"Micronutrimentos, minerales y vitaminas" Dr. Gerardo Ayala Villarreal Profesor del Servicio de Endocrinología Fac.

Transcripción

1 "Micronutrimentos, minerales y vitaminas" Dr. Gerardo Ayala Villarreal Profesor del Servicio de Endocrinología Fac. de Medicina, UANL

2 Macronutrientes Nutrientes que suministran la mayor parte de la energia del organismo Proteinas, carbohidratos y grasas Visibles a la vista Se consumen en gramos.

3 Micronutrientes Se consumen en miligramos ó microgramos, son necesarios para no alterar el balance metabolico del organismo Incluyen vitaminas,substancias parecidas a las vitaminas, minerales y subclases de macronutrientes esenciales para sobrevivir

4 Vitaminas Compuestos orgánicos No se producen en forma endógena en cantidades adecuadas ó requieren de un precursor. Necesarias en pequeñas cantidades para procesos metabólicos. Hidrosolubles y liposolubles

5 Vitaminas hidrosolubles Tiamina (B1) Riboflavina (B2) Niacina (B3) Acido Pantoténico (B5) Acido Fólico Biotina Cianocobalamina (B12) Acido Ascórbico (C)

6 Tiamina (B1) Funciona como cofactor en la descarboxilación de cetoacidos y juega un papel en la ruta de la pentosa fosfato Genera energía de los macronutrientes ingeridos Deficiencia se manifiesta como Beriberi cuando la ingestión es menor de 0.12 mg por cada 1000 Kcal. en adultos Deficiencia ocurre en alcohólicos y se manifiesta con el síndrome de Wernicke-Korsakoff RDA 0.5 mg por 1000 Kcal. (1mg/día) Se encuentra en puerco, granos y semillas enteras.

7 Riboflavina (B2) Es requerida para las funciones de vitamina B6 y Niacina Deficiencia ocurre en enfermedades gastrointestinales, desnutrición proteínacalórica, excreción aumentada por uso de antibióticos e infecciones sistémicas

8 Riboflavina (B2) Deficiencia Se manifiesta con lesiones de la piel y membranas mucosas particularmente estomatitis y glositis RDA 0.6 mg por 1000 Kcal. (1.2 mg/día) No es toxica a dosis altas Se encuentra en carne, lácteos y granos fortificados.

9 Niacina (B3) Se refiere al acido nicotínico y nicotinamida Su función en glicólisis, respiración celular y metabolismo de los ácidos grasos Puede ser sintetizada del aminoácido triptófano, aumentada por la acción de los estrógenos 60 mg de triptófano puede ser usado para producir 1 mg de niacina

10 Niacina (B3) Deficiencia Se manifiesta como pelagra (dermatitis, diarrea y demencia) RDA es 16 mg para adultos hombres y 14 mg para mujeres Dosis altas para tratar hipertrigliceridemia (1.5 3g/día) se asocia a vasodilatación y Flushing por efecto de prostaglandinas Puede causar resistencia a la insulina y hepatotoxicidad Se encuentra en carnes, lácteos, huevos, nueces y granos fortificados

11 Acido Pantoténico (B5) Vital para el metabolismo y liberación de energía de los carbohidratos, proteínas y grasas. Juega un papel en la síntesis de acetilcolina, biosíntesis de esteroides y producción de protoporfirina

12 Acido Pantoténico (B5) Deficiencia Solo en deficiencias experimentales En prisioneros de guerra se presentaron parestesias que respondieron a la administración de acido pantoténico RDA 5 mg/día Dosis altas son seguras pero pueden producir diarrea Se encuentra en pescado, aves, vísceras, huevos, tomate, brócoli y granos enteros

13 Piridoxina (B6) Tiene su función en reacciones de transaminación Se refiere a piridoxina, piridoxal y piridoxamina Importante en el metabolismo de aminoácidos Deficiencia se manifiesta como dermatitis, anemia, depresión y convulsiones RDA mg por GM de proteína ( mg/día)

14 Piridoxina (B6) Algunos medicamentos como Isoniazida, L-dopa y Tiofilina alteran los niveles por lo que se requiere suplementación Se encuentra en el pescado, aves, carnes, cereales fortificados, productos de soya y frutas no cítricas

15 Acido Fólico Convertido a la substancia activa, acido tetrahidrofolico Esencial en el metabolismo de aminoácidos y biosíntesis de ácidos nucleicos. Deficiencia se manifiesta como anemia macrocítica desordenes gastrointestinales y glositis. RDA 400 mcg/día para adultos

16 El reconocimiento de que la ingesta alta durante el embarazo disminuye los defectos del tubo neural a resultado desde 1998 en fortificar los granos en Estados Unidos RDA 600 mcg/día durante el embarazo. Disminuye niveles sericos de homocisteína (riesgo cardiovascular) Se encuentra en frutas, vegetales sobre todo de hojas verdes y granos fortificados.

17 Biotin Componentes de enzimas que participan en la síntesis de ácidos grasos, gluconeogénesis y ciclo del acido cítrico Deficiencia no es comun pero puede ser inducida por la ingestion de albumina de huevos crudos que contiene avidin antagonista de biotin Deficiencia produce alopecia, dermatitis seborreica, nauseas, vomito, depresión, glositis y letargia. Requerimiento diario mcg/día Se encuentra en soya, huevos (yema), crema de cacahuate y champiñones.

18 Vitamina B12 Grupo de compuestos que contienen cobalamina La forma comercial es cianocobolamina Necesaria para producir la forma activa de folato Su deficiencia afecta la formación de mielina y produce neuropatía Se almacena en el hígado y puede durar 30 años Deficiencia por ingesta inadecuada es rara puede ocurrir en vegetarianos estrictos pero es mas comunmente vista cuando existe una absorción disminuida por atrofia gastrica y falta del factor intrínsico

19 Vitamina B12 - Anemia Perniciosa Falta de factor intrínsico Anemia Macrocítica Sindrome Mielopatico (Degeneracion combinada subaguda) Neuropatia Manifestada con parestesias, deficit de memoria y del conocimiento RDA 2.4 mcg/día No toxica a alta dosis Encontrada en carnes, lacteos, mariscos y huevos. Ausente en todos los vegetales

20 Vitamina C (Acido Ascórbico) Importante en la producción de colágeno, función inmune, cicatrización de heridas y posiblemente en las reacciones alergicas. Antioxidante RDA mg/día Con ingestas menores a 10 mg/día se produce escorbuto Dosis altas son inocuas pero pueden causar molestias gastrointestinales Se encentra en frutas, especialmente cítricas y vegetales.

21 Vitaminas liposolubles Vitaminas A, D, E y K Almacenadas en el cuerpo producen suficientes reservas, por lo que la ingestion diaria no es requerida

22 Vitamina A Grupo llamado retinoides con varios grados de actividad de Vitamina A Compuestos predominantes retinol Se sintetiza endogenamente de los precursores del coroteno Se incorpora en la retina y forma un constituyente estructural de rodopsina y en las funciones de visión nocturna.

23 Vitamina A Deficiencia Deficiencia debida a malnutrición y mala absorción de grasas resulta en ceguera nocturna, sequedad de ojos y xeroftalmia Aumento en la susceptibilidad de infecciones RDA 900 RAE en hombres y 700 RAE en mujeres (retinol activity equivalentes) Dosis altas producen toxicidad incluyen cefalea, vomito, alteraciones visuales, daño hepático y defectos congénitos (teratogénico)

24 La dosis máxima 3,000 RAE/día Se encuentra en vísceras, especialmente en hígado, pescado, yemas de huevo y leche fortalecida. Carotenos son abundantes en frutas de colores brillantes y vegetables

25 Vitamina D Se refiere al Calciferol Proviene de la dieta y del precursor en la piel expuesta a los rayos ultravioleta del sol. Después de la síntesis o ingestión sufre 2 hidroxilaciones una en el hígado y otra en riñon Su metabolito activo es el 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) Actua como hormona regulando el metabolismo del calcio y fosforo

26 Vitamina D - Deficiencia Se manifiesta en raquitismo en niños y osteomalacia en adultos Recomendación es 200 UI en niños, adolescentes y adultos. Adultos mayores de UI al día No mas de 2000 UI al día Intoxicación produce calcificación, cálculos renales e hipercalcemia Se encuentra en pescados y leche fortificada

27 Vitamina E Se refiere al grupo de tocoferoles y tocotrienoles Compuesto activo alfa-tocoferol Antioxidante lipídico Deficiencia es rara, se manifiesta como debilidad muscular, hemólisis, ataxia y alteraciones en la visión. RDA es 15 mg/día. Dosis altas mg/día no son benéficas como se pensaba. Interfiere con vitamina K y prolonga el tiempo de protrombina Se encuentra en aceites vegetales y semillas.

28 Vitamina K Se refiere al grupo derivado de naftoquinone que son esenciales en al producción de protrombina y otros factores de la coagulación. Deficiencia como el inducido por el tratamiento oral con anticoagulantes resulta en una coagulopatia RDA 120 mcg/día para adultos hombres y 90 mcg/día en mujeres. Se encuentra en vegetales de hojas verdes.

29 Sustancias parecidas a vitaminas Nutrientes orgánicos Colina, taurina, carnitina, inositol, bioflavonoides, acido lipoico, coenzima Q Deficiencia por falta de ingesta no encontrada en humanos

30 Macrominerales Calcio Fósforo Magnesio Potasio Sodio Cloruro Azufre

31 Elementos traza Hierro Cobre Zinc Cobalto Molibdeno Selenio Manganeso Yodo Cromio Fluor Silicon Níquel Boro Arsénico Estaño Vanadio

32 Macrominerales Calcio Fósforo Magnesio Potasio Sodio Cloruro Azufre

33 Calcio Estructura vital del esqueleto Esencial para la contractura muscular Participa en la coagulación Deficiencia de calcio produce osteopenia RDA varia dependiendo del ciclo de la vida en adultos 1200 mg/día Excesiva ingesta mas suplementación con vitamina D produce calcificación en tejidos blandos e hipercalemia Principal fuente son los lacteos

34 Fósforo Se incorpora con calcio en la hidroxiapatita de los huesos. Tiene función en la síntesis de ácidos nucleicos y fosfolípidos RDA igual que el calcio Deficiencia es rara, pero puede ocurrir en alcohólicos y en pacientes recuperándose de cetoacidosis diabética Exceso de fósforo puede provocar hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario Alimentos ricos en proteínas son ricos en fósforo como carne y leche

35 Magnesio Se almacena en hueso y músculo Es vital en la membrana mitocondrial y cofactor en diversas vías metabólicas Deficiencia severa puede ocurrir en alcoholismo crónico o mala absorción Se manifiesta como anorexia, irritabilidad, psicosis y convulsiones Deficiencia moderada, puede contribuir al desarrollo de hipertension, enfermedad coronaria, preclampsia y osteoporosis.

36 RDA es 420 mg/día en hombres adultos y 320 mg en mujeres Ingestión en exceso es peligrosa en pacientes con insuficiencia renal, se manifiesta con nauseas vomito e hipertensión Su fuente principal son vegetales verdes, granos, frijoles y alimentos del mar.

37 Potasio Principal catión del espacio intracelular Su función es en la regulación osmótica, balance acido-base y despolarización de la célula muscular El músculo cardiaco es particularmente sensible a los cambios de concentración Deficiencia por dieta es rara, pero condiciones que producen cambios en los líquidos como cirugía, desbalances metabólicos como cetoacidosis diabética pueden causar críticos desbalances Deficiencia se manifiesta con debilidad muscular, parálisis y confusión. Consumo alto de potasio es toxico solo con insuficiencia renal. Se recomienda 3 g/día Se encuentra en granos, leguminosas, vegetales y frutas, frutas cítricas, pasas y plátanos son buenas fuentes.

38 Sodio Es el mayor catión extracelular Sus funciones comprenden regular la distribución de agua en el cuerpo, regular el balance acido-base y mantener el potencial transmembrana Deficiencia de sodio resulta en hiponatremia manifestada con debilidad, fatiga, anorexia y confusión, y si es severa convulsiones No RDA se recomienda al menos 110 mg, 500 mg es recomendado Aumento en la ingesta puede producir hipertensión y osteoporosis Dieta habitual contiene 4000 mg Abundante en alimentos de origen animal pero esta presente en condimentos y preservativos añadidos a los alimentos.

39 Cloruro Distribuido con el sodio en el liquido extracelular Su función en la digestión como constituyente el acido clorhídrico en el estomago Deficiencia puede acompañar a deficiencia de sodio cuando existe deplección de volumen o cambios metabólicos Deficiencia resulta en alcalosis y alteraciones de memoria RDA no establecida Su fuente la sal

40 Azufre Presente en todas las células Es el principal componente de los aminoácidos cistina, cisteína, metionina y taurina Su función es en la síntesis de colágeno Síndrome de deficiencia no ha sido descrito Su fuente corresponde a la calidad y cantidad de proteínas.

41 Elementos Traza Hierro Principal función es el transporte de oxigeno como componente de hemoglobina Deficiencia de hierro puede ser por perdida de sangre o ingestión inadecuada Se manifiesta por depleción de ferritina, deficiente eritropoyesis y luego anemia microcítica hipocrómica Además apatía, letargia y pica

42 Hierro RDA en adultos hombres 10mg y 15 mg/día en mujeres. Hemocromatosis, enfermedad genética con aumento en la absorción de hierro, produce falla multiorgánica. Absorción es aumentada por acido ascórbico y disminuida por fibra, fitatos y oxalatos en plantas. Se encuentra en la carne de res, cordero, hígado, carne oscura de aves Frijoles, chicharos, brócoli, nueces, semillas y vegetales de hoja verde

43 Cobre Participa en enzimas con influencia en el sistema inmune celular, síntesis de colágeno y elastina y en la generación de neurotransmisores. Deficiencia en niños desnutridos se manifiesta con anemia, neutropenia y desmineralización ósea. RDA 900 mcg/día Toxicidad por suplementación de mg

44 Se manifiesta con vomito, diarrea y hepatotoxicidad Enfermedad de Wilson, defecto recesivo genético produce por toxicidad de cobre, efectos severos neurocognitivos Se encuentra en mariscos, vegetales, nueces, semillas e hígado.

45 Zinc Enzimas que intervienen en el transporte de Co2 y digestión Además es la síntesis de DNA y RNA, función inmune, síntesis de colageno, olfación y gusto. Su deficiencia se manifiesta con anorexia, retardo en el crecimiento, función inmune deficiente, pobre cicatrización de heridas y alteraciones en el gusto Deficiencia en ancianos incluye lesiones en la piel y alopecia RDA 11 mg/día adultos hombres y 8 mg/día en mujeres Se encuentra en mariscos (ostiones), vegetales, carne, nueces y granos.

46 Cobalto Componente de la vitamina B12 Toxicidad en bebedores de cerveza al que se le agrega cobalto manifestada por cardiomiopía Se encuentra en pescados.

47 Molibdeno Componentes de enzimas que intervienen en la formación de acido úrico y en el metabolismo de fluor, hierro, cobre y sulfato. Las manifestaciones de deficiencia son neurocognitivas manifestadas por irritabilidad y eventualmente coma Nutrición parenteral que carecen de este elemento Recomendación 45 mcg/día Toxicidad en el rango de mg/día manifestada con diarrea, anemia y gota. Se encuentra el lácteos, granos y leguminosas.

48 Selenio Antioxidante Se sospecha que la disminución en la ingesta aumenta el riesgo de enfermedad coronaria y varios tipos de cancer. RDA 70 mcg/día en adultos hombres y 55 mcg/día de mujeres Toxicidad a dosis mayores de 200 mcg se manifiesta con nauseas, diarrea, fatiga, neuropatía, caída de cabello uñas y cirrosis Nueces de Brasil contienen la mayor concentración de selenio

49 Manganeso Concentrado en mitocondria Formación de tejido conectivo, síntesis de urea y liberación de energía. RDA 2-5 mg/día Deficiencia no observada en humanos En mineros por alta inhalación puede producir demencia y psicosis. Se encuentra en nueces, granos, mariscos, café y te.

50 Yodo Incorporado a las hormonas tiroideas Deficiencia de yodo en regiones con bajo yodo en tierra y agua. Deficiencia de yodo durante el embarzo e infante esta asociado al síndrome de cretinismo. RDA 150 mcg/día

51 Este nivel se alcanza con la sal fortificada Suplementación en exceso de 50 mg interfiere con la función tiroidea y provoca lesiones en la piel (acne) llamada yododerma. Se encuentra en pescados, mariscos y sal fortificada con yodo

52 Cromio Componentes del factor de la tolerancia a la glucosa Deficiencia asociada a intolerancia a la glucosa, neuropatía periférica y encefalopatía. RDA mcg/día Se encuentra en levadura, granos, nueces, ciruelos, papas y pescado.

53 Flúor Previene caries dental y fortaleza de los huesos. Deficiencia asociado a caries dental y osteoporosis. Recomendación 1.5 a 4.0 mg/dia en adultos En niños ingestión de 2 a 8 mg/día produce moteado en dientes llamada fluorosis Ingestión de mg/día afecta hueso, músculo, riñón y tejido nervioso. Principal fuente suplemento del agua.

54 Silicon Funciona en calcificación, crecimiento celular y formación de mucopolisacáridos Deficiencia en humanos no esta establecida No RDA Se encuentra en cebada y avena

55 Níquel Participa en el metabolismo de ácidos nucleicos. No deficiencia ni toxicidad en humanos RDA 30 mg/día. Se encuentra en cereales y vegetales.

56 Boro Interviene en la mineralización de hueso No deficiencia en humanos Pero niveles sericos bajos se asocian con osteoporosis Recomendación 1 mg/día Toxicidad con suplementos arriba de 50 mg se manifiesta con nauseas, diarrea, dermatitis y deficiencia cognitiva. Se encuentra en frijoles, nueces, vegetales, cerveza y vino.

57 Arsénico Tiene influencia en muchos sistemas enzimáticas. Deficiencia en humanos no establecida. Recomendación mcg/día Toxicidad por ingestión de arsénico concentrado o exposición industrial Manifestaciones incluye sensación de ardor en boca, dolor abdominal, nauseas, vomito y diarrea. Hepatoxicidad y encefalopatía a dosis altas. Se encuentra en alimentos del mar

58 Estaño Funciona en reacciones de oxidación y reducción. Deficiencia en humanos no establecida. Mínimamente toxico. Esta ampliamente distibuido en alimentos pero en pequeñas cantidades

59 Vanadio Tiene influencia en importantes sistemas enzimáticas incluyendo ATPasa Deficiencia en humanos no esta establecida Toxicidad es baja por ser pobremente absorbida Por inhalación puede producir calambres abdominales, diarrea, hemólisis, hipertensión y fatiga. Se encuentra en mariscos, champiñones.

60 Otros elementos Traza Cadmio, plomo y litio. No deficiencias en humanos han sido establecidas No evidencia de requerimientos humanos

61 Aminoácidos esenciales Proteínas esta compuestas de un grupo de 20 aminoácidos. 11 pueden ser sintetizados Los otros 9 deben de ser ingeridos Son: Histidina Isoleucina Lysine Leucina Metionina Fenilalanina Treonina Triptófano Valina

62 RDA para proteínas 0.8g/kg/día Se encuentran en clara de huevo, leche, carne, soya, frijoles y lentejas.

63 Ácidos grasos esenciales 2 ácidos grasos: Acido Linoleico y Acido alfa-linoleico Participan en una gran variedad de funciones metabólicas incluyendo la síntesis de eicosanoid y el desarrollo de la biomembrana Casos de deficiencia observados en nutrición parenteral se manifiesta con perdida de peso, dermatitis descamativa y retardo de la cicatrización de heridas Acido linoleico se encuentra en aceites de linaza, alimentos del mar, especialmente salmón, sardinas, escalopas o ostiones. Acido linoleico en la mayoría de aceites vegetales.