ISAPRE Isapre Cruz Blanca S.A.

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1 COMPROBANTE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Número de Folio: ISAPRE Isapre Cruz Blanca S.A. 8X30PeWNm2 - N3C4WC3am6 - CECA8CXPN3-214GThaEhK - 1WY081m102 - W3AXPN H4GdKZXPNK - 238h5CKhA97 Identificación del Empleador: Empresa Nombre o Razón Social RUT Código Act. Econom. INVERSIONES SERGIO PRADO LAZO E.I.R.L K Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono Avda. Presidente Kennedy 5741 Depto. 5 LAS CONDES SANTIAGO Región Metropolitana Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Código Actividad N Trab. Dependientes Sergio Prado Lazo NO Resumen de Cotizaciones Previsionales Valores($) COTIZACIÓN LEGAL DE SALUD COTIZACIÓN LEY COTIZACIÓN ADICIONAL VOLUNTARIA TOTAL COTIZACIÓN A PAGAR OTROS DESCUENTOS ISAPRE 0 TOTAL A PAGAR A LA ISAPRE Isapre Cruz Blanca S.A Antecedentes Generales Remun. del Mes Gratificaciones Desde Hasta X Periodo Código Participante Julio 2015 N de Afiliados Informados N de Declaración 3

2 DETALLE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES A ISAPRE ISAPRE Isapre Cruz Blanca S.A. 8X30PeWNm2 - N3C4WC3am6 - CECA8CXPN3-214GThaEhK - 1WY081m102 - W3AXPN H4GdKZXPNK - 238h5CKhA97 Periodo de Remuneraciones: 07/2015 Número de Folio: Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 0:Sin Movimiento; 1: Contratación; 2: Retiros; 3: Subsidio; 4: Accidentes del Trabajo; 5: Permiso sin Goce de Sueldo. Movimiento de Personal RUT FUN Nombre Renta Imponible Cotiz. 7% Ley N Cotiz. Adicional Otros Desc. Isapre Cotiz. a Pagar Cotiz. Pactada Cod. Fecha Inicio Fecha Término Rojas Araya Claudio ,749 UF VALDEBENITO VALDEBENITO GABRIEL ANDRES ,449 UF Villegas Villa Katerine Tabita ,219 UF 3 06/07/ /07/2015 TOTALES GENERALES

3 COMPROBANTE DE DECLARACION Y NO DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Número de Folio: Mutual de Seguridad CChC 8X381LeMT2-43K3WC3am3 - CECA8CXPN3-214GThaEL8-11A0P1m102-13CXPN2CT4 - mk1xcgxpn0-2ctcud8ga66 Identificación del Empleador: Empresa Nombre o Razón Social RUT Código Act. Econom. INVERSIONES SERGIO PRADO LAZO E.I.R.L. marianelaalfaro@stsconta.cl K Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono Avda. Presidente Kennedy 5741 Depto. 5 LAS CONDES SANTIAGO Región Metropolitana Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Sergio Prado Lazo NO Resumen de Cotizaciones, Depósitos y Aportes Porcentaje TASA COTIZACIÓN 0,95% Valores($) TOTAL REMUNERACIONES SUBTOTAL A PAGAR A LA MUTUAL RESUMEN DE REAJUSTES, INTERESES Y MULTAS Reajustes 0 Intereses Multas 0 TOTAL PAGAR A LA MUTUAL Antecedentes Generales Remun. del Mes Gratificaciones Desde Hasta X Periodo N Contrato Julio N de Afiliados Informados N de Declaración 26 Declaración Electrónica y Fecha Declaración:10/08/2015 1:36 PM Fecha Pago:27/08/ :57 PM

4 DETALLE DE COMPROBANTE DE DECLARACION Y NO PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Mutual de Seguridad CChC 8X381LeMT2-43K3WC3am3 - CECA8CXPN3-214GThaEL8-11A0P1m102-13CXPN2CT4 - mk1xcgxpn0-2ctcud8ga66 27/08/ :57 PM Periodo de Remuneraciones: 07/2015 Número de Folio: RUT Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Remuneración Movimiento Fecha Inicio Fecha Termino Personal K Alvarado Gallardo Natalia Francisca /07/ /07/ Alvarado Lopez Pablo Fernando K Aranguiz San Martin Nicolas Andres /07/ /07/ ARCE SALAZAR MARCELA ANDREA Baeza Amaro Hortensia Burbano Puente Diana María /07/ /07/ CALERO WILLIAMS CALERO Cardenas Baeza Ivette Cespedes Farias Patricio Antonio K ESPINDOLA VEGA RACHEL ORNELLA Galaz Ramirez Maria Angelica /07/ /07/ Galvez Novoa Guillermo JORQUERA PINTO MARCELA VIVIANA LAGOS VALENZUELA VALERIA ESTRELLA Medina Sanchez Ana Magdalena /07/ /07/ Moraga Pereira Marcela Leonor OLIVARES BASUALTO PABLO ANDRES OTERO CHAVEZ LAURA ISABEL /07/ Parada Parada Valeria K Prado Navarrete Rodrigo Alejandro Rojas Araya Claudio Segura Montoya Andrea Soto Solar Patricio Hernan VALDEBENITO VALDEBENITO GABRIEL ANDRES Vea Sandoval Carlos Villegas Villa Katerine Tabita /07/ /07/2015 Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 0: Sin Movimiento de Personal 1: Término de Contrato; 2: Licencia Médica por enfermedad o accidente común; 3: Lic.Médica por enfermedad o acc.laboral; 4: Licencia Médica por reposo pre y post natal; 5: Permiso sin goce de sueldo; 6: Otros; 20: Inicio Relación Laboral. TOTALES GENERALES

5 COMPROBANTE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Número de Folio: Caja de Compensación Los Andes 8X3L9U8YL6 - TGW1WC3am0 - CECA8CXPN3-214GThaXC7 - WPPC1m10WK - 3AXPN230H3-4GdKZXPN24-38h5CKhA4 Identificación del Empleador: Empresa Nombre o Razón Social Adherido a Mutual RUT Código Act. Econom. INVERSIONES SERGIO PRADO LAZO E.I.R.L. SI K Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono Avda. Presidente Kennedy 5741 Depto. 5 LAS CONDES SANTIAGO Región Metropolitana Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Sergio Prado Lazo NO Resumen de Cotizaciones, Depósitos y Aportes Valores($) COTIZACIÓN NO AFILIADOS A ISAPRE ASIGNACIÓN FAMILIAR ASIGNACIÓN FAMILIAR RETROACTIVA 0 REINTEGROS DE ASIGNACIÓN FAMILIAR 0 CREDITOS PERSONALES 0 CONVENIOS DENTALES 0 LEASING 0 SEGUROS DE VIDA 0 OTROS 0 TOTAL A PAGAR A La Caja de Compensación Los Andes Antecedentes Generales Remun. del Mes Gratificaciones Desde Hasta X Periodo Código Participante Julio 2015 N de Afiliados Informados N de Declaración 26

6 DETALLE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Caja de Compensación Los Andes 8X3L9U8YL6 - TGW1WC3am0 - CECA8CXPN3-214GThaXC7 - WPPC1m10WK - 3AXPN230H3-4GdKZXPN24-38h5CKhA4 Periodo de Remuneraciones: 07/2015 Número de Folio: Identificación del Trabajador Afiliados a Isapre Movimientos de Personal: 1. Contrataciones 2. Retiros 3. Subsidios 4. Permiso sin goce de sueldo 5. Remuneraciones Monto Remuneraciones Imponibles Asignaciones Familiares Movimiento de Personal No Afiliados a Isapre Cantidad de Cargas RUT Nombre Afiliado Remuneración Cotización Días Sim. Invl. Mat. Monto Asig. Cod. Tramo Pago A.F. 0,6% Trab. Fam. Retroactiva K Alvarado Gallardo Natalia Francisca D /07/ /07/ Alvarado Lopez Pablo Fernando D K Aranguiz San Martin Nicolas Andres D /07/ /07/ ARCE SALAZAR MARCELA ANDREA D Baeza Amaro Hortensia D Burbano Puente Diana María D /07/ /07/ CALERO WILLIAMS CALERO D Cardenas Baeza Ivette D Cespedes Farias Patricio Antonio D K ESPINDOLA VEGA RACHEL ORNELLA D Galaz Ramirez Maria Angelica B /07/ /07/ Galvez Novoa Guillermo D JORQUERA PINTO MARCELA VIVIANA D LAGOS VALENZUELA VALERIA ESTRELLA D Medina Sanchez Ana Magdalena D /07/ /07/ Moraga Pereira Marcela Leonor D OLIVARES BASUALTO PABLO ANDRES D OTERO CHAVEZ LAURA ISABEL D /07/ Parada Parada Valeria D K Prado Navarrete Rodrigo Alejandro D Rojas Araya Claudio D Segura Montoya Andrea D Soto Solar Patricio Hernan D VALDEBENITO VALDEBENITO GABRIEL ANDRES D Vea Sandoval Carlos D Villegas Villa Katerine Tabita D /07/ /07/2015 TOTALES GENERALES $ $ $ $ $0 $0 Reintegro Asig. Fam. Cod. Fecha Inicio Fecha Término Rut. Ent. Pag. Subs.