PATOLOGIA DUAL ATENCION DESDE OSAKIDIETZA. JOSE ANTONIO DE LA RICA Osakidetza

Transcripción

1 1 PATOLOGIA DUAL ATENCION DESDE OSAKIDIETZA JOSE ANTONIO DE LA RICA Osakidetza

2 NUEVO PERFIL DE PACIENTE 2 Varón Joven Bajo nivel socioeconómico Historia de abuso de sustancias en la familia Relativo buen ajuste previo al consumo Adaptación premórbida poco exitosa Entorno de exposición a drogas Trastorno de personalidad asociado

3 NUEVO PERFIL SINTOMATOLOGICO 3 Sintomatología mas compleja No expresión clásica de síntomas Menor cooperación en los programas de tratamiento Peor evolución del trastorno mental Rol de toxicómano Complicaciones asociadas al consumo de drogas Dificultad de retención

4 DEBILIDADES 4 En la Red de Salud Mental no existe un tratamiento específico de esta situación de comorbilidad (Programa de Diagnóstico Dual) 2. En general los pacientes son tratados en diferentes Servicios de una forma parcial y no coordinada en función de patología inicial o trastorno presente en la actualidad 3. Las actitudes e intervenciones que desarrollamos son variadas en función de profesionales, pacientes y contextos que se den: Controles de tóxicos en orina aleatorios o sistemáticos que se informan al paciente o no. Actitud hacia el paciente: punitiva, de consejo, informativa 4. No hay un canal de información sistemática, adecuada y seria sobre el consumo de tóxicos en relación con los otros diagnósticos. El discurso profesional en salud mental no ha normalizado e integrado totalmente las adicciones junto al resto de la problemática psiquiátrica

5 AMENAZAS 5 IGNORAR U OBVIAR EL IMPACTO DEL PROBLEMA Menor eficacia de la mediación y mas efectos secundarios Más síntomas psicóticos Mayor utilización de los servicios de agudos y Urgencias Aumento de conductas violentas Aumento de tasa de suicidios Mayor consumo de servicios sociales TRIVIALIZACION SOCIAL DEL CONSUMO Botellón, consumo THC

6 OPORTUNIDADES 6 ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN Y LOS RECURSOS SOCIOSANITARIOS INTEGRACION DE ORGANIZACIONES Y SERVICIOS Reorganización de recursos Coordinación efectiva. NORMALIZACION DEL DISCURSO PROFESIONAL Competencia Formación DESARROLLO DE PROGRAMAS Y DISPOSITIVOS ASISTENCIALES

7 FORTALEZAS 7 INTEGRACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN UNA SOLA RED INQUIETUD CON EL FENÓMENO: CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA CLÍNICA NÚCLEO DE PROFESIONALES IMPLICADOS Y FORMADOS EVIDENCIA CIENTÍFICA EN LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS E INTERVENCIONES RED DE RECURSOS AMPLIA: SANITARIA Y SOCIOSANITARIA

8 ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL PROMOCION Y PREVENCION Objetivo específico 4.1. Desarrollar e implantar de forma efectiva las prestaciones que se incluyen en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, tanto en el ámbito de la Atención Primaria como de la Atención Especializada. Completar el despliegue de las prestaciones que correspondan con el Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, entre los que, además de los existentes, se requieren definir las prestaciones en salud mental, haciendo especial énfasis en los siguientes temas: Programas de atención a drogodependencias y diagnóstico dual. Objetivo específico 4.5. Aumentar el porcentaje de pacientes con trastornos mentales graves que son incluidos en un programa de rehabilitación Adaptación de las estructuras hospitalarias y comunitarias a nuevos colectivos y necesidades. - Comentario: En referencia sobre todo a su evolución: Graves y con múltiples ingresos, trastornos de conducta graves... y a su diagnóstico: Trastornos límites de personalidad, Patología dual.. Objetivo específico 5.1. Desarrollar e implantar mecanismos eficaces de coordinación y cooperación a nivel institucional e interinstitucional, que garanticen la atención integral de las personas. Revisar la actuación de todos los agentes en el ámbito de drogodependencias.

9 9 REFERENTES TECNICOS Y PROFESIONALES» I JORNADAS DE PATOLOGIA DUAL DE EUSKADI. BILBAO (JORNADAS DE DROGODPENDENCIAS DEL HOSPITAL DE GALDAKAO. 5 Ediciones)» SYMPOSIUM NACIONAL SOBRE ADICCIONES. VITORIA.( 3 EDICIONES)» RONDA PSIQUIATRICA. Red de Salud mental de Bizkaia. Desde 2006.

10 REFERENTES ASISTENCIALES HOSPITALARIOS Y RESIDENCIALES 10 UNIDAD DE DESINTOXICACION. SERVICIO DE PSIQUIATRIA. HOSPITAL DE GALDAKAO. UNIDAD DE PSICOSIS REFRACTARIA. RED DE SALUD MENTAL DE ALAVA. U. Patología dual de facto Nuevas Unidades? COMUNIDAD TERAPEUTICA MANU ENE

11 REFERENTES ASISTENCIALES COMUNITARIOS 11 Origen sociosanitario y comunitario de la red de drogodependencias que se integra con la red de salud mental : Módulos de asistencia psicosocial, D.A.K. Programa de Toxicomanías/drogodependencias/adicciones: Centros específicos. No hay programas o dispositivos de patología dual ad hoc. Modelo asistencial agotado? Las adicciones han dejado de ser un marco asistencial homogéneo en su diagnóstico y tratamiento? Modelo de asistencia cuantitativo y poco riguroso: Lo que impresiona como más importante decide el dispositivo en el que se trata. Pérdida de sensibilidad sobre todo respecto a los problemas adictivos.

12 COMPETENCIA Y FORMACION DE PROFESIONALES 12 Marco generalista vs. marco superespecializado. Adquisición y manejo de destrezas técnicas Integración de tratamientos y de personas. Papel del prejuicio en la estructuración de modelos. Repensar la adicción. Introducción temprana en el itinerario formativo. Troncalidad y especialización.

13 DISPOSITIVOS EMERGENTES Equilibrar la intensidad de los tratamientos en los distintos diagnósticos. 13 Dar sentido a los itinerarios terapéuticos desde una evaluación integral de necesidades. Participar en un marco de actuación auténticamente sociosanitario. Aportar sensibilidad, flexibilidad, innovación y experiencia.