SISTEMA RESPIRATORIO

Transcripción

1 SISTEMA RESPIRATORIO cavidad nasal nasofaringe bronquios orofrainge laringe tráquea sup. inf. bronquíolos pulmón bronquíolos respiratorios alvéolos diafragma 1

2 VIAS AEREAS Bronquíolo terminal bronquíolo respiratorio conducto alveolar alvéolo Superficie disponible para intercambio gaseoso: m 2 ( alvéolos de 300 µm diam) Saco alveolar VIAS AEREAS 2

3 VIAS AEREAS VIAS AEREAS 3

4 VIAS AEREAS H 2 O VIAS AEREAS protuberancia bulbo parasimpático (vago) Parasimpático (ppal.) - contrae vías aéreas - (+) secreción gland. Simpático (menos imp.) - relaja vías aéreas (β 2 ) - (-) secreción gland. Adrenalina circulante - relaja vías aéreas (β 2 ) simpático 4

5 rama de vena pulmonar rama de arteria pulmonar alvéolos CIRCULACION PULMONAR arteria pulmonar vena pulmonar PO 2 =40 PCO 2 = corazón derecho corazón izquierdo 5

6 INTERCAMBIO DE GASES EN EL ALVEOLO ventilación perfusión difusión capilar alveolar 6

7 MECANICA RESPIRATORIA bronquíolo terminal bronquíolo rspiratorio pulmones dentro de caja torácica intacta ducto alveolar saco alveolar pulmones colapsados fuera de la caja torácica 7

8 8

9 pleura visceral pleura parietal caja torácica espacio intrapleural 9

10 fuerzas elásticas del pulmón + tensión superficial P intrapleural (Ppl) fuerzas elásticas de la pared torácica 10

11 11

12 P transpulmonar P transmural P TP = P A - P pl P TM = P pl - P atm P pl P A P atm 12

13 resitencias vías aéreas resistencia del tejido elástico pulmonar y tensión superficial alveolar fricción fricción Fuerza aplicada ( Fa ) MUSCULOS INSPIRATORIOS MUSCULOS ESPIRATORIOS escalenos esternocleidomastoideo intercostales externos intercostales internos diafragma rectos oblicuos abdominales 13

14 Diafragma Parrilla costal Animación de contracción diafragma: Inspiración músculos intercostales externos 14

15 Espiración músculos intercostales internos RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS AL FLUJO Flujo laminar r = radio del tubo = viscosidad l = longitud del tubo Flujo transicional o turbulento Viscosidad del fluído mayor resistencia que para el flujo laminar 15

16 RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS AL FLUJO Menor resistencia en vías aéreas de pequeño calibre Mayor superficie de sección transversal: resistencias en paralelo R par = 1/R 1 + 1/R 2 + 1/R 3 resiste encia Menor velocidad d de flujo: el flujo es laminar, entonces se le ejerce menos resistencia. generación de vía aérea RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS AL FLUJO A medida que se expande, el tejido pulmonar tracciona cada vez más las vías aéreas, aumentando su radio. La resistencia al flujo disminuye i a medida que aumenta el volumen pulmonar. (gráfico de línea roja) 16

17 Vol RIO CIC CLO RESPIRATO Flujo P PL P ALV Vol RIO CIC CLO RESPIRATO Flujo P PL P ALV 17

18 Vol RIO CIC CLO RESPIRATO Flujo P PL P ALV Vol RIO CIC CLO RESPIRATO Flujo P PL P ALV 18

19 Vol RIO CIC CLO RESPIRATO Flujo P PL P ALV CLO RESPIRATORIO CIC 19

20 SURFACTANTE PULMONAR El surfactante disminuye la tensión superficial alveolar. surfactante o tensioactivo fosfolípidos ( 50% dipalmitoilfosfatidilcolina) apoproteínas SP-A a D 90% 5% otras proteínas (albúmina, IgA) 5% apoproteína SP-A dipalmitoilfosfatidilcolina SURFACTANTE PULMONAR Es sintetizado y secretado por los neumocitos tipo II. 20

21 SURFACTANTE PULMONAR Debido a las características del surfactante pulmonar, la tensión superficial de la película líquida que tapiza los alvéolos varía al cambiar el volumen alveolar. SURFACTANTE PULMONAR sin surfactante La T superficial es constante e independiente del radio del alvéolo. P necesaria para mantener distendido al alvéolo Ley de Laplace tensión pared T = cte con surfactante T = función de la sup. La reducción de la T superficial por el surfactante es mayor cuanto menor es el radio del alvéolo. 21

22 SURFACTANTE PULMONAR CARACTERISTICAS 1. constituído ppalmente. por dipalmitoil-fosfatidilcolina 2. sintetizado en neumocitos Tipo II 3. su secreción es estimulada por agoniostas beta adrenérgicos y del volúmen ventilado 4. recirculado de la superficie alveolar (recaptado por células Tipo II y vuelto a segregar) FUNCIONES 1. Disminuye la presión necesaria para insuflar alvéolos pequeños 2. Disminuye el trabajo respiratorio 3. Favorece la estabilidad de los alvéolos 4. Disminuye áreas de atelectasia (colapso alveolar) ESPIROMETRIA Y VOLUMENES PULMONARES 22

23 ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA VRI VRE 23

24 ESPIROMETRIA Cap. pulm. Total Vol. Corr. reposo Capacidad Inspiratoria Cap. Residual funcional VRI VRE Vol. Corr. c/activ. variable l Capac. Vital Vol. Residual VRI: Vol. de Reserva Inspirat. VRE: Vol. de Reserva Espirat. ESPIROMETRIA Medida del V residual No se puede medir ni calcular con el espirómetro 24

25 ESPIROMETRIA Volúmen Corriente (VC) 500 ml 10% Volúmen de Reserva Inspiratoria (VRI) 3100 ml 50% Volúmen de Reserva Espiratoria (VRE) 1200 ml 20% Volúmen Residual (VR) 1200 ml 20% CI Cap. Inspiratoria ( VC + VRI ) 3600 ml 60% CV Capacidad Vital ( VC + VRI + VRE ) 3100 ml 80% CRF Capacidad Residual Funcional ( VRE + VR ) 1200 ml 40% CT Capacidad Total ( VC+VRI+VRE+VR ) 6000 ml 100% VOLUMEN MUERTO Volumen de aire inspirado que no participa del proceso de intercambio gaseoso con la sangre. Es de 150 ml. VD = V anatómico + V alveolar 25

26 DISTENSIBILIDAD PULMONAR CURVA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR 26

27 CURVA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR pendiente de la rama de vaciado de la curva P-V: distensibilidad o compliance C = V P Expresa cuánto cambio de volumen se produce frente a un cierto cambio de P en una estructura elástica. 1 / C = elastancia CURVA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR 27