Los Gobiernos Municipales tienen la responsabilidad de implementar el Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM).

Transcripción

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2 1. A cuanto asciende la deuda de algunos Municipios a la CNS por prestaciones del SSPAM y que avances, negociaciones o estado en el que se encuentra el mismo. Art. 2 Ley 3323 SSPAM (Responsabilidad) El Ministerio de Salud, en su calidad de ente rector y normativo de la salud a nivel Nacional, tiene la responsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicación del SSPAM, en todos los niveles establecidos Art. 3 Las disposiciones de esta Ley son de orden público, tienen carácter obligatorio y coercitivo para el Sistema Nacional de Salud, Gobiernos Municipales y el Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo. Los Gobiernos Municipales tienen la responsabilidad de implementar el Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM).

3 Decreto Reglamentario Art. 9 (b) Suscripción del Convenio, entre Gobierno Municipal y la autoridad responsable de la institución o establecimiento que prestará el servicio, garantizando los principios de oportunidad, equidad, eficacia, calidad y calidez, a favor de los asegurados. Art. 18 Los Gobiernos Municipales, suscribirán Convenios con los establecimientos de salud que garanticen la prestación de servicios correspondientes al SSPAM, garantizando además la oportunidad, efectividad, calidad, calidez y trato digno al paciente. Art. 9 (j) Los Gobiernos Municipales compartirán periódicamente con los establecimientos de salud, información sobre el número general de los afiliados al SSPAM., para fines de registro, administración, control y trámite de pago de primas de cotizaciones.

4 A la fecha, no se conoce deuda de los GAM a la CNS, porque la CNS realizó, cobros de la deuda por Prima de Cotizaciones, aplicando multas, intereses y actualización de UFVs., la que genero procesos coactivos que se encuentran en instancias judiciales. El Ministerio de Salud, mediante la DGSS/USP: Gestionó e hizo aprobar normas legales D.S. 1505, Ley 475., para la recuperación de las deudas del SSPAM a favor de la CNS Socializo y propicio encuentros departamentales con representantes del GAM, AMDES y la CNS. (inclusive con la presencia de las MAEs

5 2. Tomando en cuenta la posición de la Confederación Nal. de Jubilados de Bolivia, de abrogar la Ley Nº 475 en función a que nuestros aportes de las y los rentistas solventan la prestación del seguro de salud a las Personas Adultas Mayores no rentistas, Cuál es el fondo de financiamiento para los rentistas y no rentistas en la prestación de servicios y la institución responsable de asumir esta responsabilidad? Los jubilados, en cumplimiento a normas legales el aporte Ingresos percibidos mensualmente, destinados al SSOCP CNS es del 3% sobre los Los aportes de los jubilados, NO solventan la atención de salud (seguro de salud) a las Personas Adultas Mayores no rentistas, (corresponde a las prestaciones de la Ley 475) Los NO RENTISTAS, para la Ley 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral son considerad@s como grupo poblacional beneficiario, su fuente de financiamiento son los GAMs y el TGN.

6 Ley 475 Prestaciones de Servicios de Salud Integral Objeto Establecer y regular la atención integral y la protección financiera en salud de la población beneficiaria, que no se encuentre cubierta por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo SSOCP. Ámbito de Aplicación El nivel nacional del Estado, las entidades territoriales autónomas y los subsectores de salud público, de la seguridad social de corto plazo, el privado bajo convenio y otras entidades reconocidas por el Sistema Nacional de Salud. Población beneficiari@ Son beneficiari@s todos los habitantes y estantes del territorio nacional que no cuenten con algún seguro de salud y que estén comprendidos en los siguientes grupos poblacionales: 1. Niñas y niños menores de 5 años de edad 2. Mujeres en edad fértil 3. Mujeres en etapa de gestación 4. Mujeres y hombres a partir de los 60 años 5. Personas con discapacidad

7 Fondo de financiamiento para los no rentistas en la prestación de servicios (art 10, Ley 475) I. Los GAMs, tendrán a su cargo una cuenta fiscal específica, denominada Cuenta Municipal de Salud para la administración de: 1. El 15.5% de los recursos de la Coparticipación Tributaria Municipal o el equivalente de los recursos provenientes del IDH municipal. 2. Recursos transferidos por el Fondo Compensatorio Nacional de Salud II. La CMS del GAM, estará destinada a financiar las prestaciones que sean demandadas en establecimientos de 1er., 2do. y 3er. nivel existentes en la jurisdicción municipal, por toda benficiari@ que provenga de cualquier municipio.

8 Provisión de prestaciones Las prestaciones a beneficiari@s, se brindarán con carácter obligatorio en todo el territorio nacional en los establecimientos de salud públicos y del SSOCP sin necesidad de establecerse convenios con los GAM o IOC Convenios con Establecimientos de Salud Privados (art 12, II - D.S. 1984) Las prestaciones a beneficiari@s y que se brinden en establecimientos de salud privados estarán sujetos a la suscripción de Convenios con los GAM o IOC, cuando los servicios de salud públicos y de la SSOCP de su jurisdicción territorial demuestren ser insuficientes o inexistentes.

9 3. Desde la promulgación de la Ley Nº 475, a cuanto asciende la población de Personas Adultas Mayores atendidas en Centros Hospitalarios y la CNS, diversificado entre rentistas, no rentistas y sexo. BOLIVIA: POBLACIÓN DE AMBOS SEXOS, SEGÚN POBLACION BENEFICIARIA DE LA LEY 475, 2015 Edad y Población INE INASES (SSOCP) Ley 475 SIPRUND Niñas y niños CNPV/2012 Proy/ % Pob.Objetivo 0-4 1,209,984 1,215, , ,373 (30% de discapacidad) Mujeres MEF 2,790,264 1,067,715 1,722,549 Embarazos 267, , ,841 Adultos mayores 61.67% 60 y mas 840, , , ,047 Personas con Discapacidad 60,575 Elaboración propia, con inforamación INE rev.2015, INASES,SNIS, SIPRUND

10 Nº DE PERSONAS ADULTOS MAYORES ATENDIDAS POR LA LEY 475 DEPARTAMENTOS Chuquisaca 32,689 53,572 37,301 La Paz 101, ,984 80,796 Cochabamba 46,820 77,678 90,129 Oruro 14,715 29,148 22,250 Potosí 31,448 50,794 37,016 Tarija 22,757 31,952 23,724 Santa Cruz 71, ,964 81,419 Beni 12,483 22,860 19,174 Pando 2,699 5,227 3,687 TOTAL 337, , ,496

11 4. La CNS, presta servicios de salud a Personas Adultas Mayores no rentistas, en qué casos?. De acuerdo a los registros proporcionados, la atención a nivel nacional alcanza al 0.06% lo que significa de cada personas atiende solamente a 6 personas tanto en los Hospitales Obreros y Policlínicos que pertenecen a la CNS A nivel de ciudades capitales, la ciudad de La Paz el mas concurrido es el Materno Infantil que por razones alcanza aproximadamente el 10% de todas las atenciones que se realizan en este ES

12 3º Nivel 1er. Nivel 5. Cuantos Centros de Salud existe en Bolivia, por departamento y nivel de atención Nivel DESCRIPCION DEL ESTABLECIMIENTO CHUQUISA CA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS LA PAZ COCHABAM BA ORURO POTOSI TARIJA SANTA RUZ BENI PANDO TOTAL PUESTO DE SALUD ,148 CENTRO SALUD C.S. CON INTERNACION C.S. AMBULATORIO ,053 C.S. INTEGRAL BANCO DE SANGRE POLICONSULTORIO POLICLINICO º Nivel HOSPITAL BASICO HOSPITAL GENERAL INSTITUTO ESPECIALIZADO LABORATORIO C. CARACTERISTICAS PARTICULARES TOTAL ,861

13 6. Tomando en cuenta que ha transcurrido más de 2 años de la promulgación de la Ley Nº 475, previendo la misma su revisión, que acciones han realizado o tienen previsto para fortalecer las falencias identificadas. Emisión de normativas e instrumentos 1. normas legales : Resoluciones Ministeriales, 2. Emisión de normas técnicas: a) Reglamento sobre Cuentas Corrientes Fiscales en el marco de la Ley 475. b) Reglamento para la Gestión Administrativa. c) Costos de las prestaciones d) Manuales de Prestaciones Socialización, asistencia técnica y coordinación con instancias departamentales 1. Seguimiento y asistencia técnica a la implementación y aplicación de la Ley 475 a los GAMs en coordinación de los SEDES. 2. Supervisión de Seguimiento y control a los GAMs y Establecimientos de Salud 3. Evaluación Nal., de los resultados alcanzados a la aplicación de la Ley 475

14 LOS GRANDES LOGROS NACEN DE GRANDES SACRIFICIOS, Y NUNCA SON FRUTO DEL EGOÍSMO