Subdirección General de Gestión y Seguimiento de objetivos en hospitales. Dirección General de Atención Especializada. Servicio Madrileño de Salud.

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Víctor Martínez Rubio
hace 7 años
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1 Desarrollo y gestión en rehabilitación cardiaca Juan Carlos Ansede Cascudo Subdirección General de Gestión y Seguimiento de objetivos en hospitales. Dirección General de Atención Especializada. Servicio Madrileño de Salud. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid

2 Gestión: Hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera.

3 ANTES PROGRAMAS PREVENTIVOS (P 1ª) SALUD PÚBLICA AP EN PROGRAMAS ASISTENCIALES (CÓDIGO INFARTO) DESPUÉS?

4 LOGÍSTICA Y EQUIPAMIENTO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA APOYO EN LA GESTIÓN INTERÉS PROFESIONAL MULTIDISCIPLINAR

5 La puesta en marcha de los Programas de Rehabilitación Cardiaca (PRC) fueron aconsejados por la Organización Mundial de la Salud en los años sesenta ( Geneve 1968, Freigburg,1968). La rehabilitación cardiaca es una prestación incluida en el Real Decreto 1030/2006, en el Anexo III: Cartera de servicios comunes de atención especializada en el punto 8. En Madrid fue pionera la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Ramón y Cajal que inició sus actuaciones el día 1 de noviembre del año 1979, con el trabajo conjunto de los Servicios de Cardiología, Rehabilitación y Psiquiatria.

7 Desde diversos foros se reclamaba una mejora en el número de hospitales con PRC. Se disponía de datos preliminares de la situación de la Rehabilitación Cardiaca en Madrid del año En función de su análisis, se plantearon las necesidades y se presentó como nuevas acciones en presupuestos para 2012.

8 En este marco, la Presidenta de la Comunidad de Madrid anunció en diciembre de 2011 que la Comunidad pondría en marcha un programa de rehabilitación cardiaca para pacientes que hubieran sido dados de alta. Aprovechando ese impulso institucional, la DG de Hospitales inició los trámites para potenciar los programas de Rehabilitación Cardiaca en el ámbito de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud. Se profundizó en el análisis de situación durante el 2012 elaborándose un informe en el que se proponían las líneas de acción prioritarias.

9 OBJETIVOS 1º. Conocer la capacidad real de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud para dar respuesta a la población que precise rehabilitación cardiaca en el ámbito geográfico de la Comunidad de Madrid. 2º. Estimar las necesidades teóricas en cuanto a equipamiento y recursos humanos. 3º. Orientar la reorganización de los recursos actuales para ampliar al máximo la cobertura de los servicios de Rehabilitación Cardiaca al mínimo coste para el sistema.

10 METODOLOGÍA Se elaboraron dos cuestionarios que fueron remitidos a los hospitales en los que teníamos constancia de que disponían de una unidad de rehabilitación cardiaca con experiencia consolidada de varios años. Uno de los cuestionarios recogía información exclusivamente cuantitativa El otro permitía la respuesta en texto libre a una serie de preguntas que profundizaban en aspectos de calidad en la realización del proceso.

13 En los resultados se valoraron: 1.- Aspectos cuantitativos: -Recursos humanos, multidisciplinariedad - Equipamiento -Actividad global 2.- Aspectos cualitativos: - Protocolización, Valoración previa multidisciplinar, modificación de hábitos alimenticios, promoción de otros hábitos de vida saludables, apoyo psicológico

14 3.- Asimismo se hizo una aproximación al análisis geográfico de la Comunidad de Madrid en relación con la cobertura de Rehabilitación cardiaca (al menos en el ámbito hospitalario) 121: IAM con complicaciones 122: IAM sin complicaciones 140: Angina 112: Angioplastia sin IAM, IC o Shock 808: Angioplastia con IAM, IC o Shock 550: Angioplastia en otros procedimientos vasculares con CC Mayor 107: Bypass coronario sin cateterismo cardiaco 106: Bypass coronario con cateterismo cardiaco 546: Bypass coronario con otro diagnóstico de comorbilidad mayor (*) (García de Vicuña, B., Lezcano Ruiz A. Mª, Sarasqueta Eizaguirre, C., Arazola Etxeberría, X., Llamas Lombardía, A. Características mínimas de un programa de rehabilitación cardiaca en la Comunidad Autónoma del País vasco. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, Informe nº Osteba D Poblaciones aproximadas de referencia para cada hospital (datos a corte 31/12/2011)

Probablemente este dato infravalore la realidad, teniendo en cuenta la ausencia de información de

15 en función de los datos de actividad recogidos de los 7 hospitales, sólo un 17% está teniendo acceso a dicho proceso. Probablemente este dato infravalore la realidad, teniendo en cuenta la ausencia de información de centros que han empezado a disponer de unidades (HU Infanta Sofía), otros de reciente apertura (H Rey Juan Carlos, H Torrejon), y alguno de los que desconocemos su actividad en este ámbito...

16 A partir del análisis de los datos, se priorizó la acción en 5 hospitales de la corona sur y el corredor del Henares, a saber: Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Hospital Universitario de Getafe, Hospital Universitario de Móstoles, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Hospital Universitario Príncipe de Asturias.

17 Se valoraron criterios de población con dificultades de acceso a la prestación de Rehabilitación Cardiaca y también hospitales que habían perdido población de referencia como Príncipe de Asturias, Alcorcón, Móstoles. El primer paso fué favorecer el equipamiento de estos centros con el aparataje necesario para poder iniciar un programa de rehabilitación cardiaca. Para ello fue destinada la cantidad total de euros recogida en el presupuesto, a fin de dotar a cada uno de los centros citados de un paquete básico que puede haber sido completado por cada centro en función de su capacidad.

19 Convocatoria el 10/10/2012 en Sollube. A partir de ahí, los hospitales, según su disponibilidad de espacios y recursos humanos, han programado y/o llevado a cabo las acciones necesarias preliminares para ofertar el servicio asistencial, en concreto: - Definir el espacio físico donde se va a desarrollar la actividad, - Desarrollar los Protocolos de actuación y los circuitos a seguir por los profesionales. - Asignar los profesionales que formarán la unidad. - Realizar la formación pertinente

20 En los presupuestos del 2014 se incluyó otra partida global de euros, que sirvió para dotar al Hospital Universitario Severo Ochoa, con los mismos objetivos y el mismo equipamiento que los citados anteriormente. Asimismo, se procedió a dotar a la unidad de rehabilitación cardiaca infantil del Hospital Universitario Gregorio Marañón con una partida presupuestaria para la adquisición de equipamiento.

21 Optimizar la reducción del riesgo cardiovascular, la adquisición de hábitos cardiosaludables, reducir la discapacidad, y promover un estilo de vida activo para los pacientes con enfermedades cardiovasculares. P.E. CARDIOLOGÍA P.E. MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Pendiente establecer un Programa de Rehabilitación Cardiaca.

23 GRACIAS

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