Pedido médico. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente autorizado.

Transcripción

1 Pedido médico con autorización de prácticas cuando corresponda. Se pueden consultar las determinaciones que no requieren autorización previa en la página de ABS. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente ACA SALUD - AMBULATORIO ACA SALUD - INTERNADO Pedido médico. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente AGUA Y ENERGÍA Pedido médico + Bono autorizado por A. y E. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente A.M.E.B.P.B.A. - Asociación Mutualista Empleados del Banco Provincia de Buenos Aires Pedido médico + Bono autorizado por AMEBPBA. Prácticas de AMFFA - Mutual Farmacéutica de la Rep. Argentina Pedido médico previamente autorizado por AMFFA. Autorización de prestaciones por fax: la mutual generará una autorización codificada. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 12 (PMO) AMSTERDAM SALUD Pedido médico previamente autorizado por AMS. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO APM - Agentes de Propaganda Médica de la Rep. Argentina Pedido médico previamente autorizado por APM. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 2012 (COMPLETO) APSOT - Asociación del Personal Superior de la Organización TECHINT Pedido médico sin autorización previa. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente ATSA - Asociacion De Trabajadores De La Sanidad Argentina (valor ) Pedido médico + Bono autorizado por ATSA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente

2 BOREAL - Cobertura de Salud Pedido médico + Bono autorizado por Boreal. -Planes que no requieren autorizacion: VIP, MAGNUM, A3, BOREALNET. Se pueden consultar las determinaciones que no requieren autorización previa en la página de ABS. -El resto de las determinaciones son de alta complejidad y deben tener BONO DE AUTORIZACIÓN DE BOREAL para su realización, al igual que los demas planes de Boreal, deben llevar autorización. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente BRAMED - Patrones de Cabotaje Pedido médico previamente autorizado por BRAMED. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente CIENCIAS ECONÓMICAS - Caja de Seg. Social CPCES Pedido médico + Bono autorizado por CPCES. previamente COLEGIO DE ESCRIBANOS CRUZ MED - Soc. de Serv. De Salud Salta SA. CRUZ MED - Soc. de Serv. De Salud Salta SA. DIBPFA - FUERZA AÉREA - (100%) ambulatorio DIBPFA - FUERZA AÉREA - (100%) con coseguro DIBPFA - FUERZA AÉREA - INTERNADOS Pedido médico + Bono autorizado por Colegio de Escribanos. previamente Pedido médico + Bono autorizado por CRUZ MED. Prácticas de Pedido médico + Bono autorizado por CRUZ MED. Prácticas de Pedido médico con autorización previa de DIBPFA. Prácticas de Pedido médico con autorización previa de DIBPFA. Prácticas de Pedido médico con autorización previa de DIBPFA. Prácticas de

3 DOCTHOS (Swiss Medical). Pedido médico sin autorización previa con firma del paciente. Requieren autorización previa: Cod Ca 72-4 (Marcador Tumoral Gastrico) - Cod Fenoles en orina - Cod Ac. Anti Glut mico Acid. Decardoxilase - Cod FK-506-Tracolimus - Cod HIV Resistencia a Antiretrovirales. La Práctica BUFOTENINA cod 3213, a pesar de ser de AF, NO ES CUBIERTA por Swiss Medical, por lo tanto hay que cobrarla. Toda orden de laboratorio con más de 30 determinaciones, para poder ser facturado debe venir acompañada del Resumen de Historia Clínica previamente autorizado por Auditoría Médica de Swiss Medical. previamente NBU 2010 (PMO + AF de FUTBOLISTAS Pedido médico con autorización previa de O. S. de Futbolistas. previamente GALENO ARGENTINA Pedido médico sin autorización previa. Prácticas de BF de PMOE puede realizarse con PRESUPUESTO previamente Galeno Consulting Group - OSEIV - Industria del Vidrio y Afines. Galeno Consulting Group (GCG SALUD) - Planes Propios Galeno Consulting Group - OSPIQyP - Industrias Químicas y Petroquímicas GAPRESA - OSADEF - Empleados de Farmacia GAPRESA - OSPERSAAMS (Obra Social del Personal Asociado a Asociacion Mutual Sancor) Pedido médico + Bono autorizado por GCG. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico autorizado con Bono de GCG cuando corresponda. Tiene nomenclador acotado con practicas que no requieren Autorización. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por GCG. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por GAPRESA. Prácticas de Pedido médico (con todos los datos del afiliado y diagnóstico en forma clara) adjunto al bono de autorización emitido por GAPRESA-GEMEPER SA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente

4 GAPRESA - OSSACRA (Obra Social de la Asociación Civil Sindicato de Amas de Casa de la República Argentina) Pedido médico (con todos los datos del afiliado y diagnóstico en forma clara) adjunto al bono de autorización emitido por GAPRESA-GEMEPER S.A. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente GAPRESA - OSPSMBA (Obra Social del Personal Superior de Mercedes Benz Argentina) Pedido médico (con todos los datos del afiliado y diagnóstico en forma clara) adjunto al bono de autorización emitido por GAPRESA-PREFEX SA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Güemes Salud - Planes Propios Güemes Salud - OSSEG - Plan Básico de Seguro Güemes Salud - OSFATUN - Federación Arg. De Trabajadores de las Universidades Güemes Salud - OSCEARA - Camara de Empresarios de Agencias de Remises. Pedido médico + Bono autorizado por Güemes Salud. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO Pedido médico + Bono autorizado por Güemes Salud. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO Pedido médico + Bono autorizado por Güemes Salud. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO Pedido médico + Bono autorizado por Güemes Salud. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO IOSE- Obra Social del Ejército Pedido médico emitido en Orden de práctica de IOSE, teniendo en cuenta además, lo siguiente: -Personal en Actividad Gendarmería: pedido médico en el Bono con firma y sello del médico solicitante + firma y sello del médico de AGRUPACIÓN DE GENDARMERÍA. (BONO VERDE) -Personal en Actividades Militares: pedido médico en el Bono con firma y sello del médico solicitante + firma y sello del médico de SANIDAD MILITAR. (BONO AZUL) -Para el resto de los afiliados: pedido médico en el Bono con firma y sello del médico solicitante. (BONO MARRÓN) Requieren autorizacion previa las prácticas que superen los $ Prácticas de BF a partir de cód de PMOE, deben realizarse con PRESUPUESTO previamente autorizado por IOSE. En todos los casos, se admiten hasta 6 prácticas por bono.

5 JERARQUICOS SALUD - Trabajadores Socios de la Asoc. Mutual del Personal de Bancos Oficiales Nacionales Las prácticas comprendidas dentro del PMO entre el cod 002 hasta el cod 982, como así también el cod 1035 HDL y cod 1040 LDL, no requieren autorización previa. El resto de las prácticas deben ser autorizadas previamente. EXCEPCION: afiliados PMO de la obra social Jerarquicos Salud, que se presenten con una credencial PMO, autorización o se identifiquen como PMO, dichas prácticas no podrán facturarse a través de ABS. Se podrá atender como un particular cobrándole las prestaciones e indicándole que debe tramitarlas POR REINTEGRO a Jerárquicos. Prácticas de Ladrilleros - Bienestar Salud - OSPL Pedido médico + Bono autorizado por BIENESTAR SALUD. Los Planes BS 750, BS 1000, BS 2000: Se deberá cobrar $ 10 de coseguro por práctica solicitada ya que dicho importe vendrá como DÉBITO de la facturación. Los Planes BS 650 y BS 3000: sin cobro de coseguro. previamente LUIS PASTEUR - Personal de Dirección de la Sanidad Luis Pasteur LUZ Y FUERZA MEDICINA Y SALUD - OSBA - OS de Bancaria Argentina MEDICINA Y SALUD - OSPAV - Personal de la Actividad Vitivinícola Pedido médico sin autorización previa. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por OSFATLYF. Prácticas no pactadas pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico c/ autorización de Medicina y Salud. Prácticas de Pedido médico c/ autorización de Medicina y Salud. Prácticas de MEDICINA Y SALUD - OSTEL - Personal de las Telecomunicaciones Pedido médico c/ autorización de Medicina y Salud. Prácticas de MEDICINA Y SALUD - OSPEC - Personal de Correos Pedido médico c/ autorización de Medicina y Salud. Prácticas de

6 MEDICUS Pedido médico sin autorización previa. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 2010 (PMO + AF de MEDIFÉ Mep Life LEX SRL- OSMTT - Maquinistas de Teatro y Televisión Pedido médico. En las Normativas de la web de ABS, se pueden consultar las cartillas con los distintos niveles de autorización según plan: Bronce, Plata, Oro y Platinum. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por MeP LIFE Salud para prácticas Bioquímicas del PMO y prácticas de AF de PMOE de NBU versión Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 2012 (COMPLETO) NÓRDICA SALUD S.R.L. - CERAMISTAS Planes PMO, Plan Basic, Plan Medium, Plan Nórdica Vip: Todas las prácticas bioquímicas, con Bono de autorización previa de Nórdica. Plan Premium VIP: Prácticas de baja complejidad, contemplados en el plan médico obligatorio (PMO), sin previa autorización, en pedido médico estándar. Las prácticas de alta complejidad deberán ser autorizadas por Nórdica adjuntando el Bono correspondiente. Plan Premium: Idem Plan Premium VIP, pero la prescripción se realiza en Orden de práctica emitida por Nordica. previamente OMINT OSDE AMBULATORIO Pedido médico sin autorización previa. Las siguientes prácticas de Alta Frecuencia requieren autorización previa: 3110 Anti Cardiolipina IgG; 3115 Anti Cardiolipina IgM; 3162 Anti Fosfolípidos; 3275 Anticoagulante Lúpico; 3775 Homocisteína; 3608 Factor V de Leiden PCR; 4035 Proteína S. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Se puede consultar en la web ABS la cartilla de prácticas que no requieren autorización previa. HAM (Hormona Antimulleriana), SI requiere autorización de Auditoria Médica, pero solo se autorizará en caso de infertilidad. A partir de 8 prácticas, debe tener Diagnostico presuntivo o resumen de Historia clínica. Planes contratados por OSDE: 1.025, 210, 310, 410, 450 y 510. No contratado plan previamente NBU 2010 (PMO + AF de NBU OSDE ESP 2012 (PMO+AF+BF OSDE)

7 OSDE INTERNADO Pedido médico. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU OSDE ESP 2012 (PMO+AF+BF OSDE) OSDEPYM - Empresarios, Profesionales y Monotributistas Todos los pedidos médicos deben estar confeccionados en las órdenes de práctica de Osdepym con excepción del Plan Pyme Personal. Los planes convenidos con OSDEPYM son PLANES PYME 2000, 3000 y Personal. Sin convenio: planes Pueden consultar las prácticas que no requieren autorización previa en la página de ABS. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Para saber si los afiliados están vigentes en sus respectivos planes podrán comunicarse telefónicamente al O.S.D.I.P.P. - Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo Pedido médico sin autorización previa. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente OSECAC - SIMESI S.A. - Empleados de Comercio y Acts. Civiles OSMATA - Sindicato de Mecánicos y afines de transporte de automotor Pedido médico autorizado + Bono autorizado por Osecac. En dicho bono figura solo los datos del paciente, sin detalle de las determinaciones a realizar, por lo que al mismo se adjuntará la orden médica con las prácticas solicitadas, autorizadas con la firma del médico auditor de la obra social. Las prácticas no autorizadas figuran TACHADAS. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por OSMATA o "Sello autorizado OSMATA" según corresponda con las prácticas prescriptas. PLAN PMO - PLAN PMI (Integral):pedido médico autorizado, SIN cobro de coseguro. previamente NBU 2010 (PMO + AF de OSPAGA - Personal de Aguas, Gaseosas y Afines. Revisar credencial del afiliado para determinar normativas según plan: -OSPAGA Güemes Salud (autorización según Normativas de Guemes Salud). -OSPAGA Galeno Argentina (autorización segun Normativas de Galeno Argentina).

8 OSPATCA - Personal Administrativo y Técnico de la Constucción y afines. Pedido médico + Bono autorizado por OSPATCA. Prácticas de OSPE - AMBULATORIO Pedido médico sin autorización previa. Requieren autorización: CD4 - CARGA VIRAL - y las prácticas desde el codigo previamente NBU 2010 (PMO + AF de OSPE - INTERNADO Pedido médico. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente OSPE-SANATORIO EL CARMEN Pedido médico + Bono autorizado por OSPE-EL CARMEN. previamente O.S.P.E.D.Y.C. - Personal de Entidades Deportivas y Civiles Pedido médico + Bono autorizado por OSPEDYC. Prácticas de OSPEGAP - Obra Social del Petróleo y Gas Privado Pedido médico + Bono autorizado por OSPEGAP. Prácticas de OSPERYHRA - Personal de Edificios de Renta y Horizontal Pedido médico + Bono autorizado por OSPERYHRA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO NBU 12 (PMO) OSPESGA - Personal de la Estaciones de Servicios, Garages, Playas y Lavaderos Automáticos de la provincia de Santa Fe Pedido médico previamente autorizado por OSPESGA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 12 (PMO)

9 OSPIDA - Personal de Imprenta, Diarios y afines Pedido médico + Bono autorizado por OSPIDA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente OSPIF - OS DEL PERSONAL DE LA IND DEL FOSFORO OSPIL - Personal De La Industria Lechera OSPLAD - Para la Actividas Docente OSPRERA - Trabajadores Rurales y Estibadores. Pedido médico previamente autorizado en OSPIF. previamente Pedido médico sin autorización previa. (idem Osde, Swiss Medical, Omint,etc). Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por OSPLAD. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Pedido médico + Bono autorizado por OSPRERA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO OSSEG - Actividad de Seguros, reaseguros, capitalización y ahorro. Pedido médico + Bono autorizado OSSEG o "Sello autorizado OSSEG" según corresponda con las prácticas prescriptas. Planes: INTEGRAL ADH, INTEGRAL, INTEGRAL PLUS. (Planes: MAYOR y MAYOR ESPECIAL solamente en Buenos Aires). Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente OSTV- Trab. Viales y afines de la Rep. Argentina Pedido médico previamente autorizado por OSTV. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO PANADEROS Pedido médico previamente autorizado por O.S. Panaderos. previamente PODER JUDICIAL - AMBULATORIO Pedido médico. Se puede consultar en la web ABS la cartilla de prácticas que no requieren autorización previa. Prácticas al 70%: deberán cobrar al afiliado el 30% cuyo importe figurará en la orden autorizada. Prácticas al 100%: sin cobro al afiliado. previamente

10 PODER JUDICIAL - INTERNADO Pedido médico. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente POLICIA FEDERAL PREVENCIÓN SALUD PREVENT SALUD - OSFE - Ferroviaria PREVENT SALUD - OSETRA - Empleados del Tabaco de la Rep. Argentina RIOMÉDICA - OSPIT - Personal de la Industria del Tabaco SADAIC - Mutual Sadaic Pedido médico emitido en Orden de practica de PFA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Prácticas sin autorización previa: Pedido médico Original (con nombre, nº afiliado, diagnóstico, firma y sello del médico). -LA CARTILLA DE PRÁCTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA se la puede consultar en web ABS. Prácticas que requieran autorización previa: el afiliado deberá presentar Pedido médico + fax o mail de Autorización de PREVENCION SALUD. previamente Las autorizaciones tienen validez por 30 dias. Pedido médico + Bono autorizado por PREVENT. Prácticas de Pedido médico + Bono autorizado por PREVENT. Prácticas de Prácticas hasta el código 1200 de NBU, NO requieren autorización. Prácticas de AF posteriores a código 2000, SI requieren de autorización previa. Prácticas de BF de PMOE, pedido médico con presupuesto autorizado por RIOMED. Pedido médico. Verificar número del afiliado y nomenclatura de parentesco, indicando si es titular o participante -E- esposa,-hhija/o (sin son varios indicar 0,1,2 o 3),- HE- hermana, -P- padre o madre 0 o 1., etc. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente SAN PEDRO - Mutual del Clero Pedido médico autorizado por "Conferencia Episcopal Argentina". Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente

11 SANCOR Pedido médico. Autorización SEGÚN PLAN. ( Consultar en web ABS el listados de las prácticas que NO requieren autorización previa, según los distintos planes. Las prácticas que no figuran en los mismos, SI requieren de autorización previa). NBU 2012 (COMPLETO) SERVICIO PENITENCIARIO Pedido médico emitido en Orden de practica de SPF. Prácticas de SWISS MEDICAL Pedido médico sin autorización previa. Requieren autorización previa: Cod Ca 72-4 (Marcador Tumoral Gastrico) - Cod Fenoles en orina - Cod Ac. Anti Glut mico Acid. Decardoxilase - Cod FK-506-Tracolimus - Cod HIV Resistencia a Antiretrovirales. La Práctica BUFOTENINA cod 3213, a pesar de ser de AF, NO ES CUBIERTA por Swiss Medical, por lo tanto hay que cobrarla. Toda orden de laboratorio con más de 30 determinaciones, para poder ser facturado debe venir acompañada del Resumen de Historia Clínica previamente autorizado por Auditoría Médica de Swiss Medical. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente NBU 2010 (PMO + AF de SYGMA SERVICIOS INTEGRALES - OSALARA - Sindicato de Trabajadores de Juegos de Azar, Entretenimiento, Esparcimiento, Recreación y afines. Pedido médico sin autorización previa para Baja Complejidad hasta cód. 1000, mas 1035 HDL, 1040 LDL, 1045 CPK-MB, 1065 fructosamina y 1070 Hb A1c. El resto de las determinaciones son de alta complejidad o de uso normatizado por lo que deben tener AUTORIZACIÓN EXPRESA DE SYGMA SERVICIOS INTEGRALES S.A. para su realización. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente UNIÓN PERSONAL - Unión del Personal Civil de la Nación. Accord Salud. Austral OMI. Pedido médico previamente autorizado en UPCN. Es decir que el afiliado deberá autorizar todas las prácticas de PMO y PMOE del NBU. Las prácticas de BF se realizan con presupuesto previamente autorizado por UPCN. U.N.S.A. - AMBULATORIO Pedido médico + Bono autorizado por U.N.Sa. Prácticas de BF de PMOE deben realizarse con PRESUPUESTO previamente

12 U.N.S.A. - INTERNADO Pedido médico + Bono autorizado por U.N.Sa. Prácticas de BF de PMOE deben realizarse con PRESUPUESTO previamente U.N.S.A. - TERAPIA Pedido médico + Bono autorizado por U.N.Sa. Prácticas de BF de PMOE deben realizarse con PRESUPUESTO previamente U.N.S.A. - ALTA COMPLEJIDAD Pedido médico + Bono autorizado por U.N.Sa. Prácticas de BF de PMOE deben realizarse con PRESUPUESTO previamente UTA - OSCTCP - Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros Pedido médico + Bono autorizado por UTA. Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente WILLIAM HOPE - OBRA SOCIAL DE PERFUMISTAS Pedido médico sin autorización previa para prácticas Bioquímicas del PMO y prácticas de AF de PMOE de NBU versión Requieren autorizacion previa las prácticas que superen los $ 1.500, a saber: Cod. 140, 1105, 1110, 1142, 2025, 2815, 5914, 5956, 5965, 6881, Prácticas de BF de PMOE pueden realizarse con PRESUPUESTO previamente Por PEDIDO MEDICO se refiere a una orden, recetario o pedido de análisis de laboratorio emitido por un médico, en el que debe constar: Datos en la prescripción médica (al frente de la orden) Nombre y apellido del profesional, especialidad, matrícula (nacional, provincial, especialista). Para prestadores institucionales se aceptaran los recetarios convencionales con membretes de la institución. -Nombre y apellido del asociado, número de asociado, prácticas o abreviaturas codificadas según convenio, diagnóstico CIE-10 (OMS) o diagnóstico en letras, firma y sello perfectamente legible del prescriptor, fecha de prescripción. -Datos en el dorso de la prescripción: fecha de realización, firma y sello del bioquímico perfectamente legible, conformidad del paciente: firma-aclaración-número de documento.