DIPLOMADO EN LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA AVANZADA

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1 DIPLOMADO EN AVANZADA

2 DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA 1.- TÍTULO: DIPLOMADO EN GINECOLÓGICA AVANZADA 2.- JUSTIFICACIÓN: LA LAPAROSCOPICA HA VENIDO A REVOLUCIONAR LA TÉCNICA EN LA CIRUGÍA NO ESCAPANDO A ELLO EL ÁREA DE LA CIRUGÍA GINECOLÓGICA. LA ES UNA TÉCNICA QUE CON EL APOYO DE ALTA TECNOLOGÍA AYUDA AL GINECOLOGO A REALIZAR EL 80% DE LAS CIRUGÍAS POR MÉTODOS DE MÍNIMA INVASIÓN ESTO TRAE CONSIGO UN BENEFICIO INCREIBLE, AL PACIENTE EN SU PRONTA RECUPERACIÓN, ESTÉTICA, ETC, SIN EMBARGO REQUIERE QUE EL GINECOLOGO ESTE DEBIDAMENTE ENTRENADO PARA EVITAR COMPLICACIONES, DISMINUIR TIEMPOS QUIRÚRGICOS Y SOBRE TODO UN BUEN CRITERIO PARA ELEGIR LAS PACIENTES CANDIDATAS A ESTA TÉCNICA. A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD TRAERÁ A CORTO PLAZO UN GRAN AHORRO EN DÍAS ESTANCIA, USO DE ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS, ADEMÁS CUANDO EL GINECOLOGO ESTA DEBIDAMENTE ADIESTRADO EN EL USO DE SUTURAS Y ENERGÍA, AL EVITAR USO DE GRAPAS, HACE QUE EL PROCEDIMIENTO SEA IGUAL O MAS BARATO QUE LA CIRUGÍA CONVENCIONAL. 3.- PROPOSITO: CAPACITAR AL GINECOLOGO PARA LLEVAR CONOCER LOS CRITERIOS Y ALCANCES REALES DE LA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA, ASÍ COMO SUS LIMITACIONES, INDICACIONES Y COMPLICACIONES, EN ESTE NIVEL CON ELEMENTOS TEÓRICOS ACTUALIZADOS POR EXPERTOS SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS POSIBLES A REALIZAR POR, ASÍ MISMO CONOCER LOS FUNDAMENTOS TÉCNICOS DEL USO DEL LAPAROSCOPIO, Y TÉCNICAS BÁSICAS EN USO DE ENERGÍA, CORTE, SUTURA, HEMOSTASIA Y ADQUIRIR LA DESTREZA CON SU PRACTICA INTENSIVA EN, ESTO CONTITUYE EL PRIMER PELDAÑO, PARA PODER EN FORMA ENTRENADA, RESPONSABLE AVANZAR POSTERIOMENTE AL DIPLOMADO EN CIRUGÍA LAPAROSCOPICA CON PARTICIPACIÓN EN QUIROFANO. EL PARTICIPANTE IDENTIFICARÁ, RECONOCERÁ Y SELECCIONARÁ ADECUADAMENTE LAS PACIENTES PORTADORAS DE UNA PATOLOGÍA QUE PUEDA SER RESUELTA POR. 4.- CARACTERÍSTICAS GENERALES: SEDE: UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA MUJER (UNIDIM) FECHA: (VIERNES Y SABADO 8:00-20:00) CADA 2 SEMANAS DURACIÓN: 12 MESES (552 horas) RES E INSTRUMENTAL PARA LA LAPAROSCOPICA PROPORCIONADOS POR LA UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA MUJER (UNIDIM) 4.5 RESPONSABLES PROFESOR TITULAR: GINECOOBSTETRA (CMN LA RAZA) POSGRADO ESTERILIDAD Y MICRO (BR CMN LA RAZA) POSGRADO AVANZADA (IMSS GUADALAJARA) ENDOSKOPIC SCHULE KIEL ALEMANIA DIPLOMADO INVESTIGACION DOCENCIA Y ESTADISTICA (IMSS) DIPLOMADO CLIMATERIO (INPer) DOCTOR EN CIENCIAS BIOMEDICAS EN EL INSTITUTO DE NEUROBIOLOGIA DE LA UNAM- CONACYT, CAMPUS JURIQUILLA DIRECTOR GENERAL UNIDIM PROFESOR ADJUNTO: Dr. JORGE BECERRIL ROSELL ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA 2

3 ESPECIALISTA EN TERAPIA INTENSIVA JEFE DE SERVICIO TERAPIA INTENSIVA IMSS HOSPITAL CELAYA, GTO DIRIGIDO A: MEDICOS ESPECIALISTAS EN GINECOOBSTETRICIA REQUISITOS DE INGRESO SER ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CUMPLIR CON LOS REQUISITOS DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LEON GUANAJUATO, UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO. CUMPLIR CON LOS REQUISITOS DEL UNIDIM CRITERIOS DE APROBACION A) HABER CUMPLIDO COMO MINIMO 90 % SESIONES EN B) ASISTIR 90% DE SESIONES TEORICAS (EXAMENES PARCIALES Y RESUMEN DE ARTÍCULOS) C) APROBAR EXAMEN FINAL TEORICO PRACTICO D) ACUDIR AL 90% DE LAS QUIRÓFANO EN REAL TUTORADA RECONOCIMIENTO UNIDIM EXTENSIÓN UNIVERSITARIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LEON GUANAJUATO, UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO. PUNTAJE PARA RECERTIFICACIÓN DEL CONSEJO MEXICANO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CUPO: COSTO GRUPOS DE 8 PERSONAS MAXIMO PAGO DE MENSUALIDADES EL COSTO DE DERECHOS DE LA UNIVERSIDAD SON APARTE 5.- ESPECIFICACION DE OBJETIVOS GENERALES A LA TERMINACIÓN DEL EL MEDICO EGRESADO ESTARA CAPACITADO PARA RECONOCER Y TENER CRITERIO DE LOS PADECIMIENTOS GINECOLOGIOOS QUE PUEDEN SER RESUELTOS POR ASÍ MISMO CONOCER LOS LÍMITES Y COMPLICACIONES DE ESTA TÉCNICA. EL ALUMNO ESTA APTO PARA RECONOCER CUAL ES EL PACIENTE CANDIDATO Y CUAL NO PARA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA, LOS CRITERIOS EN CADA PADECIMIENTO. EL USO DE ENERGÍA Y SUS RIESGOS, ASÍ MISMO ESTARA CAPACITADO EN LAS SIGUIENTES DESTREZAR CONOCIMIENTO INTEGRAL DEL EQUIPO QUE SE USA EN, USO DE SUTURAS, NUDOS, SUTUIRA INTRA Y EXTRACORPOREA, CONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL, TECNICAS DE CORTE LIGADURA, HEMOSTASIA Y SUTURA, ADAPTACIÓN A VISIÓN BIDIMENSIONAL. ESTARA CAPACITADO PARA REALIZAR REAL EN LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS: - DOMINIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE NUDOS Y SUTURAS EN CIRUGÍA LAPAROSCOPICA - MANEJO LAPAROSCOPICO DE ENERGÍA - SALPINGOCLASIA BILATERAL - MANEJO LAPAROSCOPICO DE ENDOMETRIOSIS - MANEJO DE MASAS OVÁRICAS CON INDICACIÓN LAPAROSCOPICO - MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA - DIAGNOSTICA - HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA ASITIDA POR VÍA VAGINAL - HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA TOTAL INTRAFASCIAL - MANEJO DE ENFERMEDAD PÉLVICA ADHERENCIAL 3

4 - BURCH LAPAROSCOPICO (OPCIONAL) - CISTOSCOPIA - ANATOMIA PÉLVICA POR Y TRAYECTO URETERAL 6.- CONTENIDOS TEMATICOS VER CARTA DESCRIPTIVA Y PROGRAMA 7.- SISTEMA DE EVALUACIÓN EVALUACION DE LOS EDUCANDOS EXAMEN DE CONOCIMIENTOS AL INICIAR Y AL FINALIZAR EL EXAMEN DE DESTREZAS EN SIMULADOR AL TERMINAR EL EN FORMA PERSONAL Y OBJETIVA POR LOS PROFESORES DURANTE CIRUGÍA PRESENTACIÓN DE TESINA (OBLIGATORIO) EVALUACION DE LOS DOCENTES AL FINAL DEL LOS EDUCANDOS EVALUARAN LA TÉCNICA DIDACTICA, LOS CONOCIMIENTOS, PACIENCIA, NIVEL ACADÉMICO, PROFESIONALISMO Y DISPONIBILIDAD A LA ENSEÑANZA DE LOS PROFESORES EVALUACIÓN DEL PROGRAMA AL FINAL DEL LOS MÉDICOS EMITIRAN UNA EVALUACIÓN CON RESPECTO AL CONTENIDO ACADEMICO, ÁREA FÍSICA, RES MATERIALES, MATERIAL DE ENSEÑANZA, PLANEACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE LAS EXPECTATIVAS DEL Y PROGRAMA RES Y LOGISTICA DESCRIPCIÓN DE JORNADAS: QUE DEBEN ADQUIRIRSE DURANTE LAS JORNADAS DE ADIESTRAMIENTO SON LAS SIGUIENTES: DESTREZA CONOCIMIENTO TÉCNICO DEL LAPAROSCOPIO CONOCIMIENTO DE LOS MEDIOS DE DISTENSION DE LA CAVIDAD PERITONEAL TÉCNICA PARA LA DIAGNÓSTICA TÉCNICA PARA RESECCIÓN DE QUISTES OVARICOS Y TOMA DE BIOPSIA Y SALPINGOCLASIA DESCRIPCIÓN EL EDUCANDO CONOCERA EN DETALLE EL LAPAROSCOPIO, ASI MISMO EL ÁREA QUIRÚRGICA DONDE SE REALIZA LA, LA DISTRIBUCIÓN DEL EQUIPO, LAS CONEXIONES ADECUADAS. EL EDUCANDO CONOCERA LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES ASI MISMO LOS PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LOS MEDIOS DE DISTENSIÓN.. EL EDUCANDO CONOCERA Y DOMINARA EL PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA DIAGNÓSTICA, APRENDERA A ARMAR Y DESARMAR EL EQUIPO, COLOCARLO EN LA CAVIDAD UTERINA Y REALIZAR EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO EN FORMA ADECUADA. EL EDUCANDO CONOCERÁ Y DOMINARÁ PROCEDIMIENTOS LAPAROSCOPICOS SENCILLOS COMO LA TOMA DE BIOPSIA Y PROCEDIMIENTOS DE CORTE EN RESECCIÓN DE MASAS SIMPLES COMO EL QUISTE DE OVARIO Y LA SALPINGOCLASIA. 4

5 USO DE ENERGÍA ELÉCTRICA TÉCNICA DE USO DEL MORCELADOR RESECCIÓN DE IMPLANTES ENDOMETRIOSICOS RESECCIÓN DE ADHERENCIAS PELVICAS MANEJO DEL EMBARAZO ECTÓPICO HISTERECTOMIA ASITIDA POR VÍA VAGINAL HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL INTRAFACIAL EL EDUCANDO CONOCERÁ Y MANEJARÁ LOS DIFERENTES TIPOS DE TÉCNICAS EN ENERGÍA EN, ELECTRICIDAD MONO Y BIPOLAR EL EDUCANDO CONOCERA Y REALIZARA BAJO TUTORIA DIRECTA TÉCNICAS DE MORCELADOR COMO RESECCIÓN DE MIOMAS INTRA UTERINOS, SUS LIMITACIONES E INDICACIONES PRECISAS. EL EDUCANDO APRENDERA A CONOCERA CLASIFICAR Y ETAPIFICAR LA ENDOMETRIOSIS, LA TÉCNICA DE RESECCIÓN DE IMPLANTES Y EL MANEJO DE ENDOMETRIOMAS. EL EDUCANDO APRENDERÁ A REALIZAR UNA RESECCIÓN DE ADHERENCIAS Y LA TÉCNICA ADECUADA PARA EVITAR COMPLICACIONES EL ALUMNO APRENDERÁ A REALIZAR ADECUADAMENTE EL DIAGNÓSTICO LAPAROSCOPICO, ASÍ COMO EL MENEJO RADICAL Y LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE MANEJO CONSERVADOR EN EL EMBARAZO ECTÓPICO EL ALUMNO APRENDERÁ A REALIZAR MANEJO LAPAROSCOPICO DE PEDICULOS SUPERIORES DE ÚTERO Y DIFERENTES TIPOS DE LIGADURA DE ARTERIAS UTERINAS POR SUTURA O POR ENERGÍA BIPOLAR, COMPLETANDO EL PROCEDIMIENTO Y CORTE DE CARDINALES POR VÍA VAGINAL. EL ALUMNO APRENDERÁ A REALIZAR LA TÉCNICA DE HISTERECTOMIA TOTAL POR, EL USO DEL MANIPULADOR UTERINO, TÉCNICAS DE ENERGÍA BIPOLAR Y MONOPOLAR, ASÍ MISMO EL USO DE ENDOLOOPS,. REALIZANDO LA HISTERECTOMIA COMPLETA POR VÍA LAPAROSCOPICA. LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS ESTAN CONDICIONADOS A QUE SE PRESENTEN LOS CASOS CLINICOS PARA PODERLAS LLEVAR A CABO. EL FLUJO DE ACTIVIDADES DEL EDUCANDO AL PRESENTARSE A SUS ACTIVIDADES ES EL SIGUIENTE: 1 EL EDUCANDO SE VESTIRÁ ADECUADAMENTE CON SU BATA BLANCA, UNIFORME QUIRÚRGICO Y ZAPATOS ADECUADOS. 2 EL EDUCANDO REVISARÁ AL PACIENTE Y LE INDICARÁ DONDE PUEDE VESTIRSE Y PREPARARSE ADECUADAMENTE PARA EL ESTUDIO, SIEMPRE REVISARAN AL PACIENTE DOS PERSONAS ACOMPAÑADAS 3 AUXILIARÁ AL ANESTESIOLOGO Y AL PROFESOR EN LO QUE REQUIERA PARA LLEVAR A CABO EL PROCEDIMIENTO, LA PACIENTE VESTIDA ADECUADAMENTE SE COLOCARÁ EN LA MESA QUIRÚRGICA. 4 LA PACIENTE SERÁ CANALIZADA POR LA ENFERMERA O EL ANESTESIOLOGO 5 SE REALIZARA EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO BAJO TUTORIA DIRECTA DEL PROFESOR DEL. UNO DE LOS EDUCANDOS AUXILIARA AL PROFESOR 5

6 DIRECTAMENTE, EL SEGUNDO SE ENCARGARÁ DE AYUDAR CON LOS MEDIOS DE DISTENSIÓN, EL TERCERO SE ENCARGARÁ DEL MANEJO DE LAMPARAS E INSTRUMENTAR EL EVENTO, EXISTIRÁ UNA ROTACIÓN ESTRICTA PARA QUE TODOS LOS EDUCANDOS PARTICIPEN EN TODOS LOS PUESTOS. 6 UNA VEZ TERMINADO EL EVENTO EL AUXILIAR PRINCIPAL DEBE REALIZAR EL REPORTE ESCRITO EN COMPUTADORA, Y LO DEBE FIRMAR EL PROFESOR DEL. EL ENCARGADO DE LOS MEDIOS DEBE CUIDAR A LA PACIENTE HASTA QUE SE RECUPERE DE LA ANESTESIA, ESTE OCUPARA EL PUESTO DE INSTRUMENTISTA EN EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO, DEBE RECIBIR EL INSTRUMENTAL DEL INSTRUMENTISTA ANTERIOR. EL INSTRUMENTISTA DEBE LAVAR Y PREPARAR EL EQUIPO PARA EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO. OCUPARÁ EL PUESTO DE AUXILIAR PRINCIPAL EN EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO, DEBE RECIBIR A LA PACIENTE. 6

7 JORNADAS: REGLAMENTO: TODO EDUCANDO SE COMPROMETE A CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES LINEAMIENTOS: 1) PUNTUALIDAD 2) EL EDUCANDO DEBE REALIZAR UNA MONOGRAFÍA. ESTE ES UN REQUISITO ESTRICTO, SI NO SE REALIZA NO SE ENTREGARA DIPLOMA. ASI MISMO DEBE EXPONER SU TRABAJO EN UNA SESION EN UNIDIM, DEBE PRESENTARLO EN PRESENTACION POWER POINT Y ENTREGAR EN CD PARA EL ARCHIVO Y UN VIDEO EDITADODEL UNIDIM. 3) EN LAS SESIONES DE REVISION DE ES OBLIGACIÓN DEL ALUMNO PRESENTAR SU ARTICULO CON UN RESUMEN DE UNA CUARTILLA CON COPIA PARA SUS COMPAÑEROS Y EL PROFESOR. 4) ES OBLIGACIÓN PRESENTAR UN EXAMEN ESCRITO AL INICIO DEL DE PREEVALUACIÓN Y UN EXAMEN ESCRITO AL FINAL DEL Y APROBARLO CON MINIMO DE 8.0 PARA OBTENER EL DIPLOMA. 5) DEBE USAR BATA BLANCA Y UNIFORME QUIRÚRGICO DURANTE LOS EVENTOS EN QUIRÓFANO. 6) ES SU RESPONSABILIDAD REVISAR A SU LLEGADA QUE EL EQUIPO ESTE FUNCIONANDO ADECUADAMENTE, LAS CONEXIONES ADECUADAS Y ESTEN DISPONIBLES LOS IMPLEMENTOS PARA REALIZAR LOS EVENTOS QUIRÚRGICOS. 7) MANTENER EN ADECUADAS CONDICIONES Y LIMPIO EL LUGAR DE TRABAJO, ASÍ MISMO AL RETIRARSE DEBE DEJAR EL LUGAR Y EL INSTRUMENTAL COMPLETAMENTE LIMPIO. 8) DEBE PREPARAR EL TEJIDO ANIMAL PARA SIMULADOR Y ENCARGARSE UNA VEZ TERMINADA LA PRÁCTICA, ENTREGAR EL TEJIDO EN BOLSA DE POLIETILENO DOBLE CERRADA PARA QUE PERSONAL DE UNIDIM SE ENCARGE DE DESECHARLA. 9) LA BASURA Y DESECHABLES SE DEBEN TIRAR EN BOLSAS DE MATERIAL CONTAMINADO, NUNCA EN LA BASURA COMÚN. 10) ESTA ESTRICTAMENTE PROHIBIDO COMER EN EL ÁREA DE TRABAJO. 11) SE ENTREGARÁ INSTRUMENTAL QUE SON PROPIEDAD DEL UNIDIM, PARA USO DEL GRUPO DURANTE EL, EN CASO DE DAÑO REQUERIR REPARACION O REPOSICIÓN TOTAL, EL GRUPO DE EDUCANDOS SE COMPROMETE EN PARTES IGUALES ASUMIR EL GASTO DE REPARACIÓN O REPOSICIÓN DEL EQUIPO, AL TERMINAR EL DICHO EQUIPO CONTINUA SIENDO PROPIEDAD DEL UNIDIM Y DEBE SER ENTREGADO EN CONDICIONES ADECUADAS. 12) CUALQUIER DAÑO A EQUIPO O MATERIAL POR SU MANEJO DESCUIDADO O NO AUTORIZADO ES RESPONSABILIDAD DE QUIEN LO DAÑE. 13) SE COMPROMETE A RESPETAR A LAS AUTORIDADES Y TRABAJADORES DEL ISSSTE ASI COMO SU NORMATIVIDAD. 14) ESTA ESTRICTAMENTE PROHIBIDO HACER COMENTARIOS O DIAGNÓSTICOS AL PACIENTE, ESTOS SOLO SE REALIZARAN POR MEDIO DEL RESPONSABLE DEL. 15) EN LAS COMIDAS, ES OBLIGACIÓN DE CADA ALUMNO PAGAR SU CONSUMO, EL CONSUMO DE LOS PROFESORES (TITULAR Y ADJUNTO) SERA PAGADOS POR EL UNIDIM. 7

8 RESPONSABILIDADES RESPONSABILIDADES A) CIRUJANO RESPONSABLE EN CIRUGÍA, NOTA DE EXPEDIENTE PAPELERIA Y DEPÓSITO DE PIEZA PARA PATOLOGÍA ANOTAR EN LIBRETA ESPECIAL B) AYUDANTE AUXILIAR AL CIRUJANO AYUDAR A GUARDAR EQUIPO PASARA A SER EL CIRUJANO EN EL SIGUIENTE EVENTO C) CAMAROGRAFO MANEJO DE CAMARA DURANTE CIRUGÍA VERIFICAR HOJAS DE AUTORIZACION, LEER Y CONOCER EXPEDIENTE D) INSTRUMENTISTA REPONSABLE DE LAVAR INSTRUMENTAL, PREPARAR CAMPOS, INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA E) CIRCULANTE 1 RESPONSABLE DE: SOLUCIONES TRAER Y GUARDAR, CABLES, MONITOR, DESCONECTAR CABLES, LIMPIAR TRAER Y GUARDAR CAMARA, AYUDAR A LAVAR INSTRUMENTAL F) CIRCULANTE 2 RESPONSABLE DE : VIDEOS, ESTAR CON EL PACIENTE DESDE ENTRADA AL QUIRÓFANO HASTA QUE SALE, TRAER VIDEO (EL CUAL SERA PROPIEDAD DEL UNIDIM), RESPONSABLE DE TRAER Y GUARDAR: FUENTE DE LUZ, INSUNFLADOR LAVAR A LA PACIENTE, PONER SONDA VESICAL 8

9 PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN DIPLOMADO DE NECESIDADES DE ROPA - SOLICITAR BULTOS DE ROPA EN CEYE DESDE EL MARTES - SOLICITAR COMPUTADORA - EL LAPAROSCOPIO ESTA GUARDADO EN CLOSET EN TOCO - LOS COMPLEMENTOS ESTÁN GUARDADOS EN CLOSET EN PASILLO - DEJAR DESDE EL JUEVES UNA LISTA A ARCHIVO PARA TENER EXPEDIENTE - ELEMENTOS QUE DEBE HABER LISTOS PARA LA LAPAROSOCPIA UNIDAD ELECTROQUIRÚRGICA PLACA PEDAL CABLE PINZA DE BIOPSIA CARRO DE LAPAROSCOPIO FUENTE DE LUZ FIBRA DE LUZ CAMARA COUPLER INSUMFLADOR UNIÓN DE PLASTICO TANQUE DE CO2 CON SU MANGUERA GRABADOR DVD 6 DVD + RW NUEVOS MORCELADOR MONITOR CON CABLES MONITOR ACCESORIO PARA HISTERECTOMIA AMEU CON CANULAS - CAJA DE INSTRUMENTAL o LENTE DE 30 GRADOS o 3 BOLIS DE TELA o 2 MANGUERAS IRRIGADORAS o 2 MANGUERAS DE CO2 o 2 TIJERAS DE CORTE DE METZEMBAUM o 1 TIJERA DE CORTE DE PERICO o 2 PINZAS DE AGARRE FUERTE o 2 PINZAS DE AGARRE FINO o 1 PORTAAGUJAS o 2 BAJA NUDOS o 3 TROCARES DE 10 mm o 3 TROCARES DE 5 mm o 1 ELECTRODO MONOPOLAR CON CABLE o 1 PINZA BIPOLAR CON CABLE o 1 PIEZA DE MANO DE MORCELADOR o REDUCTORES o CANULA DE ASPIRADOR DE METAL o 2 AGUJAS DE VERRES o EQUIPO PARA HISTERECTOMIA o 1 CANULA CON ALMA DE ACERO o 1 PINZA FUERTE PARA MIOMAS o 2 ENDOBAG o 1 ENDOSTICH 9

10 o o o 2 SUTURAS PARA ENDOSTICH 2 FRASCOS ANTIFOG 1 FRASCO AZUL DE METILENO REQUERIMIENTOS PARA QUIRÓFANO - TODO SERÁ CONSIDERANDO 3 S - CADA UNA DEBE TENER LO SIGUIENTE o 5 BATAS PARA CIRUJANO o BULTO DE ROPA DE GENERAL o 4 BOLSAS DE 1000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA o 1 FRASCIO DSEFORANE o 3 AMPULAS DE FENTANIL o 1 EQUIPO DE INSTRUMENTAL MANGO DE BISTURI CON 2 NAVAJAS 4 PINZAS DE ALLIS 4 PINSAS DE KELLY o 2 SONDAS DE FOLEY o 1 BOLSA RECOLECTORA DE ORINA o EQUIPO PARA INTUBACIÓN o LARINGOSOCPIO o CAPNOGRAFO o 6 SUTURAS DEL 2-0 VICRYL o 1 SUTURA 3 CEROS DERMALON ACTIVIDADES - BUSCAR A LA PACIENTE EN PISO - PASAR A QUIROFANO A LA PACIENTE - PARTICIPAR EN LA SEGÚN ROL - HACER NOTA POSTOPERATORIA EN COMPUTADORA E IMPRIMIRLA PARA COLOCAR EN EXPEDIENTE - HACER INDICACIONES PARA LA PACIENTE - ANOTAR EN LIBRETA DE S - LAVAR Y GUARDAR EQUIPO SEGÚN ROL Requerimientos por cada simulador - 2 sobres de sutura catgut pinzas de agarre - 1 tijera - cordel - azul de metileno - hilo de pescar - pinza de electricista - cable para camara - televisión - Camara video - Magitel - 2 botes para desechar agujas - 3 bolsas para basura - chaquira - ligas 10

11 - cerillos - 2 tablas - clavos - papel higienico - 1 aguja de Verres - 2 trocares de 5-1 trocar de 10 - gasas - agujas hipodérmicas verdes 1 caja - 3 jeringas de 10 ml - platos desechables - papas - chocolate - Utero de vaca - MARTILLO Reglamento - El simulador será usado por tres personas - Los usuarios son responsables por daños debido a uso indebido comprometiéndose a repararlo - Debe colocarse punzo cortantes en bote especial - Debe tirar basura en bolsa especial - Extremar cuidados con cámara y TV - No maltratar el instrumental - Entregar limpio el simulador al terminar la practica PRACTICA A LIGAS Y CERILLOS EJERCICOS DE COORDINACION PARA ESTA PRACTICA USTED RECIBIRA EN SU SIMULADOR UNA TABLITA CON CLAVOS, EN MEDIO DE LOS CLAVOS SOBRE LA TABLITA UNA CAJITA CON CERILLOS EN SU INTERIOR Y CUBRIENDO A LA CAJITA DE CERILLOS ENCONTRARA LIGAS QUE VAN CRUZADAS DE UN CLAVO A OTRO HASTA CUBRIR TOTALMENTE LA CAJA. SU EJERCICIO CONSISTE EN QUITAR CON UNA PINZA LAS LIGAS UNA A UNA, AUXILIANDOSE CON LA OTRA PINZA PARA SOSTENER UNA TABLITA, HASTA QUE LA CAJITA DE CERILLOS ESTE LIBRE EN EL CENTRO DE LA TABLITA CON CLAVOS. ENSEGUIDA SOSTENIENDO LA CAJITA DE CERILLOS CON UNA PINZA, HABRA LA CAJITA, DESPUES EXTRAER UN CERILLO, CIERRE LA CAJITA, DE NUEVO COLOQUELA EN EL CENTRO DE LA TABLITA CON CLAVOS Y COLOQUE LAS LIGAS UNA A UNA COMO LA ENCONTRO AL INICIO DE LA PRACTICA. PRACTICA B ENDOLOOPS, GRAPAS, CANULACION EJERCICIO DE APLICACIÓN DE ENDOLOOPS, DE APLICACIÓN DE GRAPAS Y CANULACION DE UN ORIFICIO PEQUEÑO CON UN CATETER. ESTA PRACTICA INICIA REALIZANDO USTED MISMO UN ENDOLOOP, UNA VEZ REALIZADO, LO INTRODUCE, COLOCA LA SUTRUA ENE EL EMPUJA NUDOS PARA ENDOLOOPS SIN CERRAR AUN EL ENDOLOOP, ENSEGUIDA POR LA OTRA PONCION INTRODUCIMOS UNA PINZA ATRAUMATICA EN EL ASA DEL ENDOLOOP Y CON ESTA MISMA PINZA TOMAMOS EL GLOBO SIMULANDO UN PIDICULO ENTONCES DESLIZAMOS EL ENDOLOOP ATRAVES DE LA PINZA HASTA QUE QUEDE EN EL GLOBO COMO SI FUERAMOS A APLICARLE A UN PEDICULO Y LO ESTRECHAMOS, YA QUE ESTE ESTRECHADO LO APLICAMOS EN EL SITIO EXACTO PONIENDO LA PUNTA DEL EMPUJA NUDOS EN EL SITIO QUE QUEREMOS QUE SE ANUDE Y LO APRETAMOS BIEN, CORTAMOS LA SUTURA A 1 CM APROXIMADAMENTE DEL NUDO. 11

12 EL OTRO EJERCICIO ES INTRODUCIR EL CATETER DELGADO QUE USTED ENCONTRARA EN SU SIMULADOR PRIMERO EN UN ORIFICIO DE TUBO DE VENOSOT QUE ESTA EN LA TABLITA ENTRE LOS DOS TORNILLOS Y DESPUES AL SIGUIENTE ORIFICIO SIMULANDO CANULACION TUBARIA Y AUXILIANDONOS CON LAS DOS PINZAS ATRAUMATICAS. PRACTICA C SUTURAS EN GLOBOS Requerimientos: Globos, una tablita de 5 por 10 cm., suturas sin aguja, Una pinza atraumática, una tijera, un empujanudos. La práctica consiste en realizar un endo-loop con sutura delgada, tomarlo y deslizarlo hacia dentro del simulador auxiliándose con la pinza atraumática, y con ésta y con el empujanudos llevarlo hasta el sitio correcto de aplicación que será el cuello de un globo que simulará un pedículo, aplicarlo en el sitio deseado y entonces apretarlo colocando la punta del empujanudos en el sitio que deseamos que sea colocado el nudo, y hasta entonces traccionar en la sutura para que el asa del endo-loop se estreche y se apriete, enseguida se aprieta el nudo de seguridad y se corta la sutura. La práctica consiste en realizar éste procedimiento 10 veces. PRACTICA D SUTURAS Requerimientos: Globos, una tablita de 5 por 10 cm., suturas con agujas, una pinza atraumática, un porta-agujas, una tijera, un empujanudos, pinza de Gazayerly. La práctica consiste en tomas una sutura de aproximadamente 75 cm., con el porta-agujas a un cm., de la unión con la aguja, introducirla ene l simulador ayudarse con la pinza atrumática a acomodarse bien la aguja en el portaagujas para dar el punto, colocarlo primero en un globo y en un segundo tiempo( y no de una sola vez) poner el punto en el otro globo, tomas enseguida la sutura a 1 ce., de la unión de la aguja con el porta-agujas, y utilizando la pinza auxiliar la colocamos dentro de la lazada de la sutura para que funcione a manera de polea y sobre ella deslice la sutura y no sobre el tejido y la traccionamos sacándola por el mismo trócar por donde se introdujo, con los dos extremos de la sutura afuera realizamos un nudo extracorpóreo y lo deslizamos y lo apretamos, fijándonos que los dos globos que queden bien aproximados. Realizará éste procedimiento 5 veces utilizando nudo extracorpóreo de Roeder y otras 5 veces realizando nudos quirúrgicos cuadrados y deslizándolos con pinza de Gazayerly. PRACTICA F Aplicación de ENDO-LOOP La práctica consiste en: realizar un endo-loop y aplicarlo. Se hace el endo-loop, se toma con el porta-agujas o con una pinza Atraumática del nudo de Rooedor realizando para formar el endo-loop, el extremo libre de la sutura ( el lado opuesto al del endo-loop), se introduce en el baja nudos por el lado del aplicador de endo-loop poniendo al final de la sutura una pinza de Kelly enseguida se toma con la mano izquierda la pinza de Kelly (que esta fijando la sutura) y el baja nudos y con la mano derecha se toma el porta agujas (o la pinza) que esta tomando el nudo del endo-loop y se procede a aplicarlo. Primero se introduce el porta-agujas con el endo-loop por el trocár correspondiente, el ayudante trabaja con una mano en la cámara y con la otra mano tomará con pinza atraumática con la cual le expondrá el pedículo sobre el que se va aplicar el endo-loop. Una vez aplicado el endo-loop sobre el pedículo, se extrae el porta-agujas y por ese mismo puerto se introduce el baja-nudos teniendo cuidado de no traccionar demasiado el pedículo, se tracciona entonces la sutura con una mano para estrechar el endo-loop y con la otra mano lleva la punta del baja nudos con el nudo hasta el sitio donde queremos que se aplique el endo-loop traccionando la sutura y acomodamos la punta del bajanudos 12

13 simultáneamente hasta quedar el endo-loop perfectamente bien apretado. Enseguida se realiza un nudo de seguridad intra corpóreo y se corta el hilo. La práctica consiste en realizar éste procedimiento 10 VECES PRACTICA G NUDOS DE ROEDER, FISCHER Requerimientos: Placenta y cordón umbilical, 1 tijera, 1 pinza atraumática, 1 porta-aguja, empujanudos, pinza de Gazayerly, suturas de 7 y de 12 cm., con aguja. La práctica consiste en 2 partes: La primera parte es hacer en el cordón umbilical una incisión profunda (casi partiéndolo en todo su grosor), y después introducir una sutura de 75 cm., con aguja, tomándola a 1 cm. De la unión con la aguja con el portaagujas, una vez adentro auxiliándose con la pinza atraumática se acomoda la aguja en el porta-agujas, y con la pinza se toma uno de los bordes del cordón umbilical exponiéndoselo para dar la primera parte de la sutura, se aplica el punto, se re-acomoda la aguja en el porta-agujas y se completa la segunda parte de la sutura, una vez aplicado el punto en los dos extremos de la incisión, se toma la sutura con el porta-agujas a 1 cm., de la unión con la aguja, se aplica la pinza dentro del asa de la sutura para que sirva de polea y la sutura deslice sobre la pinza y no sobre el tejido funcionando a manera de polea y hasta entonces la sutura se tracciona y se saca por el mismo trocar por donde se introdujo. Se realizará nudos extra-corpóreos. La práctica consiste en realizar 5 nudos de Roeder y deslizarlos y aplicarlos correctamente y 5 nudos quirúrgicos cuadrados con pinza de Gazayerly. PRACTICA H UVAS Y APIOS EJERCICIOS DE COORDINACIÓN Y DESTREZA EN ESTA PRACTICA EJERCITAREMOS MOVIMIENTOS FINOS DE COORDINACIÓN PARA EMPEZAR A ACOSTUMBRARNOS AL PLANO BIDIMENSIONAL Y REALIZAR TRACCION Y CORTE DE UNA MANERA SUAVE. EL PRIMER EJERCICIO CONSISTE EN TOMAR EL APIO CON LA PINZA ATRAUMATICA Y CON LA TIJERA IR CONTANDO UNA A UNA LAS HOJAS DEL APIO, SEPARANDO CON CORTE DEL TALLO QUE LAS UNE. EL SEGUNDO EJERCICIO CONSISTE EN SOSTENER CON UNA PINZA ATRAUMATICA LA UVA SIN ROMPERLA Y CON OTRA PINZA ATRAUMATICA IR QUITANDO POCO A POCO LA CARCARA HASTA QUE ESTA ESTE TOTALMENTE PELADA UNA VEZ QUE LA UVA ESTE SIN CASCARA ABRIRLA CONTRACCION Y CONTRATRACCION UTILIZANDO AMBAS PINZAS ATRAUMATICAS Y EXTRAER LAS SEMILLAS. PRACTICA I USO DE ENRGIA MONOPOLAR Y BIPOLAR DESCRIPCION PENDIENTE PRACTICA J PRACTICA CON CORDON UMBILICAL Requerimientos: Cordón umbilical, 1 tijera, 1 pinza atraumática, sutura sin aguja, empujanudos. La práctica consiste en realizar usted mismo un endo-loop, meter el endo-loop tomándolo del nudo con la pinza, aplicarlo al cordón umbilical simulando una técnica de Pomeroy de salpingoclasia sin cortarlo aún, una la sutura del endo-loop dentro del trocar, por el otro trocar introducir una pinza atraumática y tomar el extremo del asa del cordón umbilical, de ésta manera tomando el extremo del asa del cordón umbilical con la pinza y al mismo tiempo traccionando la sutura del endo-loop se expondrá el plano adecuado para realizar el corte del asa del cordón con la tijera que se introduce por el trocar por donde se introdujo el endo-loop y así simular el corte del asa de la Salpinge como en la técnica de Pomeroy, enseguida aplicar o ajustar el nudo de seguridad y cortar la sutura. 13

14 La práctica consiste en realizar éste procedimiento 5 veces. PRACTICA K SURJETE CONTINUO Requerimientos: Placenta, 1 tijera, 1 pinza atraumática, 1 porta-aguja, suturas de 15 cm., con aguja. La práctica consiste en realizar en la cara fetal de la placenta una incisión de 10 cm., se introduce una sutura de 20 cm., como ya sabemos, nos acomodamos la sutura en el porta-agujas y en uno de los ángulos de la incisión aplicamos el punto inicial realizando anudación intracorpórea, de la misma forma que en la práctica No. 4 uniendo ambos bordes y dejando el cabo de la sutura lo más largo posible, asegurándonos que el ángulo quede bien cerrado, enseguida procederemos a aplicar un surjete continuo en toda la incisión de la misma manera que lo hacemos en cirugía abierta, una vez completado el surjete continuo aplicamos al final de la incisión de nuevo una anudación intracorpórea. Cortamos el cabo de hilo y extraemos la aguja del simulador tomándola de la sutura y no directamente de la aguja, para no perderla dentro del simulador. Se deben de realizar un mínimo de 5 surjetes. PRACTICA L TECNICA DE POMEROY MODIFICADA La práctica consiste en realizar usted mismo un endo-loop, se introduce e endo-loop de la misma manera que en la práctica No.1, aplicarlo a la rompa (cinta umbilical), simulando una técnica de pomeroy modificada sin cortarlo aún, una vez aplicado el endoloop, secar el empuja nudos del trocar pero dejando aún la sutura del endo-loop dentro del trocar que nos sirva de tracción, por el trocar introducir una pinza atraumática y tomar el extremo distal de la pinza umbilical, de esta manera tomando el extremo de asa de la rompa con la pinza y al mismo tiempo traccionando el hilo del endoloop se expondrá el plano adecuada para realizar el corte del asa de la trompa por donde se introdujo el endoloop y así simular el corte del asa de la salpinge como en la técnica de pomeroy modificada, enseguida aplicar el nudo de seguridad y corar la sutura. La práctica consiste en realizar éste procedimiento 5 veces. PRACTICA M ENDOOLOOPS CON SUTURA DELGADA INTRACORPOREA Y NUDOS INTRA Y EXTRACORPOREOS Se toma una ligadura con aguja (endosutura) de 75cm. de largo. Se introduce la sutura en el simulador, la manera correcta de introducirla a través del trocar es tomando con el porta-agujas la sutura a ½ cm. de la unión con aguja, una vez estando la aguja en el interior del simulador, se auxilia con la pinza atraumática para acomodarse la aguja en el porta-agujas de tal forma que quede colocada con un ángulo de 90 (en L), de esta forma la aguja queda lista para aplicar el punto, el ayudante con una mano le ayuda con la cámara y con la otra le ayuda a exponer con la pinza atraumática para acomodarse las aguja en el porta agujas de tal forma que se coloque en un ángulo de 90 (en L) de esta forma la aguja estará listas para aplicar el punto el ayudante con una mano le ayudara con la cámara y con la otra le ayudara a exponer con una pinza atraumática. El cirujano tomara con una pinza atraumática. El cuello de un globo y aplicara el primer punto, enseguida de la misma forma tomara el cuello de otro globo y aplicara el segundo punto, así se completa el punto con ambos lados que van hacer unidos por esta ENDOSUTURA. Una vez aplicado el punto completo, se procede a extraer la sutura por el mismo trocar por donde se introdujo; La manera correcta de extraer es tomando la sutura igual con que se introdujo, es decir tomando la sutura a ½ centímetro de la unión con la aguja con el portaagujas y traccionandola, pero un punto muy importante es la aplicación de la polea con una pinza atraumática por el ayudante así evitar la tracción directa de la sutura sobre el tejido y evitar ocasionar desgarros en el tejido. Una vez extraído el extremo de la sutura con la aguja por el trocar por donde se introdujo, se toman ambos extremos de la sutura y se realiza el nudo que se vaya a aplicar; se desliza el nudo hasta el interior del simulador y se aplica hasta quedar bien apretado y ambos extremos perfectamente bien aproximados. Con la endoligadura es exactamente lo mismo, pero la sutura sin aguja y se aplica sobre el cuello de un solo globo. La práctica consiste en la realización y aplicación de: 14

15 5 nudos de Roedor con endosutura 5 nudos quirúrgicos cuadrados PRACTICA N QUISTE DE OVARIO Requerimientos: 1 pinza atraumática, 1 tijera, 1 porta-aguja, 1 empujanudos suturas sin aguja y con aguja. La práctica consiste en simular lo más posible los pasos que realizamos en la cirugía de quiste de ovario en un testículo. Iniciamos introduciendo por un trocar la tijera y por el otro trocar la pinza atraumática, hacemos una pequeña incisión en la túnica albugínea del testículo, eligiendo el sitio a través del cual continuaremos la incisión para hacer una disección completa, lo desecamos poco a poco hasta lograr separar completamente el tejido del testículo de la túnica albugínea. Una vez que está totalmente disecado el testículo, retiramos la tijera, preparamos un endo-loop, lo introducimos por ése mismo trocar, y lo dirigimos a englobar totalmente el testículo que fue disecado. Aplicamos el endo-loop dirigiendo la punta del empujanudos a donde queramos que quede apretado, lo ajustamos lo más posible y entonces retiramos el empujanudos; por ése mismo trocar introducimos la tijera y traccionando por un lado con la sutura del endo-loop y por el otro lado con la pinza atraumática, nos exponemos el sitio ideal para iniciar el recorte. Una vez recortado, valoramos que tanta túnica albuginea nos quedó redundante y también la resecamos. Entonces introducimos una sutura de 20 cm., como ya sabemos y realizamos un surjete continuo también como ya sabemos. La idea de la práctica es simular la capsulotomía del quiste de ovario y la sutura con surjete continuo, dejando un ovario de tamaño más o menos normal. La práctica es realizar 3 veces todo éste procedimiento. PRACTICA Ñ MIOMECTOMIA Requerimientos: 2 pinzas atraumáticas, 1 porta-agujas, 1 tijera, 1 pinza de Gazayerly, suturas de 75 cm., con aguja, 1 morcelador de 10 mm., 1 instrumento con punta en espiral (tirabuzón o sacacorchos). MIOMECTOMIA: Enucleación de los miomas y sutura del miometrio con suturas extracorpóreas. Se inicia la práctica localizando el sitio donde se encuentran los miomas, se elige el sitrio ideal para realizar la incisión en el mimetrio, con la tijera realizamos la incisión siempre en sentido sagital, localizamos la pseudocápsula, y realizando con una pinza tracción del mioma hacia arriba (cuchareandolo) y con la otra pinza contratracción del miometrio hacia abajo, dislocamos el mioma de su pseudocápsula simulando es ésta práctica el trozo de carne al músculo y las papas al mioma. Una vez extraido el mioma introducimos una sutura con aguja de 75 cm. Como ya sabemos y aplicaremos puntos separados, profundos en el miometrio y realizaremos anudación extracorpórea con pinza de Gazayerly y con baja nudos, hasta dejar el músculo perfectamente cerrado, teniendo la precuación de que los puntos estén lo suficientemente profundos para realizare hemostasia y lo suficientemente superficiales para aproximar bien los bordes de la incisión en el miometrio. Enseguida introducimos por el lado derecho un trocar de 10 mm., por el mismo introducimos el morcelador de 10 mm., por dentro del morcelador introducimos el sacacorchos y lo introducimos en el papa girándolo en sentido de las manecillas del reloj, por el otro trocar introducimos una pinza que nos ayudará a fijar el mioma para poder introducir adecuadamente y sin peligro el tirabuzón en el mioma; una vez fijo el mima con el tirabuzón y la pinza auxiliar acercamos el morcelador al mioma girándolo en sentido contrario de las manecillas del reloj y así continuamos girando el morcelador y empujándolo para que corte, al mismo tiempo jalando hacia atrás el tirabuzón sosteniendo el mioma con la pinza para así poder morcelar el mioma en su totalidad. PRACTICA O ENDOMETRIOSIS Requerimientos: 1 tijera, 1 pinza atraumática, l porta-agujas, suturas de 20 cm., con aguja. 15

16 Iniciamos la práctica localizando el sitio donde se encuentra la endometriosis, por debajo del peritoneo en éste caso simulado por la piel del pollo; incidimos el peritoneo con la tijera hasta localizar el sitio de los implantes y los resecamos lo más posible con la tijera. Después introducimos por un de los trocares una sutura de 20 cm., como ya sabemos y por el otro trocar introducimos una pinza atraumática que nos servirá a manera de pinza de disección. Colocamos la aguja en forma adecuada para aplicar los puntos y realizaremos un surjete continuo en cada una de las incisiones que hayamos hecho para extraer la endometriosis. Se deberán de extraer como mínimo 3 focos de endometriosis. PRACTICA P CORTE DE CUPULA Y SUTURA EN DIFERENTES MODALIDADES Endosutura con nudos extracorpóreos cuadrados y nudos extracorpóreos de Roedor deslizados con el empujanudos. La practica consiste hacer en la trompa (cordón umbilical O SALPINGES EN UTERO DE VACA) una incisión profunda de aproximadamente 5cm. de longitud, después de introducir una sutura de 75cm de largo con aguja, tomándola con el porta agujas a ½ cm. de la unión con la aguja como ya sabemos, una vez adentro auxiliándose con la pinza atraumática se acomoda la aguja en el porta-aguas y con la pinza se toma uno de los bordes de la incisión en la trompa exponiéndoselo para dar la primera parte de la sutura,se aplica el punto, se re-acomoda la aguja en el porta-agujas y se completa la segunda parte de la sutura, una vez aplicado el punto en los dos extremos de la incisión, se toma la sutura con el porta-agujas a ½ cm. de la unión con la aguja, se realiza la polea para que la sutura se deslice sobre la pinza y no sobre el tejido asta entonces la sutura se tracciona y se saca por el mismo trocar por donde se introdujo (lo mismo que en la practica No.2 pero con tejido orgánico). Se realizan en eso nudos extracorpóreos y se deslizarán al interior del simulador. Se realiza de 2 a 3 puntos de sutura con anudacion extracorpórea en cada incisión de la trompa hasta en cada incisión de la trompa hasta que la incisión quede perfectamente cerrada. La práctica consiste en realizar y aplicar en cada incisión: 3 suturas con anudacion extracorpórea de Roedor y 3 endosuturas con nudos extracorpóreos quirúrgicos cuadrados. PRACTICA Q sutura intra corpórea. La práctica consiste en hacer una incisión de 10cm en la piel de pollo O EN CUPULA VAGINAL EN UTERO DE VACA, introducir una sutura de 15cm de largo tomándola a ½ cm. de la unión con la aguja (como ya sabemos). Auxiliándose con la pinza atraumática, se acomoda la aguja en 90 como también ya sabemos se expone primero un extremo de la incisión para aplicar la primera parte del punto auxiliándose con la pinza atraumática, de nuevo se re-acomoda la aguja y se aplica la segunda parte del punto, enseguida se tracciona la sutura asta que el extremo quede libre (el que no tiene aguja), aproximadamente a 1cm del borde de la incisión, se acomoda la aguja con la sutura en el porta-agujas de manera que quede en un ángulo de 90 con respecto al eje de la pinza para facilitar la realización de la lazada al realizar los giros para la anudacion; se lleva a cavo nudos intracorpóreos realizando 4 nudos en cada punto, teniendo especial cuidado en que sea un nudo derecho y luego uno izquierdo y así sucesivamente hasta completar cuatro. Aplicar un mínimo de 5 puntos, separando cada punto del otro aproximadamente 1cm hasta lograr que la herida en la piel de pollo se cierre perfectamente. Esta práctica se debe realizar un mínimo de 1 vez es decir: 1 incisión con 5 puntos con anudación intracorpórea. PRACTICA R NEOSALPINGOSTOMIA Requerimientos: 2 pinzas atraumáticas, 1 tijera, 1 porta-agujas, suturas de 15 cm., electrocauterio. 16

17 NEOSALPINGOSTOMIA.- Realización de la técnica de Bruhat y la técnica con suturas (escuela alemana). Introducimos dos pinzas, una por cada trocar, y auxiliándonos de las dos pinzas identificamos el extremo ciego de la pieza quirúrgica, entonces realizamos en el fondo del sacosalpinx que es su extremo ciego, una incisión en X (en cruz), enseguida retiramos una de las pinzas atraumáticas y por allí introducimos el electrocauterio, después con la pinza tomamos una de las puntas o vértices en V que quedaron al realizar la incisión en X y con el electrocauterio aplicándolo a la serosa del extremo en V que tomamos y la aplicamos corriente de bajo voltaje (generalmente 10 Watts) para que la serosa se deshidrate y se retraiga provocando así una retracción y eversión del tejido; esto mismos se practica en las 4 puntas para provocar una eversión completa de los 4 extremos, producto de la incisión en X. En el siguiente ejercicio hacemos también la incisión en X, pero ahora no aplicaremos energía, sino que aplicaremos puntos de sutura que van de la serosa de la trompa al extremo en V de la trompa producto de la incisión, provocando así su eversión, lo mismo se realiza en los 4 extremos en V para así provocar la eversión completa de la trompa. PRACTICA S EMBARAZO ECTÓPICO Requerimientos: 1 pinza atraumática, 1 porta agujas, l tijera, suturas de 15 cm electrocauterio, bolsas de solución fisiológica, 1 aqua-disector. EMBARAZO ECTOPICO: Se practicará Salpingostomía Lineal primero dejándolo abierto y enseguida aplicando suturas. Se inicia localizando el sitio donde se encuentra el embarazo ectópico, en éste caso el instestino simula la salpinge y los higaditos dentro de ellla simulan el embarazo ectópico. Realizamos la incisión en el sitio más adecuado (donde haya más prominencia), enseguida localizamos la luz de la salpinge y con ella el embarazo ectópico; a continuación fijamos un extremo de la incisión con una de las pinzas y con al otra aplicamos presión externa a la salpinge para provocar que el embarazo salda de la trompa, enseguida aplicamos irrigación para lavar bien la salpinge. El otro ejercicio consiste en hacer igual la incisión, pero aquí aplicamos aquadisección para extraer el embarazo, una vez logrado esto procedemos a aplicar puntos intracopóreos en la forma que ya conocemos y tomando únicamente la serosa. 17

18 CARTA DESCRIPTIVA PARA ACTIVIDADES DE CAPACITACION NOMBRE DEL : TIPO DE EVENTO: OBJETIVO GENERAL: OBJETIVOS ESPECÍFICOS: DIRIGIDO A: DURACION: DIPLOMADO EN AVANZADA TEORICO PRACTICO AL TÉRMINO DEL EL MEDICO EGRESADO ESTARA CAPACITADO EN CIRUGÍA GINECOLÓGICA DE MÍNIMA INVASIÓN, ADQUIRIENDO LAS BASES TEÓRICAS PARA RECONOCER Y TENER CRITERIO DE LOS PADECIMIENTOS GINECOLOGICOS QUE PUEDEN SER RESUELTOS POR ASÍ MISMO CONOCER LOS LÍMITES Y COMPLICACIONES DE ESTA TÉCNICA. DESARROLLARÁ Y HABILIDADES PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL EQUIPO Y CONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL Y ASÍ PODER REALIZAR CIRUGÍAS TANTO DIAGNÓSTICAS PARA IDENTIFICAR LESIONES COMO QUIRÚRGICAS PARA EL USO DE SUTURAS, NUDOS, TECNICA DE CORTE Y HEMOSTASIA. ADEMAS DE APLICAR LAS TÉCNICAS EN QUIROFANO CON CIRUGÍAS REALES CON DIRECCIÓN BAJO TUTORIA DIRECTA DEL PROFESOR. 1. CONOCER EL CONTEXTO GENERAL DE LA LAPAROSPIA, EL CONCEPTO, SU ORIGEN E HISTORIA. 2. CONOCER LOS FÍSICOS DE LA ENERGÍA Y SU USO EN LA LAPAROSPICA, SUS VENTAJAS, DESVENTAJAS Y RIESGOS. 3. IDENTIFICAR Y MANEJAR DE FORMA ADECUADA LAS DIFERENTES PARTES DEL EQUIPO DE Y SUS CONEXIONES, CONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL Y LA FORMA DE USARLO. 4. MANEJO DE TÉCNICAS PROPIAS DE : ENTENDER LA TÉCNICA DE NEUMOPERITONEO, SUS INDICACIONES Y CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO Y RENAL QUE PRODUCE. MANEJO DE TEJIDO Y DOMINAR TECNICA DE VISION BIDIMENSIONAL. 5. CONOCER LAS DIFERENTES PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS QUE SE VEN BENEFICIADAS COMO: PARIDAD SATISFECHA, ENDOMETRIOSIS, MIOMATOSIS UTERINA, REPRODUCCION Y EMBARAZO ECTÓPICO. RECONOCER SUS INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, MANEJO MÉDICO COMPLEMENTARIO. 6. DESARROLLO DE HABILIDADES Y DESTREZAS PARA DIAGNÓSTICA, OTB LAPAROSCOPICA, ENFERMEDAD PELVICA ADHERENCIAL, MANEJO QUISTES DE OVARIO, EMBARAZO ECTÓPICO, ENDOMETRIOSIS, FIMBRIOPLASTIA, MIOMATOSIS UTERINA, HISTERECTOMIA LAPAROSCÓPICA, TÉCNICA DE BURCH Y FUNDAMENTOS DE HISTEROSCOPIA 7. DETECCION Y MANEJO OPORTUNO DE RIESGOS Y COMPLICACIONES MEDICOS ESPECIALISTAS EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Y ANTECEDENTE DE 552 HRS EN TOTAL 276 HRS DE TEORÍA (SESIONES, REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS) 276 HRS DE ADIESTRAMIENTO ( EN QUIRÓFANO, PRÁCTICA EN ) SEDE: UNIDAD DE DIAGNÓSTICO PARA LA MUJER SA DE CV FECHAS: (MARZO DEL 2018 MARZO 2019) CUPO: GRUPO 8 PERSONAS PROFESOR TITULAR: PROFESOR ADJUNTO: DR. JORGE BECERRIL ROSSEL 1 BIENVENIDA ENTREGA DE PAPELERIA EXPLICACIÓN REGLAMENTO Y NORMATIVIDAD EXAMEN PRELIMINAR PROPORCIONAR INFORMACION DEL, EVALUAR LOS CONOCIMIENTOS PREVIOS DE LOS ASISTENTES EXPOSICION EXAMEN DE OPCION MULTIPLE RECESO COMIDA INTERCAMBIO DE IDEAS CON EXPERTO CONOCIMIENTO DE INSTALACIONES CONOCIMIENTO DE PARA PRACTICAS DE SUTURA Y TÉCNICAS BÁSICAS 2 Y 3 ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA Y CONOCER LA HISTORIA DEL DESARROLLO DE LA EXPOSICIÓN REVISTAS INDEXADAS 18

19 CONOCIMIENTO DEL EQUIPO PARA CONOCER EL MANEJO Y CONECCION ADECUADA QUEL EQUIPO DE 4 ENERGIA EN REVISAR LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE CADA UNO DE ESTOS TIPOS DE ENERGIA ASI COMO SUS INDICACIONES 5 PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA 6 TECNICAS Y RIESGOS EN NEUMOPERITONEO Y APLICACIÓN DE TROCAR PRIMARIO COMIDA 7 FISIOLOGIA EN EL NEUMOPERITONEO E IMPLICACIONES ANESTESICAS A EJERCICIO DE COORDINACION CON LIGAS Y CERILLOS CONCIENTIZAR DE LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA Y EL ROL ESCENCIAL EN ESTA TECNICA CONOCER LA INDICACION DE NEUMOPERITONEO Y SUS DIFERENTES TECNICAS E INDICACIONES CONOCER LOS CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR, PULMONAR Y RENAL EN EL NEUMOPERITONEO DOMINAR LA TÉCNICA DE MANEJO DE TEJIDOS, Y PRACTICAR LAS DESTREZAS DE VISION BIDIMENSIONAL MESA REDONDA EXPOSICION DR JORGE BECERRIL ROSSEL REVISTAS INDEXADAS REVISTAS INDEXADAS BIBLIOGRAFIA RECESO EVALUACIÓN DE EXAMEN TEÓRICO PARCIAL 1 B REVISIÓN CRÍTICADE ARTÍCULO MEDICO SELECCIONADO SOBRE TÓPICO DE GINECOLÓGICA PRACTICA DE LAS TÉCNICAS APRENDIDAS EN SESIÓN DE UN DÍA PREVIO SE REALIZARÁ EXAMEN DE OPCIÓN MÚLTIPLE DE TÓPICOS DE LA SESIÓN PREVIA EJERCICIO DE COORDINACION ENDOLOOPS, GRAPAS Y CANULACION PRACTICAR HASTA DOMINAR CUROS C D SUTURA CON GLOBOS, PRACTICA SUTURA CON SURGETE PRACTICA SUTURA CON GASAS Y BAJA NUDOS DOMINAR PARA 19

20 E PRACTICA DE APLICACIÓN DE ENDOLOOPS PARA F G VIDEOS PRACTICA NUDOS DE ROEDER, FISHER, ETC TECNICAS BÁSICAS DE NUDOS INTRACORPOREOS ANATOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA, OTB LAPAROSCOPICO. QUISTE DE OVARIO, MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURAS PARA PARA 8 OTB LAPAROSCOPICA CONOCER LA TECNICA DE LA OTB LAPAROSCOPICA 9 ENFERMEDAD PELVICA CONOCER LA ETIOLOGIA, ADHERENCIAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ASÍ COMO LA CLASIFICACION Y EL MANEJO LAPAROSCOPICO RECESO TÉCNICAS AVANZADAS DE MANEJO LAPAROSCOPICO DE MASAS OVARICAS H SUTURAS CONOCER LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PACIENTES CON MASAS OVARICAS, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN PRACTICA USO ENERGIA MONOPOLAR Y BIPOLAR TÉCNICAS AVANZADAS DE SUTURA DR RICARDO RUIZ TORRES PARA SESIÓN DE VIDEOS SESIÓN DE VIDEOS 20

21 11 HIDRO IDENTIFICAR Y CONOCER CRITERIOS DE HIDRO 12 EMBARAZO ECTOPICO IDENTIFICAR Y CONOCER CRITERIOS DE SALPINGOTOMIA, SALPINGECTOMIA, USO DE ENREGIA, CRITERIOS DE MANEJO EN EMBARAZO ECTOPICO POR Y EL USO DE METROTEXATO RECESO I PRACTICAS DE SUTURA PRACTICA CON CORDON UMBILICAL SIMIULACION POMEROY PARA 13 AGONISTAS DE GNRH CONOCER LA BIOQUIMICA Y EL MANEJO DE LOS AGONISTAS DE LA GNRH EN EL MANEJO COADYUVANTE DE LA ENDOMETRIOSIS RECESO 14 MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA CONOCER LOS DIFERENTES RESULYTADOS DE MIOLISIS, MIOMECTOMIA, CRIOCIRUGÍA, TÉCNICAS HISTEROSCOPICAS EN LAPAROSCOSCOPIA 15 EMBOLIZACION DE MIOMAS CONOCER LOS DETALLES DE LA TECNICA DE EMBOLIZACION DE MIOMAS REVISION DE ARTÍCULOS REVISION BIBLIOGRAFICA REVISTAS INDEXADAS REVISTAS INDEXADAS J PRACTICA SURGETE CONTINUOP EN TEJIDO ANIMAL PARA III LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN 16 Y ROBÓTICA RECESO 21

22 17 MANEJO DE ENDOMETRIOSIS POR CONOCER LOS DETALLES DE LA TECNICA DE LAPAROSCOPICA PARA ENDOMETRIOSIS 18 TECNICA MICROQUIRÚRGICA CONOCER LOS DETALLES DE LA TECNICA DE MIXCROCIRUGÍA REVISION BIBLIOGRAFICA REVISION BIBLIOGRAFICA REVISTAS INDEXADAS REVISTAS INDEXADAS V LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN 19 EN BIOLOGIA DE LA REPRODUCCIÓN RECESO 20 COMPLICACIONES EN K PRACTICA TECNICA DE POMEROY MODIFICADA CONOCERLAS INDICACIONES ACTUALES DE LA EN BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION IDENTIFICAR RIESGOS EN Y CONOCER COMO IDENTIFICARLOS, PREVENIRLOS Y RESOLVER COMPLICACIONES REXPOSICIÓN DR. OSCAR SÁNCHEZ PARA VI LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN 21 EN EL EMBARAZO RECESO 22 HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA VIDEOS MIOMECTOMIA, HISTERECTOMIA IDENTIFICAR RIESGOS EN E4NE L EMBARAZO Y LA TÉCNICA ADECUADA REVISAR LA TÉCNICA DE LA HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 22

23 VII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PROFESOR 23 Y 24 HISTEROSCOPIA CISH COMO ALTERNATIVA A LA HISTERECTOMIA TOTAL L ENDOLOOPS CON SUTIRA DELGADA, NUDOS INTRACORPOREOS Y EXTRACORPOREOS CONOCER LA HISTEROSCOPAI COMO UNA ALTERNATIVA A LA HISTERECTOMIA PARA VIII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN 25 APENDICECTOMIA Y URGENCIAS LAPAROSCOPICA CONOCER LA INDICACION Y TECNICA DE LA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA INCIDENTAL RECESO 26 BURCH POR CONOCER LA INDICACION DE LA TECNICA DE BURCH Y SUS LIMITACIONES M PRACTICA QUISTE DE OVARIO IX LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN EXPOSICION REVISTAS INDEXADAS PARA 27 BISTURI ARMONICO LIGASURE Y OTRAS TECNOLOGIAS HIDRO RECESO TESINA REVISION DE BIBLIOGRAFIA DE INDICACIONES Y LIMITACIONES DEL BISTURI ARMONICO, HIDRO 23

24 I PRACTICA LIBRE CON X LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN DR. OSCAR SÁNCHEZ PARA N I PRACTICA SIMULACION SIMULACION MIOMECTOMIA Y DE ENDOMETRIOSIS PRACTICA LIBRE CON XI LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PROFESOR PARA PARA I PRIMER EXAMEN PARCIAL TEÓRICO PRACTICA LIBRE CON EVALUAR EN FORMA ORAL Y ESCRITA LOS CONICIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOSPOR EL ALUMNO XII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA PRIMER EXAMEN PARCIAL DE DESTREZAS EN EVALUAR EN SUTURAS EN 24

25 I PRACTICA LIBRE CON XIII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA 11 EVALUACIÓN DE AVANCES DE TESINA I PRACTICA LIBRE CON XIV LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN PARA XV LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN PARA 25

26 I PRACTICA LIBRE CON XVI LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN XVII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN XVIII LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA PARA I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN PARA 26

27 XIX LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN I REVISIÓN CRÍTICA DE BIBLIOGRAFIA MÉDICA PRACTICA LIBRE CON REALIZAR REVISIÓN DETALLADA DE ARTÍCULOS MEDICOS DE INTERÉS EN XX LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN I EXAMEN FINAL TEÓRICO ALUMNOS PRESENTACIÓN SE TESINAS POR LOS ALUMNOS EVALUACIÓN FINAL TEÓRICA PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DE TESINA POR LOS ALUMNOS XXI LAPAROSCOPICA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN PARA XXII EXAMEN FINAL EN CIRUGÍA TUTOREADA ADQUIRIR DESTREZAS QUIRURGICAS EN BLIBLIOGRAFÍA 1.- Endoscopy in Gynecology: Past, present, and future JOURNAL of Minimally Invasive Gynecology (2006) 13, Laparoscopia Histeroscopia e Instrumentación, Concepción García Zarza. Madrid Manual de Endoscopia Ginecológica, Federación de Endoscopia Ginecológica, Alberto Valero Origel, Endoscopy in Gynecology: Past, present, and future JOURNAL of Minimally Invasive Gynecology (2006) 13,

28 5.- Use of laparoscopy in older women undergoing gynecgologic procedures: is it time to overcome initial concerns. Menopause. Ghezzi F., Cromi A., Siesto G., Serati M., Bogani G., Sturla D. and Bolis P. 1: