La diabetes y usted. Su guía para vivir con diabetes

Transcripción

1 La diabetes y usted Su guía para vivir con diabetes

2 LA DIABETES Y USTED Nombre Dirección Ciudad Estado Código postal Teléfono Doctor Teléfono Dirección Educador en diabetes Teléfono Nutricionista con licencia Teléfono Contacto en caso de emergencia (pariente o amigo) Número de teléfono de contacto de emergencia Introducción 2 Qué es la diabetes? 3 Tipos de diabetes 4 Qué causa la diabetes? 5 Señales de la diabetes 6 Su plan de tratamiento para la diabetes 7 Medicina para la diabetes 8 Píldoras para la diabetes 9 Insulina 10 El control de su glucosa en la sangre 19 Sus metas de glucosa en la sangre 28 Plan de comidas 30 Mantenerse en forma 40 Cómo evitar las complicaciones de la diabetes 44 Pruebas y chequeos médicos 51 La diabetes y sus emociones 52 La diabetes en el trabajo 55 Viajar con diabetes 57 The American Academy of Family Physicians Foundation has favorably reviewed this material through Favorable review means that medical information is accurate, but does not imply endorsement of any conclusions presented. Revise sus metas 59 Qué ha aprendido? 60 Los materiales educativos Keeping Well With Diabetes para el paciente fueron desarrollados usando información de las siguientes fuentes: La Asociación Americana de Educadores en Diabetes; La Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Americana de Nutricionistas y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Estos folletos no reemplazan el consejo de su proveedor de cuidado de la salud. Asegúrese de consultar con su proveedor de cuidado de la salud acerca de su tratamiento individual para la diabetes. 1

3 INTRODUCCIÓN Millones de personas tienen diabetes. Aunque la diabetes es un problema de salud serio, con el cuidado adecuado usted puede aprender a manejar su diabetes y vivir una vida plena y activa. Pero primero tiene que aprender a cuidarse. Este folleto contestará muchas de sus preguntas sobre cómo vivir con diabetes. Entre las cosas que aprenderá es cómo trabajar con su equipo de cuidado de la diabetes para desarrollar su plan personal para el tratamiento de la diabetes. Su equipo de cuidado de la diabetes puede incluir su médico, una enfermera o educador en diabetes, un nutricionista con licencia, un podiatra (especialista en el cuidado de los pies) y su farmacéutico local. Todos ustedes tienen la misma meta: ayudar a mantenerlo saludable aún con su diabetes. QUÉ ES LA DIABETES? Cuando usted come, algunos de los alimentos se convierten en glucosa (un tipo de azúcar). La glucosa viaja en la sangre a todas las células de su cuerpo. La insulina, fabricada por el páncreas, ayuda a la glucosa a moverse de su sangre a las células de su cuerpo. La glucosa ayuda a sus células a producir la energía que usted necesita para vivir de manera saludable. La glucosa de los alimentos aumenta el nivel de glucosa en la sangre. La insulina baja los niveles de glucosa ayudando a la glucosa a moverse de su corriente sanguínea a sus células. Si usted tiene diabetes su cuerpo no fabrica insulina, no fabrica suficiente insulina o su insulina no funciona bien. Para mantener el balance entre la insulina y la glucosa, usted tiene que hacer el trabajo que su cuerpo hacía antes de tener diabetes. ESTÓMAGO GLUCOSA 2 3

4 TIPOS DE DIABETES Los tipos de diabetes más comunes son el tipo 1 y el tipo 2. En la diabetes tipo 1, el páncreas (el órgano que fabrica la insulina) no funciona bien. Las células que producen la insulina están dañadas o destruidas, así que el cuerpo fabrica muy poca o ninguna insulina. Por lo general, la diabetes tipo 1 se da en niños y jóvenes adultos. En la diabetes tipo 2, el cuerpo fabrica algo de insulina, pero no suficiente, o la insulina que el cuerpo fabrica no funciona bien. La diabetes tipo 2 es más común entre adultos mayores con sobrepeso, pero los jóvenes también pueden tener diabetes tipo 2. La diabetes también puede ocurrir durante el embarazo y puede ser causada por ciertas enfermedades. QUÉ CAUSA LA DIABETES? Los científicos no saben qué causa la diabetes. Una posible causa es que a las personas con diabetes les podría faltar un gen que protege contra la diabetes (los genes son los planos para el diseño de su cuerpo). Lo que sí sabemos es que ciertas cosas (factores de riesgo) aumentan sus probabilidades de tener diabetes. Los factores de riesgo de la diabetes incluyen tener sobrepeso, presión arterial alta o un historial familiar de diabetes. Las personas que no producen insulina o no producen suficiente insulina necesitan usar inyecciones de insulina o píldoras para la diabetes para mantener un balance entre la insulina y la glucosa. Algunas personas pueden controlar su diabetes con un plan de ejercicio y dieta desarrollado con su proveedor de cuidado de la salud. Todo el mundo es diferente. Por eso usted necesitará su propio plan de tratamiento de la diabetes para controlar su diabetes. 4 5

5 ALGUNAS SEÑALES DE LA DIABETES Algunos síntomas o señales comunes de la diabetes son: SU PLAN DE TRATAMIENTO PARA LA DIABETES Su equipo de cuidado de la diabetes trabajará con usted para crear su plan de tratamiento para la diabetes. Su plan combinará sus metas sobre la glucosa en la sangre con las cosas que le gustan, las que no le gustan y sus hábitos de vida. Un plan típico incluye: Cansancio crónico Tener sed siempre Necesitar orinar a menudo Visión borrosa Hambre contínua Pérdida súbita de peso Problemas sexuales Heridas que no sanan Un plan de comidas (cuántas calorías o gramos de carbohidratos, grasa y proteína comer diariamente) Un plan de ejercicio Instrucciones acerca de cómo y cuándo medir su glucosa en la sangre Su meta personal de glucosa en la sangre (o límite ideal) Si usa insulina - los tipos, dosis y horas de las dosis Si toma píldoras para la diabetes - los tipos, dosis y horas de las dosis Otras metas de cuidado de la salud (como el control de su peso) Un itinerario de exámenes médicos regulares Infecciones vaginales Adormecimiento u hormigueo en manos o pies 6 7

6 MEDICINA PARA LA DIABETES Muchas personas con diabetes necesitan medicinas para controlar sus niveles de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tipo 1 fabrican muy poca o ninguna insulina. Tienen que inyectarse la insulina, porque si la insulina se toma por boca el estómago la digiere. Las personas con diabetes tipo 2 con frecuencia fabrican algo de insulina, pero producen menos insulina de la que necesitan o la insulina que producen no funciona bien. Muchas personas que tienen diabetes tipo 2 pueden tomar píldoras en lugar de insulina. En algún momento, muchas personas con diabetes tipo 2 también necesitan usar insulina. Hay muchas clases distintas de insulina y de píldoras para la diabetes que pueden ayudar a bajar la glucosa en la sangre. PÍLDORAS PARA LA DIABETES Muchas píldoras para la diabetes ayudan al cuerpo a fabricar más insulina. Algunas píldoras ayudan a que el cuerpo libere más insulina para manejar la glucosa que proviene de los alimentos. Y otros tipos evitan que los niveles de glucosa aumenten demasiado después de comer. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 desarrollan un problema llamado resistencia a la insulina. En esta condición, los tejidos y las células del cuerpo no pueden usar bien la insulina. Algunas píldoras pueden ayudar a que las células y los tejidos usen mejor la insulina. Usted y su proveedor de cuidado de la salud decidirán qué tipo de medicina es adecuada para usted. Si tiene algún problema para tomar sus píldoras, llame a su proveedor de cuidado de la salud. No deje de tomar sus píldoras para la diabetes o su insulina sin hablar primero con su proveedor de cuidado de la salud. 8 9

7 INSULINA Hay varios tipos distintos de insulina. Algunos trabajan por períodos de tiempo cortos, mientras otros son de acción prolongada. La insulina premezclada también es turbia. Contiene tanto insulina Regular como NPH, mezcladas en ciertas cantidades. La parte Regular de la insulina premezclada trabaja rápido y la parte NPH dura más tiempo. La insulina Regular es clara. Es de acción corta, lo que significa que comienza a trabajar rápido, pero no dura mucho tiempo. Las análogas de insulina de acción rápida son claras. Comienzan a trabajar muy rápido, pero duran unas pocas horas. La insulina NPH es turbia. Son de acción intermedia y trabajan con más lentitud que la insulina Regular, pero duran mucho más tiempo. Las análogas de insulina de doble acción son turbias. Contienen una insulina análoga de acción rápida que comienza a trabajar de inmediato, de manera que usted puede comer tan pronto usa su insulina. Al mismo tiempo, la parte de acción intermedia provee protección de insulina a largo plazo

8 Uso de la insulina Los niveles de insulina suben y bajan en su cuerpo dependiendo de su necesidad de glucosa. Por ejemplo, por lo general usted necesita más insulina cuando come y menos cuando está durmiendo. La glucosa en la sangre por lo regular está más alta alrededor de una hora después de comer. Los altos niveles de glucosa en la sangre le dicen a su cuerpo que envíe más insulina a la sangre para ayudar a que la glucosa entre a las células. Ejemplos de dos planes de insulina: Dos inyecciones de insulina premezclada (70% NPH, 30% Regular) La dosis de la mañana cubre el desayuno y el almuerzo. La dosis de la noche cubre la cena y el resto de la noche. Con este plan, es importante que usted ingiera sus comidas a tiempo. Su plan de insulina Su plan de insulina se basará en su plan de comidas y su nivel de actividad. Hay muchas maneras diferentes de usar la insulina. Tres inyecciones de insulina análoga de acción rápida, una inyección de insulina de acción larga o intermedia. Las análogas de insulina de acción rápida pueden usarse para terapia intensiva de insulina. La meta de la terapia intensiva es mantener los niveles de glucosa en la sangre tan cerca de lo normal como sea posible. La terapia intensiva de insulina requiere que usted verifique con frecuencia sus niveles de glucosa en la sangre para evitar problemas de bajo nivel de glucosa en la sangre

9 La terapia intensiva de insulina puede darle un plan de comidas más flexible y puede ayudarlo a reducir sus riesgos de complicaciones (problemas) relacionadas con la diabetes. Si usted ya usa insulina pero tiene dificultades para controlar sus niveles de glucosa en la sangre o desea conocer otras maneras de reducir sus riesgos de problemas relacionados con la diabetes, pregunte a su proveedor de cuidado de la salud acerca de los beneficios de la terapia intensiva de insulina. Comienzo de la terapia de insulina Su proveedor de cuidado de la salud le ayudará a desarrollar un plan de insulina adecuado para usted. Puede que tome algún tiempo encontrar la dosis de insulina y las horas de inyección que funcionan mejor para usted. Escriba aquí su plan de insulina: Inyecciones de insulina Cuánto tarda la insulina en comenzar a trabajar depende de dónde la inyecta. La insulina trabaja mejor cuando se inyecta en la capa de grasa justo debajo de la piel. Los lugares más comunes para inyectar la insulina son: Abdomen Brazos Muslos Su proveedor de cuidado de la salud le ayudará a decidir dónde se inyecta la insulina. Si siempre se inyecta la insulina en la misma área, cambie el lugar exacto (mueva una o dos pulgadas) cada vez. Esto ayudará a que su cuerpo use correctamente la insulina que se inyecta. Su proveedor de cuidado de la salud también le mostrará cómo inyectarse y contestará cualquier pregunta que usted tenga acerca del uso de la insulina

10 Almacenaje de la insulina Mantenga en el refrigerador las ampolletas de insulina sin abrir. No deje que la insulina se congele. Puede guardar una ampolleta de insulina abierta a temperatura ambiente si la usa antes de 30 días. Sólo asegúrese de mantenerla lejos de lugares con mucho calor o mucho frío y lejos del sol y la luz brillante. Es importante recordar nunca usar la insulina después de la fecha de expiración impresa en la etiqueta. Las plumas y los cartuchos de insulina sin abrir también deben refrigerarse. Las etiquetas y las fechas de expiración de éstos varían, así que lea cuidadosamente las etiquetas. La manera de guardar la insulina varía también dependiendo del tipo de insulina que usa. Verifique la etiqueta de su insulina para información específica acerca del almacenaje. Desecho de suministros Todas las jeringuillas y agujas son desechables. Úselas una sola vez y bótelas después. Coloque todas las jeringuillas y agujas usadas en un recipiente fuerte (uno que no se pueda agujerear) con una tapa de rosca o bien ajustada. El recipiente debe indicar claramente que contiene suministros para diabetes usados que no son seguros. El recipiente también debe llevar una advertencia de que no debe abrirse. Un ejemplo del tipo de recipiente que debe usar es el envase sharps que venden en las farmacias para desechar los suministros de la diabetes. Muchos estados tienen leyes sobre la forma correcta de desechar los productos para la diabetes. Pregunte a su farmacéutico o a las autoridades locales de desperdicios cuál es la manera correcta de desechar los productos para la diabetes

11 Dosificadores de insulina Un método para inyectar insulina es usar una jeringuilla y llenarla de una ampolleta de insulina. Una manera más conveniente es con un dosificador de insulina. Un ejemplo de un dosificador de insulina premedido desechable de Novo Nordisk es: Novolin InnoLet Human Insulin (rdna origin) InnoLet es una alternativa precisa, conveniente y económica al uso de jeringuillas y ampolletas. Consulte con su proveedor de cuidado de la salud para determinar si un dosificador de insulina puede ser adecuado. También puede visitar el sitio en la red de Novo Nordisk, para conocer más sobre estos sistemas. EL CONTROL DE SU GLUCOSA EN LA SANGRE Por qué es importante la prueba de glucosa en la sangre Hacerse con frecuencia la prueba de glucosa en la sangre le ayuda a determinar si está controlando bien sus niveles de glucosa en la sangre. La prueba también le ayudará a saber: Si está tomando la cantidad correcta de medicina para la diabetes a las horas correctas El efecto de su plan de comidas sobre sus niveles de glucosa en la sangre Cómo su nivel de actividad afecta sus niveles de glucosa en la sangre Generalmente usted se sentirá mejor y tendrá más energía si su nivel de glucosa en la sangre permanece cerca de lo normal. Los estudios médicos también demuestran que mantener su glucosa en la sangre en un nivel normal o cerca de lo normal puede ayudar a reducir los riesgos de problemas relacionados con la diabetes

12 Cómo medir su glucosa en la sangre Usted puede usar un glucómetro para medir su glucosa en la sangre. Su proveedor de cuidado de la salud puede ayudarlo a seleccionar un glucómetro y mostrarle cómo usarlo. Muchos glucómetros funcionan de la siguiente manera: 1. Coloque la tira en el glucómetro. 2. Pinche un lado limpio de la punta del dedo. 3. Presione el dedo para que salga la sangre. 4. Toque la gota de sangre con la tira de prueba del glucómetro. 5. Lea los resultados de glucosa en la sangre en la ventana del glucómetro. Las lecturas o resultados del glucómetro se muestran como glucosa en plasma o glucosa en sangre entera. Es importante saber si su glucómetro registra los resultados como sangre entera o plasma (las lecturas de glucosa en sangre entera son más bajas). Asegúrese de entender cómo usar su glucómetro y cómo registrar sus resultados. Cuándo y con qué frecuencia hacerse la prueba Su proveedor de cuidado de la salud le aconsejará cuándo y con qué frecuencia debe medir su glucosa en la sangre. Si usted usa insulina, puede necesitar medir su glucosa en la sangre antes de cada inyección o comida o después de cada comida. Si toma píldoras para la diabetes y sus niveles de glucosa en la sangre son estables, puede necesitar la prueba una o dos veces al día. Para ver cómo sus comidas y su grado de actividad afectan sus niveles de glucosa en la sangre, debe hacerse la prueba todos los días a la misma hora. Ejemplos de horas comunes para medir la glucosa en la sangre son: Al levantarse Antes de las comidas o las meriendas fuertes De 1 a 2 horas después de las comidas o las meriendas fuertes Antes de hacer ejercicio y 15 minutos después de hacer ejercicio (para ver cómo el ejercicio afecta sus niveles de glucosa) Antes de acostarse 20 21

13 Síntomas de nivel bajo de glucosa en la sangre Es importante verificar su glucosa en la sangre de inmediato si cree que puede estar baja. Los síntomas o señales comunes de un nivel bajo de glucosa en la sangre (hipoglucemia) incluyen: Debilidad o cansancio Hambre Mareos o temblores Nerviosismo o irritabilidad Sudores Latidos del corazón rápidos Visión borrosa Dolores de cabeza Un problema de nivel bajo de glucosa en la sangre puede ocurrir si usted: come muy poco o salta una comida usa demasiado insulina está más activo de lo usual Qué hacer con el nivel bajo de glucosa en la sangre Hágase una prueba de sangre si tiene señales de un nivel bajo de glucosa en la sangre. Para tratar un nivel bajo de glucosa en la sangre, coma una merienda alta en carbohidratos de acción rápida, como: de 3 a 4 tabletas de glucosa 1/2 lata de soda regular ( no de dieta!) un vaso de 4 onzas de jugo de frutas regular (como jugo de naranja, de manzana o de uva) de 3 a 5 caramelos que pueda masticar rápido, como las mentas Espere 15 minutos y vuelva a medir su nivel de glucosa en la sangre. Si todavía está bajo, intente de nuevo el tratamiento. Trate de permanecer inactivo hasta que su nivel de glucosa en la sangre esté por encima de los 100 mg/dl. Un nivel bajo de glucosa en la sangre si no se trata es peligroso y puede causarle un desmayo. Use una identificación médica o lleve consigo una tarjeta que explique que usted tiene diabetes y qué ayuda puede necesitar en caso de emergencia

14 Los síntomas de un nivel alto de glucosa en la sangre Demasiada glucosa en la sangre (hiperglucemia) a largo plazo puede causar problemas de salud. Un alto nivel de glucosa en la sangre puede ocurrir si usted salta una dosis de insulina o de sus píldoras para la diabetes, si come más de lo usual o si está menos activo de lo usual. También puede ocurrir si está bajo estrés, enfermo o tomando ciertas medicinas, como jarabe para la tos. Los síntomas comunes de un alto nivel de glucosa en la sangre son: Quetonas (cetonas) Su cuerpo puede producir sustancias químicas llamadas quetonas si no tiene suficiente insulina. Una prueba positiva de quetonas en la orina significa que su cuerpo está usando la grasa del cuerpo en lugar de la glucosa para producir energía. Sus niveles de glucosa están fuera de control. Tabla de quetonas y tira de prueba* Sed y hambre excesivas Necesidad de orinar con frecuencia Piel y boca secas Visión borrosa Somnolencia Infecciones o heridas que tardan en sanar La mejor manera de evitar un problema de alto nivel de glucosa en la sangre es seguir su plan de tratamiento para la diabetes. Si su nivel de glucosa en la sangre está por encima de los 240 mg/dl o más alto que su meta durante 3 días consecutivos y usted no sabe por qué, llame a su proveedor de cuidado de la salud. *Sólo para ilustrar. No use para prueba. La presencia de quetonas es más probable en personas con diabetes tipo 1. Hágase la prueba de quetonas si su nivel de glucosa en la sangre está por encima de los 240 mg/dl. Un alto nivel de glucosa en la sangre con quetonas puede provocar una quetoacidosis diabética (DKA, por sus siglas en inglés). Ésta es una condición médica grave que tiene que ser tratada de inmediato. Llame a su proveedor de cuidado de la salud enseguida si tiene un resultado positivo de quetonas y no sabe qué hacer

15 Registro de su nivel de glucosa en la sangre Probablemente su proveedor de cuidado de la salud le sugiera llevar un registro de los resultados de sus pruebas de glucosa en la sangre en un registro o diario. Un diario le ayudará a ver cuán bien está manejando sus niveles de glucosa en la sangre a largo plazo. También puede llevar cuenta de las cosas que pueden afectar sus niveles de glucosa en la sangre como las comidas, el ejercicio y las medicinas. Es importante: Llevar bien el registro Tener su diario a mano para anotar los resultados de sus pruebas de sangre Llevar con usted el diario cuando visite a su proveedor de cuidado de la salud Su diario ayudará a que usted y su equipo de cuidado de la diabetes adapten su plan de tratamiento a sus hábitos de alimentación y ejercicio. Aquí tiene un ejemplo de una página de un diario: 1 Hora 2 3 Lectura de 4 glucosa en la sangre Guía de página modelo del diario 5 1. Registre la fecha al lado del día de la 6 semana. 2. Registre la hora en la que tomó su medicina. 3. Registre el tipo y la cantidad de su dosis de insulina o píldoras para la diabetes. 4. Registre la hora y la lectura de glucosa en la sangre en los espacios antes y después. Las lecturas después de la comida se toman por lo general de 1 a 2 horas después de comenzar a comer. 5. Registre sus resultados de la prueba de quetonas en la orina. 6. Anote bien cualquier cosa que pueda haber afectado sus lecturas de glucosa en la sangre, como los alimentos que comió, el ejercicio (qué tipo, cuánto tiempo), el estrés o las enfermedades

16 SUS METAS DE GLUCOSA EN LA SANGRE La tabla que aparece a continuación enumera las metas de glucosa en la sangre que muchos expertos en diabetes recomiendan para personas con diabetes. Usted y su proveedor de cuidado de la salud establecerán metas para usted a base de su plan de tratamiento para la diabetes. Estas metas pueden cambiar con el tiempo dependiendo de cuán bien usted esté controlando su diabetes. Escriba en la siguiente tabla las metas de glucosa en la sangre que usted y su proveedor de cuidado de la salud han decidido que son las mejores para usted. Metas de Glucosa en la Sangre (Valores en Plasma)* Por favor, vea el manual de instrucciones de su glucómetro para determinar si éste indica el resultado como glucosa en plasma o en sangre entera. * Adaptado de American College of Endocrinology (ACE): Consensus Statement on Guidelines for Glycemic Control. Endocrine Practice. 2002;8 (Suppl 1):S5-S11. La prueba A1C (hemoglobina A1C) La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los pasados 2 a 3 meses. Es una medida precisa de cuán bien usted está controlando su glucosa en la sangre a largo plazo. Se recomienda un nivel de A1C de 6.5% o menos para las personas con diabetes. Los estudios médicos han demostrado que mantener la glucosa en la sangre en su nivel normal o cerca de lo normal a largo plazo, o disminuir su nivel de A1C en un punto porcentual o más, puede reducir significativamente su riesgo de tener complicaciones relacionadas con la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes recomienda una prueba de A1C cada 6 meses si usted está cumpliendo sus metas de glucosa en la sangre. Se recomienda una prueba de A1C cada 3 meses si usted no cumple su meta o si cambia su plan de tratamiento para la diabetes. Niveles de A1C y equivalentes de glucosa en la sangre* * Adaptado de las guías de A1C de la Asociación Americana de Diabetes

17 PLAN DE COMIDAS Su plan de comidas es una de las partes más importantes de su plan de tratamiento para la diabetes. Debe incluir una variedad de alimentos saludables que le ayudarán a satisfacer sus necesidades nutricionales diarias. Su plan debe ser algo que usted disfrute y pueda seguir con facilidad. La meta de su plan de comidas es ayudarlo a: Mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de su límite ideal Comer una variedad de alimentos Incluir muchos de sus alimentos favoritos Reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes Controlar su peso Guías para una alimentación saludable Los expertos en nutrición recomiendan que usted: Coma una variedad de alimentos para asegurarse de obtener suficiente de cada nutriente Balancee la cantidad de calorías que ingiere con su nivel de actividad Escoja una dieta rica en granos, vegetales y frutas Limite su consumo de grasa, colesterol, azúcar y sal Distribuya sus comidas a lo largo del día Muchos granos, vegetales y frutas son ricos en fibra. Una dieta alta en fibra puede ayudar a disminuir sus niveles de colesterol y de glucosa en la sangre. Comer demasiada grasa, especialmente grasa saturada, y colesterol puede provocar enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos. Si usted tiene presión arterial alta, puede ser útil comer menos sal y evitar usar sal al cocinar

18 Los nutrientes en los alimentos Todos los alimentos tienen nutrientes que su cuerpo necesita para mantenerse saludable. Los nutrientes que tienen calorías son los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Estos 3 nutrientes, junto con las vitaminas y los minerales, se encuentran en muchos alimentos diferentes. Comer una variedad de alimentos le ayudará a asegurarse de obtener suficiente de cada nutriente en su dieta diaria. La Guía pirámide de alimentos La Pirámide alimentaria es una guía útil para la alimentación saludable. La mayoría de los alimentos que usted come cada día debe provenir de los grupos de alimentos en las partes más bajas de la pirámide. Coma cantidades pequeñas de los alimentos de los grupos en las partes superiores de la pirámide. El número de porciones que debe comer diariamente de cada grupo de alimentos depende de cuántas calorías tenga su plan de comidas. Carbohidratos Grasas Grasas, aceites y dulces Limite estos alimentos Proteínas Los carbohidratos son la fuente principal de energía del cuerpo. Las proteínas y las grasas también pueden proveer energía si los carbohidratos no están disponibles. Las proteínas ayudan a fabricar y reparar los tejidos del cuerpo. La grasa tiene diversas funciones. Por ejemplo, ayuda a mantener saludables la piel y el cabello y lleva ciertas vitaminas por todo el cuerpo. Vegetales 3 a 5 porciones diarias Lácteos 2 a 3 porciones diarias Carne, pescado y aves 2 a 3 porciones diarias Frutas 2 a 4 porciones diarias Pan y granos 6 a 11 porciones diarias Adaptado de las guías del Departamento de Agricultura Federal y el Departamento de Salud y Servicios Sociales de Estados Unidos 32 33

19 Calcular las porciones El tamaño de una porción de alimentos varía según el tipo de alimento. Al principio, puede que necesite medir las porciones. Puede estimar las porciones usando su mano. Por ejemplo: Su puño equivale a 1 taza La palma de su mano equivale a 3 onzas Su pulgar equivale a 2 cucharadas o 1 onza Un puñado equivale a 1 ó 2 onzas de una merienda como las nueces También puede contar los carbohidratos en sus comidas y usar las listas de intercambio de alimentos para planificar sus comidas. Para más información sobre planificación de comidas, pídale a su proveedor de cuidado de la salud una copia de Carb Counting and Exchange Lists (disponible sólo en inglés), parte de la serie Keeping Well with Diabetes. Cómo leer las etiquetas de nutrición Todos los alimentos empacados tienen una etiqueta de Datos de nutrición. Esta etiqueta muestra el tamaño de una porción, las calorías por porción, y la cantidad de gramos de grasa, colesterol, sodio, carbohidratos y proteínas por porción. Los expertos en nutrición recomiendan que limite su consumo de nutrientes enumerados primero en la etiqueta (grasas, colesterol y sodio). El % de Valor diario al lado de cada nutriente (colesterol, vitamina, sodio, etc.) le dice cuánto del consumo total diario recomendado de ese nutriente usted ingiere cuando come 1 porción de ese alimento. Estos números se basan en una dieta de 2,000 calorías. Su necesidad de estos nutrientes puede ser mayor o menor, dependiendo de sus necesidades calóricas. Verifique el tamaño de la porción Limite estos nutrientes Parte del Valor diario, 5% es bajo 20% es alto Consuma suficiente de éstos Ilustración solamente 34 35

20 Al tanto de sus costumbres de alimentación Una buena manera de estar al tanto de sus costumbres de alimentación es llevar un diario de sus comidas. Cada vez que coma, anótelo en su diario. Estas notas ayudarán a que usted y su proveedor de cuidado de la salud o nutricionista con licencia vean cómo sus comidas (y otras actividades) afectan sus niveles de glucosa en la sangre Hora de las comidas y meriendas 2. Tipo y cantidad de comidas 3. Actividad durante la comida 4. Otros comentarios relacionados con la comida o merienda Su plan de comidas, su plan de ejercicio o su plan de insulina pueden necesitar ajustes si sus niveles de glucosa en la sangre están a menudo fuera de su límite ideal. 4 Control de su peso Tener sobrepeso no es saludable para nadie, pero puede ser particularmente dañino para las personas con diabetes. El sobrepeso puede: Causar que su corazón trabaje más fuerte Hacer que se canse con facilidad Disminuir la capacidad de su cuerpo para usar la insulina Muchas personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso. Una manera de determinar si usted tiene un problema de peso es pedir a su proveedor de cuidado de la salud que verifique su índice de masa corporal (IMC). El IMC es una medida del peso en relación con la estatura. Si su IMC es mayor de 25, usted tiene sobrepeso. Hable con su proveedor de cuidado de la salud sobre el control de su peso. Mantener un peso saludable puede ayudar a reducir sus riesgos IMC de complicaciones relacionadas con la diabetes. MAYOR DE 25 = SOBREPESO 36 37

21 Consejitos para comer fuera La alimentación saludable cuando se come fuera de casa es igual a la alimentación saludable en cualquier otro momento. Los consejitos que debe recordar incluyen: Ordenar alimentos a la parrilla, asados o al horno Evitar las carnes grasosas y las comidas fritas Buscar en el menú comidas saludables o lite Debe ser cuidadoso al ordenar comidas o meriendas en restaurantes de comida rápida. Éstos suelen vender tentadoras comidas saladas con muchas calorías y altas en grasa. Busque alternativas con pocas calorías y bajas en grasa. Las porciones en los restaurantes tienden a ser grandes. Para evitar comer demasiado puede compartir una comida con otra persona o llevarse la mitad a casa. Antes de ordenar, puede preguntar al mesero cómo se ha preparado la comida. Si un plato viene acompañado de una salsa o aderezo muy grasoso, páselo por alto o pida que se lo sirvan aparte. Comidas especiales Los feriados, cumpleaños y otros eventos especiales necesitan planificación especial. Puede encontrar un montón de comidas sabrosas y tentadoras. Si decide comer un postre fuerte, asegúrese de contar los carbohidratos y las calorías en su plan de comidas. Si lo invitan a comer a casa de alguien, vigile sus porciones. Pregunte a qué hora servirán la comida. Puede ser necesario comer una merienda antes de salir de casa o, si usa insulina, ajustar la hora de su inyección antes de comer

22 MANTENERSE EN FORMA Estar activo y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a: Controlar su nivel de glucosa en la sangre Disminuir la presión de la sangre Reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y derrame cerebral Reducir su necesidad de insulina Elección del tipo de ejercicio Siempre consulte con su proveedor de cuidado de la salud antes de comenzar o cambiar su programa de ejercicio. Caminar a paso rápido es un ejercicio seguro y eficaz que muchas personas disfrutan. El jogging, el ciclismo, la natación y el baile también son excelentes maneras de hacer ejercicio. Busque una actividad que le guste Escoja una actividad que disfrute. Puede variar su rutina si lo desea. Por ejemplo, puede caminar a paso rápido 3 veces por semana y practicar ejercicios de yoga o montar bicicleta dos veces por semana. Para mayores beneficios, haga ejercicio 4 ó 5 veces por semana durante 20 a 30 minutos. Lleve identificación y una merienda por si acaso El ejercicio también puede ayudar a: Controlar su peso Fortalecer los huesos, tonificar los músculos y mejorar la flexibilidad Aumentar la energía y aliviar el estrés Mejorar cómo se ve y se siente Siempre lleve una identificación cuando salga a hacer ejercicio. Su ID debe indicar que usted tiene diabetes, enumerar sus medicinas y tener un número de teléfono de emergencia. Siempre debe tener a mano una merienda alta en carbohidratos cuando hace ejercicio por si acaso le baja mucho el nivel de glucosa en la sangre

23 Verifique su nivel de glucosa en la sangre Si se inyecta insulina o toma píldoras para la diabetes, verifique su nivel de glucosa en la sangre: Antes de comenzar o de cambiar su programa de ejercicio Si cambia su plan de medicamentos o comidas Nunca haga ejercicio si su nivel de glucosa en la sangre está demasiado bajo. Si tiene diabetes tipo 1, no haga ejercicios si da positivo a las quetonas. El ejercicio generalmente baja el nivel de glucosa en la sangre, pero hacer ejercicio si tiene quetonas puede aumentar los niveles de glucosa. No importa qué tipo de diabetes tenga, verifique su nivel de glucosa en la sangre 15 minutos después de terminar sus ejercicios. Tiene que saber cómo el ejercicio afecta sus niveles de glucosa en la sangre. Para más información acerca de la diabetes y el ejercicio, pida a su proveedor de cuidado de la salud una copia de Introducción al Ejercicio, parte de la serie Keeping Well With Diabetes. Si está enfermo Usted necesita cuidarse bien si se enferma. Estar enfermo puede causar estrés, lo que puede hacerle más difícil el manejo de sus niveles de glucosa en la sangre y su necesidad de insulina. Si usa insulina, llame a su proveedor de cuidado de la salud si está enfermo. Puede que necesite aumentar la dosis de insulina. No importa si tiene diabetes tipo 1 ó tipo 2, verifique sus niveles de glucosa en la sangre y de quetonas cada 3 a 4 horas cuando esté enfermo. Beba muchos líquidos. Lo mejor es el agua, pero también puede beber té simple (sin azúcar) o refrescos de dieta. Trate de comer su plan de comidas normal. Aunque tenga malestar estomacal, trate de comer alimentos suaves, como sopa o tostadas. Tome su medicina para la diabetes como de costumbre. Pregunte a su proveedor de cuidado de la salud cuáles resultados de prueba de quetonas o de nivel de glucosa en la sangre son indicativos de que debe llamar a su oficina para ayuda o información. Averigüe a quién debe llamar si se enferma y llame a esa persona cuando se enferme

24 CÓMO EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES La diabetes sin tratar o mal manejada puede causar problemas a corto plazo (como un bajo nivel de glucosa en la sangre) y complicaciones a largo plazo. Es importante reducir su riesgo de problemas relacionados con la diabetes y poder identificarlos temprano si se presentan para tratarlos. Complicaciones a largo plazo La mayoría de las complicaciones a largo plazo de la diabetes se deben a los altos niveles de glucosa en la sangre que no se han tratado. Por eso, su meta es mantener sus niveles de glucosa en la sangre lo más cerca de lo normal. A largo plazo, los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar sus vasos sanguíneos y nervios, lo que puede provocar: Problemas del corazón y los vasos sanguíneos Enfermedades de los ojos Enfermedad de los riñones Enfermedad de los nervios Infecciones de dientes, encías y piel Problemas de las piernas y los pies La diabetes y las enfermedades cardiovasculares Las personas con diabetes tienen dos veces más posibilidades de padecer de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular) que otras personas. La mayoría de los problemas del corazón y los vasos sanguíneos se deben a una obstrucción o una reducción en el flujo de sangre en el cuerpo. Comer alimentos altos en grasas saturadas y colesterol puede causar un exceso de lípidos (como el colesterol y los triglicéridos) en su sangre. Con el paso del tiempo, estos lípidos pueden dañar sus vasos sanguíneos y causar problemas circulatorios. Los altos niveles de glucosa en la sangre y la alta presión de la sangre sin controlar también pueden dañar sus vasos sanguíneos. Cuando el flujo de sangre al corazón está obstruido puede ocurrir un ataque al corazón. La obstrucción o la disminución del flujo de sangre al cerebro puede causar un derrame cerebral. Limite el consumo de alimentos altos en grasa y colesterol 44 45

25 Proteja su corazón y sus vasos sanguíneos Usted puede reducir su riesgo de una enfermedad del corazón o los vasos sanguíneos, si: Mantiene sus niveles de glucosa tan cerca de lo normal como sea posible Limita su consumo de alimentos altos en grasas saturadas y colesterol Limita el uso de sal y de alimentos altos en sal Controla su presión de la sangre y los niveles de lípidos No fuma Hace ejercicio regularmente (siempre visite a su proveedor de cuidado de salud antes de comenzar o cambiar su programa de ejercicio) Los dolores de pecho, la falta de aliento o los tobillos hinchados pueden ser señales de una enfermedad cardiovascular. Llame a su proveedor de cuidado de la salud si tiene cualquiera de estos problemas. Proteja sus ojos La diabetes puede dañar los diminutos vasos sanguíneos en la parte interna de sus ojos. También puede aumentar su riesgo de glaucoma, una enfermedad de los ojos causada por el aumento progresivo de la presión en los ojos. Cualquiera de estas condiciones puede conducir a problemas de visión o ceguera. Usted puede reducir su riesgo de problemas serios de los ojos si: Un especialista en el cuidado de los ojos le practica un examen anual con dilatación ocular. Usted mantiene sus niveles de glucosa tan cerca de lo normal como sea posible Usted controla su presión de la sangre Visite a un especialista en el cuidado de los ojos si tiene la visión borrosa o si le parece ver manchitas flotando ante sus ojos. Estos problemas pueden ser señales de daño ocular. Llame a su proveedor de cuidado de la salud de inmediato si nota un cambio repentino en su visión

26 Proteja su piel y sus pies Las personas con diabetes son más propensas a tener problemas de los pies. Si no se tratan los problemas de los pies causados por mala circulación, daño a los nervios o infecciones, pueden provocar que pierda un dedo, un pie o una pierna. Usted puede reducir su riesgo de problemas de los pies si controla sus niveles de glucosa en la sangre y protege sus pies. Llame a su proveedor de cuidado de la salud si tiene cualquiera de estas señales de advertencia de problemas en los pies: Dolor, adormecimiento o hinchazón en los pies o las piernas Heridas que no sanan Cambios de color de la piel, como enrojecimiento Cortaduras, moretones o cualquier otra lesión en los pies Consejitos para el buen cuidado de los pies Mantenga sus pies limpios y secos. No tome baños ni duchas con agua muy caliente. Evite la resequedad usando loción para la piel, pero no la aplique entre los dedos. Nunca camine descalzo. Use zapatos cómodos y medias que le ajusten bien. Inspeccione diariamente sus pies en busca de cortaduras, moretones o hinchazón. Use un espejo para ver las plantas de los pies. Lime sus uñas en línea recta. Su proveedor de cuidado de la salud puede recomendarle que visite a un podiatra (un doctor para el cuidado de los pies). Llame a su proveedor de cuidado de la salud si se lesiona los pies en cualquier forma

27 Proteja sus nervios, dientes y riñones Controlar sus niveles de glucosa en la sangre puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades de los riñones y daño a nervios, dientes y encías. Las señales de daño a los nervios incluyen vértigos estando de pie y adormecimiento u hormigueo en manos o pies. Se necesitan pruebas especiales para determinar si usted corre riesgo de problemas renales. Puede que no haya síntomas hasta que los problemas de los riñones sean severos, así que es importante hacerse exámenes regularmente. Los altos niveles de glucosa en la saliva pueden causar caries y enfermedades de las encías. Cepille sus dientes y lengua y use el hilo dental después de cada comida. Vaya a un examen dental por lo menos cada 6 meses e informe a su dentista que usted tiene diabetes. Para más información, pida a su proveedor de cuidado de la salud una copia de Avoiding Diabetes Complications (disponible sólo en inglés), parte de la serie Keeping Well With Diabetes. PRUEBAS Y CHEQUEOS MÉDICOS La pruebas frecuentes de glucosa en la sangre, los exámenes y pruebas médicas regulares y las vacunas cuando las necesite, pueden ayudar a reducir sus riesgos de complicaciones relacionadas con la diabetes. Depende de usted el obtener las pruebas médicas, los chequeos y las vacunas cuando los necesite. Recorte y guarde esta lista como recordatorio de las pruebas que necesita y cuándo las necesita. Itinerario de cuidado de la diabetes* * Estas recomendaciones son guías de la Asociación Americana de Diabetes. Pregunte a su proveedor de cuidado de la salud la frecuencia con que necesita cumplirlas

28 LA DIABETES Y SUS EMOCIONES El estrés es la sensación de tensión o fatiga que usted experimenta por demasiada presión física o mental. El estrés de la vida diaria, combinado con el manejo de la diabetes cada día, puede afectar su ánimo y sus emociones. Algunas veces puede sentirse: Los cambios en los niveles de glucosa en la sangre también pueden causar estrés. Un nivel bajo de glucosa puede provocar que se sienta irritable o nervioso. Un alto nivel puede hacerlo sentir cansado o deprimido. Furioso por tener diabetes Frustrado por tener que cambiar su vida a causa de la diabetes Temeroso de no poder con la carga Preocupado por las complicaciones de la diabetes Cómo manejar el estrés Usted no puede escapar totalmente del estrés en la vida, pero puede aprender a manejarlo. Con frecuencia es más fácil enfrentar el estrés si sus niveles de glucosa en la sangre están bien controlados. Hablar con sus familiares, amigos cercanos o un grupo de apoyo de diabetes acerca del estrés en su vida también puede ayudarlo. Otras maneras de manejar el estrés incluyen: Dormir suficientes horas Comer alimentos saludables Hacer ejercicio con regularidad o estar más activo Para otras ideas útiles acerca de cómo manejar el estrés, pida a su proveedor de cuidado de la salud una copia de Diabetes and Stress (disponible sólo en inglés), parte de la serie Keeping Well With Diabetes

29 La depresión y la diabetes La relación entre la diabetes y la depresión no está clara. Sin embargo, más personas que tienen diabetes padecen de depresión que las que no tienen diabetes. La depresión no quiere decir sentirse melancólico o abatido de vez en cuando; significa sentirse inmensamente triste o perder interés en casi todo durante semanas o meses. LA DIABETES EN EL TRABAJO Comente a su proveedor de cuidado de la salud el tipo de trabajo que usted realiza o si tiene planes de cambiar de trabajo. Puede que haga falta incorporar algunos cambios en su plan de tratamiento para la diabetes. Asegúrese de decir a su proveedor de cuidado de la salud si: se gana la vida conduciendo un vehículo o manejando equipo peligroso trabaja en turnos rotativos tiene un trabajo de mucho estrés Otras señales de depresión incluyen: Problemas para dormir No poder concentrarse Comer demasiado o muy poco Si usted tiene algunas de estas señales durante más que unas pocas semanas, dígaselo a su proveedor de cuidado de la salud. Si su depresión no tiene una causa física, puede que lo refieran a un profesional de la salud mental. La depresión a menudo puede aliviarse con asesoramiento, medicamentos o ambos. Usted debe poder realizar casi cualquier tipo de trabajo con diabetes. Pero puede que necesite cambiar su plan de comidas si tiene un trabajo nocturno o un itinerario que varía. Puede que también tenga que ajustar la insulina, la medicina para la diabetes y el plan de ejercicio de acuerdo con su empleo

30 Siempre tenga a mano en el trabajo una merienda alta en carbohidratos por si tiene un problema de bajo nivel de glucosa en la sangre. Si siente en cualquier momento síntomas de un bajo nivel de glucosa en la sangre, deje lo que esté haciendo y verifique su glucosa en la sangre (si no puede hacerse la prueba, dése el tratamiento para ir a la segura). Si su nivel de glucosa es bajo, coma una merienda, como 3 ó 4 tabletas de glucosa ó 4 onzas de jugo de fruta. Espere 15 minutos y verifique otra vez su nivel de glucosa en la sangre. No conduzca, ni opere maquinaria ni realice ningún otro trabajo hasta que se sienta bien y su nivel de glucosa en la sangre esté dentro de sus límites ideales. Hay varias leyes que exigen que su patrono le permita cuidar su diabetes en el empleo. Pida más información a su proveedor de cuidado de la salud. VIAJAR CON DIABETES Visite a su proveedor de cuidado de la salud La clave para un viaje seguro y sin estrés es la planificación cuidadosa. Antes de viajar, visite a su proveedor de cuidado de la salud para que le haga un chequeo. Pídale recetas adicionales por si acaso necesita medicinas o suministros durante el viaje. Además, pídale recetas de medicinas para el mareo y la diarrea, por si acaso. Al viajar, mantenga la insulina en un lugar fresco y seco. Nunca deje la insulina en un vehículo estacionado ni en otro lugar donde pueda ponerse muy caliente o muy fría. Si viaja en avión, explique al personal de seguridad del aeropuerto que usted tiene diabetes y lleva con usted sus medicinas y suministros. Sus ampolletas de insulina y otros suministros deben ir en sus empaques originales con las etiquetas originales de la receta. Asegúrese de tener cerradas las lancetas y de que su glucómetro tenga el nombre del fabricante

31 Qué empacar Junto con su maleta principal, empaque un pequeño bolso de mano con todos los suministros necesarios para controlar su diabetes durante el viaje. Empaque medicinas y suministros de prueba adicionales en otro bolso, por si se pierden los suministros o se le terminan. Cuando viaja algunas cosas importantes que debe recordar incluyen: Ponerse o llevar una identificación que diga algo como Tengo diabetes Llevar meriendas altas en carbohidratos No olvidar hacer ejercicio Para más consejos acerca de cómo viajar con seguridad, las reglas para viajar en avión y fuera del país, lea Traveling and Diabetes (disponible sólo en inglés), parte de la serie Keeping Well With Diabetes. REVISE SUS METAS Cada vez que visite a su proveedor de cuidado de la salud, revise si su plan de tratamiento está funcionando bien. Entre las cosas de las que puede querer hablar están: Se están manteniendo sus niveles de glucosa en la sangre dentro de su límite ideal? Ha estado haciendo ejercicio con regularidad? Se acuerda de tomar sus medicinas para la diabetes como se las recetaron? Asegúrese de tocar cualquier problema que tenga para seguir su plan de tratamiento para la diabetes. Puede que tenga que cambiar algunas metas; o quizás sus metas estén bien, pero hay que cambiar su plan de tratamiento para poder cumplirlas. Su equipo para el cuidado de la diabetes trabajará con usted para ajustar su plan de tratamiento de ser necesario

32 QUÉ HE APRENDIDO? Este folleto es una introducción a la diabetes. Explica cómo cuidarse bien mientras controla su diabetes y cómo reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes. Usted ha aprendido por qué necesita su propio plan de tratamiento para la diabetes. Su plan le ayudará a: Comer alimentos saludables y balanceados en los momentos adecuados Estar activo físicamente Manejar su cuidado de la salud (tomar medicinas para la diabetes, verificar su nivel de glucosa en la sangre, visitar al médico para sus chequeos, etc.) y Trabajar junto con su equipo para el cuidado de la diabetes Millones de personas están logrando sus metas de tratamiento para la diabetes. Usted también puede lograrlo. Puede trabajar, viajar y hacer todas las demás cosas que forman parte de una vida plena y activa. Keeping Well With Diabetes Nos complace ofrecerle este folleto como parte del programa educativo Keeping Well With Diabetes para los pacientes. Pero Keeping Well With Diabetes puede brindarle mucho más. Al hacerse miembro de Keeping Well With Diabetes, un programa GRATUITO sólo para personas que usan insulina, recibirá todas las herramientas y materiales que pueden cambiar su vida diaria. Nada más complete y envíe la tarjeta con franqueo prepagado que se incluye en este folleto, llame al KWWD ( ), o visite nuestro sitio en internet En Keeping Well With Diabetes, encontrará información útil sobre cómo vivir con diabetes, boletines en línea y NovoTrack, un sitio único que le brinda su propia tarjeta personal de anotación (Personal Scorecard) para que pueda mantener un registro de su manejo de la diabetes. Novo Nordisk ha sido líder mundial en el cuidado y el tratamiento de la diabetes durante más de 80 años. Hacemos todo lo posible, todos los días, para continuar brindándole nuevos productos y nuevos servicios diseñados para ayudarlo a vivir bien con su diabetes. 60

33 Para información adicional sobre los productos Novo Nordisk diseñados para que la vida de las personas con diabetes sea más fácil, o para hacerse miembro de Keeping Well With Diabetes, un programa gratuito sólo para personas que consumen insulina, llámenos al Visítenos en la internet en Cualquier cambio en la insulina debe hacerse con cuidado y sólo bajo supervisión médica. Novo Nordisk es líder mundial en el cuidado de la diabetes. NovoLog, NovoPen, Novolin, PenFill, InnoLet, Innovo y NovoTrack son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. InDuo es una marca de fábrica de LifeScan, Inc., una compañía de Johnson & Johnson. Las fotografías usadas en este folleto son sólo con el propósito de ilustrar. Los modelos en las fotos no son necesariamente personas con diabetes ni otras enfermedades, ni usan o endosan los productos mencionados. Derechos de autor 2003 Novo Nordisk Pharmaceuticals, Inc. 10/ SP Impreso en E.U.A.