INFORME DE ACTIVIDAD CENTROS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA

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1 INFORME DE ACTIVIDAD CENTROS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA EJERCICIO

2 ÍNDICE Introducción 3 Página A. Prevención de las drogodependencias en la Comunidad Valenciana 4 A.1. Unidades de Prevención Comunitaria 5 A.2. Plan de Prevención Escolar 8 A.3. Programa de Prevención Selectiva 10 A.4. Acreditación de Programas de Prevención 12 A.5. Campaña de prevención contra el consumo de drogas. 13 B. Actividad asistencial en materia de drogodependencias en la Comunidad Valenciana: 14 B.1. Unidades de Conductas Adictivas 15 B.2. Indicador de Admisión a Tratamiento 18 B.3. Tratamientos con agonistas opiáceos 20 C. Centros y servicios complementarios en el tratamiento de las drogodependencias: 21 C.1. Unidades de Desintoxicación Hospitalaria y Unidad de Patología Dual 22 C.2. Centros de Día 24 C.3. Viviendas Tuteladas 26 C.4. Unidades de Deshabituación Residencial 28 C.5. Centros de Encuentro y Acogida 30 C.6. Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias 33 D. Anexos. 37 D.1. Acreditación de centros y servicios en materia de drogodependencias 38 D.3. Perfil de los pacientes admitidos a tratamiento durante el ejercicio Total de la Comunidad Valenciana 41 De la provincia de Alicante 42 De la provincia de Castellón 43 De la provincia de Valencia 44 2

3 INTRODUCCIÓN El informe de actividad de la Secretaría Técnica de la Dirección General de Drogodependencias se va a abordar desde el análisis de la actividad de los distintos centros y servicios en materia de drogodependencias, propios de la Generalitat Valenciana o privados con disponibilidad pública, tanto en lo que se refiere a su número y características como en lo referido a los datos recogidos por el indicador desarrollado al efecto para cada uno de ellos y que, en conjunto, constituyen el SECAD (Sistema de Evaluación de la Calidad Asistencial en Drogodependencias). El Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell de la Generalitat, por el que se aprueba el texto refundido de la ley sobre drogodependencias y otros Trastornos Adictivos (DOGV nº de 03/04/2003) constituye el marco normativo básico de la Comunidad Valenciana en materia de drogodependencias y donde se recogen los principios básicos de actuación. Sin embargo, no podemos olvidar la Orden de 7 de julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat por la que se crean las Unidades de Conductas Adictivas o el Decreto 48/1998, modificado por el Decreto 124/2001,de 10 de julio, del Gobierno Valenciano, sobre Registro y Acreditación de Centros y Servicios de Atención y Prevención de las Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos por el que se establecen los requisitos mínimos necesarios en el abordaje de las drogodependencias, sobre todo en lo que se refiere a la atención continuada y profesional de los pacientes afectos de cualquier problema adictivo. Destacar que durante el ejercicio 2006 se ha realizado un gran esfuerzo en la búsqueda de un nuevo compromiso social en la lucha contra las drogodependencias a través de la elaboración del nuevo Plan Estratégico sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos , en el que han participado numerosos profesionales con la finalidad de establecer las líneas estratégicas de actuación que nos permitan disminuir la vulnerabilidad frente a todas las drogodependencias y otros trastornos adictivos y paliar sus consecuencias. 3

4 A. LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA A. LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. A.1. UNIDADES DE PREVENCIÓN COMUNITARIA. A.2. PLAN DE PREVENCIÓN ESCOLAR. A.3. PROGRAMA DE PREVENCIÓN SELECTIVA. A.4. ACREDITACIÓN DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. A.5. CAMPAÑA DE PREVENCIÓN CONTRA EL CONSUMO DE DROGAS. 4

5 A.1. UNIDADES DE PREVENCIÓN COMUNITARIA (UPCs) A.1.1. CONCEPTO Existe en la actualidad un elevado consenso entre profesionales y organismos nacionales e internacionales a la hora de considerar prioritaria la intervención preventiva del fenómeno de las drogodependencias. Es por ello que en 1998 se crearon las Unidades de Prevención Comunitaria (UPC) como principal recurso preventivo de la Comunidad Valenciana. Las UPC se definen como un recurso que desarrolla actuaciones tendentes a reducir o evitar el uso y/o abuso de drogas y, por tanto, los problemas asociados a éste, así como a promover hábitos de vida saludables y una cultura de salud que incluya el rechazo del consumo de drogas. Desde su creación, constituyen el principal recurso preventivo de la Comunidad Valenciana, siendo complementadas en su función por un elevado número de programas de prevención municipales y por ONG, así como los promovidos directamente por la Dirección General de Drogodependencias. A.1.2. UPCs ACREDITADAS En la actualidad estas unidades cubren todas las poblaciones de la Comunidad Valenciana mayores de habitantes, así como muchas otras que aún siendo menores se han mancomunado o cubren sus necesidades preventivas a través de unidades de ámbito supramunicipal, e incluso supraprovincial. La relación de todas ellas, por provincia y municipio donde reside su sede, podemos verlo en la tabla siguiente. Todas ellas están subvencionadas por la Generalitat Valenciana en el desarrollo de sus funciones. PROVINCIA DE CASTELLÓN RECURSO ENTIDAD LOCALIDAD AYUNTAMIENTO DE BURRIANA AYUNTAMIENTO DE BURRIANA BURRIANA AYUNTAMIENTO DE CASTELLON AYUNTAMIENTO DE CASTELLON CASTELLON AYUNTAMIENTO DE LA VALL D'UIXO AYUNTAMIENTO DE LA VALL D'UIXO FUND. ESTUDIO Y PREVENCIÓN DE LAS FUNDACIÓN A.E.P.A. SEGORBE ADICCIÓNES LA VALL D'UIXO SEGORBE AYUNTAMIENTO DE VILA-REAL AYUNTAMIENTO DE VILA-REAL VILA-REAL U.P.C. P.AT.I.M. VINAROZ FUNDACIÓN P.A.T.I.M. COMUNIDAD VALENCIANA VINAROZ 5

6 PROVINCIA DE VALENCIA RECURSO ENTIDAD LOCALIDAD AYUNTAMIENTO DE ALAQUAS AYUNTAMIENTO DE ALAQUAS ALAQUAS AYUNTAMIENTO DE ALBORAYA AYUNTAMIENTO DE ALBORAYA ALBORAYA AYUNTAMIENTO DE ALDAIA AYUNTAMIENTO DE ALDAIA ALDAIA (N) AYUNTAMIENTO DE ALFAFAR AYUNTAMIENTO DE ALFAFAR ALFAFAR AYUNTAMIENTO DE ALGEMESI AYUNTAMIENTO DE ALGEMESI ALGEMESI AYUNTAMIENTO DE ALZIRA AYUNTAMIENTO DE ALZIRA ALZIRA MANC. DE LA RIBERA ALTA MANC. DE LA RIBERA ALTA ALZIRA AYUNTAMIENTO DE BURJASSOT AYUNTAMIENTO DE BURJASSOT BURJASSOT AYUNTAMIENTO DE CARCAIXENT AYUNTAMIENTO DE CARCAIXENT CARCAIXENT AYUNTAMIENTO DE CARLET AYUNTAMIENTO DE CARLET CARLET AYUNTAMIENTO DE CATARROJA AYUNTAMIENTO DE CATARROJA CATARROJA MANC. CANAL DE NAVARRÉS MANCOMUNIDAD DE LA CANAL DE NAVARRÉS CHELLA AYUNTAMIENTO DE CHESTE AYUNTAMIENTO DE CHESTE CHESTE AYUNTAMIENTO DE CULLERA AYUNTAMIETO DE CULLERA CULLERA AYUNTAMIENTO DE GANDIA AYUNTAMIENTO DE GANDIA GANDIA MANCOMUNIDAD CAMP DE TURIA MANCOMUNIDAD CAMP DE TURIA LLIRIA AYUNTAMIENTO DE MANISES AYUNTAMIENTO DE MANISES MANISES A.H.N.A.R. ASOC. ALCHÓLICOS REABILITADOS L'HORTA NORD MELIANA (N) FUNDACIÓN A.E.P.A. MISLATA FUND. ESTUDIO Y PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES MISLATA AYUNTAMIENTO DE MONCADA AYUNTAMIENTO DE MONCADA MONCADA MANC. MUNICIPIS LA SAFOR MANC. MUNICIPIS LA SAFOR OLIVA MANC. MUNICIPIOS VALL D'ALBAIDA MANC. DE MUNICIPIOS DE LA VALL D'ALBAIDA ONTINYENT AYUNTAMIENTO DE PATERNA AYUNTAMIENTO DE PATERNA PATERNA AYUNTAMIENTO DE PICASSENT AYUNTAMIENTO DE PICASSENT PICASSENT MANCOMUNITAT L'HORTA NORD MANC. L'HORTA NORD POBLA DE FARNALS PUERTO DE AYUNTAMIENTO DE SAGUNTO AYUNTAMIENTO DE SAGUNTO SAGUNTO AYTO. DE QUART DE POBLET AYUNTAMIENTO DE QUART DE POBLET QUART DE POBLET AYUNTAMIENTO DE REQUENA AYUNTAMIENTO DE REQUENA REQUENA AYUNTAMIENTO DE SILLA AYUNTAMIENTO DE SILLA SILLA AYUNTAMIENTO DE SUECA AYUNTAMIENTO DE SUECA SUECA A.R.T.I.C. ASOCIACIÓN A.R.T.I.C. TORRENTE ARZOBISPO MIGUEL ROCA FUNDACIÓN ARZOBISPO MIGUEL ROCA VALENCIA AYUNTAMIENTO DE VALENCIA AYUNTAMIENTO DE VALENCIA VALENCIA FUNDACIÓN DE AYUDA CONTRA LA F.A.D. VALENCIA DROGADICCIÓN VALENCIA MANC.MUNICIPIOS COSTERA-CANAL MANC. DE MUNICIPIOS DE LA COSTERA-CANAL XATIVA AYUNTAMIENTO DE XERESA AYUNTAMIENTO DE XERESA XERESA AYUNTAMIENTO DE XIRIVELLA AYUNTAMIENTO DE XIRIVELLA XIRIVELLA 6

7 PROVINCIA DE ALICANTE RECURSO ENTIDAD LOCALIDAD AYUNTAMIENTO DE ALCOI AYUNTAMIENTO DE ALCOI ALCOI AYUNTAMIENTO DE ALBATERA AYUNTAMIENTO DE ALBATERA ALBATERA AYUNTAMIENTO DE ALICANTE AYUNTAMIENTO DE ALICANTE ALICANTE FUNDACIÓN DE AYUDA CONTRA LA F.A.D. ALICANTE DROGADICCIÓN ALICANTE AYUNTAMIENTO DE ALMORADI AYUNTAMIENTO DE ALMORADI ALMORADI AYUNTAMIENTO DE ALTEA AYUNTAMIENTO DE ALTEA ALTEA (N) MANCOMUNIDAD DEL BAJO SEGURA MANC. DEL BAJO SEGURA BENEJUZAR AYUNTAMIENTO DE BENIDORM AYUNTAMIENTO DE BENIDORM BENIDORM AYUNTAMIENTO DE BENISSA AYUNTAMIENTO DE BENISSA BENISSA AYUNTAMIENTO DE CREVILLENTE AYUNTAMIENTO DE CREVILLENTE CREVILLENTE AYUNTAMIENTO DE DENIA AYUNTAMIENTO DE DENIA DENIA AYUNTAMIENTO DE ELCHE AYUNTAMIENTO DE ELCHE ELCHE MANC. INTERMUNICIPAL DEL VALLE DEL MANC. INTER. VALLE DEL VINALOPÓ VINALOPO ELDA AYTO. GUARDAMAR DEL SEGURA AYUNTAMIENTO DE GUARDAMAR DEL SEGURA G. DEL SEGURA AYUNTAMIENTO DE IBI AYUNTAMIENTO DE IBI IBI AYUNTAMIENTO DE LA VILA JOIOSA AYUNTAMIENTO DE LA VILA-JOIOSA FUND. ESTUDIO Y PREVENCION DE LAS FUNDACIÓN A.E.P.A. NOVELDA ADICCIONES MANC. SER. SOCIALES MARINA ALTA MANC. DE SERVI. SOCIALES DE LA MARINA ALTA LA VILA-JOIOSA NOVELDA ONDARA (N) AYUNTAMIENTO DE ORIHUELA AYUNTAMIENTO DE ORIHUELA ORIHUELA FUND. ESTUDIO Y PREVENCION DE LAS S. VTE. DEL A.E.P.A. SAN VTE. DEL RASPEIG ADICCIONES RASPEIG AYUNTAMIENTO DE SANTA POLA AYUNTAMIENTO DE SANTA POLA SANTA POLA AYUNTAMIENTO DE TORREVIEJA AYUNTAMIENTO DE TORREVIEJA TORREVIEJA AYUNTAMIENTO DE VILLENA AYUNTAMIENTO DE VILLENA VILLENA (N) Nuevas unidades acreditadas durante el ejercicio

8 A.2. PLAN DE PREVENCIÓN ESCOLAR EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. De todas las actuaciones mencionadas, la de mayor trayectoria es el Plan de Prevención Escolar de Drogodependencias, iniciado en 1998 hasta la actualidad. Los instrumentos básicos con los que trabaja el Plan de Prevención Escolar son los programas Órdago y Barbacana para la Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y Prevenir para Vivir para Educación Infantil y Primaria (EIyP). La evolución de la tasa de participación de centros y alumnos en educación infantil, primaria y secundaria, teniendo en cuenta los materiales que anteriormente se han mencionado, es la siguiente: A.2.1. EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA (ESO) Iniciado en el curso escolar y dirigido a los alumnos de Primero de ESO se ha ido implementando cada año a un curso superior de manera que en el curso escolar era un programa dirigido a la totalidad de alumnos que realizaban estos estudios en cualquier colegio de la Comunidad Valenciana. Los programas utilizados, ÓRDAGO y BARBACANA, son específicos para la prevención del consumo de sustancias. La aplicación del programa por provincias y en la totalidad de nuestro ámbito territorial puede apreciarse en la siguiente tabla, con indicación del número de colegios que aplican el programa y el total de alumnos participantes. CURSO CENTROS ALUMNOS % APLICAN % APLICAN Valencia 81,8 77,71 Castellón 79,75 78,85 Alicante 78,21 70,88 Comunidad 80,18 75,18 Como podemos apreciar la tasa de participación de centros es superior al 80% y participan directamente en el programa más de las tres cuartas partes de los alumnos. 8

9 A.2.2. EDUCACIÓN INFANTIL Y PRIMARIA. Iniciado en el curso escolar no va dirigido, como el anterior, a todos los colegios y alumnos que realizan este tipo de estudios sino que se oferta voluntariamente a los colegios que lo quieran aplicar. Se utiliza el programa de la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción PREVENIR PARA VIVIR. Los resultados obtenidos en la aplicación de este programa durante el curso escolar son los siguientes: En lo que se refiere a la Educación Infantil: -Análisis de centros. De los centros existentes en la comunidad, el programa se ha dirigido a 627 (39,34%) y se ha aplicado en todos ellos, aunque no en la totalidad de sus aulas (74,96%). -Análisis por alumnos. De los alumnos matriculados, el programa se ha dirigido a (44,02%). La aplicación del programa se ha realizado sobre alumnos, el 32,97% del total de ellos, cifra que asciende al 74,90% de los alumnos a los que se ha dirigido. EDUCACIÓN INFANTIL COLEGIOS AULAS ALUMNOS % APLICAN % APLICAN Valencia ,77 75,85 Castellón 59 79,74 78,93 Alicante ,95 72,93 Comunidad ,95 74,90 En lo que se refiere a la Educación Primaria: -Análisis de centros. De los centros existentes en la comunidad, el programa se ha dirigido a 627 (39,34%) y se ha aplicado en todos ellos, aunque no en la totalidad de sus aulas (75,81%). -Análisis por alumnos. De los alumnos matriculados, el programa se ha dirigido a (46,87%). La aplicación del programa se ha realizado sobre alumnos, el 35,50% del total de ellos, cifra que asciende al 75,74% de los alumnos a los que se ha dirigido. EDUCACIÓN PRIMARIA COLEGIOS AULAS ALUMNOS % APLICAN % APLICAN Valencia ,72 87,04 Castellón 59 82,53 81,02 Alicante ,35 62,56 Comunidad ,81 75,74 9

10 A.3. PROGRAMA DE PREVENCIÓN SELECTIVA El presente programa es una alternativa pionera a nivel nacional y va dirigida a aquellos jóvenes, menores y mayores de edad, multados por consumo o tenencia de drogas en lugares públicos; ofreciendo la posibilidad de sustituir la multa económica por la realización de un curso especializado, según la sustancia adictiva por la que ha sido denunciado. Se trata de un programa preventivo basado en actividades de formación e información sobre las consecuencias del consumo de drogas tóxicas y sustancias psicotrópicas para incrementar la percepción del riesgo, modificar los mitos y creencias, promover la capacidad de tomar decisiones autónomas hacia alternativas saludables, conocer las ventajas de un comportamiento asertivo para que los jóvenes las incorporen a su vida cotidiana, etc. La intervención se articula en base a una acción preventiva correspondiente a lo que, siguiendo una conceptualización actual, denominaríamos prevención selectiva, que es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población que tiene un riesgo mayor que el promedio de las personas de su edad, de llegar a ser consumidores. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo población diana-. Los receptores de este programa son los jóvenes que no presentan síntomas de dependencia. Se trata de una medida alternativa destinada a consumidores no susceptibles de tratamiento de deshabituación; sin diagnóstico clínico de abuso o dependencia. Ofrece la posibilidad de sustituir la sanción económica por la realización de un curso especializado, gracias al convenio de colaboración entre la Delegación del Gobierno en la Comunidad Valenciana y la Generalitat. Como resultados del mismo podemos ofrecer los datos referentes a los jóvenes que se han acogido a este programa, así como de los cursos de prevención sobre los riesgos asociados al consumo de las sustancias adictivas objeto de la denuncia, diferenciando entre los dirigidos a personas mayores o menores de edad. Mayores de edad. Un total de 899 personas han solicitado información telefónica sobre la realización de los cursos y un total de 809 han sido citadas tras su aceptación. Del total de personas citadas, el 93,20% han asistido al mismo, constituyéndose como el porcentaje más elevado desde el inicio del programa. En su mayoría las denuncias, y por ello el contenido de los cursos realizados, están en relación con el consumo y/o tenencia de cannabis y derivados, en cifras que varían entre el 66,67 de 2003 y el 83,58% de Durante el último ejercicio se da una cifra intermedia del 71,93%. 10

11 PERSONAS CURSOS MAYORES DE EDAD SOLICITUDES DE INFORMACIÓN TELÉFONICA PERSONAS CITADAS QUE ACEPTAN EL CURSO ASISTENTES 754 NO ASISTENTES 55 POR SUSTANCIAS CANNABINOIDES 41 COCAÍNA Y OTROS ESTIMULANTES 16 Menores de edad. Un total de 137 personas han solicitado información telefónica sobre la realización de los cursos y 108 han sido citadas tras su aceptación. De los menores citados, el 75% han asistido al mismo, porcentaje que aunque también es de los más elevados desde el inicio del programa, es muy inferior al registrado en los mayores de edad. En este colectivo, casi el 100% de los cursos están relacionados con las denuncias por consumo y/o tenencia de cannabis y derivados, siendo anecdóticos los cursos relacionados con la cocaína u otros estimulantes. CURSOS PERSONAS MENORES DE EDAD SOLICITUDES DE INFORMACIÓN TELÉFONICA 137 PERSONAS CITADAS QUE ACEPTAN EL CURSO 108 ASISTENTES 81 NO ASISTENTES 27 POR SUSTANCIAS CANNABINOIDES 7 COCAÍNA - MDMA 1 11

12 A.4. ACREDITACIÓN DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. Según el Decreto 78/1999, de 1 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se establecen los criterios básicos para la acreditación de los programas de prevención en drogodependencias y otros trastornos adictivos, y se constituye el Comité Técnico de prevención de las drogodependencias de la Comunidad Valenciana. El objeto del presente decreto es: Por un lado, establecer las características técnicas que deberán reunir los programas de prevención y el procedimiento para su acreditación, como garantía de calidad e idoneidad de las intervenciones preventivas y que contribuirá a la consecución de una sociedad valenciana comprometida en el rechazo al consumo de drogas. Por otro, la constitución del Comité Técnico, compuesto por expertos de reconocido prestigio y competencia, que asesoran a la Generalitat Valenciana y a la iniciativa social en el diseño e implementación de dichos programas. En el año 2006 se han acreditado por dicho Comité 16 programas de prevención (tres en el ámbito escolar, uno en el familiar y comunitario y 12 en el ámbito comunitario), que podemos ver desglosados en la siguiente tabla. ORGANISMO-ENTIDAD Fundación EDEX Instituto de Investigación en Drogodependencias (INID) Deportistas contra la droga Proyecto Hombre Alicante. Fundación Noray Asoc. Integración Enfermos Mentales Alicante y Comarca Fundación Patim de la Comunidad Valencia Club deportivo Gran Maluc Fundación Arzobispo Miguel Roca Controla Club Ayuntamiento de Villena Federación Autonómica de Asociaciones Gitanas de ñla Comunidad Valenciana (FAGA) UPCs: Aldaia, Catarroja, Manises, Mislata, Quart de Poblet y Torrente Fundación V. Blasco Ibáñez Comunidad Valenciana Fundación Secretariado Gitano Comunidad Valenciana Movimiento contra la intolerancia Federació d Associacions de Veïns de la Comunitat Valenciana (FAVCOVA) ÁMBITO Escolar Escolar Escolar Familiar y Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario Comunitario 12

13 A.5. CAMPAÑA DE PREVENCIÓN CONTRA EL CONSUMO DE DROGAS. Entre todos y para todos es el lema de la campaña del autobús contra la droga que recorre la Comunidad Valenciana para prevenir a los jóvenes sobre las adicciones. Este año ha sido la tercera edición de esta iniciativa cuyo objetivo es informar y prevenir a los niños y jóvenes de nuestra Comunidad sobre el peligro que supone el consumo de drogas. El mensaje de la campaña busca la reciprocidad en el contexto de una sociedad preocupada por las drogas. Se pretende buscar la complicidad del visitante que asuma el lema como algo propio, se involucre y se vea implicado socialmente en la figura del Entre todos. Sólo con la concienciación y preocupación de toda la sociedad, se puede alcanzar la meta. La Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana se ha marcado entre sus objetivos prioritarios el ampliar la información como método de prevención en el acercamiento de los jóvenes a las drogas. Por eso, se ha considerado el autobús como el vehículo ideal para alcanzar la máxima proximidad al público objetivo con un solo propósito: salir a buscarlo antes de que surja el problema, informarles y ayudarles a tomar decisiones saludables ante las drogas. Algunos datos que hacen referencia a esta actividad realizada entre abril de 2005 y abril de 2006 las podemos ver en la tabla siguiente: DATOS CUANTITATIVOS 3ª FASE Municipios visitados 133 Kms recorridos aproximadamente cerca de Días invertidos 173 días Visitas globales Visitas estudiantes Medios locales 205 Entrevistas exclusivas 141 Productos de merchandising Folletos repartidos Visitas asociaciones 14 13

14 B. ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN MATERIA DE DROGODEPENDENCIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA: LAS UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS B. ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN MATERIA DE DROGODEPENDEN-CIAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA: LAS UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS B.1. UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS B.2. INDICADOR DEMANDA DE TRATAMIENTO B.3. TRATAMIENTOS DE MANTENIMIENTO CON METADONA 14

15 B.1 - UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCAs) B.1.1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTO En desarrollo de la LEY 4/2002, de 18 de junio, de la Generalitat Valenciana, por la que se modifica la Ley 3/1997, de 16 de junio, sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos (DOGV nº de 26/06/200) (en adelante Ley DOTA) y a través de la Orden de 7 de julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat, se crean las Unidades de Conductas Adictivas (en adelante UCAs). Se configuran como unidades de apoyo a los equipos de Atención Primaria, así como de referencia para el tratamiento de patologías de dependencia a cualquier tipo de droga o conducta adictiva dentro del Área de Salud en la que radique. Son los recursos primarios de la atención sanitaria al enfermo drogodependiente. De esta manera y desde 1998, en la Comunidad Valenciana se ofrece la asistencia sanitaria a las personas drogodependientes desde del propio sistema sanitario público, como a cualquier otro ciudadano afecto por cualquier otra patología. B.1.2. UCAs EXISTENTES EN LA ACTUALIDAD. Desde su creación, el número actual de UCAs existentes ha sido el resultado final de la progresiva apertura de nuevas unidades propias de la Consellería de Sanitat y la culminación durante el año 2003 de la transferencia de las distintas unidades pertenecientes a administraciones locales u otras entidades sin ánimo de lucro. En la actualidad, todas ellas pertenecen tanto orgánica como funcionalmente de la Agencia Valenciana de Salud. Durante el ejercicio 2006, se ha aumentado en dos el número de nuevas unidades con la apertura de la UCA de Sant Vicent del Raspeig en el Departamento de salud 19 y la UCA de Requena, en el Departamento de salud 8, en marzo y diciembre respectivamente. Las 36 UCAs en funcionamiento están ordenadas territorialmente y distribuidas en los 22 Departamentos de Salud que componen el mapa sanitario de la Comunidad Valenciana (ver tabla anexa). Las UCAs son el elemento central de atención de los pacientes drogodependientes en nuestro ámbito territorial, es decir, las responsables del tratamiento de todos los pacientes desde su entrada en el sistema sanitario utilizando cualquier recurso complementario disponible, según la individualización de dichos tratamientos realizados por su equipo multidisciplinar. 15

16 Nombre recurso Dpto. de Salud UCA VINAROZ 1 UCA CASTELLÓN (Consorcio Hospital Provincial.Castellón) 2 UCA CASTELLÓN (Centro Salud San Agustín) 2 UCA VALL D UIXO 3 UCA SAGUNTO (C. Salud Sagunto) 4 UCA MASSAMAGRELL 5 UCA VALENCIA-5 (C. Especialidades Padre Porta-Grao) 5 UCA PATERNA (C. Salud Paterna) 6 UCA MONCADA 6 UCA VALENCIA-7 (C. Salud Salvador Allende) 7 UCA MANISES (C. Salud Manises) 7 UA VALENCIA (C. Salud Trinidad) V UCA DE REQUENA 8 UCA TORRENTE 9 UCA VALENCIA-9 (C. Salud Guillén de Castro) 9 UCA VALENCIA-10 (C. Salud San Marcelino) 10 UCA CATARROJA (C. Salud Catarroja) 10 UCA ALZIRA (Antic Hospital Sta. Lucia) 11 UCA GANDIA (Centro Salud Corea ) 12 UA GANDIA 12 UCA XATIVA (C. Salud Antic Hospital) 14 UCA DENIA (C. Salud Denia) 13 UCA ALCOI (C. Salud Alcoi) 15 UA ALCOI 15 UCA VILA-JOIOSA 16 UCA BENIDORM 16 UCA ALICANTE-17 (C. Salud Santa Faz) 17 UA ALICANTE (Hospital Sant Joan) 17/19 UCA S. VTE RASPEIG (DS 19) 19 UCA ALICANTE-19 (C. Especialidades C/ Gerona) 19 UCA VILLENA 18 UCA ELDA 18 UCA ELCHE (C. Salud El Toscar) 20 UA ELCHE (C. Salud Altabix) 20 UCA ORIHUELA 21 UCA TORREVIEJA 22 16

17 N = 4 PTA = (PNA=1.089) C E A s P I C s (UVADs UVADs) N = 4 PTA = ( ) N = 21 Pz = PIn = N = 16 Pz = 97 PIn = 184 CDs VTs UCAs (N= 36) (IAT=12.442) (TMM = 6.360) UDHs UPD UDRs N = 5 Pz = 36 PIn = 871 N = 1 Pz = 4 PIn = 49 N = 7 Pz = 118 PIn = 340 LEYENDA: UCAs: Unidades Conductas Adictivas CEAS: Centros Encuentro y Acogida UVADs / PICs: Atención a pacientes con problemas jurídico penales (juzgados y comisarias) CDs: Centros de Día UDHs: Unidades Desintoxicación Hospitalaria UPD: Unidades de patología Dual VTs: Viviendas Tuteladas UDRs: Unidades Deshabituación Residencial N: Número de centros o servicios IAT: Indicador de Admisión a Tratamiento TMM: Tratamiento de Mantenimiento con Metadona PNA: Pacientes nuevos atendidos PTA: Pacientes totales atendidos PICs / UVADs: Número de atenciones realizadas Pz: Número de plazas disponibles PIn: Número de pacientes admitidos 17

18 B.2 INDICADOR DE ADMISIÓN A TRATAMIENTO (IAT) Dentro del SAVIA (Sistema Autonómico Valenciano de Información en Adicciones) disponemos del SECAD (Sistema de Evaluación de la Calidad Asistencial en Drogodependencias) constituido por una serie de indicadores que nos permitan evaluar el tratamiento de nuestros pacientes en cada uno de los centros y/o servicios asistenciales, de rehabilitación o reinserción social. Sin embargo, en el ámbito puramente asistencial, no disponemos de un indicador que nos permita saber el trabajo que diariamente supone la atención a este tipo de pacientes, el tipo de tratamiento y actuación realizada sobre cada uno de ellos o la evolución de los mismos (tipos de altas, períodos de recaída, etc), indicador que esperamos disponer con la puesta en marcha del proyecto ABUCASIS II. Mientras tanto, se ha elaborado un Resumen de la Memoria Anual de Actividades de las UCAs, con el fin de disponer de la mínima información necesaria. El Indicador Demanda de Tratamiento, es un indicador a través del cual podemos saber el número de pacientes que solicitan iniciar un nuevo tratamiento cada año en cada una de nuestras unidades asistenciales. Durante el año 2006, han notificado 50 centros de tratamiento ambulatorio (31 UCAs, 5 UAs 6 centros de rehabilitación /reinserción social y 8 grupos de autoayuda alcohólicos rehabilitados-) lo que supone un total de pacientes. El 90 1% de las notificaciones han sido realizadas por las Unidades de Conductas adictivas. La evolución de las notificaciones por consumo de sustancias en la CV rompe su progresiva tendencia ascendente, ya que durante el presente ejercicio se corrobora un descenso en el número de notificaciones ya iniciado en el año anterior. Durante 2006 se registran 270 notificaciones menos que en 2005, lo que suponen un 2% menos sobre el total notificado. Probablemente sea este el momento en el que se rompe la tendencia alcista de casos notificados por episodios de consumo de drogas Notificaciones totales por año

19 Las principales sustancias objeto de la demanda han sido el alcohol (33%), la cocaína (29%), la heroína (15%), el tabaco (9%) la cannabis (6%), la ludopatía (4%), las benzodiacepinas (1%), las drogas de diseño (1%) y otras (2%). En la siguiente tabla podemos observar la distribución de las sustancias notificadas. Notificaciones por sustancia Alcohol % % Cocaína % % Heroína % % Tabaco % % Cannabis 685 5% 726 6% Ludopatía 564 4% 545 4% Benzodiacepinas 112 1% 141 1% Drogas de Diseño 46 0% 56 0% Otras 45 0% 241 2% Total Se incluye como anexo a esta memoria el perfil de los pacientes adictos admitidos a tratamiento durante el ejercicio 2006 tanto a nivel comunitario como parcelado por provincias. 19

20 B.3 TRATAMIENTOS CON AGONISTAS OPIÁCEOS (TMM) En la Comunidad Valenciana, durante la segunda mitad de la década de los noventa se desarrollo una amplia red de centros (en sus tres tipologías acreditadas: prescriptores, dispensadores y administradores) para la realización de este tipo de tratamientos. Con ello se consiguió una amplia cobertura que facilitó la accesibilidad de los pacientes y, al mismo tiempo, permitió disminuir progresivamente el tiempo entre la prescripción del fármaco y el inicio del tratamiento. Es decir, que cualquier paciente al que se le prescribe este tipo de tratamiento accede a él de manera inmediata. Dicha red se ha consolidado durante los últimos años y en la actualidad esta compuesta por: 1. Centros Prescriptores. Existen 36 equipos terapéuticos acreditados para la prescripción: 31 UCAs, 4 Centros Penitenciarios y 1 Hospital Psiquiátrico, que cubren territorialmente todos los departamentos de salud de nuestro ámbito territorial. El aumento de dos centros más para la prescripción se corresponde con la apertura de las dos nuevas Unidades de Conductas Adictivas de la provincia de Alicante. 2. Centros Dispensadores. Se disponen de tres laboratorios o centros (Centro de Dispensación de Metadona del Puerto de Valencia de la Conselleria de Sanitat y los Centros de Dispensación de Metadona de Cruz Roja en las ciudades de Castellón y Alicante) encargados de la elaboración de la solución extemporánea de clorhidrato de metadona, su preparación en las monodosis diarias individuales y su distribución a los distintos puntos de administración del fármaco (en este último apartado también participa la Asamblea Provincial de Cruz Roja Valencia). Destacar que el Centro Penitenciario de Picasent elabora la metadona de sus pacientes. 3. Puntos de administración. En la actualidad existen 49 puntos donde acuden los pacientes a recibir su medicación ubicados en 32 ciudades distintas con el fin de facilitar al máximo la accesibilidad de los mismos. Con ello y de forma paralela al desarrollo de esta red, fue aumentando progresivamente el número de pacientes, alcanzándose el máximo durante el ejercicio 2002 (con pacientes en tratamiento). A partir de esta fecha podemos hablar de cierta tendencia a la estabilización, de manera que a fecha 31 de diciembre de 2006 el número de pacientes en tratamiento es de (ver gráfica) ,

21 C. CENTROS Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS C.1. UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA C.2. CENTROS DE DÍA C.3. VIVIENDAS TUTELADAS C.4. UNIDADES DE DESHABITUACIÓN RESIDENCIAL C.5. CENTROS DE ENCUENTRO Y ACOGIDA C.6. UNIDADES DE VALORACIÓN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN COMISARIAS 21

22 C.1. UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA (UDHs) D.2.1. UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA Se definen como aquellas que, dentro de un centro hospitalario, realizan tratamientos de desintoxicación en régimen de internamiento, cuando las características biopsicosociales y familiares del paciente lo requieran. El número total de centros hospitalarios valencianos que disponen de una unidad de desintoxicación en materia de drogodependencias con disponibilidad de camas públicas los podemos ver en la tabla siguiente. UDHs EN HOSPITALES PÚBLICOS (Generalitat Valenciana) Recurso Entidad Localidad Nº de camas Hospital Provincial de Castellón Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón Castellón 1-2 Hospital Clínico Universitario Consellería de Sanidad (G.V.) Valencia 8 Hospital Psiquiátrico Padre Jofré Diputación Provincial de Valencia Bétera (V) 20 Hospital General de Valencia Consorcio Hospitalario de Valencia Valencia 1-2 Hospital San Juan Alicante Consellería de Sanidad (G.V.) Sant Joan (A) 6 Durante los últimos años, el número de desintoxicaciones realizadas en nuestro ámbito territorial se ha movido dentro de un rango estable, entre las 700 y 800 desintoxicaciones anuales, superándose esta cifra en muy puntuales ocasiones, entre las que se encuentran las cifras correspondientes a los dos últimos años. Durante el ejercicio 2006 se han atendido un total de 847 pacientes en las distintas unidades, segunda cifra más elevada por detrás de la conseguida en el año 2001 aunque, si sumamos los pacientes atendidos en la UPD (Unidad de Patología Dual) alcanzaríamos el número máximo de pacientes ingresados en un ejercicio (n=893). UDH ALCOHOL OTRAS DROGAS TOTAL Hospital Provincial de Castellón H. Psiquiátrico Padre Jofré (Bétera) Hospital Clínico Universitario de Valencia Hospital General de Valencia Hospital Sant Joan de Alicante TOTAL De los 847 pacientes atendidos, el 49% son alcohólicos y el resto (51%) se han desintoxicado por su dependencia a cualquier otra sustancia psicoactiva distinta del alcohol, sobretodo por cocaína. Con estos datos y como podemos ver en la gráfica anterior, el número de desintoxicaciones en pacientes con problemas relacionados con el alcohol son cada vez mayores y, año tras año, se van equiparando más al número de las realizadas por otras sustancias, sobretodo si tenemos en cuenta que en el año 2002 las 22

23 diferencias eran mucho mayores (cifras del 38% y 62% para las desintoxicaciones por alcohol y por otras sustancias, respectivamente). D.2.2. UNIDADES DE PATOLOGÍA DUAL (UPD) Incluimos dentro de este apartado un tipo específico de unidades: las Unidades de Patología Dual (UPD) que nos permiten abordar de una manera más eficaz la desintoxicación de los pacientes drogodependientes con comorbilidad psiquiátrica. Si bien los trastornos por consumo de sustancias constituyen per se un importante problema de salud pública, su existencia simultanea con un trastorno mental definido es un factor de mal pronóstico. En la práctica clínica se ha demostrado que estos pacientes son difícilmente manejables tanto por los dispositivos asistenciales a drogodependientes como por las unidades de salud mental. Con estas unidades específicas se pretende actuar de manera simultánea sobre ambos problemas, por un lado realizando la desintoxicación de la o las sustancias objeto de abuso y/o dependencia y al mismo tiempo estabilizar su patología psiquiátrica. Desde el año 2003 existe una unidad, dedicada específicamente al tratamiento de la patología dual, que mantiene un concierto con la Generalitat Valenciana para la utilización pública de cuatro camas: CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS Recurso Entidad Localidad Nº de camas Clínica Mediterránea de Neurociencias Control Médico Mediterráneo Alicante 4 En dicha unidad y durante el ejercicio 2006 se han atendido un total de 49 pacientes de las 76 solicitudes realizadas (a las que hay que sumar las 11 pendientes de resolución del año anterior) y de las cuales han quedado 13 por resolver (el resto han sido desestimadas de manera previa a la admisión). UPD ALCOHOL OTRAS DROGAS TOTAL Unidad de Patología Dual (CMN Alicante) Como vemos, el 22,44% de los pacientes atendidos tenían problemas relacionados con el alcohol, constituyéndose esta como la segunda sustancia principal más importante por detrás de la cocaína (50,57%). están relacionadas con el alcohol. Del resto de sustancias destacan los opiáceos (14%) y los cannabinoides (6%). El 76% de los pacientes atendidos concluyeron su estancia por alta terapéutica, el 17% fueron altas voluntarias o abandonos y en tres casos se produjo un alta disciplinaria (7%). 23

24 C.2. CENTROS DE DÍA (CDs) C.2.1. CONCEPTO Son aquellos que, en régimen de estancia de día, realizan tratamientos de deshabituación, rehabilitación y reinserción, mediante terapia psicológica, formativa y ocupacional, y promueven la participación activa de los pacientes, por un tiempo determinado, con objeto de facilitar su incorporación social. C.2.2. CENTROS DE DIA CON DISPONIBILIDAD PÚBLICA. Todos los CDs acreditados, excepto dos que corresponden a corporaciones locales (Ayuntamientos de Paterna y Vila-real), pertenecen a distintas entidades sin ánimo de lucro subvencionadas en su mayoría por la Generalitat Valenciana y con las cuales, a partir del año 2001 se establece un sistema de conciertos. En junio de 2005 se formalizó el tercer concierto, en este caso cuatrienal (período ) con 21 CDs. El total de plazas conveniadas asciende a (ver tabla siguiente) lo que supone un aumento de casi un 30% respecto al convenio anterior. Además, se mantienen las subvenciones a los dos CDs pertenecientes a corporaciones locales (equivalente a unas 50 plazas más). Con ello, durante el ejercicio 2006 existe una disponibilidad pública de un total de plazas de centro de día, cuyo desglose lo podemos ver en la siguiente tabla. TIPO RELACIÓN CONCIERTOS CENTRO DE DIA Nº PLAZAS 2006 AEPA DENIA 40 Aepa Alcoi (Alcoi) 60 Aepa Alicante (Alicante) 60 PH. Alicante (Alicante) 100 AFAD Villena 20 PH. Elche (Elche) 65 Renacer (Orihuela) 60 Esperanza y Vida (Torrevieja) 20 Araca (Castellón) 60 Patim (Castellón) 55 Proyecto Amigó (Castellón) 45 Aprovat (Valencia) 85 Artic (Torrent) 70 Avant (Valencia) 60 Avape (Valencia) 30 Hedra (Valencia) 50 PH. Gandía (Gandía) 45 PH.Sagunto (Valencia) 45 PH. Valencia (Valencia) 100 TOTALES

25 TIPO RELACIÓN SUBVEN CIONES CENTRO DE DIA Nº PLAZAS 2006 LLUIS ALCANYIS 30 PATERNA 20 TOTALES 50 TOTALES C.2.3. PACIENTES DERIVADOS A LOS CDs El volumen de la demanda ha ido disminuyendo en los últimos años, representando la correspondiente al año una disminución cercana al 9% de la registrada en el año 2.004, y cercana al 6% de la registrada en el año C ANÁLISIS DE LAS SOLICITUDES REALIZAS, Durante el año 2006 se han realizado un total de nuevas solicitudes. En lo que hace referencia al género, la mayoría de ellas corresponden a hombres (82%), aunque, prácticamente los porcentajes son similares a los registrados en los últimos años. En el análisis de las derivaciones por provincias la mayoría corresponden a Valencia (58%), seguida de Alicante (27%) y Castellón (15%). Si analizamos las sustancias principales de consumo motivo de las derivaciones, tres de ellas son las responsables de aproximadamente el 90% de los solicitudes: cocaína, alcohol y heroína, como podemos ver en la siguiente tabla. SUSTANCIAS N % COCAÍNA ,05% HEROÍNA ,82% ALCOHOL ,24% LUDOPATIA (JP) 63 3,20% CANNABIS 90 4,58% OTROS 61 3,10% TOTALES ,00% C NÚMERO DE PACIENTES INGRESADOS El 94% de las solicitudes realizadas se han resuelto con la admisión de los pacientes para realizar el tratamiento ambulatorio de apoyo en un CD, lo que implica un total de pacientes atendidos. Durante dicho período se han producido altas. El índice de ocupación a fecha 31 de diciembre era del 97%, pauta que se ha mantenido constante durante todo el año. 25

26 C.3. VIVIENDAS TUTELADAS (VVTT) C.3.1. CONCEPTO Son centros residenciales de tipo convencional, sin funciones asistenciales, en los que se convive de forma autosuficiente y normalizada, donde los internos asumen funciones propias del mantenimiento del mismo, cuyo objeto se orienta hacia alcanzar el mayor grado de autonomía personal y de convivencia dentro de un ambiente normalizado, situado preferentemente en núcleos urbanos. Al no ser un recurso asistencial, los/as usuarios/as de Viviendas Tuteladas no reciben tratamiento en ellas, siendo atendidos en otros recursos asistenciales de tipo ambulatorio. C.3.2. NÚMERO DE VIVIENDAS TUTELADAS En la actualidad, existen 25 VVTT acreditadas pertenecientes todas ellas a distintas entidades sin ánimo de lucro, de las cuales 18 están integradas en la red pública mediante un sistema de conciertos. FUNDACIÓN AMIGÓ R.R. ADORATRICES VIVIENDA TUTELADA Nº PLAZAS 2006 VIVIENDA TUTELADA VILLA ESPERANZA 8 VIVIENDA TUTELADA R.R. ADORATRICES 12 ASOCIACIÓN VALENCIANA DE PISO LIBERTAD I 5 AYUDA A PERSONAS EXCLUIDAS (ASOCIACIÓN PISO LIBERTADII 5 A.V.A.P.E.) PISO LIBERTAD III 4 VIVIENDA TUTELADA PISO DE ACOGIDA DE HOMBRES 6 ASOCIACIÓN CASA OBERTA VIVIENDA TUTELADA PISO DE REINSERCIÓN DE MUJERES 5 VIVIENDA TUTELADA PISO DE ACOGIDA DE MUJERES 6 VIVIENDA TUTELADA PISO DE COMUNIDAD DE HOMBRES 6 ASOCIACIÓN A.P.R.A.L.A.D. VIVIENDA TUTELADA A.P.R.A.L.A.D. 14 FUNDACIÓN NORAY PROYECTO HOMBRE ALICANTE VIVIENDA TUTELADA FUNDACIÓN NORAY ALICANTE 5 ASOCIACION PATIM VIVIENDA TUTELADA PATIM 2 ORDEN DE SAN JUAN DE DIOS VIVIENDA TUTELADA PISO DE REINSERCIÓN 3 ASOCIACION MOSAIC VIVIENDA TUTELADA GANDÍA 4 FUNDACIÓN PARA EL ANÁLISIS, ESTUDIO Y PREVENCIÓN DE VT FUNDACIÓN A.E.P.A. ALCOY 5 LAS ADICCIONES (AEPA) ASOCIACIÓN AYUDA A DROGODEPENDIENTES VIVIENDA TUTELADA LA CASITA 2 OBRA MERCEDARIA DE VALENCIA PROGRAMA PALMER 2 FUNDACIÓN ARZOBISPO. MIGUEL ROCA VT SAN JUAN DE LA PEÑA 3 TOTALES 97 26

27 En la actualidad ya se ha formalizado el tercer concierto, en este caso cuatrienal (período ) con 15 VVTT y un total de 90 plazas disponibles en la red pública. Durante el ejercicio 2006 se han subvencionado siete nuevas plazas en tres viviendas, lo que suponen un total de 97 plazas disponibles (un 31% más que en 2004). Las entidades que gestionan viviendas tuteladas y las plazas públicas disponibles en cada una de ellas las podemos ver en la tabla anterior. C.3.3. PACIENTES DERIVADOS A LAS VVTT C ANÁLISIS DE LAS SOLICITUDES REALIZADAS. Durante los tres últimos años, el volumen de demanda ha tenido una oscilación importante. De estos, el mayor número de demandas corresponde a 2006, con 251 nuevas solicitudes, un 14% superiores a las realizadas durante 2004 y en un 43% a las correspondientes a 2005, año este en el cual se ha registrado la cifra más baja. En lo que hace referencia al género, la mayoría de ellas (n=204) corresponden a hombres (81%) aunque estos porcentajes tampoco han tenido una tendencia clara durante estos tres últimos años (75% en 2004 y 83% en 2005). En el análisis de las derivaciones por provincias la mayoría corresponden a Valencia (56%), seguida de Alicante (38%) y, por último Castellón (6%). En este caso y en lo que se refiere a las sustancias principales de consumo, tres de ellas son las responsables de casi el 97% del total de solicitudes realizadas. SUSTANCIAS N % HEROÍNA 87 34,66% COCAÍNA ,04% ALCOHOL 53 21,12% CANNABIS 7 2,79% OTROS 1 0,40% TOTALES ,00% Estos porcentajes son similares a los acontecidos en el ejercicio anterior aunque distintos a los que se presentaron en 2004 donde la heroína era la sustancia por la que se solicitaban mayor número de demandas de ingreso en VT (44%). C NÚMERO DE PACIENTES INGRESADOS El número de admisiones a estos recursos ha sido de 184, las tres cuartas partes (73%) del total de solicitudes realizadas. Durante dicho período se han producido 171 altas. El índice de ocupación a fecha 31 de diciembre era del 66%, pauta que también se ha mantenido constante durante todo el año. 27

28 C.4. UNIDADES DE DESHABITUACIÓN RESIDENCIAL (UDRs) C.4.1. CONCEPTO Son aquellos centros que, en régimen de internamiento, realizan tratamientos de deshabituación, rehabilitación y reinserción, mediante terapia farmacológica, psicológica y ocupacional, y promueven la participación activa de los pacientes, por un tiempo determinado, con objeto de facilitar su incorporación social, cuando las condiciones biopsicosociales y familiares del paciente lo requieren. C.4.2. UDRs CON DISPONIBILIDAD DE PLAZAS PÚBLICAS. En la actualidad existen 8 UDRs acreditadas. Una de ellas depende de la Generalitat Valenciana. El resto pertenecen todas ellas a distintas entidades sin ánimo de lucro, de las cuales cinco de ellas están integradas en la red pública mediante un sistema de conciertos. En la actualidad ya se ha formalizado el tercer concierto, en este caso cuatrienal (período ) añadiéndose una nueva entidad a las cinco ya existentes. De esta manera, el total de plazas públicas disponibles, entre las seis UDRs concertadas y la dependiente de la Generalitat Valenciana, ascienden a 118, un 16% superior a las existentes al final del último concierto realizado. Las entidades que gestionan las distintas unidades existentes y el número de plazas públicas disponibles en cada una de ellas pueden observarse en la siguiente tabla: UNIDADES DE DESHABITUACIÓN RESIDENCIAL Nº PLAZAS 2006 "LOS VIENTOS" GENERALITAT VALENCIANA 24 "BALSA BLANCA" ASOCIACIÓN L HORTA SUD 28 "LAS ACACIAS" ASOCIACIÓN "PROYECTO VIDA" 10 FUNDACIÓN ARZOBISPO MIGUEL JULIÁN ALVAREZ SUBIRATS ROCA 22 LLAURANT LA LLUM LLAURANT LA LLUM COOPERATIVA VALENCIANA 4 FUNDACION "AMIGÓ" FUNDACION "AMIGO" 10 P.A.T.I.M. ASOCIACIÓN P.A.T.I.M. 20 TOTALES

29 C.4.3. PACIENTES DERIVADOS A LAS UDRs C ANÁLISIS DE LAS SOLICITUDES REALIZADAS. Durante el año 2006 se han realizado 504 nuevas solicitudes de ingreso en UDR lo que supone un volumen similar al realizado durante el ejercicio anterior y en ambos casos un 14% superior al realizado durante Del total de solicitudes realizadas el 76% corresponden a hombres y el 24% a mujeres, lo que refleja un incremento paulatino de las mujeres que requieren de este tipo de recurso. En lo que se refiere a la derivación por provincias, el 60% corresponde a Valencia, el 31% a Alicante y el 9% a Castellón. Las tres sustancias principales de consumo que también eran las responsables en las solicitudes a los CDs y VTs se repiten en las UDRs y representan el 96% del total de solicitudes. SUSTANCIAS N % HEROÍNA 98 19,44% COCAÍNA ,56% ALCOHOL ,03% OTROS 20 3,97% TOTALES % Como podemos apreciar los cocainómanos son los pacientes que mayor demandan este tipo de recurso y en cifras porcentuales muy superiores a las demandadas en los otros vistos con anterioridad. Es importante reseñar que también existe una tendencia paulatinamente ascendente de sujetos con problemas relacionados con el consumo de alcohol que requieren este tipo de tratamientos, al tiempo que disminuye mucho el número de heroinómanos para los cuales fueron diseñados en un principio. C NÚMERO DE PACIENTES INGRESADOS El número de admisiones a estos recursos ha sido de 340, un poco más de las dos terceras partes (67,4%) del total de solicitudes realizadas. Durante dicho período se han producido 332 altas. El índice de ocupación a fecha 31 de diciembre era del 100%. 29

30 C.5. CENTROS DE ENCUENTRO Y ACOGIDA (CEAs) C.5.1. CONCEPTO Los Centros de Encuentro y Acogida para drogodependientes en activo se definen como aquellos que, en régimen de internamiento temporal y/o ambulatorio, plantea su intervención en el ámbito social, sanitario y terapéutico, desde un modelo de disminución de daños y riesgos, priorizando el objetivo de minimizar los daños provocados por las conductas adictivas. Se conciben como centros puente entre los pacientes refractarios al tratamiento ( población oculta ) y los recursos asistenciales normalizados. En ellos, se pretende ofrecer al paciente todo aquello que pueda cubrir sus necesidades más básicas, incidiendo de forma especial en la educación sanitaria y el apoyo psicosocial. C.5.2. UNIDADES ACREDITADAS Y SUBVENCIONADAS Uno de los primeros recursos acreditados como tal que empezaron a funcionar en España abrió sus puertas en la ciudad de Castellón en el año Posteriormente, durante estos últimos años otros centros y servicios han iniciado su actuación. Hasta el año 2005 se disponían de cuatro centros para dar cobertura a las ciudades de Castellón y Valencia. Con objeto de dotar también a la ciudad de Alicante de un centro de estas características, durante el año 2006 se ha procedido a la reconversión como CEA del centro que la Asamblea de Cruz Roja Alicante dispone en dicha ciudad. De los Centros de Encuentro y Acogida acreditados, cuatro han recibido subvención de la Generalitat Valenciana para desempeñar sus funciones, tal y como se refleja en la siguiente tabla: RECURSO ENTIDAD LOCALIDAD CEA FSC CASTELLÓN CEA UMADA CENTRO DE CALOR Y CAFÉ CRUZ ROJA ALICANTE FUNDACIÓN SALUD Y COMUNIDAD FUNDACIÓN SALUD Y COMUNIDAD COMITÉ CIUDADANO ANTI-SIDA DE LA C. V. ASAMBLEA PROVINCIAL DE CRUZ ROJA EN ALICANTE CASTELLÓN VALENCIA VALENCIA ALICANTE El correspondiente a Cruz Roja Alicante ha actuado como tal durante el segundo semestre de

31 C.5.3. PACIENTES ATENDIDOS Y ACTIVIDADES REALIZADAS Durante el ejercicio 2006 han contactado con los distintos dispositivos cerca de los cinco mil usuarios, de los cuales son nuevos, es decir, que han contactado por primera vez con alguno de estos centros y/o servicios. USUARIOS ATENDIDOS Y SUS CARACTERÍSTICAS 2006 Número y características de los usuarios Nuevos usuarios 1089 Total usuarios 4999 Sexo (varones) 78% Edad (media) 36,86 Sin domicilio 52,68% Antecedentes judiciales 78,00% Heroína 18,50% Perfil toxicológico Heroína+Cocaína 35,49% Cocaína 41,41% Alcohol 33,74% Se trata por lo general de sujetos varones (78%) de unos 37 años de edad media, que viven en la calle o no tienen ayuda familiar (52,68%) y que en su inmensa mayoría tienen antecedentes judiciales (78%). En ellos predominan los consumos de cocaína, sobretodo en forma de crack (41,41%), de heroína más cocaína (35,49%), heroína (18,5%) o alcohol (25,30%). Son sujetos con elevadas prácticas de riesgo en el consumo de sustancias (compartiendo material de inyección, prácticas de sobredosis, etc.) o en sus comportamientos sexuales (utilización de preservativos, prostitución, etc.) con situaciones serológicas que llegan a alcanzar el 34,7% de seropositividad frente al VIH o el 26,1% frente al VHC. Las actuaciones realizadas para ayudar a este colectivo de consumidores de riesgo de sustancias intentan cubrir todo el área bio-psico-social, destacando las estrategias para su captación y derivación a recursos más normalizados intentando cubrir sus necesidades más básicas. En el área de intervención biopsicosocial podemos distinguir tres tipos de intervenciones. Las básicas, entre las que destacan la escucha, la información o las intervenciones motivacionales (cercanas a las intervenciones durante este ejercicio). Las sociales, sobre los propios pacientes o sobre sus familiares, incluyendo el acompañamiento, la tramitación de documentación o los informes de seguimiento. Las psicológicas, de las cuales 213 se han realizado sobre pacientes en situación de crisis. Desde el punto de vista sanitario se han realizado más de intervenciones (más de curas). Es de destacar también la posibilidad y disponibilidad que existe en estas unidades para la administración de vacunas (más de 450: gripe, tétanos, VHA, VHB), así como el seguimiento del tratamiento de algunos pacientes (Tratamientos Directamente Observados) y la realización de distintas determinaciones o tests toxicológicos y de embarazo (más de 380). Un apartado muy importante, sobretodo en las actuaciones de las unidades móviles en los focos de consumo, son las sobredosis atendidas (41 en este período). 31