Instructivo Obras Sociales

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1 Instructivo Obras Sociales PARA LA LIQUIDACION DE OBRAS SOCIALES ES MUY IMPORTANTE ENVIAR ADEMÁS DE TODO LO QUE SE DETALLA POR CADA UNA, LA GRILLA DE CONTROL DE LIQUIDACIONES. Aclaración: se usa 1 grilla por cada obra social AMFFA: (Asociación Mutual de Farmacéuticos de la República Argentina) Para iniciar el tratamiento de psicoterapia: Enviar a AMFFA solicitud de tratamiento donde conste el diagnostico de ingreso. Para autorizar las primeras sesiones del año en curso: Hacer una orden mensual con la cantidad de sesiones que debe realizar el paciente (máximo hasta 8 sesiones por mes). En esa autorización hacer constar las fechas de consulta y hacer firmar al paciente por cada fecha. La solicitud se pide en las sedes de cada ciudad, en caso de no contar con ninguna sede, llamar al (0221) o al y recibirán la autorización por fax Al pedir una nueva solicitud mensual: Enviar junto a la orden de solicitud mensual, resumen de historia clínica con la evolución del tratamiento llevado a cabo hasta el momento y tiempo estimado de duración. La solicitud de autorización La autorización con fechas, firmas del paciente por cada sesión y firma y sello del profesional OSCE-FOCRA: La primera entrevista no requiere autorización, el paciente concurre con un bono de consulta y firma la planilla de asistencia. 1

2 Para continuar el tratamiento solicitar autorización mensual (hasta 4 sesiones). La solicitud y la autorización. La planilla de asistencia y los bonos completos. Aclaración: se deberá aclarar si el bono corresponde a 1 consulta. ACA.SALUD-PODER.JUDICIAL-DASUTEN-IOSE-MUTUAL FEDERADA- OSPPRA: Para cargar y liqudar tratamientos Ingrasar a El usuario es su número de matrícula y la contraseña la gestiona la primera vez o las veces que sea necesario a través de la opción Olvidé mi contraseña. Al utilizar esta opción el Sistema le enviará un correo electrónico a su cuenta de mail con las instrucciones para ingresar una nueva clave privada. CARGA DE TRATAMIENTOS: Es la carga de los bonos de consulta o práctica/ planilla de asistencia. Por cada bono/planilla deberá seguir los siguientes pasos: Seleccionar el mes correspondiente a las consultas realizadas Ingresar n de afiliado Indicar tratamiento Seleccionar el tipo de prestación realizada (consulta primaria, psicoterapia individual, etc) Indicar el n de autorización/ n de orden (se encuentra en el margen superior derecho del bono), este dato no se solicita en el caso de consulta primaria. Cumplido los pasos anteriores hacer click en agregar. El sistema indicará que el tratamiento fue registrado. En el resumen mensual de tratamientos aparecerá en color amarillo la cantidad de sesiones registradas por cada bono, al hacer click sobre ese número podrá cargar las fechas de atención, (asegurarse que todas las fechas queden tildadas). (Este paso solo corresponde a ACA). Guardar selección Una vez cargados todos los bonos ir a LIQUIDACIONES. Importante: al generar la liquidación el sistema no le permitirá ingresar más tratamientos por ese mes. Al generar la liquidación aparecerá el resumen de todos los tratamientos cargados, si es correcto, volver a generar liquidación, aparecerá la opción de imprimir. Ese resumen impreso junto a los bonos/planillas y autorización en caso que correspondiera deberá ser enviado al Colegio en la fecha que el sistema indique como cierre. En los bonos debe constar cada fecha de consulta y firma del paciente por cada una. En el caso de OSPPRA, deberán adjuntar a la planilla de asistencia, la autorización correspondiente 2

3 En caso de haber cometido un error, podrá eliminar la liquidación y volver a cargar. Podrá acceder a un video de orientación del Sistema en la siguiente dirección: ACLARACIONES: IOSE: La 1 consulta es a cargo del paciente. Lo que debe presentar para las siguientes sesiones es Bono de Práctica (NO de consulta) O.S.P.U.N.C.P.B.A: No requiere autorización. Los bonos que presenta el paciente para su atención pueden ser por una o más sesiones, hacer constar las fechas de atención. Lo que se debe enviar al Colegio para liquidar es: Los bonos de consulta completos. NATIVA SALUD Para iniciar el tratamiento de psicoterapia: Enviar a NATIVA solicitud de tratamiento donde conste el diagnostico de ingreso. Por cada sesión, el paciente lleva un bono y firma la planilla de asistencia. Los bonos y la planilla completos. COMEI 3

4 Solicitar autorización de tratamiento (por cada 10 sesiones) completando la planilla de solicitud: mail y teléfono para solicitar la autorización de COMEI: delegacion.capital@cajaodo.org.ar (011) La planilla de asistencia completa. La autorización expedida por COMEI. OMINT: Solicitar autorización de tratamiento (hasta 10 sesiones por vez) opción 4 (fax) ambulatoria / opción 3 / opción 2 (fax) ambulatoria. La solicitud de tratamiento La autorización con la firma del paciente por cada consulta y firma y sello del profesional. Osseg Solicitar autorización de tratamiento completando la planilla de solicitud: Planilla de asistencia completa La solicitud y autorización del tratamiento 4

5 Luis Pasteur Solicitar autorización de tratamiento (hasta 10 sesiones) completando la planilla de solicitud: Planilla de asistencia completa. La solicitud y autorización de tratamiento. Ospesgype - Solicitud de autorización de tratamiento: Indicar la fecha en que el paciente inicia tratamiento, diagnóstico presuntivo y tiempo estimado de tratamiento. Solicitar autorización mensualmente adjuntando un registro de fechas de atención hasta ese momento. El paciente deberá presentar una orden de práctica que completará el profesional, por 4 sesiones mensuales como máximo. Al dorso deberán constar las fechas de atención y la firma del paciente por cada una. Ordenes de práctica completas. La solicitud y la autorización. IMPORTANTE Aclaración para todas las obras sociales Los bonos y/o planillas deben estar COMPLETOS: nombre y número de afiliado, edad (si correspondiera), diagnóstico, firma del afiliado y firma y sello del profesional, etc. Si el paciente utilizó menos sesiones de las autorizadas, se debe aclarar en la autorización cuantas sesiones utilizó y cuantas son las sesiones restantes que se van a utilizar en el próximo mes, esta es la que deben presentar con la facturación y 5

6 quedarse con una copia para poder facturar las restantes el mes siguiente. (Esta aclaración debe llevar firma y sello del profesional). Todas las enmiendas, tachaduras, sobreescritura, uso de corrector, cambio de letra, tinta, etc. deben llevar la salvedad con firma y sello. El tiempo límite para presentar la facturación es de tres meses. Datos de Interés Cuando se les envía documentación, cheques, comprobantes de pagos, devoluciones de Obras Sociales, etc, se les informa por mail. Recepción y entrega documentación: En TANDIL : Srta. Florencia Alaniz HORARIOS: Martes, Miércoles y Jueves de 14:00 a 17:00 hs Lunes y Viernes de 9:00 a 12:00 DOMICILIO: San Lorenzo 889 En OLAVARRÍA : Srta. Andrea Gomez HORARIOS: Martes de 11:00 a 13:00 Jueves de 19:00 a 21:00 DOMICILIO: Buchardo En caso de tener que hacer un envío fuera de ese horario lo puede hacer a través del Sr Vaccaro, siendo el costo de este envío a cargo del matriculado. FECHA DE ENTREGA DE OBRAS SOCIALES 6

7 El cronograma de fechas de entrega se les envía a principio de año, además lo pueden ver en la página web. Todo lo que sea recibido después de esa fecha no podrá ser liquidado ese mes y quedara para liquidarse al mes siguiente. PAGOS El Colegio firmo un convenio con el Banco Provincia en el cual está estipulado que se realizan DOS pagos mensuales, uno después de la primera quincena de cada mes y otro después de la segunda quincena de cada mes. Sobre los pagos el Colegio emite dos descuentos, uno del 4% que corresponden a gastos administrativos y el 3,5% son de retenciones de Ingresos Brutos. Las Obras Sociales ACA, COMEI, OSPPRA, PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN, IOSE, DASUTEN, suscribieron el convenio con la Pcia, por lo tanto los pagos los realizan a través del Consejo Superior, sobre este pago se retiene además el 0.6% en el caso de ACA Salud y el 2 % el resto. Los primeros pagos se realizan con cheque y luego se abre una cuenta sueldo en Bco. Pcia. Cuando el Colegio realiza el pago, se envían comprobantes de los mismos. Estos sirven de control para uds y para emitir la factura correspondiente, (a nombre del Colegio, sobre el importe bruto (sin los descuentos) y se debe indicar en la factura el número de comprobante de retención al que corresponde). Reclamo sobre pagos: para realizar los mismos, el matriculado lo debe hacer dentro de los 30 dias de recibido el pago. Lo pueden hacer por mail, en el mismo debe constar apellido, nombre, nº de afiliado, cantidad de sesiones, fechas de realización y fecha de presentación en el Colegio. Actualización de datos: El Colegio envía los listados a las Obras Sociales en Marzo y Septiembre de cada año, por tal motivo se solicita a todos los matriculados, que cuando realicen cambios de domicilio, mail, teléfono o algún otro dato importante, lo comuniquen por mail, de esta manera se informa a las Obras sociales. Las altas en las obras sociales solo se podrán solicitar en esos meses, no así las bajas que podrán solicitarse en cualquier momento. 7