LA HISTORIA CLINICA SEXUAL LO QUE NO DEBEMOS OLVIDAR

Transcripción

1 LA HISTORIA CLINICA SEXUAL LO QUE NO DEBEMOS OLVIDAR 1 DRA. PATRICIA RIVERA TUÑÓN MEDICO FAMILIAR

2 COMPETENCIAS Reconocer la importancia de la historia sexual. Cuales son las principales barreras de implementación. Conocer estrategias para la integración en la consulta. 2

3 INTRODUCCIÓN Es evidente el vacio que existe para integrar la historia sexual clínica. Que en estudios realizados se encontró que solo el 10% de los médicos la realizan. Que somos los médicos de la atención primaria los que tenemos mayor acceso a la población. M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) :

4 INTRODUCCIÓN 4 4 Ginecología obstetricia solo 63% pregunto sobre actividad sexual y solo el 40% sobre problemas sexuales % sobre satisfacción sexual, 27.7% sobre identidad sexual, 13.8% sobre placer con la actividad sexual. Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34):

5 5

6 IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA SEXUAL 6 MORBILIDAD MORTALIDAD MEJORAR EL BIENESTAR MEJORAR LONGEVIDAD Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34):

7 7

8 IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA SEXUAL 8 ITS ABUSO U OPRESIÓN PROBLEMAS REPRODUCTIVO EXPRESION SEXUAL SIN EXPLOTACION CONTROL DE FERTILIDAD PREVENCIÓN DE EMBARAZOS NO DESEADOS Organización Mundial de la Salud (OMS). Defining sexual health report of a technical consultation on sexual health January Ginebra OMS 2006.

9 BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN MEDICO 9 VERGUENZA NO CAPACITADO CREENCIAS FALTA DE TIEMPO Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia (33):

10 BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN PACIENTE 10 TEMOR DESINFORMACIÓN CREENCIAS BARRERAS CULTURALES Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia (33):

11 BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN SISTEMA 11 POCO PRIORITARIO FALTA DE TIEMPO Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia (33):

12 IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA 12 Cómo hablo de sexualidad con mis pacientes? Qué habilidades requiere? Qué reglas seguir? William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.

13 IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA 13 PROACTIVA 1 RUTINARIA 2 COMUNICATIVAS William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.

14 IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA 14 PRIVACIDAD 3 NO JUZGAR NO ASUMIR INFORMACIÓN William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.

15 ESTRATEGIAS PARA LA INTEGRACIÓN EN LA CONSULTA Cuándo? 15 HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES ENFERMEDADES M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) :

16 FACTORES PREVIOS A LA ANAMNESIS SEXUAL 16 EDAD NIVEL CULTURAL CONSIDERAR PAREJA MOTIVO DE CONSULTA ACUDE

17 HISTORIA SEXUAL 17 Sexualmente activo ó lo ha estado? Parejas; hombres, mujeres ó ambos? Cuantas parejas ha tenido en el ultimo mes? PREGUNTE Que tan satisfecho esta usted con el funcionamiento sexual de usted ó su pareja? Ha habido algún cambio de usted ó su pareja en el deseo sexual ó la frecuencia de la actividad sexual? Alguna vez ha tenido un ITS? Tiene ó ha tenido algún factor de riesgo para VIH? M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) :

18 HISTORIA SEXUAL 18 Alguna vez se ha hecho la prueba de VIH? Que métodos utiliza para la anticoncepción? Esta tratando de quedar embarazada? PREGUNTE Participa usted en el sexo oral, anal? Alguna vez tienen dolor durante el coito? Tienes alguna dificultad para llegar al orgasmo? Tiene alguna pregunta o preocupación acerca de su funcionamiento sexual? Hay algo acerca de usted o de su pareja en la actividad sexual que le gustaría cambiar? M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) :

19 MODELO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL 19 PERMISO Para el médico hablar de sexualidad con el paciente Por el paciente para discutir problemas sexuales actuales y futuros Para continuar comportamientos sexuales no dañinos. LIMITE INFORMACIÓN Aclarar la desinformación Disipar los mitos. Información de los hechos de manera limitada. M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) : Dra.Patricia Rivera

20 MODELO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL 20 SUGERENCIAS ESPECÍFICAS Proporcionar sugerencias específicas directamente relacionadas con el problema en particular TRATAMIENTO INTENSIVO Proporcionar terapia altamente individualizada para problemas complejos.. M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) : Dra.Patricia Rivera

21 NUESTRAS ACCIONES ESTARAN DIRIGIDAS 21 PROMOCIÓN PREVENCIÓN AUTOCUIDADO M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician Nov 1, 66 (9) :

22 PARA LLEVAR 22 LOS OBJETIVOS DE INDAGAR SOBRE LA SALUD SEXUAL DE MIS PACIENTES REDUCIR MORTALIDAD REDUCIR MORBILIDAD REALIZAR PREVENCIÓN IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE ELIMINAR MITOS PROMOVER AUTOCUIDADO

23 PARA LLEVAR 23 LOS BENEFICIOS QUE OBTENDRE MEJORAR EMPATIA REDUCIR MIS MIEDOS MEJORAR RELACIÓN CON EL PACIENTE IDENTIFICAR FORTALEZAS ELIMINAR PREJUCIOS ADQUIRIR DESTREZAS

24 24

25 25

26 BIBLIOGRAFIA M.Nusbaum, C. Hamilthon. La historia proactiva de la Salud Sexual. Am Fam Physician (9): Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia (33): Organización Mundial de la Salud (OMS). Defining sexual health report of a technical consultation on sexual health January Ginebra OMS Informe Nacional 2012 sobre los esfuerzos realizados en Panamá en materia de VIH y Sida. MINSA. 5. Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34): I.Krusmarov. Sexuality in the Aging Couple, Part I: The Aging Women. Journal Geriatrics and Aging. Noviembre 2008 (10): S.Alcoba Valls, L. Garcia-Giralda,C. San Martin. Guía de Buenas Practicas Clínicas en Disfunciones Sexuales. Editorial International Marketin and Comunication S.A. 8. E.Wespes, E. Amar, I Erdley,F.Guiliano. Guía Clínica sobre la Disfuncion Sexual Masculina. European Association of Urology William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.

27 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN 27 EL SECRETO DE LA FELICIDAD NO ES HACER SIEMPRE LO QUE SE QUIERE, SINO EN QUERER SIEMPRE LO QUE SE HACE LEON TOLSTOI.

28 28