PRECAUCIONES FIN DE AÑO

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1 El fin de año es una época propicia para el compartir, lo cual aumenta el riesgo para la presentación de enfermedades y accidentes por: Alimentos en inadecuadas condiciones de manipulación y preservación, consumo de licor, manipulación de juegos pirotécnicos y artefactos explosivos, lo cual puede ocasionar lesiones irreversibles para la salud individual y colectiva, por lo que es importante brindar unas recomendaciones para disminuir los riesgos y tratar los casos presentados. COMPORTAMIENTO DE LESIONES POR PÓLVORA De acuerdo al informe del Instituto Nacional de Salud respecto a la Vigilancia intensificada de lesiones por pólvora pirotécnica, con corte a 21 de diciembre, se halla que el porcentaje de notificación para el día fue de 97,3% (36/37) (hasta las 9:00 horas). En total se han notificado al SIVIGILA durante el año 2016, 279 casos; de los cuales 142 (50,1%)son menores de edad, registrándose una reducción del 19,0 % en relación con el mismo periodo del año anterior, para los días de inicio de novenas se observa un incremento en este periodo del 71% en relación con los mismos días del año anterior. Tomado de: RECOMENDACIONES GENERALES QUE SE DEBEN BRINDAR A LOS USUARIOS Se debe verificar el esquema de vacunación para todos los menores de seis años, si el esquema se encuentra incompleto para la edad, se debe remitir al servicio de vacunación para completarlo. Se debe informar acerca de la importancia de la aplicación de protector solar y repelente en las áreas descubiertas de la piel, por lo menos cada 4 horas. En zonas cálidas se debe promover el uso de gorras o sombreros de ala ancha, con el fin de evitar la insolación. Es importante informar acerca del consumo de líquidos (agua potable) y alimentos con buen estado de cocción. El promedio de edad de los lesionados es de 21,7 años con una edad mínima de uno y máxima de 80 años. Los Departamentos de Antioquia y Valle son los que más han notificado casos: 71. El distrito con mayor número de casos es Bogotá con 20 casos (el 7,2 %), seguido de Cali con 16 casos (el 5,7 %) y Medellín con 14 casos (el 5,0 %). RECOMENDACIONES FRENTE A LA PÓLVORA Es importante recordar que la manipulación de estos artefactos pueden producir explosiones e incendios, intoxicaciones por cualquier vía de ingreso al organismo de forma accidental o voluntaria de pólvora con fósforo blanco; lesiones corporales secundarias, como quemaduras en piel, mucosas o córnea, lesiones auditivas, amputaciones o pérdida de tejidos y la muerte.

2 RECOMENDACIONES FRENTE A LA PÓLVORA Debe brindarse información en: La responsabilidad frente al cuidado de los menores. La manipulación de la pólvora, la cual debe ser sólo por expertos y empresas especializadas, en eventos autorizados. La no compra de pólvora. Participación en eventos programados por las autoridades locales para la exhibición de fuegos artificiales o pirotecnia. RECOMENDACIONES FRENTE A ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Debido al aumento de las intoxicaciones por alimentos en la época de fin de año, es importante, brindar educación a los usuarios en: Lavado de las manos con agua y jabón antes y después de manipular alimentos y antes y después de usar el baño. Proteger los alimentos de insectos y roedores. Lavado de frutas y verduras con agua potable. Consumo de agua potable. Evitar el consumo de bebidas y alimentos de dudosa procedencia. Consumo de alimentos bien cocinados, como: Carnes de res, pollo, cerdo, pescado y huevos. Verificar la fecha de vencimiento de los alimentos, si ya caducaron no consumirlos. No consumir alimentos que presenten sabor, olor o color extraño. RECOMENDACIONES FRENTE A ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Debido a los cambios de temperatura, es recomendable brindar información acerca de : El uso de mascarilla que cubra nariz y boca. Al toser o al estornudar, cubrir la nariz y boca con pañuelo desechable o antebrazo. Aumentar el consumo de líquidos. Lavado de manos con agua y jabón frecuentemente. Cubrir nariz y boca cuando se pase de un lugar cerrado al clima ambiente. RECOMENDACIONES FRENTE Al CONSUMO DE ALCOHOL Gran parte de los casos de intoxicaciones por metanol se presentan por ingestión, en menor proporción se encuentran las intoxicaciones por vía cutánea o inhalatoria. Las manifestaciones aparecen dentro de la primera hora y/o hasta 72 horas de la ingesta. La confirmación del caso se hace mediante la determinación de la concentración sérica de metanol y/o sus metabolitos (formaldehido o ácido fórmico). Es conocido que se incremente para esta época la venta de licor adulterado, por lo que se debe recordar la importancia de: Comprar el licor que se va a consumir en lugares autorizados y de confianza. Revisar los sellos y la etiqueta del envase. Verificar que el contenido de la botella sea claro y sin partículas extrañas. Si hay cambios en el color, sabor y olor, no se debe consumir. Ante cualquier caso de intoxicación por metanol se debe informar a la Autoridad Sanitaria del municipio y/o Departamento.

3 PREVENCIÓN DE FIEBRE AMARILLA Se debe verificar el esquema de vacunación para todos los menores de seis años, si el esquema se encuentra incompleto para la edad, se debe remitir al servicio de vacunación para completarlo. Para las personas que saldrán de viaje, se debe informar la necesidad de aplicar la vacuna diez días antes de viajar. Se debe informar acerca de la importancia de la aplicación de repelente, cada cinco horas como mínimo, sin olvidar cuello, codos, rodillas y pliegues de los brazos y piernas; así como los tobillos. En consulta con su paciente, usted puede Indagar si su paciente se encuentra con intención de viajar: Lugar de destino, días de permanencia, modo de transporte, duración del viaje. Si su paciente va a viajar a zonas tropicales, como: El Caribe, Centro - Sur América, África; es importante: - Recomendar el uso de repelentes 30 minutos antes de exposición al ambiente. - El uso de toldillos es indicado al atardecer y durante la noche, para evitar la picadura de - Indique la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla única dosis (10 días antes de viajar). La vacuna únicamente está indicada para personas desde los 12 meses a los 60 años de edad. Informar en el uso de elementos de protección anti solar: Protector solar medicado, gafas con protección rayos UV, sombreros. Dar a conocer que la exposición de la persona en zonas abiertas en el anochecer y/o en la madrugada, incrementa el riesgo de enfermar, ya que en esas horas aumenta la circulación de Informar que es adecuado utilizar ropa y calzado apropiado: Con manga y pantalón largo, se deben evitar los colores oscuros porque éstos atraen los Indicar que las frutas y verduras deben ser lavadas previamente con agua potable antes de su consumo. De igual manera, el consumo de alimentos, como las carnes y verduras deben estar bien cocidos. ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS A NIVEL MUNDIAL Según datos de la Organización Panamericana de la Salud, a semana epidemiológica 47 de 2016, tres países en las Américas han notificado casos de difteria: Haití, la República Dominicana y la República Bolivariana de Venezuela. De igual manera, en las actualizaciones epidemiológicas, se encuentran: Zika: Desde 2015 y hasta la fecha, 48 países de las Américas confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial del virus del Zika y cinco países notificaron casos de Zika transmitidos sexualmente. Desde la Actualización Epidemiológica del 1 de diciembre de 2016, ningún nuevo país o territorio ha confirmado casos autóctonos por transmisión vectorial. Fiebre amarilla: En 2016, hasta la semana epidemiológica 47, tres países notificaron casos de fiebre amarilla selvática: Brasil, Colombia y Perú. Adicionalmente, desde la última Actualización Epidemiológica publicada el 9 de noviembre de 2016, Brasil confirmó dos epizootias en primates no humanos (PNH) en el estado de Sao Paulo, una en el municipio de Severínia y otra en Cajobi. Es importante en su consulta, identificar los pacientes que son potenciales viajeros, de ahí poder reconocer los riesgos ambientales del lugar donde viajará su paciente, así como sus antecedentes y su condición actual de salud, con el fin de brindar las indicaciones adecuadas.

4 Recuerde a su paciente la importancia de alimentarse en sitios higiénicos. Instruir en el adecuado lavado de manos con agua y jabón de manera frecuente. Organizar un botiquín médico para viajes que contenga productos médicos y de primeros auxilios esenciales. Lo ideal es incluir un termómetro y un gel para manos a base de alcohol para la higiene de las manos. Recordar siempre a su paciente la prevención de infecciones de transmisión sexual, mediante el uso del preservativo. Remitir al paciente a consulta especializada en casos donde usted lo considere pertinente, algunos casos pueden ser: Los adultos mayores, las gestantes, las personas con discapacidad o enfermedades pre existentes. Tomar un seguro de viaje de amplia cobertura. Bibliografía Instituto Nacional de Salud. Vigilancia Intensificada de lesiones por pólvora piroténica, Colombia, , Diciembre 21 de 2016 (corte 9:00 horas) (Datos preliminares). Tomado de: Instituto Nacional de Salud. Boletín epidemiológico semanal N Tomado de: Instituto Nacional de Salud. En ferias y fiestas es mejor prevenir que curar Tomado de: Organización Panamericana de la Salud. Alertas Epidemiológicas Tomado de:

5 NOTIFICACIÓN AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 49 DE 2016 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 49, se encuentran casos notificados de 2016, de ellos, el 86.48% (21585) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 11.45% (2859), el 1.46% (365) de los casos corresponden a Medisanitas y tan solo el 0.60% (150) a afiliados del régimen subsidiado. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 17.54% (4379 casos), seguido por Varicela con el 16.45% (4106) y Vigilancia Integrada de Rabia Humana con el 14.92% (3724 casos). Para las tres compañías se encuentran la distribución de los eventos más frecuentes así: Zika para Sanitas concentra el 85.68% de los casos (3752), seguido por Colsanitas con el (548), Medisanitas se encuentra el 1.53% (67) y régimen subsidiado con el 0.27% (12). Varicela para Sanitas representa el 93.38% de los casos (3834), seguido por Colsanitas con el 5.24% (215), para Medisanitas reúne el 0.97% (40) y en el régimen subsidiado se encuentra el 0.41% (17). Vigilancia Integrada de Rabia Humana es el tercer evento más frecuente, con el 84.59% (3150 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 13.21% (492 casos), para Medisanitas representa el 1.15% (43 casos) y el régimen subsidiado concentra el 1.05% (39). De los casos notificados el 60.46% (15091) de los casos ingresaron como Confirmados por Clínica, seguido por los casos sospechosos con el 17.62% (4398), casos probables representan el 10.72% (2675), los casos confirmados por laboratorio se hallan el 10.67% (2663) de los casos ingresados y los casos confirmados por nexo epidemiológico con el 0.53% (132). POR SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR VARICELA INDIVIDUAL ZIKA DENGUE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO POR COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR ZIKA DENGUE INTOXICACIONES VARICELA INDIVIDUAL POR MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR DENGUE ZIKA VARICELA INDIVIDUAL INTOXICACIONES SANITAS POR SOSPECHOSO PROBABLE POR SUBSIDIADO DENGUE VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO ZIKA

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