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1 EnfoqueSaludable Community Solutions Noticias para Miembros de Medicaid Otoño 2012 La mayoría de los médicos que forman parte de las Organizaciones de Atención Coordinada (CCO) son los mismos que participan en el plan de PacificSource Community Solutions. Contenido TEs Momento de Vacunarse contra la Gripe página 2 Ya recibió su vacuna Tdap? página 3 Derechos de los Miembros página 4 A partir de ahora su plan será un plan de Organización de Atención Coordinada PacificSource Community Solutions es ahora una Organización de Atención Coordinada (CCO). Qué es una Organización de Atención Coordinada (CCO)? Es un grupo de proveedores de servicios de salud que trabajan juntos para coordinar sus necesidades del cuidado de la salud. Esto incluye la salud médica y del comportamiento (servicios de salud mental y servicios de tratamiento para las drogas y el alcohol). Tal vez no sea necesario que usted encuentre a un médico nuevo. La mayoría de los médicos que forman parte de las Organizaciones de Atención Coordinada (CCO) son los mismos que participan en el plan de PacificSource Community Solutions. Si usted desea encontrar un médico nuevo o verificar si su médico forma parte del plan de PacificSource Community Solutions, llame al departamento de Servicio al Cliente. Ellos le ayudarán a encontrar a un médico que esté aceptando a miembros nuevos. También puede buscar en línea a un médico bajo contrato en el sitio web PacificSource.com. Si usted tiene alguna duda o si necesita ayuda con su plan, por favor llame a nuestro departamento de Servicio al Cliente de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. de lunes a viernes (los números de teléfono se enlistan a continuación). Deje de Fumar página 5 Cuidados urgentes o de emergencia? página 6 Información Disponible en Línea página 7 Servicio al Cliente Sin Costo Area Central de Oregon: The Gorge: TTY: Lunes Viernes 8 am 5 pm Si necesita servicios de intérprete llame al o (800)

2 Es Momento de Vacunarse contra la Gripe Causan autismo las vacunas? Algunos padres de familia creen que las vacunas causan autismo. Ningún estudio ha demostrado una relación entre las vacunas y el autismo. Algunas personas creen que el timerosal puede causar autismo. El timerosal es un agente conservador que se utiliza en algunas vacunas. Un estudio realizado por el Instituto de Medicina demostró que no existe una relación entre las vacunas y el autismo en los niños. Esto es cierto incluso cuando se utiliza el timerosal. Las vacunas no están relacionadas con el autismo. Las vacunas sí ayudan a prevenir muchas infecciones peligrosas, tales como la meningitis. Por qué debo recibir la vacuna contra la gripe? Cada año millones de personas contraen gripe. Para prevenir la gripe, se recomienda que todas las personas mayores de seis meses reciban la vacuna contra la gripe. La gripe es más peligrosa que el resfriado común e incluso puede causar la muerte. Las complicaciones médicas causadas por la gripe suelen afectar a las personas mayores de 65 años de edad, a las mujeres embarazadas y a los niños pequeños. Quién está en riesgo de presentar complicaciones de la gripe? Si usted o alguno de los miembros de su familia tienen alguno de los siguientes padecimientos, entonces existe un mayor riesgo de presentar complicaciones: Asma Diabetes Trastornos de la sangre, los riñones o el hígado Debilitamiento del sistema inmunológico Es recomendable recibir la vacuna de la gripe tan pronto como esté disponible cada año. Consulte a su médico o póngase en contacto con el departamento de Servicio al Cliente (ver página 1) para saber dónde puede recibir la vacuna de la gripe para usted o su familia. Si desea obtener mayor información, visite el sitio web gov/flu. La gripe es contagiosa. Qué puedo hacer para proteger a mi familia? Las pequeñas gotas expulsadas al toser, estornudar y hablar contagian el virus de la gripe. Las personas que se encuentran a una distancia de seis pies o menos de un individuo enfermo pueden infectarse al inhalar las gotitas infectadas. El contacto físico con las pequeñas gotas también puede contagiar el virus. Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas. Lávese frecuentemente las manos con agua y jabón o utilice paños o sanitizantes antibacerianos para las manos. Lave los platos y los cubiertos con agua y jabón o en un lavaplatos después de utilizarlos. Página 2

3 Ya recibió su vacuna Tdap? Necesito recibir una vacuna Tdap La tos ferina (también conocida como tos convulsiva) se contagia con mucha facilidad. Los síntomas incluyen espasmos severos de tos que hacen difícil comer, beber y respirar. También puede causar neumonía, ataques e incluso la muerte. Es más peligrosa en infantes y niños pequeños. Actualmente hay brotes de tos ferina en muchos estados, pero no hay en Oregon. Consulte a su médico para asegurar que usted y sus hijos estén protegidos. Los niños reciben una serie de vacunas contra la tos ferina. Estas vacunas suelen formar parte de una vacuna combinada. La vacuna que reciben los infantes y los niños pequeños se llama DTaP. Es importante que los niños pequeños reciban todas las vacunas DTaP recomendadas para que estén completamente vacunados. Los adolescentes y los adultos necesitan recibir una vacuna de refuerzo contra la tos ferina. La vacuna de refuerzo contra la tos ferina únicamente está disponible en combinación con la vacuna contra el tétanos y la difteria. A esta vacuna se le conoce como Tdap Pregunte a su médico si usted necesita recibir la vacuna Tdap. Protéjase a usted mismo y a su familia. Si usted nunca ha recibido una vacuna de Tdap, consulte a su médico. Está protegido(a) su hijo(a)? Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emiten recomendaciones sobre el mejor momento para recibir las vacunas. Existen calendarios de vacunación para tres grupos de edad: Infantes y Niños Adolescentes Adultos Para obtener mayor información sobre las vacunas que necesitan recibir los niños y los calendarios de vacunación, visite el sitio web gov/vaccines/recs/ schedules. Página 3

4 Derechos de los Miembros Desea usted cambiar de médico? Si usted desea cambiar a su proveedor de atención primaria (PCP), deberá contactarnos para solicitar el cambio antes de que usted consulte a su médico nuevo. Usted podrá consultar a su nuevo PCP el primer día del mes siguiente a la fecha en que usted solicite el cambio. Si usted lo desea, puede cambiar a su PCP hasta dos veces al año. Para obtener mayor información, llame al departamento de Servicio al Cliente al teléfono gratuito (800) (área Central de Oregon) o al (855) (Columbia Gorge). Los usuarios del servicio TTY deben llamar al (800) Usted también encontrará información en línea en el sitio web www. Community Solutions. PacificSource.com. Página4 Derechos de los Miembros del Plan de Salud de Oregon Como miembro del Plan de Salud de Oregon (OHP), usted tiene muchos derechos, incluyendo el derecho de acceder a sus registros médicos, consultar a los doctores y realizar preguntas. Usted también tiene los siguientes derechos: El derecho a la privacidad y confidencialidad. El derecho de ser tratado con dignidad y respeto. El derecho de recibir el mismo trato que reciben los demás de los proveedores de salud. El derecho de elegir a un proveedor de atención primaria. El derecho de recibir servicios de salud mental, abuso de drogas y alcohol o planificación familiar. El derecho de involucrarse activamente en su plan de tratamiento. El derecho de recibir información sobre su padecimiento y los servicios cubiertos y no cubiertos. El derecho de otorgar su consentimiento o rechazar los servicio. El derecho de que la información escrita le sea explicada de una manera que usted pueda comprender. El derecho de recibir documentos impresos que describan sus beneficios y el acceso a sus servicios. El derecho de recibir servicios de salud del comportamiento sin demora. El derecho de recibir servicios preventivos cubiertos. El derecho de acceder a los servicios urgentes y de emergencia las 24 horas del día. El derecho de ser referido a un especialista. El derecho de acceder a sus registros médicos. El derecho de solicitar la continuación de los servicios. El derecho de saber cómo presentar una queja o apelación y de obtener ayuda. El Manual para Miembros contiene una lista completa de sus derechos y responsabilidades. Si usted no tiene una copia del manual, puede consultarlo en línea en la dirección com.

5 Deje de Fumar Está usted listo para dejar de fumar? Sabemos que es muy difícil dejar el hábito del tabaco. Usted no está solo. Como miembro de PacificSource Community Solutions, usted puede aprovechar el programa Quit For Life. Este es el principal programa para dejar de fumar a nivel nacional. El programa fue desarrollado por la American Cancer Society y por Alere Wellbeing. Este programa puede ayudarle a vencer la adicción al tabaco para siempre. Cómo funciona el programa? El programa utiliza distintas herramientas y mecanismos de apoyo y asesoría personal. Usted obtendrá los conocimientos, las habilidades y las estrategias del comportamiento necesarias para dejar de fumar de por vida. Usted recibirá hasta cinco llamadas de asesoría como parte del programa. No hay un límite en la cantidad de veces que usted puede consultar a los asesores por teléfono o Internet mientras usted se encuentre participando en el programa. El manual impreso también lo guiará a través del proceso para dejar de fumar. Programe su Examen de la Vista Recomendación: Anote en su calendario un recordatorio para realizarse este examen cada año. Elija una fecha como su cumpleaños o un día festivo para anotar el recordatorio de su examen de la vista con pupilas dilatadas. Exámenes de la Vista cada Año para la Diabetes La diabetes es la principal causa de ceguera en los adultos estadounidenses. Esta enfermedad puede causar empañamiento del ojo y dañar los vasos sanguíneos. También puede incrementar la cantidad de líquido en el ojo y causar que usted pierda la vista. La Asociación Estadounidense de la Diabetes recomienda realizarse un examen de la vista cada año para detectar y tratar los problemas oportunamente. Nuestro plan cubre los exámenes de la vista con pupilas dilatadas si usted tiene diabetes. Solicite a su proveedor de atención primaria (PCP) que lo remita con un proveedor de cuidados de la vista. Página 5

6 Cuidados urgentes o de emergencia? Gripe o resfriado? Cómo distinguir? Tanto la gripe como el resfriado son enfermedades respiratorias, pero son causados por distintos virus. Los síntomas de la gripe suelen ser peores que los síntomas del resfriado. Síntomas comunes: Gripe: Fiebre, malestar del cuerpo, cansancio extremo y tos seca; estos síntomas comunes suelen ser intensos. Resfriado: Síntomas más leves que incluyen congestión nasal o secreciones de la nariz. Una persona puede contagiar a otras incluso antes de presentar los síntomas y hasta siete días después de enfermarse. Cómo saber si usted requiere de cuidados urgentes o de emergencia? Obtenga atención de emergencia: Si usted tiene síntomas severos, Si usted considera que su salud está en riesgo grave si no obtiene ayuda médica de inmediato, Si usted considera que existe el riesgo de sufrir daños severos en su salud física o mental, o En el caso de una mujer embarazada, si usted considera que está en riesgo la salud del bebé nonato. Una emergencia puede ser un dolor severo o un problema grave con alguna parte de su cuerpo. Algunos ejemplos de emergencias incluyen: Rotura de huesos Sangrado que no se detiene Sospecha de un ataque cardiaco Quemaduras graves Pérdida del conocimiento Los cuidados de emergencia son necesarios para evaluar o estabilizar un padecimiento médico de emergencia. Una vez que usted recibe el tratamiento, la emergencia se termina. La atención médica de seguimiento no es una emergencia. Usted debe obtener el tratamiento médico de seguimiento de su proveedor de atención primaria (PCP). Si usted tiene una lesión o una enfermedad Importante! No acuda a la sala de emergencias si los cuidados médicos deben prestarse en el consultorio de su médico. Si usted acude a la sala de emergencias para recibir un tratamiento que no se deba a una emergencia, es posible que usted tenga que pagar el costo de los servicios que reciba. Página 6

7 Información Disponible en Línea Cuidados urgentes o de emergencia? continúa de la página 6 mental o física repentina, es recomendable que reciba atención médica urgente. Los cuidados urgentes pueden evitar que empeore su padecimiento. Si usted tiene una lesión o enfermedad, no espere hasta después del horario de oficina de su médico para obtener atención médica para usted o su familia. Los cuidados de rutina no son una emergencia. Algunos ejemplos de los cuidados de rutina son la irritación de la garganta, los resfriados, la gripe, el dolor de espalda y los dolores de cabeza causados por la tensión. Qué debo hacer si no estoy seguro de si necesito recibir cuidados urgentes o de emergencia? Llame al consultorio de su PCP. Siempre habrá alguien para ayudarle las 24 horas del día y los 7 días de la semana. Si su PCP no puede atenderlo, hable con el médico de guardia. El/ella le dirá lo que usted debe hacer. Recursos en Línea Usted puede encontrar una gran cantidad de información útil e importante en nuestro sitio web. Visite el sitio web www. CommunitySolutions.PacificSource.com. Los recursos incluyen: Encuentre un médico Encuentre una farmacia Obtenga información sobre los medicamentos Consulte el manual para miembros Consulte los boletines de noticias actuales y anteriores Obtenga una copia de los distintos formularios Consulte la información sobre las inscripciones Encuentre enlaces a otros recursos útiles Obtenga información sobre PacificSource Obtenga información sobre Medicaid Póngase en contacto con nosotros Página 7

8 Community Solutions 2965 NE Conners Avenue Bend, Oregon Los paseos en bicicleta son un buen ejercicio que también es benéfico para el medio ambiente. Diviértase y manténgase seguro. Seguridad al pasear en bicicleta Pasea en bicicleta su hijo(a)? Usted puede ayudar a su hijo(a) enseñándole cómo mantenerse seguro mientras pasea en bicicleta. Estas son algunas recomendaciones. Es muy importante utilizar el casco en todo momento. Asegúrese de que la bicicleta sea del tamaño y peso adecuado para su hijo(a). Antes de cada paseo, revise los frenos y las llantas. Viaje en dirección del tránsito. Al pasear en grupo, forme una fila. Al pasear durante la noche, instale reflectores en la bicicleta y utilice ropa de color claro para ser más visible en la obscuridad. Deténgase. Siempre voltee a ambos lados antes de dar vuelta o de cruzar la calle. Asegúrese de que los automóviles que se aproximen no representen un peligro. MISC1674_DMAP Approved