Casos greus a UCI, Illes Balears

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Casos greus a UCI, Illes Balears"

Ángel Giménez Piñeiro
hace 6 años
Vistas:

1 CASOS GREUS DE GRIP INGRESSATS A LES UCI DE LA COMUNITAT AUTÒNOMA DE LES ILLES BALEARS, Resum de dades agregades, part 1 de 2. Amb la finalitat d aportar informació global de les característiques dels pacients que han hagut d ingressar a les diverses UCI de la nostra comunitat a causa d una infecció pel virus gripal pandèmic AnH1N1, aportem aquest resum de dades agregades. Hem de dir que tota aquesta informació no hauria estat possible de recollir sense la inestimable col laboració dels diferents serveis clínics assistencials tant a les UCI dels hospitals públics com de les clíniques privades de les Illes Balears i el Servei de Medicina Preventiva de l H. Son Dureta i la Unitat d Epidemiologia del H.Son Llàtzer. Així mateix, el Servei d Epidemiologia juntament amb les Unitats d Epidemiologia dels Centres Insulars d Eivissa i Menorca ha hagut d obtenir dades de les històries clíniques electròniques, tant hospitalàries com d atenció primària quan ha estat possible -, per a completar les dades dels pacients referents a factors de risc, antecedents vacunals, inici de símptomes, evolució posterior a l alta d UCI etc. Hem de recordar que tota aquesta feina tan important que s ha desenvolupat a tota Espanya per al seguiment i coneixement de les característiques dels casos greus de grip pandèmica, s ha duit a terme seguint les instruccions del Ministeri de Sanitat i Polítiques Socials, que amb la Comissió de Salut Pública Interterritorial, han exercit l autoritat sanitària del seguiment de la pandèmia. Amb data d 1 de març de 2010, hi havia registrats a les Illes Balears 42 casos de grip A que han requerit ingrés a la UCI (figura 1). L atenció de medicina intensiva s ha proporcionat als pacients des de 5 hospitals de la xarxa pública (H. Son Dureta, H. Son Llàtzer, H. Can Misses, H. Comarcal d Inca i Fundació Hospital de Manacor ) i 3 clíniques privades (Policlínica del Rosario a Eivissa; C. Palmaplanas i C. Rotger a Palma). El primer cas greu de les Balears va ingressar a la UCI dia i el darrer dia La distribució per sexes ha estat de 16 dones (38%) i 26 homes (62%). L edat mitjana global ha estat 36,9 anys (mediana: 33,5) amb un mínim d 1 any i un màxim de 80. Per als homes l edat mitjana ha estat 35,2 (mediana: 32,5) i per a les dones 39,6 (mediana: 35). Figura 1. Corba epidèmica. Nr. casos 5 Casos greus a UCI, Illes Balears Setmanes epidemiològiques Hi ha hagut 34 pacients recuperats i 6 defuncions. A més, hi ha hagut una mort amb posterioritat i no atribuïble directament a la grip A i un cas en un pacient estranger traslladat a una UCI del seu país, sense que coneguem l evolució final. De les 6 defuncions, 4 eren homes i 2 dones. L edat mitjana dels homes era 24,3 (mediana 13; mínim 2, màxim 69 anys). Per a les dues dones la mitjana era de 28,5 anys (25 i 32 anys). La distribució per grups d edat es mostra a la figura 2. 1

2 Figura 2. Distribució per sexe i edat N.casos Distribució per grups d'edat 0-23 mesos 2-4 anys 5-14 anys anys anys >= 65 anys Dona Home Defuncions * La columna Defuncions representa valors continguts en les columnes Dona i Home Els casos recuperats han estat ingressats a la UCI durant un període mitjà de 9,3 dies (mediana: 5,5; mínim 1, màxim 48); per als casos d èxitus la mitjana va ser 16,3 (mediana: 21; mínim 0, màxim 28). Factors de risc: L acumulació de patologies prèvies o factors de risc entre els pacients que van ser èxitus era major que entre els que es van poder recuperar, figures 3 i 4. Figura 3. Factors de risc en pacients recuperats 2

Figura 4. Factors de risc en els èxitus. Els factors de risc i les patologies prèvies es poden observar a la taula següent: Taula 1. Factors de risc i patologies prèvies.

3 Figura 4. Factors de risc en els èxitus. Els factors de risc i les patologies prèvies es poden observar a la taula següent: Taula 1. Factors de risc i patologies prèvies. Patologies prèvies i factors de risc RECUPERATS % (CASOS)* ÈXITUS % (CASOS)* Tabaquisme 37,1 % (13/34) 16,7 % (1/5) Asma 17,1 % (6/33) 16,7 % (1/5) EPOC 20 % (7/32) 0% Altra Patol. Pulmonar 17,1 % (6/32) 0% Obesitat 11,4 % (4/33) 0% Diabetis 25,7 % (9/33) 0% Altres Patol. Metabòliques 22,9 % (8/32) 66,7 % (4/6) Insuf. Renal 2,9 % (1/33) 0% Càncer 8,6 % (3/33) 16,7 % (1/6) Immunodeficiències 17,1 % (6/33) 16,7 % (1/6) Cardiopaties 14,3 % (5/34) 0% Hepatopaties 11,4 % (4/34) 0% Hemoglobinopaties/Anèmies 2,9 % (1/33) 16,7 % (1/6) Trastorns convulsius 5,7 % (2/33) 16,7 % (1/6) Disfunció cognitiva 11,4 % (4/35) 33,3 % (2/6) Malaltia Neuromuscular 5,7 % (2/32) 16,7 % (1/6) Tractament prolongat AAS 2,9 % (1/34) 0% Embaràs 2,9 % (1/11) 0% * () Nr. de casos amb el factor / casos amb informació disponible Amb l augment de l edat dels pacients, normalment augmenta l acumulació de patologies prèvies i factors de risc. Això no és tan obvi pel grup de 65 anys o més, pot ser perquè estan representats un nombre reduït de casos. 3

4 Figura 5. Distribució de factors de risc per grups d edat. >=65 anys anys anys 5-14 anys 2-4 anys 0-23 mesos Nr. Patologies i Factors de risc per grups d'edat OBESITAT TABAQUISME DIABETES I P.MTB PAT. RESP. INS. RENAL CÀNCER IMMUNODÈFICITS CARDIOPATIA HEPATOPATIA C. ANÈMIES TR. CONVULSIUS DISF. COGNITIVA P. NEUROMUSC. TT. AAS Eren fumadores en el moment del diagnòstic 14 persones (33,3%) i no es coneix aquesta dada en 3 pacients (7,1%). Quant a patologies respiratòries prèvies, asma i mpoc eren presents en 7 casos cadascuna (33,3% total) mentre que altres patologies respiratòries estaven presents en 6 casos més (14,3%): - 1 bronquièctasies. - 1 bronquitis crònica (sense diagnòstic de MPOC per criteris d espirometria) - 1 hiperreactivitat bronquial (sense diagnòstic d asma) - 1 sd. Good-Pasture (Patologia mixta nefro-pulmonar, en tractament corticoide) - 1 sd. restrictiva pulmonar per cifoescoliosi greu - 1 antecedent de pneumectomia per adenocarcinoma al Altres patologies de risc: - Obesitat mòrbida (IMC > 40) era present en 4 casos (9,5%). L obesitat sense arribar a ser de grau mòrbid (30>IMC<40) es donava en 6 casos més (14,3%). - Diabetis en 9 pacients (21,4%) i altres trastorns metabòlics com dislipèmies o alteracions tiroïdals en 12 casos (28,6%) sense que fossin patologies excloents. La insuficiència renal crònica era present només en un cas. Hi va haver 4 pacients amb diagnòstics de càncer recents: carcinoma escamós de laringe, limfoma cerebral, adenocarcinoma pulmonar i un debut de leucèmia limfoblàstica aguda concomitant amb la grip A. També podem comptar 4 hepatopaties cròniques, 2 síndromes anèmiques, 3 trastorns convulsius, 3 malalties neuromusculars i una miastènia gravis que a més estava embarassada de 20 setmanes. En el capítol de disfuncions cognitives com a factor de risc hi va haver 5 casos: 1 sd. de Down, 1 esquizofrènia paranoide, 1 malaltia de Leigh (encefalopatia necrosant subaguda), 1 sd. de Dravet (epilèpsia + retard psicomotriu), 1 sd. de King- Denborough (miopatia + tendència a hipertèrmia maligna) i 1 retard psicomotor no etiquetat. 4

5 MDO PER ZONES. Setmana 8/2010. Actualització: 19/03/2010. FULLS DE VIGILÀNCIA 8/2010 DIA GRIP HEPC HZOS SIF TBRESP VAR A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem Calvià Camp Rodó Can Pastilla Capdepera C.Mar Ponent Coll d'en Rabassa desconeguda Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors Escola Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro MartíSerra Muntanya Nuredunna Artà Palmanova Pere Garau Pollença Porto Cristo Rafal Nou Sant Agustí Santany Serra Nord S'Escorxador Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Rutlan Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D.S.Joan. Maó Es Banyer Alaior Ferreries Verge del Toro Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sant Jordi Sta. Eulària Vila TOTAL HZOS: HERPES ZOSTER Conselleria de Salut i Consum. Direcció General de Salut Pública i Participació. Servei d Epidemiologia.

6 MDO PER ZONES. Setmana 8/2009. Actualització: 25/03/2010. FULLS DE VIGILÀNCIA 8/2010 PAR GRIP DIA VAR TBR TBALT IM LEG HEPB HEPALT A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem C.Mar Ponent Calvià Camp Rodó Can Pastilla Capdepera Coll d'en Rabassa Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors Escola Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro Martí Serra Muntanya Nuredunna Artà Palmanova Pere Garau Pollença Porto Cristo Rafal Nou S'Escorxador Sant Agustí Santanyí Serra Nord Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Rutlan Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D.S.Joan. Maó Es Banyer Alaior Ferreries Verge del Toro Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sant Jordi Sta. Eulària Vila Total Conselleria de Salut i Consum. Direcció General de Salut Pública i Participació. Servei d Epidemiologia.

Documentos relacionados

Novetats a Sistema d'informació sobre nous diagnóstics d'vih. Actualització a 31 de desembre de 2011

Novetats a Sistema d'informació sobre nous diagnóstics d'vih. Actualització a 31 de desembre de 2011 Informació sobre CASOS IMPORTATS Malaltia Lloc adquisició Tipus epidemiològic Nre. casos - - - - Informació sobre BROTS EN ESTUDI (Informació provisional) Malaltia /Etiologia Territori / Àmbit Nre. casos