GUMERSINDO DE LA RIERA DÍAZ. VETERINARIO CTV LA ESPINA-SALAS SL

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1 GUMERSINDO DE LA RIERA DÍAZ. VETERINARIO CTV LA ESPINA-SALAS SL 102 FRISONA ESPAÑOLA Nº 141 El equipo de eco grafía comienza a ser una herramienta común en al mayoría de los coches de los veterinarios clínicos, desempeñando un papel cada vez más importante para mejorar la exploración, diagnóstico y tratamiento de los pacientes vacunos. Todo esto contribuye a poner al veterinario que ofrece servicios de ecografía en una posición mejor para manejar la fertilidad de las vacas. Los técnicos encargados del manejo re p roductivo de los rebaños debemos adquirir la pericia suficiente en la ecografía para utilizar sus ventajas en beneficio de los clientes y mantener nuestra envidiable posición como primera elección para el trabajo reproductivo. En los últimos años, existe cierta polémica por parte de muchos profesionales veterinarios acerca de la necesidad de utilización de la ecografía, basando sus reticencias en la incomodidad, mayor tiempo de exploración, mayor coste. Con la disponibilidad actual de aparatos portátiles de gran calidad de imagen a precios razonables, con un período corto de aprendizaje de 2 a 3 semanas, cualquier técnico explorará las vacas en el mismo tiempo, si no menos, logrando mucha más información y, sobre todo, más fiable, con una menor manipulación, lo que lo hace mucho más seguro. Los mejores técnicos en reproducción se sienten orgullosos de sus logr os cuando consiguen disminuir los días necesarios para diagnosticar las gestaciones o encuentran una gestación gemelar; sin embargo, desprecian los 5 días que podrían rebajar con un ecógrafo, siendo ellos los que más beneficio van a obtener de la ecografía ya que si a su enorme destreza y conocimientos, unen la posibilidad de ver lo que sólo pueden sentir, los resultados serían incuestionables. "Muchas veces la realidad no es como nos la imaginamos" Por las ventajas que aporta la ecografía, el ganadero no debe tener ningún problemaenpagarun 25% más porque su técnico utiliceesta tecnología ya que losbeneficios obtenidos serán muy superiores. La ventaja principal de la ecografía en el diagnostico de gestación es la detección temprana de las vacas vacías (26 días) para que puedan volver a ser inseminadas en el menor tiempo posible. Esto es una contribución nada desdeñable si tenemos en cuenta las pérdidas económicas por cada día que la vaca no está preñada por encima del intervalo de partos rentable. En las granjas donde no hay una buena detección de celos, los beneficios pr oducidos por el diagnóstico de la fase del ciclo estral pueden ser tremendos, ya que con los métodos actuales de sincronización y resincronización de los celos, la ventaja de conocer la fase en que se encuentra el ovario nos facilita la elección del protocolo más adecuado para lograr la mayor fertilidad. Por medio de la ecografía se pueden identificar las estructuras ováricas con una precisión superior al 90%. Con la palpación manual se logra sólo un 80% en el mejor de los casos. La valoración de los cuerpos lúteos de la novillas receptoras en la transferencia de embriones es crítica para obtener buenos resultados. Otra ventaja de la ecografía es que se pueden diagnosticar el 90% de las gestaciones gemelares, superando con mucho el 55% que lograría un palpador experto. El conocimiento del parto doble mejora las posibilidades de sobrevivir de los dos fetos. A las vacas con gestación gemelar se recomienda secarlas con dos semanas de antelación. También se puede conocer el sexo del feto a partir de los 55 días hasta los 90, siendo una herramienta útil para decisiones de planificación en los r ebaños que inseminan parte de sus vacas a toros de carne y para el descarte de vacas marginales que gestan machos sin tener que esperar al part o. Otra ventaja es el mayor valor de venta de las novillas que gestan hembras. Además, con el diagnostico del sexo se comprueba la viabilidad del feto en un momento a partir del cual las posibilidades de pérdidas de gestación son ya menores. La ecografía tiene más usos que los reproductivos ya que se puede utilizar para el diagnóstico de las condiciones del tracto urinario, hígado, tórax, problemas umbilicales, tumores y ubre, aunque en la mayoría de estos casos todavía su utilidad es más limitada. La palpación manual continuará siendo un método diagnóstico muy preciso y útil para muchos problemas del tracto reproductivo de las vacas. Cuando se utiliza la tecnología de los ultrasonidos, conjuntamente con una palpación experta, se incrementan las posibilidades diagnósticas que permiten un tratamiento mucho más específico de todos los problemas. La ecografía reproductiva es un campo en expansión y cada vez jugará un papel más importante en las explotaciones lecheras. VENTAJAS DE LOS ULTRASONIDOS Palpación Ultrasonidos D. Gestaciones días días Viabilidad fetal No Sí Sexaje del Feto No días Gemelares 65% 95% T. Embriones Posible Sí E. Ováricas 80% 95% Metritis Variable 2mm Vaginitis No Sí

2 CÓMO FUNCIONAN LOS ULTRASONIDOS? GLOSARIO Ultrasonido: Sonido inaudible mayor de 20 KHz. La mayoría de las unidades de ecografía veterinarias para bovinos operan en unas frecuencias entre 3,5-9 MHz. Efecto Piezoeléctrico: Es la conversión de energía eléctrica a energía mecánica por cristales eléctricos de presión especial. Ecogenicidad: La cantidad de onda de ultrasonidos aplicada que es re b o t a d a (efecto "eco"), hacia el transductor. Hipoecogénico: P roducción deeco menos intensa ( los objetos aparecen más oscuro s ). Hiperecogénico: Producción de eco más intensa (los objetos aparecen más claros). Anecogénico: Sin producción de eco (los objetos aparecen negros). Isoecogénico: De la misma ecogenicidad. Ganancia: Amplificación de una onda de ultrasonidos. FÍSICA Unos cristales piezoeléctricos en la cabeza de la sonda vibran a una frecuencia preestablecida. Con su vibración, convierten la energía eléctrica a mecánica en forma de ondas de ultrasonidos. Estas ondas, al moverse a través de los tejidos, pueden atravesarlo o bien ser rebotadas (efecto "eco") hacia el transductor. Cuando el transductor recibe estas ondas rebotadas, los cristales las convierten de nuevo en energía eléctrica que es procesada por la consola a imágenes que pueden verse en una pantalla. El área de visión con un transductor lineal es un rectángulo de la misma longitud que la línea de cristales en el extremo de la sonda. En los transductores vectoriales, un solo cristal barre al vibrar la superficie de escaneado creando una imagen de "porción de tarta". En ambos casos, la imagen que vemos es un corte fino de todo lo que se encuentra por debajo de la sonda. Los objetos próximos a la cara de la sonda aparecen en la parte superior de la pantalla, y los lejanos en la parte inferior. OBTENCIÓN DE IMÁGENES Las imágenes se obtienen incorporando la sonda al recto de una manera similar a la palpación rectal. Se puede necesitar evacuar las heces del recto si se desea o si son particularmente secas. Se pueden utilizar todo tipo de sondas de ultrasonidos, las sondas lineales tienen como ventaja sobre el resto que logran una buena imagen de los objetos muy próximos a ella en los planos cercanos. De manera práctica debemos manipular la sonda dentro del recto sin causar ningún daño. A medida que se va ganando experiencia al explorar un gran número de animales, se descubre que existe una gran variación dentro de lo normal. El tamaño y la intensidad del tracto reproductivo puede variar pero los principios de identificación básicos son siempre los mismos. OVARIO O VARIOA NÉSTRICO / ESTROMA OVÁRICO El ovario anéstrico en pantalla se caracteriza por ser una pequeña masa oval sin estructuras. El ovario no tiene estructuras diferenciadas apreciables, es isoecogénico, con el estroma ovárico de intensidad uniforme. Si obser vamos el ovario anéstrico aumentado, la imagen revelará pequeños folículos antrales en la corteza externa del estroma. La médula central no tiene actividad folicular. En ovarios grandes activos el estroma ovárico se ve como bandas ecogénicamente iguales entre los folículos y el cuerpo lúteo.los ovarios pequeños, verdaderamente anéstricos, se encuentran rara vez excepto en novillas jóvenes. La mayoría de las vacas exploradas que se presentan como anéstricas tienen ovarios activos con cuerpo lúteo y onda folicular. No obstante, esto no significa necesariamente que estén ciclando normalmente. O VARIO ACTIVO El ovario en actividad contiene folículos, cuerpo lúteo y estroma. Con cualidades ecogénicas diferentes de intensidades variables de gris, proporcionándoles interpretación ecográfica propia. F OLÍCULOS Las ondas foliculares de un ovario activo se manifiestan como esferas negras no ecogénicas, con una unión suave entre el antro folicular y la pared del folículo. La p a red del folículo no se distingue del estroma que lo rodea salvo en los grandes folículos pre-ovulatorios pocas horas antes de la ovulación. La forma de los folículos puede ser irregular, causada por la pr esión de la sonda o de las estructuras circundantes. Los folículos antrales visibles varían en tamaño desde menos de 1 mm hasta más de 20 mm de diámetro. Las ondas foliculares re p re s e n t a d a s por los folículos antrales pueden estar presentes durante la gestación. En la fase diestro del ciclo o durante la gestación, el folículo dominante madura entre mm antes de sufrir atresia. Los ovarios de las vacas recién paridas o presentadas como no vistas en celo, normalmente muestran evidencias de actividad ovárica (folículos y normalmente un cuerpo lúteo) y no es anestro verdadero. Todo esto indica que o bien no hubo signos de celo, que si los hubo no se vieron, o que los ciclos reproductivos de la vaca son anormales en el período posparto. El folículo dominante de la onda del celo madura a un diámetro entre mm antes de la ovulación. El folículo dominante que ovulará en Cuerpo Lúteo lleno de líquido Lineal Sectorial Cuerpo lúteo (CL) Cuerpo lúteo Denso CL Quístico, 3.5 cm Nº 141 FRISONA ESPAÑOLA 103

3 Cuerpo Lúteo doble Folículo 2 cm, normal Quiste folicular, 3.5 cm las próximas 24 horas toma una forma muy redondeada. Su pared se hace evidente y puede tener hasta 2 mm de grosor. También se hacen visibles en la parte superior e inferior del folículo áreas acústicamente aumentadas, hipere c o g é n i c a s. En las últimas 12 horas antes de la ovulación, la pared externa puede adoptar una apariencia puntiaguda que puede verse "ondulando" en la pantalla, como movimientos de ola, en el momento de la ovulación. CUERPO LÚTEO Los cuerpos lúteos se encuentran en la mayoría de las vacas ya que el anestro verd a d e ro es raro y el cuerpo lúteo se encuentra presente en 2/3 del ciclo estral. Normalmente el CL comienza a regresar alrededor del día 16 del ciclo, ecográficamente identificado por su menor tamaño y d e t e r i o ro de su ecotextura, ya que se fusiona con el estroma, y por su retroceso desde la superficie hacia el estroma. En algunos casos, las estructuras del cuerpo lúteo todavía están presentes y se distingue ecográficamente en la fase estral pero estará muerto funcionalmente. La ecotextura de un cuerpo lúteo maduro y la de un CL regresivo puede ser muy similares y variar entre vacas. En nuestra rutina de una sola exploración en el momento de la visita reproductiva hace difícil en muchos casos la diferenciación entre funcional y no funcional. Las exploraciones diarias permiten la diferenciación de los pequeños cambios que están teniendo lugar. El cuerpo hemorrágico se desarrolla a cuerpo lúteo en los cuatro primeros días del ciclo. A menudo el cuerpo hemorrágico no se puede observar ecográficamente a diferencia del cuerpo lúteo maduro que se distingue fácilmente. El cuerpo hemorrágico es una estructura plegada de ecogenicidad mixta, muy similar al estroma ovárico, que ocupa la posición del folículo ovulado. La diferenciación entre el hemorrágico-viejo y el tejido luteal maduro no es en muchos casos lo suficientemente 104 FRISONA ESPAÑOLA Nº 141 (pasa pág. 106) Utero de una vaca en celo con un folículo en el ovario buena para un diagnóstico definitivo, se n ecesita la correlación d el histórico, hallazgos externos, examen vaginal y la imagen ecográfica para un diagnostico pr eciso. El cuerpo lúteo maduro se distingue fácilmente del estroma ovárico, tiene un borde bien definido, normalmente protruye del ovario, es isoecogénico y a menudo menos intenso que el estroma. Un gran número de cuerpos lúteos tienen una cavidad o laguna central que es una estructura n o rmal y no se deben confundir con estructuras quísticas. Un cuerpo lúteo normal se puede diferenciar del quístico en que su laguna central ocupa menos de 1/3 del total del CL y su diámetro total es menos de 25 mm. Ecográficamente se puede confundir la apariencia de un cuerpo lúteo cavitario con un quiste luteal. También nos podemos encontrar dos variaciones posibles en las imágenes de un cuerpo lúteo maduro. Un cuerpo lúteo con un centro hipereco - génico, que a menudo se ve en vacas gestantes. Puede ser debido a un coágulo de sangre que rellenó la laguna y permanece desde el cuerpo hemorrágico al formarse tejido luteal a su alrededor. Alternativamente, este centro hiperecogénico puede ser el resultado de la ocupación de la laguna central por tejido luteal de alta ecogenicidad. Este último tipo se ve principalmente en vacas preñadas debido al tiempo que necesita este tejido para desarrollarse. También se pueden ver cuerpos lúteos con unas líneas blancas hiperecogénicas a través del tejido luteal (trabécula). Otros autores han explicado que la presencia de la línea central hiperecogénica se debe a un entramado de tejido conectivo a través del tejido luteal. Sin embargo, la línea blanca a veces puede verse en el ovario desde todos los planos posibles, lo que sugier e que su presencia es en algunos casos simplemente un artificio, producido pr obablemente por las ondas de sonido rebotando en las paredes del cuerpo lúteo ÚTERO La imagen obtenida del útero depende de la fase del ciclo o de si está gestante. ÚTERO NO GESTANTE El útero se aprecia mejor en los cortes transversales apareciendo como una estructura circular, así se distinguen mejor las capas y el contenido. El útero no gestante en fase diestro tiene dos capas diferenciadas. El endometrio tiene la forma característica irregular en pliegues separado por una zona no ecogénica que es el lumen. El asp ect o del lumen cambia durante el estro por la producción de moco, apareciendo cintas intensamente hiperecogénicas. Esto se debe al reflejo especular creado por la interacción del

4 Muerte embrionaria precoz moco y la pared del lumen. Ha sido descrito como "Ojos de Búho" ya que a menudo hay 2 áreas de intensa hiperecogenicidad creadas por el mo co en el lumen. En algunas vacas en celo, el lumen uterino se ve con una zona no ecogénica que indica la presencia de gran cantidad de moco. Hay que diferenciar este área "anecogénica" creada por la gran cantidad de moco de una gestación temprana. Lo haremos por la ausencia de feto, vísceras fetales o placentomas. El lumen de un útero no gestante distendido, adquiere una apariencia de estrella de dos o tres puntas comparada con la forma más redondeada del lumen en gestación. A veces se pueden ver en una misma imagen varios cortes transversales de los cuernos craneales por la disposición espiral de los cuernos uterinos de las vacas. La anatomía ultrasónica del cuerpo uterino es similar a la de los cuernos. ÚTERO GESTANTE La gestación pude ser diagnosticada a partir de los 17 días por operadores experimentados. No obstante, le lleva bastante tiempo a un operador muy experimentado examinar el tracto uterino completo con un ecógrafo de alta resolución para estar seguro de que no se le escapa una preñez. Lo que se busca es al animal no gestante por lo que es cuestionable el valor de intentar diagnosticar antes de los 30 días debido al alto nivel de muertes embrionarias antes de este momento, al mayor tiempo empleado para la exploración y al alto número que deben ser revisadas Por motivos prácticos el veterinario clínico, en el trabajo diario, puede ráp idamen te adquirir seguridad en el diagnóstico de gestaciones a partir de 30 días. Se puede hacer un diagnostico rápido en ese momento por exploración rutinaria sin manipulación uterina ni originar daños y permite el tratamiento de las vacas vacías si se considera. La presencia de líquido fetal en el lumen uterino se aprecia de color negro por sus propiedades anecogénicas de ahí le viene el apelativo de "Agujero Negro". La presencia de un agujero negro determina la existencia de 106 FRISONA ESPAÑOLA Nº 141 Metritis una gestación en la mayoría de los casos, sólo se puede confundir con grandes cantidades de moco en el lumen. El diagnóstico diferencial se hará por la presencia de material fetal. GE S TA C I Ó N TE M P R A N A (M E N O S D E 30 D Í A S) Con aparatos de ecografía portátiles p ara su uso diario en condiciones de campo podemos ver gestaciones a los 23 días e incluso a los 21 en novillas. A los 23 días ya se puede observar el latido cardiaco pero como una vibración de todo el embrión que en este momento tiene una longitud de 5 mm. No obstante, no se puede asegurar que una vaca no está gestante antes de los 25 días. Antes de los 28 días la presencia de un cuerpo lúteo maduro y líquido anecogénico con presencia de membranas ayudan mucho en el diagnóstico. Aunque la pérdida de gestaciones por debajo de los 30 días es un poco superior, el mayor valor reside en el hallazgo de vacas vacías que, a pesar de requerir una exploración detallada de todo el tracto uterino, lo podemos establecer con muy pocas dudas a partir de los 25 días. GESTACIÓN DE 30 DÍAS A los 30 días de gestación la longitud cráneo-pelvis del feto es de 10 mm con un latido cardiaco fácilmente apreciable. En la Tabla 1 aparecen las medidas cráneopelvis en diferentes edades. Estas medidas son exactas sólo si el embrión es visto exactamente en el plano correcto. La medida cráneo-pelvis no siempre es fácil de ver, pero no hay que desesperar ya que el tamaño del embrión no es lo más importante, el ojo experimentado puede determinar la edad por el aspecto general. La gestación se visualiza normalmente Tabla 1. Medidas para determinar la edad del embrión vacuno Edad (días) Cráneo/pelvis mm L. Cabeza D. Cabeza D. Tronco Después de lo 75 días es difícil medir la longitud cráneo-pelvis por limitaciones de las sondas. Todas las medidas después de los 115 días son menos precisas (una medida tiene un intervalo grande de edad) y son más difíciles de obtener. (Medidas en mm.) en el tercio craneal del cuerno uterino ipsilateral al ovario que tiene el cuerpo lúteo. El aspecto de "agujero negro " ocupa esta parte del cuerno. Debemos tener mucho cuidado en estas gestaciones tempranas de explorar la totalidad de los cuernos ya que es muy fácil perder una gestación ocupando un área pequeña en la parte alta del cuerno. La membrana del saco amniótico se puede ver a partir de los 30 días, aparece como una línea hiperecogénica que circunda al embrión, su diámetro es de aproximadamente 10 mm. Si logramos una buena imagen, se pueden identificar los brotes de los miembros anteriores y posteriores. G ESTACIÓN DE 35 DÍAS La gestación crece hasta llenar al menos la mitad del cuerno gestante. El aspecto "agujero negro" se ve todo a lo largo y a veces se extiende al cuerpo uterino y al otro cuerno. La longitud cráneopelvis es ahora de 15 mm. El latido cardiaco, los brotes de los miembros y la forma de Ldel embrión se ven fácilmente. A ve ces se pue den visualizar pequeños placentomas en la región del embrión, de unos 5 mm de largo y 2 mm de alto. El diámetro del amnios es aproximadamente de 18 mm.

5 Gestación de 33 días con cuerpo lúteo GESTACIÓN DE 42 DÍAS La gestación ocupa los dos cuernos, el embrión de unalongitud de 24 mm todavía se puede encontrar en elcuerno ipsilateral. Se diferencia fácilmente la cabeza yel t ronco así como un buen latido card i a c o. El saco amniótico estadísticamente tiene 23 mm largo por 15 mm alto. El "agujero n e g ro" se visualiza en la mayor parte del ú t e ro yeltransductor ya lo capta fácilmente nada más entrar en elrecto, perm i t i é n- donos localizarlo para una exploración más detallada. La visualización de cort e s transversales nos permite ver varias vueltas delútero al mismo tiempo. GESTACIÓN DE 56 DÍAS El embrión tiene una longitud aproximada de 53 mm. Las mediciones pierden exactitud y fiabilidad por las diferencias naturales entre embriones y los movimientos fetales que comienzan a detectarse a los 45 días. En esta fase se empiezan a visualizar las costillas. Al comenzar la calcificación también otros huesos comienzan a hacerse ecogénicos. El amnios es ahora aproximadamente de 54 mm de largo por 30 mm de alto. El "agujero negro" se ve muy fácilmente y el diagnostico de gestación es muy rápido. COTILEDONES La imagen de los cotiledones puede ser de ayuda en la determinación de la edad de la gestación avanzada. Algunas gestaciones son muy difíciles de diagnosticar por el engrasamiento o la profundidad de la vaca. Algunas veces es imposible hacerlo manualmente y la ecografía puede ser de ayuda. En la mayoría de estos casos se pueden visualizar los cotiledones en el extremo final de la sonda y podemos valorar la edad de la gestación por el tamaño medio de estos cotiledones. El feto no se puede visualizar, pero es posible predecir la salud de este feto por el aspecto de estos cotiledones y el líquido alantoideo, así como por la corriente de sangre arterial uterina que bombea en el extremo del cotiledón. Los cotiledones no son un método preciso para valorar la edad de la gestación pero un ojo experimentado puede confirmar la gestación y hacer una buena estimación del tiempo de preñez con una sonda lineal. GESTACIONES GEMELARES En el trabajo rutinario de reproducción normalmente no se hace este trabajo ya que lleva mucho más tiempo hacer la exploración. Puede haber ganaderos que quieran saber todas las vacas con gestaciones dobles, bien por que haya muchos casos en al granja o porque la vaca tenga antecedentes de partos gemelares. Debemo s asegurarn os de explorar bien todo el tracto uterino y los ovarios ya que la presencia de dos CL suele ser una buena pista. Más del 50% de las gestaciones gemelares son unilaterales y por doble ovulación. Sólo el 10% de los nacimientos dobles son gemelos idénticos. En gestaciones gemelares de menos de 35 días, que es Feto macho de 54 días cuando tiene lugar la anastomosis entre las dos placentas, puede morir un embrión y continuar gestando el otro normalmente. Después de los 35 días esto ya no es posible y si uno muere lo hace también el otro debido a la unión de las dos placentas que ecográficamente nos dan una área de la placenta más engrosada ("Línea de gemelos"). Esto explicaría por qué es muy difícil encontrar terneras con Freemartinismo procedentes de nacimientos individuales. Las pérdidas de gestación en las gemelares es el doble que en las individuales, sie ndo e n la s unilatera les liger amente superior que en las bilaterales. En la primera exploración podemos apuntar el numero de CL para un diagnóstico más preciso en una revisión posterior ya que se ven más fácilmente entre 35 y 60 días. Después, el tamaño del útero esconde muchas gestaciones gemelares. Para asegurar el diagnostico es un buen procedimiento colocarse en la bifurcación uterina para explorar a derecha e izquierda y evitar el error de ver el mismo feto dos veces. SEXAJE Se puede determinar el sexo del feto pero se requiere cierta experiencia y a veces las exploraciones nos llevan más tiempo para ser preciso en el diagnostico. La técnica no es difícil de aprender y la fiabilidad es buena. Se debe identificar el Tubérculo Genital, que es el precursor del pene y prepucio o del clítoris y vulva. N o rmalmente se encuentra entre los Feto de 45 días Gemelos de 39 días Nº 141 FRISONA ESPAÑOLA 107

6 Gemelos de 26 días Hembra, vista frontal Hembra, x-sección Macho, escroto x-sección Macho, x-sección miembros posteriores y migra hacia la vulva en las hembras o justo detrás del ombligo en los machos. La migración tiene lugar entre los días 40 y 60 de la gestación. Es posible predecir el sexo del feto a partir de los 55 días. El momento ideal es de 55 a 75 días ya que después es difícil orientar la sonda para localizar el 108 FRISONA ESPAÑOLA Nº 141 (pasa pág. 110) Tubérculo Genital. El tubérculo genital aparece como un área ovoide bilobular hiperecogénica de unos pocos milímetros de tamaño (como dos rayas paralelas muy brillantes). La mejor es una vista longitudinal de cabeza a pelvis que permite visualizar el ombligo y la cola al mismo tiempo. PREDICCIÓN DE LA FASE DEL CICLO ESTRAL Los beneficios de la ecografía bovina continuarán evolucionando a la vez que los usuarios en la clínica general se hagan más expertos en el conocimiento ecográfico del ciclo reproductivo. Se puede predecir de manera precisa la fase del ciclo estral y se pueden diagnosticar condiciones anormales del tracto reproductivo. Estos aspectos de la tecnología de ultrasonidos en manos experimentadas la hacen una herramienta muy valiosa y algo más que una máquina para diagnosticar gestaciones. Cuando se utiliza el ecógrafo junto con la experta palpación manual, se maximizan las posibilidades diagnósticas, disminuyéndose la manipulación de los ovarios y permitiendo un tratamiento más específico de los problemas. PRO ESTRO/ ESTRO (MENOS 3 DIAS HASTA OVULACIÓN) Con la exploración ecográfica podemos predecir de manera precisa en muchas vacas el momento del celo y la ovulación. En la visita reproductiva de rutina se nos presentan vacas que no han sido vistas en celo y se encuentran en cualquier fase del ciclo. Potencialmente una de cada siete vacas exploradas está en el momento exacto para dar un consejo preciso sobre su inseminación. Se pueden identificar estasvacas en faseproestro por la pre s e n- cia de un folículo dominante cuyo tamaño varía desde 8mmdediámetro haciaarr iba. La imagen puede revelar la presencia o ausencia de un cuerpo lúteo regresivo. Pero también el cuerpo lúteo puede permanecer presente durante el celo en algunas vacas. Su aspecto, en este momento, puede variar en tamaño. Podemos encontrarnos un cuerpo lúteo maduro de 20 a 25 mm de diámetro, uno regresivo <20 mm o su completa ausencia. Estos cuerpos lúteos anatómicamente persistentes no son funcionales (no están produciendo progesterona). La imagen del útero también nos ayuda al diagnóstico del celo cuando todavía está presente el cuerpo lúteo. El moco en el lumen del útero se identifica a menudo como unas cintas de intensa hiperecogenicidad. En algunos casos, si se producen grandes cantidades de moco, apareciendo el lumen uterino anecogénico, podemos confundirlo con una preñez temprana. Pero la ausencia de un cuerpo lúteo y la exploración cuidadosa del útero con ausencia de material fetal elimina esta posibilidad. El endometrio, en esta fase edematoso, aparece menos ecogénico que el útero en diestro y tiene una unión endometrio-miometrio muy bien definida. La exploración vaginal para examinar la consistencia del moco, la palpación manual del tono uterino y las marcas de rozaduras exteriores nos pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Una vez que establecemos la fase como de estro, podemos utilizar el ta maño folicular par a de termin ar e l momento de la inseminación. La experiencia nos ha demostrado que la apariencia y el tamaño del folículo pueden determinar de manera muy precisa cuando se debe inseminar el animal; cuando el folículo es >18 mm de diámetro, aspecto circular turgente, con una pared bien definida y áreas de reflejo especular en su parte superior e inferior, la ovulación normalmente tendrá lugar en las próximas doce horas. Se debería inseminar el animal de 0 a 8 horas (el mismo día) de la exploración. Si el folículo tiene mm de diámetro y se corresponden el resto de criterios ecográficos, se debería realizar la inseminación 24 a 36 horas mas tarde (día siguiente a exploración) si no demuestra signos de celo antes. Si el folículo es de 8-12 mm de diámetro, la inseminación se debe realizar 36 a 48 horas mas tarde (2 días después de exploración) si no se demuestra celo. Estos criterios han sido utilizados como un método eficaz para la identificación de vacas en fase pro estro/estro en las visitas reproductivas de rutina que han quedado gestantes inseminadas con estas instr ucciones. La ecografía permite medir de manera precisa el diámetro folicular y la rotura del folículo dominante es menos probable que en la palpación manual. FASE METAESTRO (1-4 DÍAS DESPUÉS DE OVULACIÓN) La fase pos estro se puede identificar por la ausencia de un folículo dominante, ausencia de un cuerpo lúteo maduro, presencia de un cuerpo hemorrágico (no siempre se ve) y áreas intensas de reflejo especular en el lumen uterino por la pre-

7 sencia de moco. Esta fase se puede identificar y es útil para dar instrucciones al e n c a rgado sobre la fecha probable de retorno al celo para que se tomen algunas medidas, como el Kamar, para identificar vacas en celo. FASE DIESTRO (5-17 DÍAS DESPUÉS DEL CELO) Una exploración de la vaca en diestro la podemos utilizar en muchos casos para recomendaruntratamiento masespecifico. Primero, la vaca en diestro se diagnostica por la presencia de un cuerpo lúteo maduro conjuntamente con un útero en diestro. El cuerpo lúteo maduro es una masa bien definida, ecogénicamente gris y granular, con una línea de demarcación que lo separa del estroma. El útero en la fase diestro no tiene cintas hiperecogénicas en el lumen y el endometrio está peor definido, tiene mas ecogenicidad granular que el útero en estro debido a la ausencia de edema. Una vez que determinamos el diestro, debemos examinar los componentes foliculares del ovario en detalle. La fase del ciclo folicular puede valorarse de forma precisa por el tamaño de los folículos presentes. 110 FRISONA ESPAÑOLA Nº 141 DINÁMICA FOLICULAR Las ondas foliculares se desarrollan y regr esan continuamente durante toda la vida de la vaca, siendo posible monitorizar el crecimiento y maduración de las ondas foliculares. Podemos identificar las vacas como bi-fásicas o tri-fásicas (2 ó 3 ondas de folículos duran te el ciclo estral). Estudios recientes sugieren que las vacas no permanecen únicamente bi-fásicas o tri-fásicas durante toda su vida, sino que lo pueden alternar entre partos. Para establecer la dinámica folicular de una vaca se necesita la exploración diaria durante cada lactación. Esto no es factible en vacas c o m e rciales y sólo estaría justif ica do excepcionalmente en vacas de alto valor. Se puede entender la escasa fertilidad y la variabilidad en el tiempo y la aparición del celo tras el tratamiento con prostaglandina por las ondas foliculares y la fase en la que se administra el tratamiento. La exploración ecográfica puede facilitar esta situación al permitirnos valorar el momento de la onda folicular. Primero, en la fase tardía de la onda folicular, el folículo dominante es mayor de 15 mm y puede haber iniciado la fase de atresia, lo que le impide ovular con el tratamiento de prostaglandina. Por lo tanto, el celo inducido será infért i l. A l t e rnativamente, el folículo atrésico puede bloquear la acción de la prostaglandina retrasando o evitando el celo. Segundo, fase inicial de la onda folicular. Si el folículo dominante es menor de 5 mm, el tratamiento con prostaglandina interrumpirá la onda folicular demasiado pr onto cuando el folículo esta inmaduro. Esto conducirá a un retraso o ausencia de los signos de celo. Tercero, mitad de fase de la onda folicular. Este es el mejor momento para utilizar prostaglandina en la fase diestro. Si el folículo dominante es de 6-8 mm la respuesta a la prostaglandina será buena. Esto es porque la maduración natural del folículo dominante durante la onda folicular diestral se produce en el momento en el que la maduración va a tener lugar. El celo inducido por la prostaglandina tendrá un folículo en la fase donde madura por influencias hormonales normales como si fuera en un celo natural. La visualización de la fase del ciclo f olicu lar permite un tratamiento más específico e individualizado cuando la exploración nos revela que la onda folicular se encuentra en su fase inicial o tardía; se pueden utilizar vario s tratamientos para luteinizar los folículos, como GnRH, LH o Benzoato de Estradiol. Q UISTES OVÁRICOS La definición del tipo de quiste es fundamental para establecer el tratamiento más adecuado, ahorrándonos tiempo y hormonas. La visualización de los quistes ováricos permite la determinación precisa de su presencia y tipo. Se han establecido y documentado criterios para diferenciar los quistes foliculares y luteales. Las definiciones se hacen por su apariencia anatómica. Funcionalmente los quistes no siempr e cumplen con estos criterios diagnósticos. Las características ecográficas de los quistes foliculares son: >25 mm de diámetr o, grosor de la pared <3 mm y laguna completamente anecogénica. Las características ecográficas de los quistes luteales son: >25 mm de diámetro, gr osor de la pared >3 mm, otra definición establece el diámetro máximo de la laguna en 17 mm para a partir de ahí ser considerado un qu iste luteal. La laguna central puede tener manchas grises en el interior de la pared del quiste o en el antro y puede haber estrías de material ecogénico. Esta definición es diagnóstica para la mayoría de los casos, pero a veces el quiste está anatómicamente presente pero funcionalmente muerto, permitiendo a la vaca ciclar normalmente a pesar de su presencia. Esto ocurre particularmente después de haber sido tratados y manualmente nos confunden como quistes que no responden y "necesitan" tratarse otra vez. Si se encuentra un quiste folicular presente durante un tiempo prolongado, se pueden visualizar folículos secundarios grandes en ambos ovarios. E NDOMETRITIS/ PYOMETRA Con la ayuda de la ecografía se pueden diagnosticar fácilmente estas condiciones. La endometritis también se puede diagnosticar manualmente valorando las excr eciones vaginales y palpando el útero distendido, aunque en los casos más benignos no se distinguen a la palpación pero sí los podemos ver en las ecografías. No obstante, la pyometra (el cervix se encuentra fuertemente cerrado sin descarga vaginal) se puede confundir con una gestación cuando la valoramos manualmente. El útero tiene un lumen distendido, lleno de líquido y puede variar mucho en su tamaño. La ecogenicidad del contenido nos muestra una apariencia gris granulosa diferente a la de la gestación. No hay un patrón ecogénico constante; en algunos casos nos podemos encontrar que el contenido del lumen pueden tener una hipoecogenicidad similar a la del líquido fetal. Podemos diferenciarlo por la ausencia de feto o membranas fetales, la apariencia de la pared del útero sin placentomas y un endometrio ecogénicamente bien diferenciado y que puede aparecer más grueso que el de la gestación. ANORMALIDADES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Se pueden visualizar engrosamientos o anormalidades de las trompas de Falopio. Las anormalidades más pequeñas necesitan un operador muy experimentado con un ecógrafo de alta definición para poder diagnosticarlas. En el futuro se demandará la especialización de expertos muy e n t renados en hacer exploraciones de rutina para identificar y diagnosticar problemas de las trompas de Falopio. Imágenes cedidas por: Jill Colloton, DVM. Bovine Services, LLC. F4672 HWY 97, Edgar, WI, jill@bovineservices.com BIBLIOGRAFIA: Atlas on Bovine Reproductive Ultrasonography. John Dawson BVMS Cer t CHP. MRCVS Bovine Reproductiv e ultrasound Workshop. April 24-25, Marshfield, Wisconsin. Jill Colloton, DVM. Bovine Services, LLC. P. M. Fricke, Department of Dairy Science, University of Wisconsin, Madison Sca nning th e Future- Ultra s o n o gra p hy as a Reproductiv e Management Tool for Dairy Cattle. P. M. Fricke, J.Dairy Sci. 85: Reproductive Applications of Ultrasound in Dairy Cattle.- W.E. Beal, Department of Animal and Poultry Sciences, Virginia Tech. P i c t o rial Guide To Ultra s o n o g raphic Pregnancy Diagnosis in The Bov i n e. Jill Colloton, DV M. Bovine Ser vices