Nasser al-din ( ) i les seves 84 dones

Transcripción

1 TELÈMAC

2 2

3 Nasser al-din ( ) i les seves 84 dones 3

4 4

5 Índex 00 Definició de Telèmac 01 Abast de l assaig clínic 02 Definició del model d intervenció i integració 03 Situació del projecte

6 00 Definició de TELÈMAC

7 TELÈMAC El projecte TELÈMAC (Telemonitorizació de Malats Crònics) és una iniciativa que té com a objectiu avaluar la millora de l atenció de pacients crònics amb l ús de dispositius de telemonitorització que permeten controlar biomesures diàriament. Aquesta riquesa d informació, ha d anticipar canvis en l estat de salut del pacient en una fase preliminar i prevenir possibles complicacions a curt termini, és a dir, aquest sistema actua a més de forma preventiva i ha de permetre la reducció del nombre de visites a urgències per descompensacions i disminuir la durada mitja de les hospitalitzacions d aquests pacients, ja que haurien d ingressar en un estat de menor gravetat. L equipament que pot disposar el pacient a domicili en funció de les seves patologies és: glucòmetre, pusioxímetre, tensiòmetre, bàscula connectats per tecnologia M2M a través d una tablet. 7

8 En viu i en directe 8

9 01 Abast de l assig clínic

10 01 Abast Definició de l assaig clínic Hipòtesis: Una eina/es de telemonitorització de síndromes i constants clíniques disminueix la utilització dels serveis sanitaris, millora la qualitat de vida dels pacients i disminueix els costos. Població diana: Assaig clínic aleatoritzat amb dos grups de seguiment (200 pacients telemonitoritzats i 200 pacients en grup de control) Durada: Seguiment dels pacients durant 12 mesos. Equips de Atenció Primària (EAP) participants Horta - 7D Horta - 7F Turó de la Peira - 8C Guineueta - 8F Sant Andreu - 9D/9G 10 SAP Muntanya

11 01 Abast Estratificació de pacients Els pacients que s han inclòs en el programa són pacients PCC (Pacients Crònics Complexos) o MACA (Malaltia Crònica Avançada) que tinguin com a mínim una de les següents patologies: Insuficiència Cardíaca (IC) / Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) IC MPOC 11

12 02 Model d intervenció i integració

13 02 Model d intervenció Subprogrames i dispositius S han definit els 12 subprogrames i l equipament associat a cada subprograma, en funció de la combinacions de patologies considerades. * Comunicacions M2M que garanteixen alta seguretat i alta disponibilitat amb la plataforma de supervisió i control 13

14 02 Model d intervenció i integració Qüestionaris Qualitat de vida Per a tots els pacients Periodicitat trimestral Com em trobo? Pels pacients d MPOC Periodicitat trimestral Com estan els meus pulmons? Per als pacients d MPOC Periodicitat diària Com està el meu cor? Per als pacients d IC Periodicitat diària 14

15 02 Model d intervenció i integració Matriu de subprogrames Cada subprograma s ha definit de forma exhaustiva: indicant llindars d alertes, periodicitat de la presa de biomesures, qüestionaris de salut associats, continguts educatius, etc. Telemonitorització Pressió arterial Pes Glucèmia Pulsioximetre Freqüència cardíaca Qüestionaris de salut Els valors fora del llindars generen altertes Alertes vermelles Alertes grogues Alertes blanques Major gravetat Intervenció adaptada Menor gravetat Inventervenció adaptada Abscència biomesures 15

16 02 Model d intervenció i integració Integració S ha dissenyat una solució mixta amb accés a algunes components de la plataforma de Telefónica i carrega de dades els sistemes de l ICS 1. ACCÉS A COMPONENTS i Inclusió d un pacient en un subprograma Adequació del programa al pacient Modificació de dades del pacient Missatgeria amb el pacient 2. CÀRREGA DE DADS EN ELS SISTEMES DE L ICS Subprograma al que està assignat un pacient Biomesures Qüestionaris Alertes 16

17 02 Model d intervenció i integració Integració amb l ECAP 17

18 02 Model d intervenció i integració Registre de variables a l ECAP 18

19 02 Model d intervenció i integració Seguiment de variables 19

20 03 Situació del projecte

21 03 Situació del projecte Visió global Inclosos Formats Instal lats Actius * Baixes ** Desig exprés de donar-se de baixa Principals motius de baixa Èxitus, Neoplàsia, trasllat de residencia, ingrés dels pacients o fase molt avançada de la malaltia Desplaçaments fora del territori No cobertura al domicili 21

22 03 Situació del projecte. Distribució per edat i sexe 22

23 03 Situació del projecte. Comorbiditat agrupada per CRG 23

24 03 Situació del projecte Distribució per programes 24

25 03 Situació del projecte. Distribució per patologia DM amb glucòmetre; DM sense 12% glucòmetre; 5% IC; 22% HTA; 32% MPOC; 29% 25

26 03 Situació del projecte Alertes Un 97,07% dels pacients han generat alertes grogues Un 77,07% dels pacients han generat alertes vermelles 53 pacients que han generat 194 alertes de variació de pes (IC) 26

27 03 Situació del projecte Enquestes als pacients Malgrat l edat provecta dels pacients i els seu desconeixement de la tecnologia, consideren fàcil o molt fàcil prendre s les biomesures i declaren tenir una més gran qualitat de vida i coneixement de la malaltia Edat del pacient En general, està familiaritzat amb l ús de tecnologies de la Informacion Considera que es fàcil ús de la tecnologia que incorpora el programa? Comprensió de la seva malaltia El seu propi control i seguiment de la seva malaltia Meillora de la qualitat de vida 27

28 03 Situació del projecte Enquestes a professionals En general considera que el programa l ha ajudat en el seguiment dels pacients crònics? INF MF 28

29 02 Formacions a pacients 29