Estrategia de Suplementación con Multimicronutrientes Perú. Experiencia Intersectorial

Transcripción

1 Estrtegi de Suplementción con Multimicronutrientes Perú Experienci Intersectoril Brsil, Septiembre 2011

2 Contexto Ncionl Poblción totl : 29.7 millones Poblción menor de 5 ños: millones Poblción menor de 3 ños: 1.7 millones Áre Rurl: 24% Heterogeneidd culturl: 71 etnis Diversidd geográfic: Cost, Sierr y Selv

3 Contexto Sociopolítico económico Proceso de descentrlizción. Crecimiento mcroeconómico: 6,8% (2005) 8,9% (2007), 9.8% (2008) Met del pís: Gobierno nterior: reducir l desnutrición crónic del 2005 l 2011 en 9 puntos porcentules. Gobierno ctul: virtul eliminción de l desnutrición crónic infntil Estrtegi Ncionl lcrecer (2007) en reestructurción Progrms estrtégicos presupuestles bsdos en resultdos: Ati Articuldo Nutricionl i y SldMt Slud Mterno Neontl

4 Indicdores Sociles y de Slud de Poblción Porcen ntje del totl Evolución de l Incidenci de l Pobrez Totl Perú 48,6 48,7 44,5 39,3 36,2 34,8 31,3 Urbno 37,1 36,8 31,2 25,7 23,5 21,1 19,1 Rurl 69,8 70,9 69,3 64,6 59,8 60,3 54,2 Infntil Ts de Mortlidd Evolución de l Mortlidd Infntil Perú Urbno Rurl Fuente: Encuest Ncionl de Hogres (ENAHO) 2010 INEI Fuente: Encuest Demográfic y de Slud Fmilir (ENDES) 2010 INEI

5 Se reduce l desnutrición ió Proporción de Desnutrición Crónic (NCHS) en menores de 5 ños según quintil de pobrez y áre de residenci Perú - I Semestre ,5 pero sigue l 19,4 inequidd 8,7 Quintil I Quintil II Quintil III 4,2 Quintil IV 1,6 Quintil V 32,0 8,0 Rurl Urbno 16,6 Perú Fuente: ENDES I SEMESTRE 2011 INEI

6 Evolución de l Desnutrición Crónic (NCHS) en menores de 5 ños según quintiles de pobrez Perú 2000 I Semestre Quintil I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Fuente: Encuest Demográfic y de Slud Fmilir (ENDES) I SEM 2011 INEI

7 Prevlenci de Anemi Prop porción de Anem mi Proporción de niños de 6 meses menos de 36 meses de edd con nemi según áre de residenci Perú 2000 I Sem ,0 60,9 60,4 61,6 61,0 60,00 56,8 56,7 50,4 53,33 53,3 3 50,0 46,6 46,8 42,9 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Perú Urbno Rurl Fuente: ENDES I SEMESTRE 2011 INEI I Sem 2011

8 Prop porción de Anemi L nemi presente en todos los estrtos socioeconómicos Proporción de niños de 6 menos de 36 meses con Anemi según niveles de pobrez Perú I Semestre ,4 55,4 56,9 51,8 50,1 50,4 47,8 45,3 46,6 40,3 28,3 29,7 Quintil Quintil Quintil Quintil Quintil Perú I II III IV V 2009 I Sem 2011 Fuente: ENDES 2009 I SEMESTRE 2011 INEI

9 ños < 36 meses Proporción de ni 50,00 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 00 0,0 Proporción de niños menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desrrollo completo pr su edd 25,0 24,0 21,6 27,7 40,0 47, I SEM Estmos mejorndo Proporción de niños menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desrrollo completo pr su eddsegún quintil de pobrez y áre de residenci pr disminuir l inequidd id d de niños < 36 me eses Proporción 60,0 50,00 40,0 30,0 20,00 10,0 0,0 14 4,1 51,1 23,6 49,3 22,9 46,0 26,2 36,7 38,8 55,2 20,9 53,9 27,8 44 4,1 25,0 47,4 Quintil Quintil Quintil Quintil Quintil Rurl Urbno Perú I II III IV V I SEM

10 Proporción de niños menores de 36 meses de edd ddcon control de CRED pr su edd y suplementdo con hierro, según deprtmento t 2010 APURIMAC AYACUCHO HUANCAVELICA HUANUCO CAJAMARCA ANCASH MOQUEGUA PASCO CUSCO SAN MARTIN TACNA TUMBES PUNO AMAZONAS LAMBAYEQUE JUNIN UCAYALI AREQUIPA LIMA PIURA MADRE DE DIOS ICA LA LIBERTAD LORETO 8,3 4,7 6,8 73 7,3 9,8 7,1 84 8,4 19,6 15,9 13,4 14,5 13,3 13,2 14,2 20,8 19,8 26,6 24,1 24,5 24,1 22,2 30,2 29,8 26,9 25,4 24,8 49,1 62,2 52,3 38,7 42,6 32,3 56,3 54,7 51,5 51,1 50,55 45,3 42,9 41,6 40,2 38,7 38,6 37,4 37,3 36,7 35,7 69,99 % CRED completo % Suplemento Porcentje de niños Fuente: Encuest Demográfic y de Slud Fmilir ENDES I SEMESTRE 2011 INEI

11 Objetivo de l Estrtegi Prevenir y controlr los problems nutricionles por dfii deficienci i de micronutrientes, i con énfsis en hierro, en niños y niñs de 6 35 meses, trvés de l suplementción con multimicronutrientes con un enfoque integrl e intersectoril.

12 AMBITO Y POBLACION OBJETIVO AMBITO 2009 Poblción 6 35 meses APURIMAC 27,861 68,3% Anemi 54,4% Anemi 66,1% Anemi HUANCAVELICA 30,522 AYACUCHO 42,431 TOTAL 100,814

13 Ámbito y Poblción Objetivo ,814 niños 169,740 niños 424,607 niños

14 Trbjo Articuldo Pln de Suplementción con multimicronutrientes Servicio de tención Diurn Progrm Ncionl Ww Wsi Asistenci Alimentri Progrm g Integrl g de Nutrición PRONAA MIMDES MIMDES PMA UNICEF Atención integrl del crecimiento y desrrollo MINSA DIRESA/DISA UNICEF Progrm g de Trnsferencis condicionds JUNTOS Estrtegi Ncionl CRECER Reducción d ó de d l l desnutrición d ó crónic ó

15 Componentes de l Estrtegi LOGISTICA Y PRESTACION DE LA ATENCION Provisión del insumo (logístic) Prestción de l tención l niño ( Monitoreo del crecimiento y desrrollo, consejerís, entreg del dlmmn y tención en el Ww Wsi) Seguimiento del consumo EDUCACION Y COMUNICACION Fortlecimiento de cpciddes l personl de slud y otros ctores Fortlecimiento decpciddesde losgentescomunitrios Fortlecimiento de l gestión y prticipción locl Educción pr cmbio de comportmiento MONITOREO Y EVALUACION Líne bsl y Evlución Intermedi Centros centinels Sistems de informción de monitoreo Reuniones de evlución Seguimiento de l gestión locl

16 Logístic y Prestción de l tención PRONAA Donción Inicil Adquisic. esttl PRONAA distribuye EESS A trvés del Control de DIRESAS DIRESA EESS Fmilis Crecimiento i y Desrrollo Consumo: Hogr o Ww Wsi Suplemento de 5 micronutrientes ESQUEMA DE SUPLEMENTACION Frecuenci de consumo: un sobre interdirio Frecuenci de entreg: 15 sobres Tiempo de suplementción: 2 Fses de suplementción: Fse 1: 6 meses de suplementción. Periodo de descnso: 6 meses de durción, entre Fse 1 y Fse 2. Fse 2: 6 meses de suplementción. En ls regiones que inicirán este ño el esquem será DIARIO.

17 Prestción: Atención integrl ldl del niño en el EESS Monitoreo del Crecimiento y Desrrollo 1. Evlución del dlestdo de slud, nutrición iió y desrrollo del niño. Incluye tom de muestr de hemoglobin (li (l inicir i i y culminr el suplemento) 2. Identificción de fctores determinntes 3. Suplemento de hierro 4. Vcunción según correspond 5. Consejerí prticiptiv, pr mejorr: Práctics de nutrición y slud Estimulción temprn

18 Educción y Comunicción TOMADORES DE DECISION PERSONAL TECNICO: PERSONAL DE SALUD, DE WAWA WASIS, JUNTOS, PRONAA AGENTES COMUNITARIOS FAMILIA Incidenci y bogcí Fortlecimiento de cpciddes técnic y comuniccionles. Fortlecimiento de cpciddes pr eltrbjocon fmilis NIÑO Fortlecimiento de cpcidd de l fmili pr mejorr práctics de cuiddo UNICEF

19 Mensjes Promovidos 1. Mezcl los multimicronutrientes en un porción de l comid del dlbb bebe y segúrte que lo consum todo. 2. Prepr y dle tu niño/ comids espess prtir de los 6 meses y continur con l lctnci mtern hst los dos ños. 3. Dle tu niño limentos de origen niml. 3. Dle tu niño limentos de origen niml. 4. Lávese ls mnos con gu y jbón después de ir l bño, ntes de preprr los limentos y ntes de comer. 5. Llev tu niño/ l Estblecimiento de Slud pr su control de crecimiento y desrrollo.

20 MONITOREO Monitoreo y Evlución Adecución de lossistems sistems de informción regulres de: Ministerio de Slud INS PRONAA Progrm Ncionl Ww Wsi EVALUACION Líne de Bse ( Octubre Diciembre 2009) Evlución Intermedi (Octubre Diciembre 2010) ENDES ( 2009 y 2010) Centros Centinel (Inició Abril 2010)

21 Porcentje de continuidd según mes de inicio I Fse Agosto 2009 Agosto ,00 92,80 88,79 90,00 79,82 80,00 70,00 63,32 60,00 50,00 45,64 50,72 55,77 52, ,00 30,00 20,00 10,00 0,00 AGOSTO 2009 ENERO 2010 SEPTIEMBRE 2009 FEBRERO 2010 OCTUBRE 2009 MARZO 2010 NOVIEMBRE 2009 ABRIL 2010 DICIEMBRE 2009 MAYO 2010 ENERO 2010 JUNIO 2010 FEBRERO 2010 JULIO 2010 MARZO 2010 AGOSTO 2010 Fuente: Registros HIS - MINSA % Continudores MES 6: Proporción de niños que reciben el suplemento por 6 meses (MES 6) en relción l primer mes (MES 1).

22 Porcentje de continuidd según mes de inicio II Fse Agosto 2010 Julio ,00 60,00 50,00 63,5 41,9 58,88 50,8 53,6 40,00 30,00 30,9 20,00 10,0000 0,00 0 AGOSTO 2010 SEPTIEMBRE 2010 OCTUBRE 2010 NOVIEMBRE 2010 DICIEMBRE 2010 ENERO 2011 FEBRERO 2011 MARZO 2011 ENERO 2011 FEBRERO 2011 MARZO 2011 ABRIL 2011 MAYO 2011 JUNIO 2011 JULIO 2011 AGOSTO 2011 Fuente: Registros HIS - MINSA % Continuidd MES 12: Proporción de niños que reciben el suplemento por 6 meses (MES 12) en relción l primer mes (MES 7).

23 Evlución Intermedi 2010 Medis de Hb según edd d (meses) Líne Bsl 2009 Evlución Intermedi Hb medi: Hb medi: Fuente: Líne Bsl y Evlución Intermedi CENAN INS

24 Vigilnci Centinel: I Fse , = % 48,7 N = 831 niños 0 Enrolmiento Finl de I Fse de Suplementción Anemi Fuente: Vigilnci Centinel de MMN DGE MINSA

25 Cpcitción Encuest letori continu del PRONAA plicd nivel de hogres 812 encuests de enero mrzo Porcentje de l fmilis que tienen suplemento y que hn recibido consejerí, visits o sesiones demostrtivs 96% 28% 44% Consejerí Visits domiciliris Sesiones demostrtivs Fuente: SIME PRONAA MIMDES

26 Avnces l fech Inicio progresivo de Septiembre Diciembre del % de los EESS bstecidos y tendiendo Se h fortlecido l coordinción multisectoril Adecución de los sistems de informción regulres del MIMDES y el MINSA. Implementción de Centros Centinels pr MMN Reuniones de evlución mcroregionles Amplición ió 5 regiones más en 2011 (cpcitción ió y distribución) y 8 regiones en 2012 (cpcitción)

27 Coberturs de Suplementción Poblción progrmd inicil: 100, 814 niños de 6 35 meses que represent el 100% de niños de est edd en tres deprtmentos. A gosto 2010, 90.8% de niños de 6 35 meses iniciron i i l suplementción, en relción l poblción progrmd. A gosto 2010, 48.6 % de niños completron el esquem de 6 meses, en relción los que iniciron l suplementción.

28 Dificultdes El seguimiento i y compñmiento de l región l nivel llocl, l y dl del nivel locl ls fmilis no es sistemático. L frecuenci de entreg mensul no fcilit l cobertur de niños myores de un ño cuyos controles son más distncidos. L estrtegi de comunicción no se h implementdo completmente. Los registros de informción presentn puntos críticos en lgunos niveles. L rticulción con el progrm Juntos es débil. Consolidción de l rticulción nivel regionl entre PRONAA, MINSA, PNWW y otrs instituciones locles. Retrso de l mplición ncionl por rzones dministrtivs y que h limitdo l continuidd de l distribución en lgunos servicios

29 Retos Universlizción de l Suplementción. Disponibilidd de insumo de mner permnente: Adquisición, Distribución, Control logístico. Involucrr ctivmente ls orgnizciones de l sociedd civil. Fortlecer ls estrtegis comuniccionles considerndo l diversidd culturl del pís. Mejor de los procesos de registro, uso y mnejo de l informción.

30 Lecciones prendids El trbjo intersectoril es efectivo cundo se define objetivos comunes L implementción en ls regiones requiere un trbjo técnico previo de los tres componentes de mner integrd ntes de inicir l intervención El componente eductivo comuniccionl l poblción debe dr énfsis l importnci de prevenir l nemi y los beneficios de l suplementción Es importnte contr con l signción presupuestl específic pr l provisión de los insumos y los recursos necesrios pr segurr l sostenibilidd de l estrtegi de prevención de l nemi

31 MUCHAS GRACIAS