PROTOCOLOS y HOJAS DE TRATAMIENTO HUMV. PROTOCOLOS NUEVOS y ACTUALIZADOS DEL HUMV desde 2011

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1 PROTOCOLOS y HOJAS DE TRATAMIENTO HUMV PROTOCOLOS NUEVOS y ACTUALIZADOS DEL HUMV desde 2011 Queremos destacar el esfuerzo de aquellos servicios, unidades y comisiones del hospital que están proporcionando los Protocolos, Vías Clínicas y Documentos Informativos para que se cuelguen en INTRANET y puedan ser conocidos por el resto del hospital. Os informamos de los que se han incluido o actualizado en INTRANET desde 2011, siendo especialmente numerosos los de Anestesiología y Obstetricia. Todos se encuentran agrupados en la siguiente zona: Realizados / Actualizados / Anunciados en 2017: 1) Realizado por el Dr. José Luis Gutiérrez Baños con el consenso de los Servicios de Urología del SCS, de interés para varios profesionales del hospital (en la carpeta ANTIESPASMÓDICOS VESICALES (RECOMENDACIONES DE USO)): - Recomendaciones de Uso de Antiespasmódicos Vesicales 2) Realizado por un Grupo de Trabajo Multidisciplinar y Coordinado desde la Subdirección de Asistencia Sanitaria del SCS, de interés para varias especialidades (en la carpeta PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PROTOCOLO y HOJAS DE INFORME DE SOLICITUD)): - Informe de Solicitud, Uso y Seguimiento de Plasma Rico en Plaquetas para Gonartrosis - Informe de Solicitud, Uso y Seguimiento de Plasma Rico en Plaquetas para Úlceras y Heridas de Mala Evolución - Protocolo de Plasma Rico en Plaquetas 3) Realizado por la Dra. Coral Montalbán (Jefe de Sección Endocrinología), de interés para casi todas las especialidades (en la carpeta OBESIDAD (CRITERIOS DE DERIVACIO N DE PACIENTES)): - Criterios de Derivacio n de Pacientes con Obesidad 4) Realizado por la Comisión de Seguridad Clínica, de interés para todo el hospital (en la carpeta MEDICAMENTOS (PROTOCOLOS Y RECOMENDACIONES DE USO SEGURO)): - Administración Segura de Medicamentos (Recomendaciones) - Administración Segura de Medicamentos (Tríptico) - Prescripción Segura de Medicamentos (Recomendaciones) - Prescripción Segura de Medicamentos (Tríptico) CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 1

2 5) Realizados por el Servicio de Medicina Preventiva, de interés para varios profesionales (en la carpeta DESINFECCIÓN DEL HOSPITAL (Guías de Actuación ): - Guía de Antisépticos - Limpieza y Desinfección de Material Clínico (Unidades Hospitalización) Realizados / Actualizados / Anunciados en 2016: 1) Realizados por el Servicio de Cardiología, de interés para varias - Protocolos y documentos de "Cateterismo Cardiaco" en la carpeta CARDIOLOGÍA : Nuevos Protocolos Cateterismo Cardiaco - Acogida Díptico - Cuidados Paciente Pre-cateterismo - Cuidados Paciente Post-cateterismo - Cuidados al Alta Tríptico - Presentación Actualización de Protocolos - Protocolos Médicos Pre-cateterismo - Registro Hemostasia Punción Arterial - La mayoría de los 36 protocolos y documentos de TRASPLANTE CARDÍACO en la carpeta CARDIOLOGÍA 2) Realizado por el Servicio de Digestivo, de interés para todas las especialidades (en la carpeta COLONOSCOPIA ): - Protocolo Preparación Intestinal Colonoscopia - Moviprep Preparación Colonoscopia - Citraflet Preparación Colonoscopia 3) Realizado por la Comisión de Mortalidad. De interés para todas las especialidades (en la carpeta AUTOPSIAS ): - AUTOPSIAS (Protocolo de Información) 4) Realizado por los Servicios de Obstetricia y Ginecología, Citogenética, Análisis Clínicos, Matrona de atención Primaria y la Dirección General de Salud Pública. De interés para varias especialidades (en la carpeta OBSTETRICIA y GINECOLOGÍA ): - CROMOSMOPATÍAS-Detección de Aneuploidías en ADN Fetal Libre en Sangre Materna 5) Realizado por el Servicio de Cirugía General, en colaboración con la Unidad de Enfermedades Infecciosas y el Servicio de Radiología (Unidad de Digestivo). Aprobado por la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica. De interés para casi todas las especialidades (en la carpeta CIRUGÍA GENERAL ): - Guía Clínica para el Tratamiento de la Enfermedad Diverticular 6) Realizado por el Servicio de Farmacia Hospitalaria, de interés para todas las - GUÍA DE ANTÍDOTOS en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en la carpeta ANTÍDOTOS (GUÍA ANTÍDOTOS HUMV) 7) Realizado por el Grupo Cántabro de Trabajo para el Manejo Seguro del Dolor, de interés para todas las - Manejo Seguro del Dolor, en la carpeta DOLOR 2

3 8) Realizado por el Grupo de Trabajo de Multirresistentes, Urgencias, Admisión, Informática y la Dirección, de interés para varias - Protocolo Microorganismos Multirresistentes 2016, en la carpeta GÉRMENES MULTIRESISTENTES 9) Realizado por un Grupo de Trabajo de Multidisciplinar del SCS, de interés para varias - Actualización de la Guía para la Inserción y Mantenimiento de Catéteres, en la carpeta CATÉTERES 10) Realizado por un Grupo de Trabajo de Multidisciplinar de los hospitales de la CCAA, Gerencia de Atención Primaria, el SCS y la Consejería, de interés para varias - Criterios de Actuación para el Cribado, Diagnóstico y Seguimiento Radiológico de la Patología Mamaria, en la carpeta CRIBADO DE CÁNCER 11) Realizado por el Grupo de apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa (GAMES), de interés para varias - Recomendaciones sobre el Manejo de Pacientes Diagnosticados de Endocarditis Infecciosa, en la carpeta ENDOCARDITIS INFECCIOSA Realizados / Actualizados en 2015: 1) Realizados por el S. de Anestesiología, de interés para varias - Actualización Analgesia Epidural en el Parto (Tríptico informativo pacientes), en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de ANESTESIA, dentro de Embarazo. También está en INTERNET Asistencial Unidades Asistenciales S. de Anestesiología, Reanimación y la U. Del Dolor Recomendaciones para Pacientes y Familiares. - Actualización Recomendaciones Preoperatorias Pediátricas (Tríptico informativo padres y niños), en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de PEDIATRÍA. También está en INTERNET Asistencial Unidades Asistenciales S. de Anestesiología, Reanimación y la U. Del Dolor Recomendaciones para Pacientes y Familiares. - Punción Dural Accidental y Cefalea Post-punción Dural, en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de ANESTESIA. 2) Realizado por la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica, de interés para varias especialidades, en la carpeta ANTIBIO TICOS : - Actualización de todos los Protocolos de Profilaxis Antibiótica. 3) Realizado por los Servicios de Anestesiología, Medicina Intensiva, Urgencias y Cardiología, de interés para TODAS las - Plan RCP Hospitalaria (en la carpeta RCP ). 4) Realizado por la Comisión de Transfusión, de interés para TODAS las - Guía de Transfusión (en la carpeta TRANSFUSIO N ). CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 3

4 5) Realizado por el Servicio de Medicina Preventiva, de interés para TODAS las - Actuación ante Recepción de Alertas Sanitarias (en la carpeta ACTUACIÓN ANTE RECEPCIÓN ALERTAS ). 6) Realizado por los Servicios de Anatomía Patológica, Cirugía General, Cirugía Plástica, Oncología Médica, Ortopedia del Adulto, Radiodiagnóstico, Radioterapia y Rehabilitación, de interés también para otras - Sarcoma de Partes Blandas (en la carpeta CÁNCER ). 7) Realizado por los Servicios de Cirugía General, Aparato Digestivo, Radiología Digestiva, Oncología Médica, Radioterapia y Anatomía Patológica, de interés también para otras - Protocolo Actuación Cáncer Pancreático (en la carpeta CÁNCER ). Realizados / Actualizados en 2014: 1) Realizados por el S. de Anestesiología, de interés para casi todas las - Nuevos Anticoagulantes Acción Directa Manejo Perioperatorio (formato cuaderno y formato tríptico), en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de Antiagregación, Anticoagulación y AAS). - Manejo del Dolor Neuropático, en la carpeta DOLOR. - Actualización de la Tarjeta Dolor Leve-Moderado, en la carpeta DOLOR. - Actualización del Tríptico Básico Fármacos Analgésicos, en la carpeta DOLOR. - Actualización de la Prevención y Manejo de Complicaciones tratamiento del dolor, en la carpeta DOLOR. - Actualización del Confort Postoperatorio ante el dolor -Información Al Paciente, en la carpeta DOLOR. 2) Coordinados por los Servicios de Hematología y Anatomía Patológica, de interés para TODAS las especialidades, en la carpeta ADENOPATÍAS : - Protocolo Diagnóstico Adenopatías Adultos. - Protocolo Diagnóstico Adenopatías de 0 a 18 años. - Algoritmo Diagnóstico Adenopatías. 3) Coordinado por los Servicios de Cirugía General, Aparato Digestivo, Radiología Digestiva, Anatomía Patológica y Oncología Médica, de interés también para otras - Guía Clínica de Actuación del Hepatocarcinoma (en la carpeta CÁNCER ). 4) Realizado por el S. de Cardiología, de interés para varias - Doble Antiagregación en SCACEST y SCASEST (en la carpeta CARDIOLOGÍA ). 5) Realizado por el Grupo de Trabajo de Multirresistentes y el S. de Pediatría, de interés para varias - Protocolo de Actuación en Urgencias de Pediatría en pacientes colonizados por Gérmenes Multirresistentes (en la carpeta GÉRMENES MULTIRESISTENTES ). 6) Realizado por el SCS, de interés para TODAS las - Seguridad del Paciente Quirúrgico (en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA ). 4

5 7) Realizado por el Grupo de Trabajo del Ébola, de interés para varias - Protocolo específico del HUMV contra el Ébola (en la carpeta ÉBOLA ). 8) Realizado por el Hospital de Día Médico y Quirúrgico, de interés para varias Especialidades: - Protocolo de Cuidado de Catéteres Venosos Centrales (en la carpeta CATÉTERES ). 9) Realizado por la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica, de interés para varias - Sellado Antibiótico Catéter Venoso Central de Larga Duración, (en la carpeta CATÉTERES y en la carpeta ANTIBIO TICOS, Protocolos de Profilaxis Antibiótica). Realizados / Actualizados en 2013: 1) Obstetricia, en la carpeta OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA : - Protocolo Profilaxis Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) durante la Gestación y Puerperio. De interés también para el resto de especialidades. - Protocolo de Distocia de Hombros. - Parto Natural, Parto Lento e Indicadores de Riesgo en Parto. - Protocolo de Asistencia en la Gestación en Vías de Prolongación y Gestación Prolongada. - Protocolo Versión Cefálica Externa. - Monitorización Fetal Cardiotocográfica y Bioquímica. Estudio de PH Fetal por Microtoma. - Contacto Piel con Piel en Partos. - Protocolo de Atención a la Interrupción Voluntaria del Embarazo. - Carta de Bienvenida al Área de Partos. 2) Anestesiología, de interés también para otras - Recomendaciones para enfermos con antiagregantes (en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de Antiagregación, Anticoagulación y AAS). - Actitud Farmacológica Preoperatoria en paciente con AAS y/o Clopidogrel (en la carpeta ANESTESIA+CIRUGÍA dentro de Antiagregación, Anticoagulación y AAS). - Actitud ante la Cirugía y la Anestesia en pacientes que toman AAS (Aspirina) (en la carpeta ANESTESIA+CIRUGÍA dentro de Antiagregación, Anticoagulación y AAS). - Tríptico Anestesia y Fármacos que alteran la Hemostasia en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de ANESTESIA). - Riesgo y Manejo Cardiaco Pre-Perioperatorio en IQ-no cardíaca. Elaborado conjuntamente con el Servicio de Cardiología (en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA ). - Tríptico Ayuno Preoperatorio (en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de AYUNO PREOPERATORIO). - Tríptico Uso de Coloides en el Periodo Intraoperatorio (en la carpeta ANESTESIA + CIRUGÍA dentro del apartado de COLOIDES). 3) Hospital de Día Médico (HDM), de interés también para otras - Nuevas recomendaciones sobre el riesgo de reacciones graves de hipersensibilidad Hierro Intravenoso (en la carpeta Ferroterapia ENDOVENOSA ). - Protocolo de Hierro-Sacarosa VENOFER (en la carpeta Ferroterapia ENDOVENOSA ). - Protocolo de Carboximaltosa de Hierro FERINJECT(en la carpeta Ferroterapia ENDOVENOSA ). - Protocolo ante Obstrucción de Catéteres Venosos Centrales (en la carpeta CATÉTERES 5

6 dentro de Flebitis, Trombosis y Obstrucción de cánulas y PIC). - Protocolo de Flebitis y TVP sobre Cánula Periférica y sobre PICC (Texto) (en la carpeta CATÉTERES dentro de Flebitis, Trombosis y Obstrucción de cánulas y PIC). - Protocolo de Flebitis y TVP sobre Cánula Periférica y sobre PICC (Esquema) (en la carpeta CATÉTERES dentro de Flebitis, Trombosis y Obstrucción de cánulas y PIC). Es importante tener en cuenta que, ante la menor duda sobre su retirada, la mejor actitud sería no retirarlo y remitir al paciente al HDM lo antes posible, independientemente de que se tomen las medidas terapéuticas que aconseje el protocolo para cada caso. 4) Digestivo, de interés también para otras - Cribado Endoscópico por riesgo familiar de Cáncer de Colon (en la carpeta CRIBADO DE CÁNCER ) - Algoritmo Seguimiento Pólipos y Cáncer de Colon (en la carpeta PO LIPOS y CÁNCER ) 5) Enfermería de interés para TODAS las - Registro del Dolor (PC Registro del Dolor), en la carpeta PC Registro del Dolor. 6) Oncología, Radioterapia y Urgencias. De interés también para varias especialidades y sobre todo las GUARDIAS (en la carpeta CÁNCER ): - Protocolo de Urgencias Oncológicas. 7) Direcciones Médicas de todos los hospitales y SCS de interés para TODAS las especialidades (en la carpeta TESTIGOS DE JEHOVÁ ): - Actuación ante rechazo de sangre/hemoderivados en IQ Programada. Testigos de Jehová. Realizados / Actualizados en 2012: 1) Comisión de Infecciones/Política Antibiótica, Urgencias y Dirección Médica de interés para TODAS las especialidades, (en la carpeta GÉRMENES MULTIRESISTENTES ): - Protocolo Microorganismos Multirresistentes. - Tríptico del Protocolo de Gérmenes Multirresistentes. - Documento Informativo para Pacientes y Familiares de Gérmenes Multirresistentes en Urgencias. También está en INTERNET Asistencial Unidades Asistenciales Medicina Preventiva Recomendaciones para Pacientes y Familiares. - Documento Informativo para el Paciente Portador. También está en INTERNET Asistencial Unidades Asistenciales Medicina Preventiva Recomendaciones para Pacientes y Familiares. - Documento Informativo para el Compañero de Habitación del Paciente Portador. 2) Anestesiología, Hematología, UCI, CCV, Obstetricia, Dirección de Enfermería y Dirección Médica de interés para TODAS las especialidades, (en la carpeta HEMORRAGIA MASIVA ): - Protocolo de Hemorragia Masiva. - Tríptico de Hemorragia Masiva. - Tríptico de Enfermería de Hemorragia Masiva. 3) Direcciones y Gerencia de interés para TODAS las especialidades (en la carpeta IDENTIFICACIO N DE PACIENTES ): - Díptico de Pacientes Pulsera (pulsera identificativa de pacientes). CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 6

7 Realizados / Actualizados en 2011: 1) Enfermería de interés para casi todas las especialidades (en la carpeta Prevención y Cuidados Locales de Heridas Crónicas ): - Árboles de Decisiones de UPP. - Manual de Prevención y cuidados Locales de úlceras crónicas. - Tríptico del Manual del Cuidados de UPP. - Productos Disponibles UPP en HUMV. 2) Direcciones y Gerencia de interés para TODAS las especialidades (en la carpeta IDENTIFICACIO N DE PACIENTES ): - Protocolo de Identificación Pacientes en Unidades. - Tríptico Identificación de Pacientes. - Protocolo de Identificación Resto de Personal. 3) Neumología y SCS, de interés para varias especialidades, en la zona inferior de Documentos : - Tríptico Del EPOC. - Manual y Actualización en el Manejo del EPOC. 4) Medicina Preventiva y Enfermería de interés para TODAS las - Los 5 Carteles de Aislamiento (PROTOCOLOS AISLAMIENTO), en la zona inferior de Documentos. 5) Cirugía General, Oncología Médica, Radioterapia, Radiodiagnóstico y Anatomía Patológica, de interés también para otras - Guía de las Metástasis Hepáticas (en la carpeta CÁNCER ). 6) Neumología, Cirugía Torácica, Oncología Médica, Radioterapia, Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, de interés también para otras - Protocolo de Cáncer de Pulmón (en la carpeta CÁNCER ). 7) SCS, de interés para TODAS las especialidades (en la carpeta CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES ): - Guía de Contención Física de Pacientes. HOJAS DE TRATAMIENTO PARA LOS PACIENTES Existen varias HOJAS DE TRATAMIENTO a vuestra disposición para adaptarlas a vuestras necesidades concretas. Se encuentran en: Documentos» Librería Documental Se accede a ellas clicando en: 7

8 Aparece: Y al clicar, encontramos: Son las siguientes: La Hoja de Tratamiento Preoperatorio se ha realizado con el fin de facilitar la adherencia terapéutica y evitar, en lo posible, los errores que pueden cometer los pacientes llegando incluso a producir suspensión de intervenciones. Incluye secciones específicas como: - Medicación Suspendida... - La última ingesta de comida debe ser:... - Debe dejar de tomar agua desde las:... 8