Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant. Técnica Quirúrgica

Transcripción

1 Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant Técnica Quirúrgica

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3 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant 1 Minimiza la pérdida ósea acetabular La disección ósea controlada en la interfaz huesocotilo contribuye a minimizar la pérdida ósea durante la cirugía de revisión. Dos estilos de hoja para cada tamaño del cotilo facilitan la extracción progresiva del cotilo. Las hojas se corresponden en gran medida con el DE del cotilo acetabular para conservar la masa ósea. El centrado de las cabezas, que se corresponden con el DI del cotilo acetabular, contribuye a estabilizar y guiar las hojas durante el corte. Procedimiento sencillo Una hoja truncada rígida, centrada por la cabeza pivote unida al mango, penetra el denso hueso periférico y crea un canal de acceso. Una hoja larga y fina, de radio completo, despega la fijación ósea de la cúpula siguiendo el contorno hasta el polo.

4 2 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant 2 1Seleccionar el tamaño del instrumento Determinar el tamaño del cotilo acetabular que debe retirarse mediante la medición de sus diámetros exterior e interior. Seleccionar la hoja basándose en el diámetro exterior (DE) del cotilo y la cabeza pivote (22 mm 36 mm) en función del diámetro interior (DI). Atención: Si el DE se encuentra entre los tamaños de hoja disponibles, seleccionar el siguiente tamaño mayor. O, si el DI se encuentra entre los tamaños de cabeza pivote disponibles, seleccionar el siguiente tamaño menor. Si el cotilo que debe extraerse es un revestimiento de cabeza de diámetro grande y el diámetro interior (DI) es de 38 mm o superior, se deberá elegir el tamaño adecuado de la cabeza femoral de prueba Metasul LDH que más se corresponda con el DI del cotilo. Colocar el adaptador en el mango Explant enroscándolo del mismo modo en que se unirían las cabezas pivote convencionales, asegurándose de apretarlo completamente y de forma segura. A continuación, colocar la cabeza femoral de prueba del tamaño adecuado Metasul LDH de forma segura en el adaptador ejerciendo presión en la cabeza de prueba para que el cono del adaptador la capture de forma segura. Bastará con un pequeño golpe con la palma de la mano. Atención: Deberá realizarse ANTES de colocar la hoja de osteotomía. Colocar la hoja de osteotomía del tamaño correspondiente en el mango y fijarla con el destornillador hexagonal. Atención: Si el DE se encuentra entre los tamaños de hoja disponibles, seleccionar el siguiente tamaño mayor. O, si el DI se encuentra entre los tamaños de cabeza pivote o cabeza de prueba de gran diámetro disponibles, seleccionar el siguiente tamaño menor.

5 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant 3 2Colocar las hojas Enroscar las cabezas pivote seleccionadas o el adaptador Explant con cabezas de prueba de gran diámetro en cada uno de los dos mangos. Asegurarse de que la cabeza pivote o el adaptador con cabeza de prueba de gran diámetro se enroscan bien en el mango para evitar que se aflojen durante la impactación. Deslizar la hoja truncada seleccionada y la hoja completa correspondiente por el perno en cada mango. Utilizar la llave dinamométrica con el hexágono adaptador para contribuir a fijar la hoja al mango. Apretar hasta soltar la llave dinamométrica. De este modo se garantiza que la hoja está totalmente fijada en su sitio. Atención: Se captura el perno del mango. Aflojar el perno únicamente con la llave dinamométrica y el hexágono adaptador. El perno solo necesita aflojarse hasta que se suelte la hoja. No seguir desatornillando el perno, ya que puede separarse del mango. Advertencia: No intentar desenroscar la cabeza pivote o el adaptador con cabeza de prueba de gran diámetro por el mango cuando la hoja todavía está colocada. Los lados de la hoja son afilados, por lo que deberá extremarse la precaución. Las hojas deberán retirarse antes de retirar la cabeza basculante o el adaptador con cabeza de prueba de gran diámetro.

6 4 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant 4 3Inicio de la extracción del cotilo Evaluar la localización de los tornillos en cualquier cotilo acetabular y retirarlos para asegurarse de que no interfieren con las hojas Explant. Asimismo, asegurarse de retirar el tejido blando de la cara del cotilo. Utilizar la hoja truncada para comenzar la extracción del cotilo. Esta hoja más rígida y corta está diseñada para penetrar en el hueso periférico más denso que rodea el cotilo. Colocar la cabeza pivote o el adaptador con cabeza de prueba de gran diámetro dentro del DI del cotilo para guiar la hoja alrededor del cotilo. En caso necesario, utilizar el impactador esférico para fijar el mango en el interior del cotilo. Mediante la técnica de impactación y rotación axial, iniciar un canal alrededor de la periferia del cotilo. Si el hueso cercano al borde está esclerosado y la hoja truncada no avanza, puede retirarse el instrumento Explant e iniciarse la preparación con un osteótomo recto. Atención: Si el inserto del cotilo está dañado, o si el cotilo tiene un inserto con offset que impide un centrado correcto del osteótomo, retirar el inserto y utilizar un inserto provisional. En caso necesario, utilizar el impactador esférico para fijar el mango en el interior del cotilo.

7 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant 5 4Finalización de la extracción del cotilo Utilizar la hoja larga para finalizar la extracción del cotilo. Esta hoja más fina y larga está diseñada para llegar hasta la cúpula del cotilo. Repetir la técnica descrita para la hoja truncada. Evitar aplicar demasiada fuerza con la hoja fina. Advertencia: Si la hoja se dobla y comprime el cotilo en sí, la fuerza excesiva podría sacar el cotilo fuera del acetábulo junto con el hueso unido. 5Eliminación de las hojas Después de la extracción del cotilo, se recomienda desechar las hojas Explant cortas y largas utilizadas en la intervención. El desgaste u otros daños que puedan producirse durante la extracción del cotilo pueden comprometer la capacidad de corte de la hoja. Advertencia: Las hojas Explant son extremadamente afiladas. Deberá extremarse la precaución en la manipulación durante la intervención quirúrgica, así como en la posterior eliminación de las hojas.

8 6 Técnica quirúrgica del Sistema de extracción de cotilo acetabular Explant Información para realizar pedidos Instrumental* Producto n.º Descripción Cant Conjunto de instrumental de extracción del cotilo, pequeño Caja de instrumental de osteotomía pequeño Llave dinamométrica Adaptador para la llave dinamométrica, hex. 3,5 mm Osteótomo curvado, mango pequeño Hoja truncada, hemisferio de 42 mm Hoja truncada, hemisferio de 44 mm Hoja truncada, hemisferio de 46 mm Hoja truncada, hemisferio de 48 mm Hoja truncada, hemisferio de 50 mm Hoja larga, hemisferio de 42 mm Hoja larga, hemisferio de 44 mm Hoja larga, hemisferio de 46 mm Hoja larga, hemisferio de 48 mm Hoja larga, hemisferio de 50 mm Cabeza pivote de osteótomo, 22 mm Cabeza pivote de osteótomo, 26 mm Cabeza pivote de osteótomo, 28 mm Cabeza pivote de osteótomo, 32 mm Cabeza pivote de osteótomo, 36 mm Adaptador para cabeza de gran diámetro Explant Conjunto de instrumental de extracción del cotilo, mediano Caja de instrumental de osteotomía mediano Llave dinamométrica Adaptador para la llave dinamométrica, hex 3,5 mm Osteótomo curvado, mango mediano Hoja truncada, hemisferio de 52 mm Hoja truncada, hemisferio de 54 mm Hoja truncada, hemisferio de 56 mm Hoja truncada, hemisferio de 58 mm Hoja truncada, hemisferio de 60 mm Hoja larga, hemisferio de 52 mm Hoja larga, hemisferio de 54 mm Hoja larga, hemisferio de 56 mm Hoja larga, hemisferio de 58 mm Hoja larga, hemisferio de 60 mm Cabeza pivote de osteótomo, 22 mm Cabeza pivote de osteótomo, 26 mm Cabeza pivote de osteótomo, 28 mm Cabeza pivote de osteótomo, 32 mm Cabeza pivote de osteótomo, 36 mm Adaptador para cabeza de gran diámetro Explant 2 Producto n.º Descripción Cant Conjunto de instrumental de extracción del cotilo, grande Caja de instrumental de osteotomía 1 grande Llave dinamométrica Adaptador para la llave dinamométrica, 1 hex 3,5 mm Osteótomo curvado, mango grande Hoja truncada, hemisferio de 62 mm Hoja truncada, hemisferio de 64 mm Hoja truncada, hemisferio de 66 mm Hoja truncada, hemisferio de 68 mm Hoja truncada, hemisferio de 70 mm Hoja truncada, hemisferio de 72 mm Hoja larga, hemisferio de 62 mm Hoja larga, hemisferio de 64 mm Hoja larga, hemisferio de 66 mm Hoja larga, hemisferio de 68 mm Hoja larga, hemisferio de 70 mm Hoja larga, hemisferio de 72 mm Cabeza pivote de osteótomo, 22 mm Cabeza pivote de osteótomo, 26 mm Cabeza pivote de osteótomo, 28 mm Cabeza pivote de osteótomo, 32 mm Cabeza pivote de osteótomo, 36 mm Adaptador para cabeza de gran diámetro Explant Impactador esférico (opcional) * El tamaño de la hoja hace referencia al diámetro exterior del cotilo que se extrae. Por ejemplo, utilizar el n.º de producto (hoja truncada) y (hoja completa) para un cotilo de 50 mm. Producto n.º Descripción Cant. Cabezas femorales de prueba de gran diámetro mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm 1 6 Se recomienda montar los dos mangos con las hojas de osteotomía antes de la extracción del cotilo para reducir el tiempo de intervención. (véase el paso 2) Conjunto grande

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12 Este folleto está pensado exclusivamente para profesionales del ramo (es decir, particularmente para médicos) y es inadecuado para informar a personas sin conocimientos de medicina. La información relativa a los productos y los procedimientos descritos en el folleto es de naturaleza general y no representa ninguna forma de asesoramiento ni recomendación médica. Dado que dicha información no representa ningún tipo de declaración diagnóstica o terapéutica relativa a un caso médico específico, las explicaciones y el asesoramiento al cliente en cuestión será imprescindible y no podrán ser reemplazadas total ni parcialmente por el presente folleto. Por favor, consulte los prospectos para obtener información importante sobre el producto, incluyendo pero no limitada a las contraindicaciones, avisos, precauciones y reacciones adversas Zimmer GmbH Impreso en España Sujeto a cambios sin previo aviso Póngase en contacto con su representante de Zimmer o visítenos en La marca CE sólo es válida si aparece impresa también en la etiqueta del producto. Lit.No REV3 Ed H /$110901I11I