DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD EN EL ISSSTE Consejo Asesor Científico y Médico

Transcripción

1 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD EN EL ISSSTE 2016 Consejo Asesor Científico y Médico

2 La esencia es la familia

3 Demografia de la derechohabiencia 12.9 millones de derechohabientes 14.0 millones en % de la población nacional, tercera entidad en proporcionar servicios de salud Derechohabiencia cautiva y relativamente estable en su crecimiento y distribución geográfica Población concentrada en ciertas localidades urbanas de mediana y alta concentración; escasa en el medio rural Distribución social de la derechohabiencia: 22% trabajadores 8% pensionados 70% familiares

4 México 2015 ISSSTE 2015 Hombres Mujeres Hombres Mujeres En el ISSSTE hay una estructura demográfica disímbola Edad media: México 27.0 años, ISSSTE: 33.1 Tamaño de la familia: México 4, ISSSTE? Jefatura femenina: México 29% hogares, ISSSTE? Se requiere un mejor conocimiento de la composición familiar en el ISSSTE

5 Estructura por sexos y edades 2015 Menores de 14 años: México 29.3% ISSSTE: 34.3% Edad productiva: México 64.4% ISSSTE: 52.1% Hombres Mujeres 12% 56% 32% 15% 47% 38% Mayores de 65 años: México: 6.3% ISSSTE: 13.6%

6 >5% 3 a 5% 1.5 a 3 % 1 a 1.5% Menos de 1% ISSSTE. Derechohabiencia por entidad federativa

7 CDMX MEX GRO VER GTO OAX TAM IC SIN JAL PUE DO CHIS COL CHI HGO SLP NL SON MOR NAY BC TAB YUC ZAC QR BCS AGS QRO TLX CAM COL ISSSTE: 12.9 IMSS: 56.8 México: % ISSSTE IMSS México Poblaciones 2015

8 Sistema Institucional de Servicios de Salud 2016 Zonas DH Entidades Pacífico Norte 990,861 Baja California, Baja California Sur, Sinaloa, Sonora Pacífico Centro 1 084,879 Colima, Jalisco, Michoacán, Nayarit Pacífico Sur 1 342,027 Chiapas, Guerrero, Oaxaca Norte 1 456,884 Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León, Zacatecas Bajío 1 060,757 Aguascalientes, Guanajuato, Querétaro, San Luis Potosí Ciudad de México 3 336,169 Ciudad de México Centro 2 111,730 Hidalgo, México, Morelos, Puebla, Tlaxcala Golfo 1 143,650 Tamaulipas, Veracruz, Tabasco Peninsular 440,740 Campeche, Quinatana Roo, Yucatán Totales 12,966,697

9 Sistema Institucional de Servicios de Salud 2016 Regionalización Operativa Región DH Del. Hospital Cabecera I 2 358, ª de Octubre, CDCX Norte; Bicentenario de la Independencia, Mex. II 1 509,690 4 General Ignacio Zaragoza, CDMX Oriente III 1 345,298 2 Lic. Adolfo López Mateos, CDMX Sur IV 993,157 5 Dr. Manuel Cárdenas de la Vega, Sin V 2 063, Dr. Valentín Gómez Farías, Jal; León, Gto; Morelia, Mich VI 1 892, Monterrey, NL VII 1 266,860 4 Puebla, Pue; Presidente Juárez, Oax, Veracruz, Ver VIII 719,466 6 Mérida, Yuc IX 816,346 3 Centenario de Revolución Mexicana, Mor ,697

10 Perfiles de la derechohabiencia Perfil epidemiológico particular: preponderancia de mujeres, obesidad y riesgos inherentes, carga importante de personas mayores de 60 años Población con mejor calidad de vida: seguramente con mejor índice de desarrollo humano: acceso a salud, seguridad social, trabajo, vivienda, educación Menor analfabetismo, mayor porcentaje de asistencia escolar 6.75% con posgrado; 53.3% con licenciatura en los trabajadores y 43.9% en los pensionados

11 Uso de servicios, 2015 Pob uso IMSS ISSSTE SPSS PRIVADO IMSS ISSSTE SPSS PRIVADO Los derechohabientes de los sistemas de salud utilizan primordialmente sus servicios (cifras en rojo) El resultado es congruente con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, la ENSADER 2012, la Encuesta de Seguridad Social 2013 De acuerdo a los registros 60.0% de los adscritos son usuarios de servicios de salud Fuente: Conteo de Población, 2015

12 Uso de servicios Consultas 2014: 31.1% hipertensión arterial 23.6% diabetes mellitus % insuficiencia renal crónica 13.4% enfermedades cardiovasculares 5.5% cánceres 4.9% osteoartritis 63% de la demanda es población femenina Exceso de cesáreas Hipertensión arterial y diabetes tipo 2 se concentran en mayores de 60 años

13 Uso de servicios ENSADER 2012 Altos niveles de atención a preescolares y problemas en tamizaje neonatal y auditivo; acceso oportuno a esquemas de vacunación en acciones extramuros; énfasis en prevención de accidentes Desconocimiento de métodos para prevenir embarazos y enfermedades de transmisión sexual en adolecentes; necesidad de prevención de hábitos no saludables; sobre peso y obesidad Presencia de enfermedades crónico degenerativas en adultos; medidas preventivas en el cuidado de la mujer

14 Egresos hospitalarios 2014: Uso de servicios 21.0% cánceres 15.4% cesáreas 11.1% colecistitis 10.5% enfermedades cardiovasculares 10.5% fracturas Es necesario contar con mejor información sobre la carga de la enfermedad del derechohabiente, así como el perfil epidemiológico en el ámbito de las unidades médicas de primer contacto

15 Estado de los recursos Las unidades de primer y segundo niveles tienen una antigüedad mayor a los 30 años El equipamiento en general muestra obsolescencia y falta de mantenimiento En el primer nivel de atención existe limitación en el otorgamiento de medicamentos por parte los médicos

16 Sistema Institucional de Servicios de Salud 2015 Reglas para la Regionalización Operativa del Sistema Institucional de Servicios de Salud del ISSSTE, feb 2016 CMCT: Consultorio Médico en Centros de Trabajo CAF: Consultorio de Atención Familiar UMF: Unidad de Medicina Familiar CMF: Clínica de Medicina Familiar CMFE: Clínica de Medicina Familiar con Especialidades CE: Clínica de Especialidades CH: Clínica Hospital HG: Hospital General HEA/HR: Hospital de Alta Especialidad, Hospital Regional CMN: Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

17 Modelo de servicios de salud ISSSTE 2015 Primer Segundo Tercer CMCT 95 CAF 467 UMF 399 CMF 85 CMFE 15 CE 14 CH 71 HG 26 HAE 14 CMN 1 TOTAL Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

18 Sistema Institucional de Servicios de Salud Reglas para la Regionalización Operativa del Sistema Institucional de Servicios de Salud del ISSSTE, feb delegaciones: Ciudad de México: Norte, Oriente, Poniente, Sur Cada una de las 31 entidades federativas Nueve regiones con fines de referencia y contra referencia Rangos del tamaño de las unidades médicas

19 Derechohabientes en unidades médicas Primer nivel Unidades DH % , CMF , Segundo nivel , CH , Total ,

20 Elementos para la calidad La ausencia de la figura de investigador y personal técnico especializado; El bajo presupuesto a la investigación; El escaso acceso al financiamiento de proyectos sometidos al FOSISS; El incipiente número de investigadores del ISSSTE que pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores;

21 Elementos para la calidad Débil vinculación con instituciones de educación superior en programas de pregrado, posgrado y orientados a la investigación en salud; Magra presencia de comités de ética e investigación en las unidades hospitalarias; Bajo número de hospitales y clínicas de primer nivel acreditadas; Desconocimiento sobre la pertenencia de los médicos especialistas a los consejos de especialidad; Limitado espacio para las residencias de pregrado, internado Ausencia de un censo de recursos humanos útil para la toma de decisiones

22 INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DERECHOHABIENCIA Y MÉDICOS 2015 CIUDAD DE MÉXICO ORIENTE DH TOTAL M G Y y F Esp básica Esps DH/Med DH/MGyF DH/2500 Déficit DH/Esp 838,822 1, , ,436 3º Nivel º Nivel º Nivel 838, ,655 3, ,128 1º Nivel sin médicos ISSSTE HR Gral. Ignacio Zaragoza HG Gral. José María Morelos y Pavón CEQ Leonardo y Nicolás Bravo CMF Balbuena 98, ,618 2, ,448 CMF Oriente 156, ,788 4, ,121 CMF Iztapalapa I 190, ,735 5, ,236 CMF Moctezuma 118, ,580 3, ,556 CMF Iztapalapa II 90, ,436 4, ,267 CMF Morelos 80, ,292 3, ,107 CMF Ermita Zaragoza 104, ,484 4, CMCT Ramón Prida 1 1-1

23 Sistema Institucional de Servicios de Salud 2016 Derechohabiencia por tamaño de la unidad Grupos DH UM mín. máx. Prom Zona Pagadora 113, ,906 3,772 CMCT DH (9 con 0) DH 236, ,200 DH 3 257, ,017 5,547 19,201-96,000 DH 4 981, ,119 94,933 53,966 > 96,000 DH 4 372, , , , , unidades concentran 72.2% de los derechohabientes Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

24 Personal en unidades médicas ZONAS TOTAL PRIMER SEGUNDO TERCER P Norte 6, , P Centro 7,163 1,017 3,169 2,977 P Sur 6, , Norte 8, ,317 1,406 Bajío 5,499 1,303 3, CdMx 20,643 4,191 5,472 10,980 Centro 10,038 1,975 3,981 4,082 Golfo 6, ,769 1,214 Peninsular 3, , Totales 74,813 12,587 37,970 24, % de los recursos humanos; 62.1% tercer nivel Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

25 Observaciones Los derechohabientes de las zonas pagadoras no tienen unidad medica de adscripción; hay 29 de ellas Los 94 CMCT no tienen adscritos a derechohabientes Existen 388 CAF con derechohabientes adscritos sin personal médico, de enfermería, técnico o administrativo Existen 22 UMF con derechohabientes adscritos sin personal médico Son 651,183 derechohabientes sin médico

26 Personal en unidades médicas NIVEL MÉDICOS ENFER PARA MÉDICOS ADMON SERVS PRIMER 4,756 3, ,706 SEGUNDO 10,700 12,908 3,250 11,112 TERCER 6,770 8,803 2,205 6,478 Total 22,226 24,932 6,359 21,296 Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

27 8000 Médicos Año M G y F Esp Bas Otras Esp Odont Otras Lab Formación

28 Derechohabiente por personal NIVELES MÉDICOS ENFER PARA MÉDICOS ADMON SERVS PRIMER 1,956 2,888 10,291 2,510 SEGUNDO 1,212 1,005 3,990 1,167 TERCER 1,915 1,473 5,881 2,002 TOTAL , Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

29 Derechohabiente por personal Tres niveles de atención ZONAS Médicos MG y F Esp básicas Otras Esp MGyF/ 2400 Déficit P Norte 2, P Centro 2, P Sur 1, Norte 2, Bajío 1, CdMx 5,959 1,013 1,313 1,585 1, Centro 2, , Golfo 2, Peninsular Totales 22,226 4,562 5,601 6,824 5,539 2,490 Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

30 Derechohabiente por personal Primer nivel ZONAS Médicos MG y F Esp básicas Otras Esp MGyF/ 2400 Déficit P Norte P Centro P Sur Norte Bajío CdMx 1, , Centro Golfo Peninsular Totales 4,160 2, ,528 1,227 Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

31 Derechohabiente por personal Unidades sin médicos ZONAS DH MGyF/ 2400 Déficit P Norte 50, P Centro 141, P Sur 92, Norte 112, Bajío 46, CdMx 59 Centro 116, Golfo 84, Peninsular 6, Totales 651, Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

32 Derechohabiente por personal Segundo nivel ZONAS Médicos MG y F Esp básicas Otras Esp MGyF/ 2400 Déficit P Norte 1, P Centro P Sur 1, Norte 1, Bajío 1, CdMx 1, Centro 1, Golfo 1, Peninsular Totales 11,373 1,202 3,601 3,847 1, Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

33 Médicos Tres niveles de atención ZONAS DH MG y F M Esp DH/M G DH/ME Mesp/ MGyF P Norte 990, ,243 2, P Centro 1 084, ,179 2, P Sur 1 341, ,557 1, Norte 1 456, ,538 3, Bajío 1 060, ,367 1, CdMx 3 336,169 1,013 2,668 3,293 1, Centro 2 111, ,707 3,496 1, Golfo 1 143, ,163 2, Peninsular 440, , Totales ,697 4,169 11,982 3,110 1, Fuente: Anuarios Estadísticos ISSSTE 2015

34 Médicos por 1000 DH ISSSTE CDMX CM+Mx+Mr Resto

35 México Chiapas Guanajuato Chihuahua Baja California Veracruz de Ignacio de la Puebla Quintana Roo Querétaro Hidalgo Michoacán de Ocampo Oaxaca San Luis Potosí Nuevo León Guerrero Morelos Coahuila de Zaragoza Tlaxcala Jalisco Zacatecas Sinaloa Tamaulipas Sonora Yucatán Durango Aguascalientes Nayarit Tabasco Campeche Colima Baja California Sur Distrito Federal ISSSTE México Médicos por 1000 habitantes México: 1.71 ISSSTE: 1.71 CM+Méx+Mor: 2.19 CM+Méx+Mor ISSSTE: 1.64 Max: CM 3.73 México Max ISSSTE: 2.71 Mor >2.00 ISSSTE: BC, BCS, Col, Coa, Jal, Mich, Mor, NL Min: 1.19 Edo Méx Min ISSSSTE: Edo Méx 0.97 Chiapas: 1.25 ISSSSTE Chis: 1.32

36 Médicos especialista/ médico G y F ISSSTE CDMX CM+Mx+Mr Resto

37 Mex Chs Gto Chi BC Ver Pue QR Qro Hgo Mic Oax SLP NL Gro Mor Coa Tlx Jal Zac Sin Tam Son Yuc Dgo Ags Nay Tab Cam Col BCS DF ISSSTE México Relación médico especialista/médico general y familiar

38 SLP QR CHS COL BCS ZAC OAX SIN MIC CM P TAB BC CHI CAM GTO MEX VER PUE QRO SON CM O CM N MOR HGO COA JAL TLX AGS GRO NAY DGO CM S YUC TAM NL ISSSTE Relaciones E Esp/ E G Nacional = 0.67 Max: NL = 1.24 Tam = 1.07 BCS, Col, Chis, QR < 0.40 Min: SLP =

39 Colofón Es necesario superar los desbalances existentes entre la derechohabiencia, los recursos humanos y las facilidades médicas. Al tiempo de superar tales desbalances se hace necesario incidir en cuestiones esenciales relativas a la calidad de los servicios: de los profesionales de la salud y de la certificación de las unidades. Tres cuestiones serán necesarias: perfeccionar los procesos de planeación; mejorar la administración y la gestión; y perfeccionar los procesos técnicos sustantivos y administrativos inherentes

40 La esencia es la familia del trabajador