Primer Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada Primer Conectathon Iberoamericano en Idioma Español Montevideo, Uruguay 29 al 31 de

Transcripción

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2 Persona pública no estatal Cobertura toda la población Medicina altamente especializada Requiere gran concentración de recursos humanos y materiales Escaso número de pacientes Pronóstico vital o funcional en juego Excelencia asistencial Comenzó a funcionar el 1/12/1980 Se rige por la Ley (24/12/1992)

3 Administrado por Comisión Honoraria Administradora integrada por: 3 representantes del MSP (Presidente: Ministro o quien lo represente) Ministro de Economía y Finanzas o quien lo represente 3 representantes de las IAMC (FEMI, UMU, CASMU) 1 representante de los Institutos de Medicina Altamente Especializada 1 representante del BPS

4 ! Otorgar financiamiento a prestaciones médicas altamente especializadas de demostrada efectividad permitiendo que las mismas estén disponibles para toda la población y asegurar que dichos procedimientos se realicen con el máximo de calidad y eficiencia conforme a los avances científico técnicos

5 "#$% Financiar cobertura de prestaciones médicas altamente especializadas Vigilar y evaluar: calidad de atención y resultados de procedimientos Evaluar el nivel de eficiencia (costos) Financiar actos médicos que NO se realizan en Uruguay Motivos: Desarrollo tecnológico / Falta de número de casos mínimo Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los uruguayos Difundir: Hábitos saludables / Medidas de prevención secundaria Contribuir al avance científico de la medicina en el Uruguay (nuevas técnicas)

6 !$ Cobertura económica a través de: Estado (atención de los habitantes con cobertura del MSP) Estado, Entes y Adm. Departamentales (personas a su cargo) IAMC (transfieren aporte de sus afiliados) Afiliaciones directas (seguro de estas prestaciones) Gravamen de un 5 % sobre los premios "Cinco de Oro" Gravamen aplicado a las llamadas al 0900

7 $!"$!$ ÁREA CARDIOLÓGICA CIRUGIA CARDIACA ESTUDIOS HEMODINAMICOS ANGIOPLASTIA CORONARIA CATETERISMO TERAPEUTICO MARCAPASOS CARDIODESFIBRILADOR TRASPLANTE CARDIACO ÁREA NEFROLÓGICA HEMODIÁLISIS DIALISIS PERITONEAL TRASPLANTE RENAL ÁREA TRAUMATOLÓGICA PROTESIS DE CADERA PROTESIS DE RODILLA OTRAS ÁREAS TRASPLANTE DE PULMON TRASPLANTE HEPATICO TRASPLANTE DE MEDULA OSEA TRATAMIENTO DE QUEMADOS IMPLANTE COCLEAR ADEMÁS TRATAMIENTOS CON MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

8 &!&&& Organismos asistenciales que cumplen acciones médicas para el diagnóstico y tratamiento de afecciones complejas que requieren un elevado nivel de especialización técnica y alto costo de montaje y mantenimiento A.M. DE SAN JOSE ASOCIACION ESPAÑOLA BANCO DE PROTESIS CAMDEL CAMEC CAMEDUR-CENICA CAMOC CANIMEL CANMU CASA DE GALICIA CASMER CASMU CEDINA CENAQUE CENDIME CENEPA CENTRO CARDIOVASCULAR CETELU CETER CETIL COMECA COMEF COMEPA COMERO CRAME CRAMI UNEDI CRANI COSTA DE ORO CRANI MINAS CRANI 33 CUDAM GREMEDA HOSPITAL BRITANICO HOSPITAL DE CLINICAS HOSPITAL EVANGELICO HOSPITAL ITALIANO HOSPITAL MACIEL HOSPITAL PASTEUR ICI IMPASA I.N.C.C. INTIR INU MUCAM NEPHROS RENIS SANATORIO AMERICANO SANATORIO URUGUAY SANEF SARI SEDIC SEINE SENNIAD SFFAA S.M.Q. SALTO TECNO MEDICA UDIR UNIQUER URUGUAYANA

9 $'$ Actos médicos solicitados desde 1981 a 2006 = Pacientes cubiertos desde 1981 a 2006 = Pacientes dializados desde 1981 a 2006 = ACTOS SOLICITADOS ANGIOPLASTIA CARDIODESFIBRILADOR 744 CATETERISMO DIAGNÓSTICO CATETERISMO TERAPEUTICO CIRUGIA CARDIACA DIALISIS IMPLANTE COCLEAR 67 MARCAPASOS PROTESIS DE CADERA PROTESIS DE RODILLA QUEMADOS TILU TRASPLANTE CARDIACO 240 TRASPLANTE MEDULA OSEA TRASPLANTE RENAL TRATAMIENTOS CON MEDICAMENTOS Total

10 ($($ ) *+,,- Actos realizados 2006 Actos realizados 2006 Hemodinamia- adulto Prot. cadera Implante Hemodinamia- infantil 140 Prot. cadera- Recambio 112 Angioplastia coronaria Prot. rodilla Implante 775 Cateterismo terapéutico 127 Prot. rodilla Revisión 14 Cirugía cardíaca-adulto Trasplante Renal 143 Cirugía cardíaca-infantil 181 TILU 893 Marcapasos- Implantes 899 Implante coclear 4 Cardiodesfibrilador- Implantes 47 TMO 85 Trasplante cardíaco 7 Quemados 171 Total de actos realizados en el año 2006 con cobertura del FNR:

11 $" (./! *+,,- IMAE 2006 Procedencia institucional 2006 Sanatorio Americano INCC Asociación Española MSP IAMC SFFAA Convenio BPS Casa de Galicia Banco de Prótesis ICI Hospital de Clínicas CENAQUE Total Centro Cardiovascular Otros IMAE * Total * Suma de IMAE con menos de 100 actos x año

12 $ +,,+ Problemas en la gestión Déficit Operativo Sistema de información débil 12 Usuarios Registro de muy pocas variables y datos médicos Poco equipamiento Liquidación manual de actos médicos Escasa confidencialidad de la información Informática: un solo funcionario, tiempo parcial

13 Qué procesos del FNR sustentaba este sistema?

14 %%%% )()()( (' (' (' (' """" %%%% )()()( (' (' (' (' (+ (+ (+ (+ &* &* &* &* %%%% )()()()( (' (' (' (' ****.. && $% $% &&&& """" #### 4 3! $% $% &&&& """" #### %%%% &* &* &* &*,$&.. && 4 3 / / $% $% &&&& """" ####,,,, ---- SOLICITUDES

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16 LA COMISIÓN HONORARIA RESUELVE EL DESARROLLO DE UN NUEVO SISTEMA / Desarrollar una herramienta para viabilizar procesos internos más complejos (ej. control de actos médicos) Apoyar la toma de decisiones médicas, operativas o estratégicas con datos estadísticos confiables

17 34 Avance en varios frentes al mismo tiempo Creación de un equipo de desarrollo del proyecto, integrado a la organización Extensa modernización y ampliación de la infraestructura Impulso en el uso de herramientas informáticas, vinculándolas al Sistema de Gestión Interconexión con otros actores del sector salud

18 Mientras se desarrollaba el nuevo Sistema, el FNR continuaba cambiando

19 (/% Incorporación de la segunda opinión médica para un número creciente de actos, tanto en Montevideo como en el Interior CARDIOLÓGICO MARCAPASOS $ $ TRASPLANTE CARDÍACO DIÁLISIS OBESIDAD CARDIODESFRIBILADOR TRASPLANTE RENAL TRATAMIENTOS CON MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO ANGIOPLASTIA

20 $ 5 /(!/)$ /(!/$)$

21 Cómo cambiaron los flujos de trabajo?

22 Solicitud Completa? No Vuelve al solicitante Denuncia de Urgencia SOLICITUDES Sí Ingreso formulario de solicitud Sí Se evalúa? Coordinada Urgente Determinar evaluación No Condiciones especiales? Sí Asigna evaluador No Se evalúa? Sí No Se evalúo? Carta de Pendiente Solicita información Pend. Se autoriza? Sí Sí Respuesta No Carta de Negado Sugiere negar Pendiente Se autoriza? No Sí Emite Carta de Autorización a IMAE No Condiciones especiales? Sí Carta de Pendiente Envía a programa Programas FNR! Carta de Pendiente Envía a programa Carta de Pendiente Envía a programa Carta de Pendiente Solicita información Pend. Se autoriza? Sí No Carta de Negado Respuesta Programa FNR Respuesta Programa FNR Respuesta Emite Carta de Autorización a IMAE Respuesta

23 %%%% )()()( (' (' (' (' """" %%%% )()()( (' (' (' (' (+ (+ (+ (+ &* &* &* &* %%%% )()()( (' (' (' (' ****.. && Recordemos como era anteriormente : SOLICITUDES $% $% &&&& """" #### $% $% &&&& """" ####,,,, ! $% $% &&&& """" #### %%%% &* &* &* &*,$&.. && 4 3 / /

24 <= / / 5 / ; >? : 6 5 ; 5 ; > REALIZACIONES 5? ;

25 Recordemos como era anteriormente :

26 67(8 Gestión de actos médicos Solicitud / Evaluación / Autorización / Ateneos Realización / Seguimientos / Complicaciones / Liquidación Liquidación automática a partir de formularios con datos médicos Programas de Prevención (pre / post acto médico) Entrega de Medicamentos Tratamientos de Alto Costo Autorización y Entrega de medicamentos (interna y por terceros) Declaración Jurada de Aportes (incluye detalle)

27 $9$ Más de 300 usuarios (crecimiento continuo) - 70 internos / 250 remotos IMAE - Centros de diálisis Instituciones aportantes (IAMC, Entes) Empresas evaluadoras Instituciones que desarrollan prevención Proveedores de dispositivos Auditores Confidencialidad e integridad de los registros médicos Avances respecto al Decreto 396/003 (Historia clínica electrónica) Consistencia de la información ingresada al sistema Sistemas de control automáticos Alarmas por correo electrónico Hemodiálisis (cantidad de sesiones, complicaciones, etc.) Salud Renal (control de asistencias, etc.) Programas de prevención (pacientes derivados, etc.)

28 Con quiénes se vincula el Fondo Nacional de Recursos?

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31 $!"$ Con sistemas internos (sistema contable) Liquidación de actos médicos Entregas y stock de medicamentos Con Sistemas Externos Datos médicos de las sesiones de hemodiálisis Padrones y recibos no cobrados (IAMC y BPS) Registro Único de Cobertura de Asistencia Formal Resultados de auditorías de procedimientos cardiológicos Imágenes de procedimientos Datos de liquidaciones (IMAES, Proveedores, MEF) Seguimientos de implantes de marcapasos (Proveedores) Informes de gastos reales incurridos en procedimientos (IMAE)

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39 $ $! Notorias mejoras en la gestión basadas en el sistema de información Apuesta al intercambio de datos con otras instituciones Diferentes mecanismos según contraparte o tipo de información Sftp / Mail / CD / Disco Duro Diseño de interfaces acordadas en cada caso o impuestas por una de las partes, a nivel de: Estructura del intercambio (sintaxis) Significado de los datos (semántica) Se solicitan datos parecidos a los que pide otro organismo Participación activa en SUEIIDISS

40 Utilización estándares definidos por consenso (SUEIIDISS) Si bien genera mayor dificultad en la implementación inicial, se producen enormes ventajas al aumentar los sistemas que interoperan El protocolo HL7 para el intercambio electrónico de datos entre sistemas de información en el ámbito de la Salud permite que las aplicaciones clínicas se comuniquen entre sí independientemente de su plataforma tecnológica o de su lenguaje de desarrollo Identificadores únicos Identificación de personas (estándar SUEIIDISS) OIDs Coordinación entre Organismos Públicos (MSP, BPS, FNR, HOSPITAL DE CLÍNICAS, etc.) '%! Pedir los datos una sola vez Poner foco en las actividades de contralor y gestión de derechos

41 Apoyo a la SUEIIDISS! '! Participación de: Dirección General / Adjunto a la Dirección / Registros Médicos / Informática Implementación y prueba de conectividad (solicitud de un procedimiento)

42 !/$ Mejoras en: gestión de la institución funcionamiento del sector Menor tráfico de información en soporte papel Reducción de costos y tiempo de trámites Seguridad y confiabilidad de los datos MEJORAS PARA LOS PACIENTES Historia Clínica Electrónica Unificada

43 !'(