Jorge Gómez Benavides Especialista en Medicina General Integral y en Epidemiología de Campo Coordinador GT Enfermedades Zoonóticas e Influenza

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Joaquín Hidalgo Arroyo
hace 6 años
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1 Epidemiología y vigilancia de la influenza Jorge Gómez Benavides g Especialista en Medicina General Integral y en Epidemiología de Campo Coordinador GT Enfermedades Zoonóticas e Influenza

2 Clasificación del virus de influenza Virus de Influenza FAMILIA ORTHOMIXOVIRIDAE Ti po A Variaciones en HAy NA 16 HA y 9 NA Aves, Cerdos,algunos mamíferos Humanos: 4 subtipos Pandemias Ti po B Solo humanos Mas uniformes H1 N1 Ligeras variacionesentre cepas causan epidemias regionales Tipo C: Solo humanos No causa enfermedad seria sep-10 Dirección General de Epidemiología 2

3 Virus Influenza A HA: Hemaglutinina NA: Neuroaminidasa M1: proteína M1 M2: proteína M2 RNP: Polimerasa nucleoproteína NS2 Aislado por Wilson Smith en sep-10 Dirección General de Epidemiología 3

4 Transmisión inter- especies de virus influenza A Diagrama de la ecología de los virus de influenza A ó sus genes en aves y mamíferos. H = Hemaglutinina; () = subtipo común previamente pero que ya no circula. Swayne, 2008, Avian influenza. 1st ed

5 Patogenia 1 metro Microgotas grandes > 5 µ CDC Periodo de incubación: 1 4 días (Mediana 1.4 d (IC95% ). Transmisión de persona a persona. Transmisibilidad: desde 1 día antes hasta 3-7 días después del inicio de los síntomas. Es mayor por tos y estornudos, pero puede ser por contacto directo o por fomites.

6 Un modelo 'source sink' sink' para la evolución del virus influenza A Nature Apr 16 La diversidad antigénica y genética viral (que se muestra de diferentes colores) se genera continuamente en un reservorio o población «fuente», tal vez representada por los trópicos, antes de ser exportado a las poblaciones 'sumidero' en de los hemisferios norte y sur, como se indica por las flechas.

7 Circulación global de los virus de la gripe estacional A (H3N2) La estructura de la red dentro de E-SE de Asia es desconocida. Science. 2008;320(5874):340-6

8 Vigilancia de la Influenza en el Perú Mayo 2009 Jorge Gómez Benavides Especialista en Medicina General Integral y en Epidemiología de Campo Coordinador GT Enfermedades Zoonóticas e Influenza Equipo de Vigilancia de Influenza

9 Directiva aprobada por RM /MINSA 2005/MINSA del 22 de marzo del

10 Guías Técnicas

11 Objetivos de la vigilancia de influenza Identificar la emergencia y monitorear la diseminación del virus de influenza. Distribución geográfica. Variantes antigénicas. Monitorear el impacto clínico de los virus de influenza circulantes: Síndrome gripal (SG) Mortalidad (pendiente). 11

12 Vigilancia virológica Base de influenza. todas las actividades de Necesario para la identificación de cepas candidatas para la elaboración de las vacunas recomendadas anualmente. Sistema de Alerta Precoz detección de nuevos virus. para la 12

13 Definiciones de caso Definición clínica de síndrome gripal: Toda persona que presente: Fiebre (mayor o igual a 38 C) de inicio brusco y tos o dolor de garganta (*); (*) Puede acompañarse de síntomas sistémicos como mialgias, i postración, cefalea o malestar general. Definición de caso confirmado de influenza (Código CIE10 J10 ): Todo paciente que presenta un síndrome gripal y tenga: Aislamiento de virus influenza de hisopado nasal y faríngeo ó de aspirado bronquial, ó detección del antígeno viral por inmuno-fluorescencia indirecta. 13

14 No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo. Laboratorios y establecimientos centinela Institución Unidades centinelas MINSA 21 NMRCD 36 Cent. MINSA - INS Cent. MINSA -NMRCD Red Lab. MINSA - INS Lab. NMCRD 14

15 Casos de Síndrome Gripal durante los años 2007 y 2008.Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Total Lima Incorporación en la vigilancia centinela de influenza de los Hospitales de Lima 250 N de casos Fuente: DGE-RENACE-MINSA Años y Semanas Epidemiológicas 15

16 Casos de Síndrome Gripal por grupos de edad en tres hospitales centinelas de Lima, año Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Hospital de Chancay Hospital de Emergencias Pediátricas Hospital Arzobispo Loayza casos600 Núm mero de Edad Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 16

17 Casos de Síndrome Gripal por grupos de edad en cinco centinelas de Lima y de interior del país, año Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Núm mero de casos CS. Ttio C.S.Zarumilla C.S. Zamacola C.S.M.I. Manuel Barreto C.S. Simón Bolivar Edad Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 17

18 Casos de influenza A y B por IFI, casos de Síndrome Gripal y número de muestras tomadas, año (SE 17) Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 18

19 No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo. Distribución de los resultados de virus respiratorios por IFI, año (SE 17) Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios 2009 (SE 17) Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 19

20 Casos de Influenza A y B por IFI, según grupos de edad, año Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Nú úmero de casos s Influenza B Influenza A Edad Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 20

21 Casos de otros virus respiratorios por IFI, según grupos de edad, año Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus respiratorios Núm mero de casos Parainfluenza 3 Parainfluenza 2 Parainfluenza 1 Sincicial Respiratorio Adenovirus Edad Fuente: DGE-RENACE-MINSA. 21

22 Etiología viral del síndrome gripal distribuido por edad y región, Peru Jun 2006 May 2009 sep-10 Dirección General de Epidemiología - NMRCD 22

23 Casos de influenza A y B confirmados por aislamiento viral, Perú sep-10 Dirección General de Epidemiología - NMRCD 23

24 Árbol filogenético basado sobre el secuenciamiento parcial de la hemaglutinina (HA) del virus de influenza A (H1N1) sep-10 Dirección General de Epidemiología - NMRCD 24

25 Gracias

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