SECCION NEUROEPIDEMIOLOGIA INSTITUTO DE NEUROLOGIA

Transcripción

1 SECCION NEUROEPIDEMIOLOGIA INSTITUTO DE NEUROLOGIA HOSPITAL DE CLINICAS FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA MONTEVIDEO URUGUAY

2 «Epidemiología y Factores de riesgo de los síndromes demenciales en el Uruguay» NEUROSUR 2004 Sección Neuroepidemiología Instituto de Neurología de Montevideo

3 Estudio de la prevalencia de las principales enfermedades neurológicas en una población del Uruguay: Estudio de la Villa del Cerro (Sección Neuroepidemiología, Instituto de Neurología, ) Diseño del Estudio: * Estudio observacional, descriptivo y analitico Fase 1 : Cuestionario de screening Fase 2 : Examen neurológico a los casos positivos: Sindrome Demencial Constituido Síndrome Demencial Posible No demencia NEUROSUR 2004

4 Objetivos: NEUROSUR 2004 Determinar la prevalencia puntual de las principales enfermedades neurologicas, entre ellas los Sindromes Demenciales Conocer la prevalencia global y especifica por edad y por sexo Estudiar la asociación existente entre esta patología y posibles facotres de riesgo

5 METODOLOGÍA NEUROSUR 2004 Censo Puerta a Puerta Incluyo la totalidad de habitantes de una zona de Montevideo (Barrios Cerro y Casabó) Día de prevalencia: 1º de setiembre de 1993 Criterio de inclusión: tener fijado como lugar de residencia un hogar en la zona del estudio al 1º/9/1993 Fueron incluidos habitantes En fase 1 se les aplicó un cuestionario de screening (cuestionario test) y se midieron variables demográficas (edad, sexo, estado civil, etc.) y socioeconómico-culturales

6 Casos positivos: aquellos individuos que contestaron afirmativamente al menos una pregunta del cuestionario de screening de fase 1 NEUROSUR 2004 A los casos positivos se les realizó una anamnesis y examen neurológicos para concluir la presencia o ausencia de las siguientes enfermedades neurológicas en estudio: * Epilepsias * Convulsiones febriles * Accidentes cerebrovasculares * Accidentes isquémicos transitorios * Enfermedad de Parkinson * Temblor esencial * Síndromes demenciales * Polineuropatías

7 NEUROSUR 2004 DEFINICION OPERACIONAL DE SINDROME DEMENCIAL Compromiso organico adquirido progresivo de las funciones intelectuales que incluye: Déficit precoz de memoria: a corto plazo y a largo plazo Inteligencia: Juicio, Pensamiento abstracto Lenguaje, Praxias y/o Gnosias Trastornos de la personalidad y/o del comportamiento

8 NEUROSUR er FASE: Cuestionario TEST Sensibilidad: 97% Especificidad: 96% Medidas en el estudio piloto realizado en Migues (Diciembre 1990) 2 da FASE: Test Neuropsicologico Inteligencia Memoria Lenguaje Praxias Gnosias Mini-Mental Test

9 RESULTADOS

10 Gráfico 1: Diseño y Resultados del Estudio VIVIENDAS CENSADAS HOGARES NEGACIONES 887 PROPUESTA DE 2ª ENTREVISTA SEGUNDA ENTREVISTA ENTREVISTA ACEPTADA 434 ENTREVISTA ACEPTADA HOGARES CENSADOS TASA DE PARTICIPACION 93,1 % SEGUNDO RECHAZO: 453 HOGARES NO PARTICIPANTES POBLACION CENSADA: POBLACION EXCLUIDA 367 * * Personas provenientes de fuera del área en estudio que se mudaron despues del 1º / 9 / POBLACION INCLUIDA ** ** Personas que vivian en el área en estudio el 1º / 9 / 1993.

11 POBLACION INCLUIDA ** CUESTIONARIO - TEST DE FASE I NEGATIVOS PERSONAS POSITIVOS PERSONAS (15,15%) EXAMEN NEUROLOGICO FASE II EPILEPSIAS 245 CASOS CONVULSIONES FEBRILES 351 CASOS ACIDENTES CEREBRO- VASCULARES 182 CASOS A.I.T. 41 CASOS ENFERMEDAD DE PARKINSON 28 CASOS TEMBLOR ESENCIAL 54 CASOS SINDROMES DEMENCIALES 86 CASOS POLINEURO- PATIAS 100 CASOS

12 NEUROSUR 2004 TASA DE PARTICIPACION: COMPARACION CON OTROS PAISES ESPAÑA (MADRID) FINLANDIA AUSTRALIA (SIDNEY) URUGUAY (V. del CERRO) URUGUAY (MIGUES) EEUU (COPIAH-C) ETIOPIA (MESKAN-MAR) 72,6 74,8 83,6 93,1 96,5 97,3 97, TASA DE PARTICIPACION

13 SINDROME DEMENCIAL DIAGNOSTICO 86 casos PREVALENCIA 4,1 por 1000 habitantes NEUROSUR 2004 Sexo Masculino 1,8 casos / 1000 Sexo Femenino 6,2 casos / 1000

14 NEUROSUR 2004 SINDROME DEMENCIAL: Distribucion por sexo (n=86) 21% Sexo Femenino Sexo Masculino 79%

15 NEUROSUR 2004 Sindromes Demenciales Etiologia probable No determinada Otras etiologías Mixtas Vasculares Degenerativas Porcentaje

16 NEUROSUR 2004 Etiologia del Sindrome Demencial Distribucion por sexo Numero de casos Femenino 10 Masculino 0 Total Degenerativas Vasculares Mixtas Otras

17 NEUROSUR 2004 Prevalencia de Sindromes Demenciales Prevalencia (por 1000) Total Hombres Mujeres o +

18 NEUROSUR 2004 Prevalencia de las Demencias en America del Sur 6 5 Prevalencia (por 1000) ,1 5,96 3, Uruguay Chile Brasil

19 NEUROSUR 2004 Sindromes Demenciales Prevalencia por edad Comparacion con otros estudios 200 Prevalencia (por 1000) USA (Baltimore) USA (COPIAH-C) Uruguay (Villa del Cerro) o +

20 NEUROSUR 2004 Prevalencia de los Sindromes Demenciales TUNEZ (Kelibia) ARABIA SAUDITA (Thugbah) FRANCIA ( Limousin) FINLANDIA (Turku) USA (Copiah-C) CHINA (Fu Sui Jing) JAPON (Kanagaw a) USA (Baltimore) FINLANDIA URUGUAY (V. del Cerro) Prevalencia (por 1000)

21 SINDROME DEMENCIAL: Asociacion con el nivel de instruccion NEUROSUR 2004 Con Sindrome Demencial Sin Sindrome Demencial 8% Bajo nivel de Instruccion 47% Bajo nivel de Instruccion Buen nivel de Instruccion 53% Buen nivel de Instruccion 92% Diferencia Significativa, Test de CHI 2, p < 0,0001

22 SINDROME DEMENCIAL: Asociacion con el sexo NEUROSUR % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Con Demencia Sin Demencia Sexo Masculino Sexo Femenino Diferencia Significativa, Test de CHI 2, p < 0,0001

23 NEUROSUR 2004 CONCLUSIONES: Existen pocos estudios sobre síndromes demenciales en latinoamérica La prevalencia encontrada en este estudio (Uruguay) es de 4,1 casos por 1000 hab. Se encontró asociación estadísticamente significativa de esta patología con la edad, con el sexo y con el nivel de instrucción Datos internacionales: gran variabilidad (problemas metodológicos - diagnóstico de demencia)

24 NEUROSUR 2004 FIN