Gastos Médicos Mayores

Transcripción

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2 Cambios Deducible De acuerdo a la oferta actual del mercado, hemos ajustado el deducible, considerando un monto mínimo de $10,000 pesos. Deducibles 2015 Deducibles 2016 Total / Esencial Total / Esencial $6,000 - $7,000 - $8,000 - $9,000 - $10,000 $10,000 $20,000 $20,000 $30,000 $30,000 $40,000 $40,000 $50,000 $50,000 $75,000 $75,000 $100,000 $100,000 Plan Esencial hasta $50,000 pesos

3 Cambios Tope de Coaseguro El beneficio de contar con un tope de coaseguro contribuye a la tranquilidad de nuestros asegurados; se realizaron actualizaciones oportunas alineadas a la competencia, en ambos planes, integrando tope al Plan Esencial. % coaseguro Topes de coaseguro Total Esencial Total Esencial 5% % 30,000 Sin tope $35,000 $30,000 15% 30,000 - $40,000-20% 30,000 - $50,000-25%

4 Cambios Reducción de deducible y coaseguro Para seguir continuando con la confianza y serenidad de nuestros clientes, actualizamos las participaciones en la atención médica tanto en reporte hospitalario y cirugía programada, permaneciendo competitivos al mercado. Médico y hospital en convenio Reporte hospitalario Deducible: $ 2,000 pesos Cirugía programada Total Esencial Total Esencial Coaseguro: 10 puntos Deducible: $ 6,000 pesos Coaseguro: 10 puntos Deducible: $ 1,500 pesos Coaseguro: 5 puntos Deducible: $ 3,000 pesos Coaseguro: 5 puntos

5 Cambios Zonas Ajuste de tarifa deducibles Actual Cambios Plan Total Esencial Total Esencial Zonas Tarifarias Ajuste en Tarifa CAMPECHE, CHIAPAS, GUERRERO, HIDALGO, NAYARIT, OAXACA, PUEBLA, TABASCO, TLAXCALA, VERACRUZ, YUCATAN, AGUASCALIENTES, COAHUILA, COLIMA, DURANGO, GUANAJUATO, JALISCO, MICHOACAN, ZACATECAS BAJA CALIFORNIA, BAJA CALIFORNIA SUR, CHIHUAHUA, QUINTANA ROO, MORELOS, QUERETARO, SAN LUIS POTOSI, SINALOA, SONORA, NUEVO LEON, TAMAULIPAS DISTRITO FEDERAL, EDO. DE MEXICO Estados con mejora en tarifa CAMPECHE, CHIAPAS, GUERRERO, HIDALGO, NAYARIT, OAXACA, TABASCO, VERACRUZ, YUCATAN, PUEBLA, TLAXCALA, QUINTANA ROO AGUASCALIENTES, COAHUILA, COLIMA, DURANGO, GUANAJUATO, JALISCO, MICHOACAN, ZACATECAS BAJA CALIFORNIA, BAJA CALIFORNIA SUR, CHIHUAHUA, MORELOS, QUERETARO, SAN LUIS POTOSI, SINALOA, SONORA, NUEVO LEON, TAMAULIPAS DISTRITO FEDERAL, EDO. DE MEXICO CAMPECHE, OAXACA, TLAXCALA, YUCATÁN BAJA CALIFORNIA, CHIAPAS, GUANAJUATO, GUERRERO, NAYARIT, PUEBLA, TABASCO, VERACRUZ AGUASCALIENTES, BAJA CALIFORNIA SUR, COLIMA, DURANGO, HIDALGO, JALISCO, MICHOACÁN, QUERÉTARO, SINALOA, ZACATECAS CHIHUAHUA, COAHUILA, MORELOS, NUEVO LEÓN, QUINTANA ROO, SAN LUIS POTOSÍ, SONORA, TAMAULIPAS CIUDAD DE MÉXICO, ESTADO DE MÉXICO CAMPECHE, OAXACA, TLAXCALA, YUCATÁN BAJA CALIFORNIA, CHIAPAS, GUANAJUATO, GUERRERO, NAYARIT, PUEBLA, TABASCO, VERACRUZ, QUINTANA ROO AGUASCALIENTES, BAJA CALIFORNIA SUR, COLIMA, DURANGO, HIDALGO, JALISCO, MICHOACÁN, QUERÉTARO, SINALOA, ZACATECAS CHIHUAHUA, COAHUILA, MORELOS, NUEVO LEÓN, SAN LUIS POTOSÍ, SONORA, TAMAULIPAS CIUDAD DE MÉXICO, ESTADO DE MÉXICO * * En Deducibles > 25,000. Descuentos Estados que sufrieron incremento por cambio de zona Estados que conservan el mismo costo Estados que tienen diferente zona en cada plan, no cambiaron de costo

6 Cambios Zonas Ajuste de tarifa deducibles Se ajustaron las tarifas de los siguientes estados teniendo un beneficio: Campeche Oaxaca Tlaxcala Yucatán Guanajuato Baja California y Baja California Sur Querétaro Sinaloa

7 Cambios Períodos de espera Se modificaron los períodos de espera para ciertos padecimientos, conservando aún para trastornos visuales, nariz o senos paranasales y lente intraocular un período de espera menor al de la competencia. Periodos de Espera Ginecológicos 10 meses 1 año Tumoraciones mamarias 1 año 2 años Cáncer de mama y próstata 1 año 2 años Afecciones de la próstata 1 año 2 años Padecimientos anorrectales 1 año 2 años Hernias y eventraciones 1 año 2 años Amígdalas y adenoides 1 año 2 años Trastornos Visuales 1 año 18 meses Nariz o senos paranasales por enfermedad 1 año 2 años, coaseguro contratado Nariz o senos paranasales por accidente N/A N/A, coaseguro + 5 puntos adicional al contratado Lente Intraocular 1 año Enfermedades ácido pépticas N/A 1 año Várices N/A 1 año Cáncer N/A 1 año (con reconocimiento de antigüedad) Igualdad en condiciones

8 Cambios Asistencias Incrementamos los beneficios sin costo con los que cuentan nuestros asegurados desde la contratación de su póliza. Nuevos Médico a domicilio con un costo fijo para médicos generales $350 pesos y especialistas $450 pesos Segunda opinión médica en territorio nacional o internacional Compensación por demora o extravío de equipaje registrado Gastos médicos por accidente o enfermedad en viajes nacionales hasta por $10,000 pesos Cancelación de viaje a causa de enfermedad o desempleo del beneficiario, o fallecimiento de un familiar Si durante un viaje nacional o internacional, el asegurado sufre un accidente y se encuentra acompañado de un menor, se realizará el traslado del menor a su hogar habitual En viajes internacionales, el beneficiario contará con la trasportación de retorno, si su hogar sufre un siniestro por incendio, explosión o robo con violencia. Mejorados Incremento en el Servicio funerario de $15,000 a $25,000 pesos Gastos del hotel por convalecencia del beneficiario durante viajes nacionales e internacionales hasta por $5,000 pesos (viaje nacional) o $120 usd (viaje internacional) Traslado / Repatriación del cuerpo por fallecimiento, sin límite en el monto en territorio mexicano, $10,000 usd en el extranjero Incremento en sumas aseguradas y dos eventos al año, por servicios de urgencias dentales, $5,000 pesos (viaje nacional) o $500 usd (viaje internacional) Incremento en suma asegurada por gastos médicos por accidente o enfermedad en viajes internacionales de $2,500 a $5,000 usd

9 Igualdad en condiciones Detalle Asistencias Médica Asistencias Actual Cambios Orientación médica telefónica Incluido Consultas médicas / proveedores Médico a domicilio Segunda Opinión médica Nacional e Internacional Médico general: $ 150, especialistas, rehabilitación y psicólogos desde $ 250, enfermeras desde $ 350, dsctos en laboratorios, gabinetes, farmacias Médico gral: $ 350 Médico especialista Pediatría, Ginecología y Medicina Familiar: $ Programación a través del proveedor de asistencia 2. Reembolso $ 2,000/$250 usd Ambulancia terrestre y aérea 2 eventos / 1 evento 2 eventos / 1 evento Envío de medicamentos Incluido Dental Plan Oportuno Límite anual por asegurado $ 10,000 pesos Limpieza gratis Sin costo (una cada seis meses) Radiografías Copago 20% Evaluación oral, periodontal Copago 20% Amalgamas, resinas Copago 20% Extracciones simples Copago 20% Placa panorámica Copago 20% Endodoncia Copago 20% Visión Plan Equilibrio Plan Incremental m Anteojos completos Lentes de contacto graduados $ 700 pesos. Ded $ IVA $ 700 pesos. Ded $ IVA $ 1,100 pesos. Ded $ 75 + IVA $ 1,100 pesos. Ded $ 75 + IVA Reposición de Micas oftálmicas Descuentos 30% Descuentos 30% Modelos de mayor costo Descuentos 15% Descuentos 15%

10 Detalle Asistencias Asistencias Actual Cambios Nutricional (orientación) Incluido Funeraria (legal y servicio) Hasta $ 15,000 pesos Hasta $ 25,000 pesos Viajes Nacionales / Internacionales Gastos del hotel por Convalecencia Compensación por demora o extravío de equipaje registrado Localización y envío de equipaje y objetos personales Estancia de un hotel hasta por $ 3,400 / 120 usd. Max 5 / 3 días (hospitalización por enfermedad o accidente. 1 evento Incluido Estancia de un hotel $ 5,000 / 120 usd. Max 7 / 3 días (hospitalización por enfermedad o accidente. 1 evento Hasta $ 2,000 pesos / $ 100 usd. 1 evento al año Gastos médicos por accidente o enfermedad $ 10,000 pesos. 1 evento al año Traslado de un familiar por convalecencia Traslado / Repatriación del cuerpo por fallecimiento Cancelación de viaje Traslado aéreo hasta por $4,800 / $ 500 usd. (hospitalización por enfermedad o accidente grave. 2 / 1 eventos) Traslado aéreo vuelo redondo clase económica. 1 evento al año $ 50,000 pesos / $ 10,000 usd Sin límite en monto México / 10,000 usd extranjero. Hasta $ 5,000 pesos / $1,000 usd. 1 evento al año Traslado de menores 1 evento al año Servicios de urgencias dentales $ 2,246 pesos / $ 200 usd. 1 evento al año $ 5,000 pesos / $ 500 usd. 2 eventos al año Transmisión de mensajes urgentes Incluido Información previa a un viaje Incluido Viajes Internacionales Gastos médicos por accidente o enfermedad $ 2,500 usd. 1 evento al año $ 5,000 usd. 2 evento al año Asesoría administrativa documentos personales Incluido Retorno por siniestro en domicilio Viaje redondo. 1 evento al año