Endomicroscopía confocal Más de lo que el ojo puede ver

Transcripción

1 Endomicroscopía confocal Más de lo que el ojo puede ver Un estreno mundial Por primera vez un viaje endoscópico a las capas profundas de la mucosa DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO TEL OFICINA (54) / TEL. SERVICIO TÉCNICO (54) / TEL. MÓVIL (54) 11 (15) / info@gastrotex.com.ar www. gastrotex. com. ar

2 Una nueva forma de ver la vida. Nos vamos acercando a los objetivos importantes. El camino de la medicina es un camino que se caracteriza por el desarrollo continuo. Los nuevos hallazgos en ciencia e investigación, junto con las nuevas posibilidades que ofrece la tecnología, marcan una y otra vez hitos en la historia de la medicina. Este progreso sigue el objetivo común de tratar las enfermedades humanas con mayor eficacia, de forma más específica y, en definitiva, de forma más económica. PENTAX ha seguido este camino durante décadas como promotor y líder en el campo de la endoscopia flexible. Nos complace dar nuevamente un gran paso hacia delante hacia el futuro de la endoscopia. Hacia el mundo de la endomicroscopía de PENTAX

3 Motivación Innovación Competencia profesional x 1000 La tecnología que inspira. En la teoría, sólo fue cuestión de integrar un microscopio confocal en el extremo distal de un endoscopio flexible. En la práctica, fue un reto tecnológico extraordinariamente desafiante. El resultado fue más que convincente como el equipo de desarrollo ya pudo comprobar durante las pruebas iniciales. Las vistas de los niveles celulares e intracelulares en el tracto gastrointestinal superior e inferior proporcionaron perspectivas completamente nuevas para los médicos endoscopistas. Es un suceso extraordinario. Durante las primeras pruebas clínicas, éstas palabras fueron pronunciadas por el Catedrático no titular Dr. Ralf Kiesslich, Jefe Físico del Departamento de Gastroenterología de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz, Alemania. Durante muchos años sólo pudimos basar nuestros diagnósticos y tratamientos en las exploraciones de superficie. Ahora, podemos mirar por primera vez con ampliaciones de hasta veces debajo de la superficie y las posibilidades son infinitas

4 Una tecnología de nueva generación. El endoscopio láser confocal. Es la fusión de la endoscopia con un microscopio confocal. Para crear imágenes confocales se proyecta a través del extremo distal un rayo láser azul sobre el tejido deseado. Los materiales fluorescentes aplicados son excitados por la luz láser y la unidad óptica confocal especial detecta exclusivamente la luz fluorescente en un plano horizontal de definición exacta. Se generan imágenes microscópicas de alta resolución que permiten analizar estructuras tan pequeñas como p. ej. el núcleo celular. Cortes ópticos proporcionados por el endomicroscopio confocal PENTAX 7µm 250µm x 500µm

5 Un concepto quirúrgico que ya conocen prácticamente todos los médicos endoscopistas del mundo. Las posibilidades del sistema corresponden a las de un videoendoscopio convencional. Esto también significa que el funcionamiento básico del endomicroscopio no supone un desafío real para cualquier médico endoscopista. Además del endomicroscopio, el sistema incluye un monitor de pantalla táctil para la imagen endomicroscópica, un monitor para la imagen endoscópica, el procesador de vídeo, la unidad óptica confocal y una unidad de control confocal. Una visión interna detallada de la vida. El sistema PENTAX proporciona mediante exploraciones láser con resolución máxima imágenes comparables a las de la histología convencional con una ampliación de hasta 1000 veces, un límite de resolución de 0,7 micrómetros y una capacidad de visualización de características superficiales y subsuperficiales hasta una profundidad de 250 micrómetros. La profundización óptica virtual en los planos tisulares permitirá la identificación de las propiedades histológicas típicas de los vasos sanguíneos y de las células de la lámina propia, la comprobación de la integridad de la lámina basal, la visualización del tejido conectivo y de las células inflamatorias.

6 In vivo. A tiempo. Nuevos horizontes para el diagnóstico y el tratamiento. La medicina de nuestros tiempos se enfrenta a grandes retos. Actualmente figuran entre los factores más importantes del trabajo clínico diario sobre todo el tiempo y los costos. A pesar de la presión psicológica con respecto al rendimiento, los pacientes, es decir, las personas y sus enfermedades, deben ser y continuar siendo el centro de atención de los médicos, ahora y en el futuro. El progreso tecnológico, el crecimiento continuo de los conocimientos científicos y los métodos diagnósticos y terapéuticos resultantes trazan el camino hacia este nuevo capítulo de la medicina. Esto es el caso con la endomicroscopía de PENTAX, cuyo rango de aplicaciones puede ayudar a los médicos y a los pacientes a conservar dos de las posesiones más preciadas: el tiempo y la vida. Los ensayos preclínicos sugieren que está tecnología emergente puede proporcionar avances importantes en el diagnóstico y el tratamiento precoz de enfermedades como p. ej. cáncer/precáncer de colon, colitis microscópica y ulcerosa, síndrome de Barret, h. pylori, enfermedad celíaca, ERGE y ERGE no erosiva. Además, se espera que la endomicroscopía confocal pueda reducir en algunos casos la necesidad de tomar muestras mediante una biopsia convencional. Gracias a la posibilidad de visualizar en vivo la histología, se podrían realizar biopsias localizadas en lugar de aleatorias que proporcionarían muestras más exactas en el caso de que estuviese indicada una biopsia convencional

7 Histología convencional Corte transversal Corte horizontal Histología convencional Corte horizontal Endomicroscopía Corte horizontal Corte transversal Endomicroscopía confocal Características y posibilidades Microscopía in vivo durante la endoscopia de rutina Diagnóstico tisular en tiempo real Alta precisión y correlación histológica Fácil clasificación de patrones para el diagnóstico Posibilidad de detección de neoplasias y de helicobacter pylori Penetración en estratos más profundos (0-250 µm) Posibilidad de visualizar el núcleo celular en combinación con tinciones tópicas Posibilidad de evaluar la morfología vascular Posibilidad de examinar el tejido de una zona más amplia Consumo mínimo de materiales (tinciones) Futura plataforma tecnológica (actualmente la única) para marcadores moleculares fluorescentes gastrointestinales Potenciales beneficios Detección precoz mejorada de tumores en fase curable como estrategia prometedora para reducir la mortalidad por tumores Reducción del número de biopsias convencionales gracias a una biopsia inteligente específica Secuencias de trabajo optimizadas en endoscopia (p. ej. toma inmediata de decisiones terapéuticas) Incorporación en endoscopia de los avances más recientes de la inmunología y de la genómica (marcadores moleculares) Uso eficaz de nuevas medidas terapéuticas específicas (p. ej monitorización de la eficacia microscópica/molecular)

8 Síndrome de Barret Dentro de la realidad. Los estudios preliminares del uso clínico de la endomicroscopía PENTAX han mostrado claramente que los grupos de pacientes con adenomas planos de malignidad incierta, en especial con síndrome de Barret y colitis ulcerosa, se benefician de la monitorización mejorada de las lesiones incipientes y del diagnóstico endomicroscópico. Así, en un estudio piloto conjunto realizado por las Clínicas Horst-Schmidt de Wiesbaden (Alemania) y la Clínica Universitaria de Mainz (Alemania), se estudió el uso de la endomicroscopía PENTAX para el síndrome de Barret (Kiesslich, Gossner, et al., 2005; table 1). En los 63 pacientes que participaron en este estudio controlado se demostró que la endomicroscopía PENTAX puede detectar con elevada precisión tanto el epitelio metaplásico de Barret como las neoplasias asociadas al síndorme de Barret. En particular, mediante la endomicroscopía del esófago de PENTAX se pueden detectar e identificar perfectamente las células neoplásicas intraepiteliales.

9 Tabla 1: Endomicroscopía en el caso de síndrome de Barret Análisis Predicción del epitelio de Barret Predicción de neoplasias Precisión 96,8 % 97,4 % Sensibilidad 98,1 % 92,9 % Especificidad 94,1 % 98,4 % Tabla 2: Endomicroscopía en el caso de colitis ulcerosa Aleatorización N (pacientes) Protocolo Número de neoplasias intraepiteliales detectadas Endoscopia estándar 73 Endoscopia con biopsias convencionales no localizadas (biopsias de cuadrantes) 4 Endomicroscopía 80 Endomicroscopía con biopsias localizadas ( biopsia inteligente ) tras una pancromoendoscopia 19 Helicobacter pylori Colitis ulcerosa Biopsia inteligente : precisión que convence Los datos procedentes de otro estudio clínico controlado y aleatorizado que se realizó con el sistema de endomicroscopía de PENTAX (Kiesslich et. al, 2005; tabla 2) en pacientes con colitis ulcerosa de larga duración señalan el camino hacia las biopsias inteligentes. Muestran la precisión (97,8%), la sensibilidad (94,7%) y la especificidad (98,3%) de la endomicroscopía combinada con biopsias localizadas ( inteligentes ) convencionales tras una pancromoendoscopia en comparación con el modelo actual de endoscopia con biopsias no localizadas (biopsias de cuadrante). El número de neoplasias intraepiteliales diagnosticadas difirió en un factor de 4,75 en favor del protocolo de endomicroscopía de PENTAX.

10 El sistema. El sistema de endomicroscopía PENTAX La integración óptima de componentes individuales del sistema PENTAX asegura secuencias de trabajo rápidas y eficientes en el consultorio clínico moderno. Endomicroscopio confocal Monitor con pantalla táctil para la imagen endoscópica Monitor para la imagen endoscópica Teclado para el sistema endomicroscópico Procesador de vídeo: EPK-p, EPK-1000 y EPK-i Teclado para el procesador de vídeo Unidad óptica confocal Unidad de control confocal Transformador de aislamiento Interruptor de pedal

11 Microscopio confocal Lente del objetivo Boquillas de aire/agua Fibra óptica Inyector pulsátil de agua Canal de instrumentación Calidad y programa de servicios PENTAX Calidad y resistencia extraordinarias. Soluciones detalladas innovadoras para un uso más seguro y cómodo. Preparado para el futuro gracias a la compatibilidad con versiones posteriores de los endoscopios y procesadores de vídeo PENTAX. Concepto de servicios completo, al 100%: asesoramiento, financiación, servicio técnico y formación. Especificaciones técnicas Tipo EG-3870CIK EC-3870CIMK/2 * CIFK/2 * CILK Ángulo de visión para la imagen endoscópica ( ) 140 Campo de visión de la imagen confocal (μm) 500 x 500 Foco Imagen endoscópica convencional (mm) Imagen confocal (μm) Deflexión ( ) Arriba/abajo 130/130 Derecha/izquierda 120/120 Ø del extremo distal (mm) 12,8 Ø del tubo de inserción (mm) 12,8 Ø del canal de instrumentación (mm) 2,8 Longitud de trabajo (mm) /1500/1700 Longitud total (mm) /1810/2010 *Tubo de inserción con rigidez aumentada en comparación con el equipamiento estándar DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO TEL OFICINA (54) / TEL. SERVICIO TÉCNICO (54) / TEL. MÓVIL (54) 11 (15) / info@gastrotex.com.ar www. gastrotex. com. ar