ACTA DE CULMINACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO

Transcripción

1 DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NÚCLEO MIRANDA EXTENSION SANTA TERESA DIVISIÓN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN N de Control: ACTA DE CULMINACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO 1. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario: APELLIDOS C.I. TELEFONO CARRERA SEMESTRE 2. Datos del Tutor Académico: APELLIDOS Y C.I. CARGO TELÉFONO 3. Datos del Tutor Comunitario: APELLIDOS Y C.I. /INSTITUCIÓN TELÉFONO 4. Denominación del Proyecto: Formato: SC.5 Pág.1/4

2 DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NÚCLEO MIRANDA EXTENSION SANTA TERESA DIVISIÓN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN N de Control: 6. Cuadro de Autoevaluación del Prestador del Servicio Comunitario: Ponderación: 1= Deficiente 2= Regular 3= Bueno 4= Excelente PRO- ACTIVIDAD 7. Cuadro de Evaluación Final por el Tutor Académico: Ponderación: 1= Deficiente 2= Regular 3= Bueno 4= Excelente PRO- ACTIVIDAD 8. Cuadro de Evaluación del Tutor Comunitario: Ponderación: 1= Deficiente 2= Regular 3= Bueno 4= Excelente PRO- ACTIVIDAD Formato: SC.5 Pág.2/4

3 DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NÚCLEO MIRANDA EXTENSION SANTA TERESA DIVISIÓN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN N de Control: 5. Ficha de Evaluación del Proyecto de Servicio Comunitario: Ponderación: 1= Deficiente 2= Regular 3= Bueno 4= Muy Bueno 5= Excelente Nº PARTES DEL EVALUACIÓN 1 Presentación 1.1 Membrete de la Universidad 1.2 Título del Proyecto Apellidos y nombres de los prestadores del servicio comunitario, con sus respectivos números de cédulas de 1.3 identidad, sección que corresponda, nombre y apellido de los tutores, fecha de presentación. 1.4 Carta de aceptación de los tutores (Académico y Comunitario) 1.5 Índice 2 Planteamiento del Problema 3 Objetivos 4 Justificación 5 Metas 6 Cobertura Geográfica y Poblacional 7 Actividades y Tareas 8 Recursos 9 Tiempo 10 Cronograma de Actividades (Diagrama de Gantt) 11 Descripción de las Actividades 12 Población Beneficiada 13 Impacto generado en la Comunidad 14 Aportes del Proyecto 15 Memoria Fotográfica del Proyecto 16 Recomendaciones 17 Bibliografía Anexos (Instrumentos utilizado, Actas de Asambleas, Carta de Aceptación del Proyecto, Mapas de 18 localización del área de influencia del proyecto, diagnóstico de la situación actual, árbol del problema, entre otros) 19 Cuadro Resumen de Proyecto FIRMA TUTOR ACADÉMICO Formato: SC.5 Pág.3/4

4 DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NÚCLEO MIRANDA EXTENSION SANTA TERESA DIVISIÓN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN N de Control: 9. Calificación final de los Prestadores del Servicio Comunitario: Ponderación (de menor a mayor): DEFICIENTE APROBADO NOTABLE EXCELENTE APELLIDOS C.I. CALIFICACIÓN FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA Y SELLO DEL TUTOR COMUNITARIO FIRMA TUTOR ACADÉMICO FIRMAY SELLO COORDINADOR DE EXTENSIÓN Anexos: Proyecto de Servicio Comunitario: Informe Final: Copias de Actas de Consignación Mensual de Control de Asistencia y Evaluación de Rendimiento: Formato SC.4: Cantidad: Formato: SC.5 Pág.4/4

5 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN DIVISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO N de Control: 1. Datos de Comunidad/Institución: PLANILLA DE CONTROL DE ASISTENCIA AL SERVICIO COMUNITARIO TIPO DE INSTITUCIÓN NOMBRE DIRECCIÓN 2. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario: APELLIDOS C.I. TELEFONO CARRERA SEMESTRE FIRMA 3. Datos de las Actividades: FECHA LUGAR HORA DE LLEGADA HORA DE SALIDA HORAS Nº DE PARTICIPANTES ACTIVIDADES REALIZADAS ( Foros, Talleres, etc; Especificar cantidad) FIRMA TUTOR COMUNITARIO Formato: SC.2

6 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN DIVISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO N de Control: 1. EVALUACIÓN DEL TUTOR COMUNITARIO 1.1. Datos del Tutor Comunitario: 1.2. Cuadro de Evaluación por el Tutor Comunitario: EVALUACIÓN PLANILLA DE EVALUACIÓN MENSUAL DE RENDIMIENTO APELLIDOS Y C.I. TELÉFONO FIRMA PRO-ACTIVIDAD 4 = EXCELENTE 3 = BUENO 2 = REGULAR 1 = DEFICIENTE = 20 PTS. 2. EVALUACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO 2.1. Datos del Tutor Académico: APELLIDOS Y C.I. TELÉFONO FIRMA 2.2. Cuadro de Evaluación por el Tutor Académico: EVALUACIÓN PRO-ACTIVIDAD 4 = EXCELENTE 3 = BUENO 2 = REGULAR 1 = DEFICIENTE = 20 PTS. Formato: SC.2

7 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN DIVISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO N de Control: Fecha: / / NÚCLEO: EXTENSIÓN: ACTA DE CONSIGNACIÓN MENSUAL DE CONTROL DE ASISTENCIA Y EVALUACIÓN DE RENDIMIENTO 1. Datos del Encargado de Servicio Comunitario: APELLIDOS Y CARGO 2. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario: APELLIDOS C.I. TELEFONO CARRERA SEMESTRE 3. Denominación del Proyecto: 4. Se han consignado un total de PLANILLAS DE CONTROL DE ASISTENCIA, formato SC.2; correspondientes al mes de del año. 5. Se ha consignado la PLANILLA DE EVALUACIÓN MENSUAL DE RENDIMIENTO, formato SC.3; correspondiente al mes de del año. 6. Hasta la fecha los estudiantes antes mencionados poseen un total de horas de Servicio Comunitario. SELLO: FIRMA ENCARGADO DE SERVICIO COMUNITARIO FIRMA COORDINADOR DE EXTENSIÓN Formato: SC.4

8 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN DIVISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO N de Control: Fecha: / / Formato: SC.4