE GLOBO OCULAR PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE GLOBOS OCULARES PRÓTESIS PALATINAS Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita Prescribir sólo en casos de malformaciones congénitas, traumatismo o procesos oncológicos AYUDAS PARA LA AUDICIÓN Sólo en menores de 16 años con hipoacusia bilateral neurosensorial permanente, con pérdida de audición superior a 40 db.(promediando las frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz.) en el mejor de los oídos. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL AUDÍFONOS AUDÍFONO MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS MOLDE ADAPATADOR (*) Cantidad máxima a financiar por el Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL (*) (*) Cantidad máxima a financiar por el Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL 4000 (*)

89 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción 1203 AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO BASTONES DE CODO CON APOYO EN ANTEBRAZO BASTÓN DE APOYO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIGERO. BASTÓN TIPO INGLÉS BASTÓN DE APOYO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIGERO PARA NIÑO. BASTÓN TIPO INGLÉS MULETA DE APOYO AXILAR GRADUABLE DE MATERIAL LIGERO BASTONES DE CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO BASTÓN DE MATERIAL LIGERO PARA APOYO ANTEBRAZO ARTRÍTICO REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR BASTONES CON TRES O MÁS PATAS BASTÓN DE MATERIAL LIGERO CON TRÍPODE O CUADRÍPODE REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR DOS BRAZOS ANDADORES ANDADOR PLEGABLE O FIJO, CON O SIN RUEDAS, REGULABLE EN ALTURA, ADULTO O INFANTIL AYUDAS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES CIRCULATORIAS Productos a medida PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO GUANTE COMPLETO, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS. SIN COSTURAS Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides

90 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción GUANTE COMPLETO, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS GUANTE COMPLETO SIN PROTECCIÓN DE PUNTAS GUANTE CON MANGA HASTA EL CODO MANGA MANGA CON GUANTELETE MANGA CON EXTENSIÓN A HOMBRO MANGA CON GUANTELETE Y EXTENSIÓN A HOMBRO CALZÓN PANTALÓN MEDIAS HASTA LA RODILLA MEDIA ENTERA HASTA EL MUSLO MEDIA DE UNA PIERNA (LEOTARDOS) MEDIAS DE DOS PIERNAS (LEOTARDOS) TRONCO ENTERO, SIN MANGAS TRONCO ENTERO, CON MANGAS CORTAS. Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides

91 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción TRONCO ENTERO, CON MANGAS LARGAS CAMISETA DE CUELLO ALTO, SIN MANGAS CAMISETA DE CUELLO ALTO, CON MANGAS CORTAS CAMISETA DE CUELLO ALTO, CON MANGAS LARGAS TOBILLERA SOPORTE DE CUELLO SOPORTE PARA MENTÓN SOPORTE PARA CUELLO Y MENTÓN MÁSCARA CON ROSTRO ABIERTO MÁSCARA CON BANDA LABIAL MÁSCARA CON BANDA LABIAL Y NARIZ MÁSCARA DE TERMOPLÁSTICO CONFORMADOR DE SILICONA DE 10 x CONFORMADOR DE SILICONA DE 20 x 30 Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides Prescribir sólo para quemados y grandes queloides AYUDAS PARA PREVENCIÓN DE DAÑOS POR PRESIÓN (Ayudas antidecúbitos) COJINES PARA PREVENIR DAÑOS POR PRESIÓN COJÍN DE AIRE, UNA VÁLVULA, PERFIL BAJO Y ALTO Y FUNDA COJÍN DE AIRE DOS VÁLVULAS, PERFIL BAJO Y FUNDA COJÍN MIXTO. DE SILICONA Y ESPUMA, PERFIL BAJO Y FUNDA Sólo para pacientes lesionados medulares Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL

92 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción COJÍN GEL Y FUNDA COJÍN DOBLE DENSIDAD Y FUNDA COJÍN OMEGA O HERRADURA DE GEL DE SILICONA Y FUNDA COLCHÓN ANTIESCARAS DE AIRE CON COMPRESOR Y FUNDA EQUIPAMIENTO PARA EL APRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO APARATOS DE BIPEDESTACIÓN BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO DEL ADULTO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL PEQUEÑO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL MEDIANO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) JUNIOR REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas PLANOS INCLINADOS PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE Y MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. ADULTO Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas

93 ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES Descripción Normas Prescripción PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE Y MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. INFANTIL Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas