Equipo Técnico de Acceso a Medicamentos CPC Gladys Pizarro Coronado

Transcripción

1 Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medicamentos Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Ministerio de Salud de la República del Perú Análisis de la ejecución presupuestal de productos farmacéuticos y dispositivos médicos Nivel de Gobierno Nacional Lima Metropolitana Al mes de abril 2015 Equipo Técnico de Acceso a Medicamentos CPC Gladys Pizarro Coronado

2 I. Presupuesto Asignado para Médicos años 2010 al 2014 avance 2015 Nivel Gobierno Nacional Lima Metropolitana Cuadro Nº 1: Presupuesto Por Rubros Específicos del Gasto Evolución del Presupuesto Asignado Para Por Rubros del año 2015 al mes de Abril 900,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000,000 0 Fuente: MEF -100,000, Abril 2015 en relación 2014 Total 604,559, ,084, ,562, ,966, ,158, ,733, Medicamentos 140,465, ,278, ,273, ,102, ,282, ,371, Vacunas 292,292, ,525, ,441, ,378, ,721, ,609,054 8 Mat.Insum.Med.Quirurg.Odont.Laborat. 171,802, ,279, ,846, ,485, ,154, ,752, Total Mediamentos Vacunas Mat.Insum.Med.Quirurg.Odont.Laborat Se observa que el presupuesto asignado para suministros médicos se ha venido incrementando desde el año 2011 al año 2014, teniendo como base de información el año 2010, los años que muestran mayor incremento son los años 2011 (28) y 2014 (41). El rubro vacuna, en el transcursos de los años 2012, 2013 y 2014 muestra una disminución en la asignación presupuestal, los rubros medicamentos y material, insumos médicos quirúrgicos, odontológicos, y de laboratorio muestra incremento en su asignación presupuestal de los años 2011 al Cuadro Nº 1 Al 31 de abril del año 2015, el presupuesto asignado para para suministros médicos alcanza el 88 de lo asignado en el año Por rubro del gasto se observa que en los rubros medicamentos y material, insumos médicos quirúrgicos, odontológicos, y de laboratorio, la asignación presupuestal al mes de abril del 2015 alcanza el 77 y 89 de lo asignado en el año 2014 respectivamente. Se observa una mayor asignación presupuestal del 8, en el rubro vacuna en relación al presupuesto asignado en el año Cuadro Nº 1

3 Cuadro Nº 2: Presupuesto Por Fuente de Financiamiento Fuente MEF Se observa que el presupuesto asignado para suministros médicos es financiado por tres fuentes de financiamiento (recursos ordinarios RO, recursos directamente recaudados RDR, y donaciones y transferencia DyT), dentro de la estructura presupuestal por programas y sub programas (salud individual y salud colectiva, atención medica básica, atención médica especializada, servicio al diagnóstico y tratamiento) entre los años 2010 y 2011, y categorías presupuestales ( programas presupuestales PPR, y asignación presupuestal que no resulta de producto) desde el año 2012 a la fecha. Se observa que la asignación presupuestal en la fuente de financiamiento DyT se ha venido incrementando entre el 39 en el año 2011, al 252 en el año 2014; en las fuentes de financiamiento RDR, se observa que a partir del año 2013 viene disminuyendo la asignación presupuestal en relación a lo asignado en el año en el año 2012; en la fuente de financiamiento RO, se observa que a partir del año 2012 viene disminuyendo la asignación presupuestal. Cuadro Nº 2 Al mes de abril del año 2015 se observa que la asignación presupuestal efectuada, alcanza el 85 en la fuente de financiamiento RDR y 50 e la fuente de financiamiento DyT, en relación a lo asignado en el año Se observa una mayor asignación presupuestal del 21, en la fuente de financiamiento RO, en relación a lo asignado en el año Cuadro Nº 2

4 II. Gasto de Médicos años 2010 al Nivel Gobierno Nacional Lima Metropolitana Cuadro Nº 3: Gastos de Médicos Por Rubro Especifico del Gasto Fuente MEF Evolución del Gasto de Por Rubros Especificos del año 2015 al mes de Abril 800,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, Abril 2015 Vs 2014 Total 553,576, ,953, ,283, ,534, ,065, ,129, Medicamentos 109,787, ,248, ,393, ,283, ,633,025 72,726, Vacuna 292,202, ,993, ,621, ,200, ,274,626 73,661, Mat, Ins. med quirur, odont, laborat. 151,585, ,712, ,268, ,050, ,158,181 81,741, Inc. Dism. Total Vs Inc. Dis, Medicamentos Vs inc. Dism Vacuna Vs Inc Dis. Mat, Ins. med quiru, odont, laborat. Vs Teniendo como base el gasto del año 2010, se observa que el gasto total en suministros médicos se viene incrementando a partir del año 2012 hasta el año 2014; por rubro del gasto se observa que el gasto en los rubros medicamentos y material e insumos médicos quirúrgicos, odontológicos, y de laboratorio se viene incrementando desde el año 2011; en el rubro vacunas se observa una disminución del gasto desde el año Cuadro Nº 3 Al mes de abril del año 2015, el gasto total ejecutado alcanza el 30 de la ejecución total del año 2014; por rubros del gasto, medicamentos, vacunas, y materiales e insumos alanzan respectivamente el avance de la ejecución de gasto alanza el 25.28, y 28.87, en relación al gasto ejecutado en el año Cuadro Nº 3

5 Cuadro Nº 4: Gastos de Médicos Por Fuente de Financiamiento Evolución del Gasto de - Por Fuente de Financiamiento años al Mes de Abril Fuente: MEF 800,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, Abril 2015 Vs 2014 RO 390,638, ,162, ,958, ,902, ,648, ,140, RDR 95,116,674 98,816, ,695, ,897,285 77,798,015 24,258, DyT 67,821,067 89,975, ,629, ,735, ,619,659 31,729, Total 553,576, ,953, ,283, ,534, ,065, ,129, RO RDR DyT Se observa que el gasto en la fuente de financiamiento DyT se ha venido incrementando entre el en el año 2011, al en el año 2014; en las fuentes de financiamiento RDR, se observa un ligero incremento entre los años 2012 al 2013, y una disminución del gasto en el año 2014; en la fuente de financiamiento RO, se observa una disminución del gasto desde el año 2011 al año Cuadro Nº 4 Se observa que el avance del gasto efectuado al mes de abril del año 2015, alcanza el en la fuente de financiamiento RDR, e la fuente de financiamiento DyT, y en la fuente de financiamiento RO, en relación al gasto ejecutado en el año Cuadro Nº 4

6 III. Ejecución Presupuestal del Presupuesto Asignado Para Médicos Y Situación Financiera Nivel Gobierno Nacional - Lima Metropolitana Cuadro Nº 5: Ejecución Presupuestal de Médicos Por Fuente de Financiamiento de la Ejecución Presupuestal de Por Fuente de Financiamiento - al Mes de Abril del ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000,000 Fuente MEF 100,000, RO RDR DyT Total 483,063, ,904, ,765, ,733,828 Ejecución Certificado 244,544,693 45,876,083 83,195, ,616,214 Ejecución Comprometida 216,560,286 33,281,181 62,515, ,356,806 Ejecución Devengada 172,140,847 24,258,772 31,729, ,129,576 Saldo PPTTO Comprometido 266,503,516 78,623,386 99,250, ,377,022 Certificado Comprometido Comprometido La ejecución presupuestal de suministros médicos al mes de abril del 2015, logra a nivel de gobierno nacional comprometer el 41 - S/. 312, 356, 806 del presupuesto asignado, y se reconoce el gasto devengado de S/. 228, 129,576 como costo de suministros médicos ingresados a los almacenes correspondientes (30), logrando como resultado a dicho nivel una buena ejecución presupuestal. A nivel de hospitales e institutos, cuatro institutos (INEN, INSN de san Borja, INSM - guchi, INSN), y ocho hospitales (Víctor Larco Herrera, Hipólito Unanue, Emergencias Pediátricas, Arzobispo Loayza, Dos de Mayo, Casimiro Ulloa, Santa Rosa,) alcanzan una muy buena ejecución presupuestal comprometida y devengada. Tabla Nº 1

7 El Instituto Materno Perinatal, Instituto de Oftalmología, Hospital María Auxiliadora, Hospital José Agurto Tello, muestran un buen avance en la certificación presupuestal, observando que tienen en marcha un buen porcentaje del presupuesto en proceso de compra, mostrando una baja ejecución de compromiso y devengado. Tabla Nº 1. Los demás institutos y hospitales muestran una baja ejecución presupuestal en la certificación, compromiso y devengado, especialmente el Instituto Nacional de rehabilitación, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Hospital Carlos Lanfranco la Hoz, Hospital Huaycan, Hospital Sergio Bernales, Hospital Vitarte, y Hospital San Juan de Lurigancho. Tabla Nº 1. Las redes de salud ejecutoras de Lima Metropolitana muestran una baja ejecución presupuestal certificada, comprometida y devengada; solo muestran una aceptable ejecución certificada la Red de Salud Túpac Amaru, y Red de Salud Lima rte. Tala Nº 2. De las unidades ejecutoras no prestadoras de salud de Lima Metropolitana, que cuentan con presupuesto para suministros médicos, dos (DARES, INS) muestran una muy buena ejecución presupuestal certificada, comprometida, y devengada; PARSALUD solo muestra una buena ejecución certificada y comprometida, Administración Central solo muestra una buena ejecución certificada; la DIRESA Lima Sur y el IGSS muestran una baja ejecución presupuestal certificada, comprometida y devengada. Tala Nº 3. Por fuente de financiamiento se observa una buena ejecución presupuestal en la fuente de financiamiento RO, alcanzando comprometer el 45 del presupuesto asignado, y devenga como gasto el 36. La fuente de financiamiento DyT logra comprometer el 39 del presupuesto asignado, sin embargo solo devenga el 20. La fuente de financiamiento RDR, muestra una baja ejecución presupuestal. Cuadro Nº 5, Tabla Nº. De acuerdo a la evaluación financiera efectuada a la fuente de financiamiento RDR, se observa que al mes de abril el total presupuesto asignado no cuenta con financiamiento para su ejecución, mostrando un déficit de S/. 223, 685,268, situación que incide en la baja ejecución presupuestal asignado para suministros médicos en dicha fuente de financiamiento. Cuadro Nº 7, Tabla Nº 7, Tabla Nº 8, Tabla Nº 9. De la evaluación financiera de la fuente de financiamiento DyT, se observa que el presupuesto total asignado está financiado el 99.9, sin embargo solo devenga el 20 del presupuesto asignado, esto debido a que en el primer trimestre del año hay demora en incluir al marco presupuestal para su ejecución el saldo de balance y los fondos mensuales transferidos por el SIS, debido a que el SIS recién en el mes de febrero y marzo. Cuadro Nº 8, Tabla Nº 10, Tabla Nº 11 Tabla Nº 12. A nivel de hospitales e institutos, en la fuente de financiamiento RO, doce de las veinticuatro unidades ejecutoras alanzan una buena ejecución presupuestal comprometida y devengada. Tabla Nº 4

8 El Instituto Materno Perinatal, y el hospital Santa Rosa muestran una regular ejecución presupuestal certificada, comprometida y devengada; el Hospital José Agurto Tello, Instituto Nacional de Oftalmología, y el Hospital Vitarte solo muestra una buena ejecución certificada; las demás hospitales e institutos muestran una baja ejecución presupuestal. Tabla Nº 4. En general las redes de salud ejecutoras de Lima Metropolitana, en la fuente de financiamiento RO muestran una baja ejecución presupuestal, solo la Red de salud de San Juan de Lurigancho, alcanza una buena ejecución presupuestal certificada, comprometida y devengada. Tabla Nº 5. De las unidades ejecutoras no prestadoras de servicio de salud de Lima Metropolitana, que cuentan con presupuesto para suministros médicos en la fuente de financiamiento RO, solo la DARES, y el INS muestran una muy buena ejecución presupuestal certificada, comprometida, y devengada. Tabla Nº 6. Cuadro Nº 6: Ejecución Presupuestal de Médicos Por Categoría Presupuestal Categoría Presupuestal PPTTO PPTTO Comprometido PPTTO Saldo Pptto Comprometido PPTO Certificado PPTO Comprometido Saldo Pptto Coprometido 0016: TBC-VIH/SIDA 99,882,714 66,067,451 54,353,706 32,808,179 45,529, : PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 217,653, ,008, ,986,399 96,257, ,667, : PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 72,633,505 34,545,113 33,718,858 28,404,761 38,914, : SALUD MATERNO NEONATAL 70,480,274 27,906,285 20,356,592 13,783,395 50,123, : ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 12,767,931 3,997,796 2,497,061 1,373,601 10,270, MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS 13,445,242 3,681,629 2,150,588 1,631,631 11,294, : ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 15,291,157 3,831,760 2,228, ,476 13,062, CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON 1,765, , , ,467 1,554, : CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 3,736, , ,163 99,602 3,365, VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES 3,819,050 2,749, ,902 29,403 3,464, TOTAL PROGRAMAS PRESUPUESTALES 411,592, ,743, ,874, ,733, ,718, : ACCIONES CENTRALES 2,501, , , ,050 1,570, PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS 242,756, ,857,946 91,197,694 51,786, ,559, Total PPTTO Resulta Producto 245,258, ,805,746 92,128,402 52,587, ,129, TOTAL 656,851, ,548, ,003, ,321, ,848, Programas Presupuestales Presupuesto Resulta de producto Fuente: MEF De la ejecución presupuestal de suministros médicos por categoría presupuestal, se observa que del presupuesto asignado, corresponde para programas presupuestales el 63, y el 37 para el

9 presupuesto asignado que no resulta de productos. Del total ejecutado los programas presupuestales alanzan una mejor ejecución presupuestal, alcanzando del total comprometido el 64, y del total devengado el 73. Sin embargo se debe señalar que del presupuesto no comprometido al mes de abril del 2015, el 62 corresponde al presupuesto de programas presupuestales, y el 38 al presupuesto asignado que no resulta en producto. Cuadro Nº 6 Los programas presupuestales que logran una buen compromiso presupuestal, al mes de abril, son: TBC-VIH/ SIDA (54) programa articulado nutricional (48), prevención y control del cáncer (46), el resto de programas presupuestales alcanzan una baja ejecución, logrando compromisos presupuestal solo entre el 29 y 9, y una ejecución devengada (reconocimiento ingresado al almacén especializado) entre el 20 y 1. Cuadro Nº 6 IV. Situación Financiera del Presupuesto Total Asignado y su Incidencia en la Ejecución del Presupuesto Asignado para Médicos Cuadro Nº 7: Situación Financiera Fuente de Financiamiento RDR Situación Financiera del Presupuesto Total Asignado - F.F. RDR años al Mes de Abril 600,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000, Abril Disponibilidad Fondos RDR 441,528, ,203, ,448, ,152, ,475, ,448,690 Total Pptto Asigndo 400,656, ,171, ,164, ,963, ,816, ,133,958 Sit. Financiera 40,872,637 2,032,774-34,715,765 12,189,010-92,341, ,685,268 Ptto. 112,590, ,976, ,755, ,840, ,177, ,904,567 Fondos Asignados S.M Gasto S.M. 95,116,674 98,816, ,695, ,897,285 77,798,015 24,258,772 Ejecución S.M. Ejecutado 17,473,623 25,160,343 26,059,581 22,942,972 53,379,564 87,645,795 Fuente MEF

10 El presupuesto total asignado en la fuente de financiamiento RDR, en los años 2010, 2011 y 2013, ha contado con financiamiento para su ejecución, donde está incluido el presupuesto asignado para suministros médicos, no logrando ejecutar en dichos años el 16, 20 y 26 del presupuesto asignado a pesar de contar con financiamiento. Se observa que en los años 2012 y 2014 el presupuesto asignado no contaba con el financiamiento total para la ejecución del presupuesto total asignado, incluido suministros médicos, dejándose de ejecutar el 19 y 41 del presupuesto asignado. En el año 2015 al mes de abril, el presupuesto total asignado cuenta con un déficit de S/. 223, 685, 268 para el financiamiento del presupuesto total asignado, inclusive el presupuesto asignado para suministros médicos, incidiendo en su baja ejecución devengada. Entre los años 2010 al año 2014 se observa que de los fondos disponibles anuales, se asigna financiamiento para suministros médicos que oscila entre el 26, 25, y 31 el año Cuadro Nº 8: Situación Financiera Fuente de Financiamiento DyT 600,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000,000 Situación Financiera del Presupuesto Total Asignado - F.F. DyT años al Mes de Abril 0-100,000, Abril Disponibilidad Fondos DyT 198,893, ,564, ,285, ,199, ,276, ,014,792 Total Pptto Asigndo 162,515, ,062, ,735, ,864, ,169, ,717,047 Sit. Financiera 36,377,029-3,498,437-2,449,125 10,334,902 2,107,861-18,702,255 Ptto. 91,896, ,183, ,911, ,220, ,394, ,765,459 Fondos Asignados S.M Gasto S.M. 67,821,067 89,975, ,629, ,735, ,619,659 31,729,957 Ejecución S.M. Ejecutado 24,075,644 34,207,605 58,282,627 59,484,922 31,775, ,035,502 Fuente: MEF El presupuesto total asignado en la fuente de financiamiento DyT, en los años 2010, 2013 y 2014, ha contado con financiamiento para su ejecución, donde está incluido el presupuesto asignado para suministros médicos, no logrando ejecutar en dichos años el 26, 24 y 10 del presupuesto

11 asignado a pesar de contar con financiamiento. Se observa que en los años 2011 y 2012 el presupuesto asignado no contaba con el financiamiento total para la ejecución del presupuesto total asignado, incluido suministros médicos, dejándose de ejecutar el 28 y 34 del presupuesto asignado. En el año 2015 al mes de abril, el presupuesto total asignado cuenta con un déficit de S/. 18, 702, 255 para el financiamiento del presupuesto total asignado, inclusive el presupuesto asignado para suministros médicos, cabe señalar que el presupuesto asignado y financiado para suministros médicos representa el 50 de lo asignado en el año 2014, estimando que existe un desfinanciamiento de S/. 161, 639, 493. Entre los años 2010 al año 2014 se observa que de los fondos disponibles anuales, se asigna financiamiento para suministros médicos que oscila entre el 46, 67, 69, 62 y 58.

12 Tabla Nº 1: Ejecución Total del Presupuesto Asignado Para Médicos Por Unidades Ejecutoras Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Ejecución Total de Hospitales e Institutos Prestadores de Servicio de Salud Total Saldo Pptto Comprometido Certifica ción Compro miso Devenga do : HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA - IGSS 2,148, ,321 2,103,800 1,877, , : INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 55,816,917 25,989,113 30,581,719 29,827,804 19,602, : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - IGSS 18,745,840 8,848,766 10,356,190 9,897,074 7,547, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA - IGSS 10,509,584 5,216,285 7,012,045 5,293,299 2,938, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS - IGSS 2,894,719 1,454,077 1,930,910 1,440,642 1,021, : HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 30,199,300 15,593,005 19,352,880 14,606,295 8,675, : HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 21,452,391 11,185,884 12,405,164 10,266,507 6,784, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA - IGSS 5,760,187 3,108,686 3,379,179 2,651,501 2,381, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL - IGSS 1,788, , , , , : HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA - IGSS 8,475,040 4,776,366 4,015,618 3,698,674 2,837, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - IGSS 25,486,824 14,597,729 13,013,909 10,889,095 8,698, : IGSS- HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 22,707,468 14,772,077 8,378,375 7,935,391 6,230, : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL - IGSS 9,497,838 6,308,367 4,822,185 3,189,471 2,492, : HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA - IGSS 20,616,695 13,983,285 12,162,649 6,633,410 3,451, : HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN - IGSS 3,939,206 2,743,033 1,456,431 1,196, , : HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME - IGSS 8,833,733 6,205,363 3,042,752 2,628,370 1,482, : INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION - IGSS 540, , , ,099 58, : INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS - IGSS 7,172,614 5,612,479 1,560,135 1,560,135 1,246, : HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ - IGSS 6,037,596 4,735,567 1,312,404 1,302, , : HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" - IGSS 3,140,222 2,514,316 2,213, , , : HOSPITAL DE HUAYCAN - IGSS 2,078,937 1,736, , , , : IGSS-HOSPITAL SERGIO BERNALES 11,928,864 10,168,428 3,694,294 1,760,436 1,197, : INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA - IGSS 11,564,426 10,023,646 8,583,342 1,540,780 1,148, : HOSPITAL VITARTE - IGSS 12,548,972 11,386,792 2,202,154 1,162, , : HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 9,475,399 6,806,240 2,675,099 2,669,159 2,119, Total Institutos - Hospitales 303,885, ,626, ,969, ,258,881 82,109,

13 Tabla Nº 2: Ejecución Total del Presupuesto Asignado Para Médicos Por Unidades Ejecutoras Redes de Salud de Lima Metropolitana Total Ejecución Total de - Redes de Servicio de Salud Saldo Pptto Comprometido Certifica ción Compro miso : RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 4,834,373 3,728,124 1,173,419 1,106, , Devenga do : RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS - IGSS 2,755,556 2,530, , ,839 10, : RED. DE SALUD TUPAC AMARU - IGSS 3,769,298 3,314,630 1,766, , , : RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" - IGSS 1,509,090 1,332, , ,746 56, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" - IGSS 3,704,106 3,579, , , , : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC- PUCUSANA" - IGSS 2,486,430 2,244, , , , : RED DE SALUD LIMA CIUDAD - IGSS 3,107,148 2,292,746 1,171, ,402 24, : RED DE SALUD LIMA NORTE IV - IGSS 1,237, , , , , Total Redes de Salud 23,403,963 19,951,956 6,422,505 3,452,007 1,525, Tabla Nº 3: Ejecución Total del Presupuesto Asignado Para Médicos Unidades Ejecutoras Prestadoras de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Ejecución Total de - Prestadores de Servicio de Salud Total Saldo Pptto Comprometido Certificado Comprometi do Dengado Certifica ción Compro miso Devenga do : ADMINISTRACION CENTRAL - MINSA Pliego 135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 12,744,077 10,949,490 10,103,890 1,794,587 41, ,000 5, : DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 242, ,704 50,724 48,768 40, : DIRECCION DE ABASTECIMIENTOS DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE SALUD - DARES 367,221, ,430, ,723, ,790, ,588, : PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - PARSALUD 285,887 82, , ,346 54, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 27,188,912 14,078,449 14,378,817 13,110,463 12,607, : ADMINISTRACION IGSS ( INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD) 12,281,398 8,252,545 4,051,302 4,028,853 41, Total Prestadores de Salud 419,969, ,992, ,549, ,976, ,373,

14 Tabla Nº 4: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RO. Unidades Ejecutoras Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Ejecución de - Fuente de Financiamiento Reursos Ordinarios - RO Prestadores de Servicio de Salud Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Saldo Pptto Saldo Pptto Comprometido Comprometido : HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA - IGSS 88,625 55, ,943 33,375 31, : INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 16,829,921 7,868, ,217,351 8,961,845 6,541, : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - IGSS 3,294,157 11, ,282,755 3,282,755 3,157, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA - IGSS 3,738,769 1,617, ,405,372 2,121,722 1,731, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS - IGSS 1,136, , ,136, , , : HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 3,462,944 2,951, , , , : HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 4,447,715 1,079, ,378,275 3,367,825 3,056, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA - IGSS 1,148, , , , , : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL - IGSS 49,780 27, ,438 22,438 22, : HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA - IGSS 3,614,743 2,315, ,329,049 1,299,522 1,105, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - IGSS 6,409,701 2,084, ,470,912 4,325,192 4,051, : IGSS- HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 3,667, , ,516,158 3,489,658 3,186, : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL - IGSS 826, , , , , : HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA - IGSS 4,367,682 1,638, ,961,355 2,729,355 1,488, : HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN - IGSS 657, , ,060 72,460 31, : HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME - IGSS 1,459,965 1,401, ,472 58,472 56, : INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS - IGSS 921, , , , , : HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ - IGSS 1,743,882 1,324, , , , : HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" - IGSS 368, , ,923 79,736 75, : HOSPITAL DE HUAYCAN - IGSS 1,021, , , , , : IGSS-HOSPITAL SERGIO BERNALES 3,655,272 3,148, ,538, , , : INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA - IGSS 393, , ,458 18, : HOSPITAL VITARTE - IGSS 716, , , , , : HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 3,453,908 1,813, ,646,166 1,640,226 1,310, Total Institutos - Hospitales 64,280,518 30,520, ,899,309 33,760,424 27,379,

15 Tabla Nº 5: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RO. Unidades Ejecutoras Redes de Salud de Lima Metropolitana Prestadoras de Servicio de Salud Redes de Salud de Lima Metropolitana Ejecución de - Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios - RO Saldo Pptto Saldo Pptto Comprometido Comprometido : RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 1,164,466 82,177 1,082,289 1,082, , : RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS - IGSS 1,188,048 1,052, , ,296 10, : RED. DE SALUD TUPAC AMARU - IGSS 870, , , ,103 78, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" - IGSS 365, , ,868 67,538 49, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" - IGSS 1,357,871 1,326, ,568 31,818 31, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC- PUCUSANA" - IGSS 653, , ,149 77,715 26, : RED DE SALUD LIMA CIUDAD - IGSS : RED DE SALUD LIMA NORTE IV - IGSS 442, , , ,589 21, , , ,094 75,691 34, Total Redes de Salud 6,454,697 4,602, ,396,947 1,852,039 1,208, Tabla Nº 6: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RO. Unidades Ejecutoras Prestadoras de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Ejeución de - Fuente de Financiamiento Reursos Ordinarios - RO Prestadores de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Saldo Pptto Saldo Pptto Comprometido Comprometido : ADMINISTRACION CENTRAL - MINSA Pliego 135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 10,570,978 10,560, ,084,799 10,439 6, ,000 5, : DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 144, , ,007 41,051 40, : DIRECCION DE ABASTECIMIENTOS DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE SALUD - DARES 367,221, ,430, ,723, ,790, ,588, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 26,979,871 13,943, ,303,946 13,036,309 12,565, : ADMINISTRACION IGSS ( INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD) 3,953,066 3,524, , ,055 41, Total Prestadores de Salud 408,874, ,567, ,602, ,307, ,242,

16 Tabla Nº 7: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RDR. Unidades Ejecutoras Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Fuente de Financiamiento Reursos Directamente Recaudados - RDR Prestadores de Servicio de Salud Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Total Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Situción Financiera Fondos Asignados Saldo Pptto Comprome tido S.M. Certifica ción Compro miso Devenga do : HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA - IGSS 1,501,191 3,066,440-1,565, ,776, ,459 1,754,788 1,607, , : INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 10,714,396 52,096,596-41,382, ,418,497 17,430,860 4,127,241 3,987,637 2,450, : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - IGSS 3,076,689 12,395,203-9,318, ,420,272 2,636,258 2,787,564 2,784,014 2,354, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA - IGSS 290, , , , ,857 9,900 9,900 9, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS - IGSS 517,879 1,763,315-1,245, , ,205 61,156 50,290 38, : HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 9,520,789 31,093,135-21,572, ,513,326 6,401,869 5,305,766 5,111,457 3,776, : HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 5,435,670 13,902,650-8,466, ,366,630 1,896,166 3,427,214 2,470,464 2,153, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA - IGSS 2,788,578 7,500,508-4,711, ,978, ,110 1,758,139 1,293,672 1,247, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL - IGSS 1,661,948 2,925,296-1,263, ,241, , , , , : HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA - IGSS 2,493,695 7,900,000-5,406, ,881,365 1,127,636 1,776,800 1,753,729 1,549, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - IGSS 9,800,013 27,590,348-17,790, ,782,577 7,523,291 3,494,259 3,259,286 2,905, : IGSS- HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 5,669,977 18,724,130-13,054, ,577,654 8,424,981 1,228,327 1,152,673 1,114, : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL - IGSS 9,845,544 19,715,601-9,870, ,496,094 3,508,691 1,761, , , : HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA - IGSS 1,152,514 10,320,500-9,167, ,824,700 4,663,695 1,624, , , : HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN - IGSS 3,580,294 7,343,001-3,762, ,679,454 1,555,741 1,127,282 1,123, , : HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME - IGSS 3,009,249 10,658,875-7,649, ,674,307 1,047, , , , : INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION - IGSS 3,102,039 5,598,765-2,496, , ,466 90,397 48,714 37, : INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS - IGSS 2,804,994 8,889,567-6,084, ,340,769 1,517, , , , : HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ - IGSS 847,869 4,347,929-3,500, ,593,714 1,593, : HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" - IGSS 711,523 3,461,658-2,750, ,255, , , , , : HOSPITAL DE HUAYCAN - IGSS 456, , , , , : IGSS-HOSPITAL SERGIO BERNALES 3,548,550 8,054,143-4,505, ,130, , , , , : INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA - IGSS 8,239,115 24,435,048-16,195, ,012,615 7,574,899 8,184,983 1,437,716 1,069, : HOSPITAL VITARTE - IGSS 1,696,840 6,014,683-4,317, ,325,313 1,764, , , , : HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 958,111 4,224,895-3,266, ,536,408 2,202, , , , Total Institutos - Hospitales 93,424, ,524, ,100, ,056,785 75,214,949 43,066,167 30,841,836 23,969,

17 Tabla Nº 8: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RDR. Unidades Ejecutoras Redes de Salud de Lima Metropolitana Prestadoras de Servicio de Salud Redes de Salud de Lima Metropolitana Total Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Fuente de Financiamiento Reursos Directamente Recaudados - RDR Situción Financiera Fondos Asignados Saldo Pptto Comprome tido S.M : RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 670,423 1,832,130-1,161, ,838 41,388 33,750 5,450 5, : RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS - IGSS 727,237 3,160,757-2,433, , ,000 54, Certifica ción Compro miso Devenga do : RED. DE SALUD TUPAC AMARU - IGSS 1,431,319 3,507,451-2,076, , , , ,755 23, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" - IGSS 556,264 2,385,558-1,829, ,928 62,928 24,000 24,000 7, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" - IGSS 794,598 3,653,338-2,858, , ,707 92,979 92,979 92, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC- PUCUSANA" - IGSS 4,268,224 4,048, , , ,909 83,909 58, : RED DE SALUD LIMA CIUDAD - IGSS : RED DE SALUD LIMA NORTE IV - IGSS 1,056,296 3,498,841-2,442, , , ,093 1,377,767-1,192, ,153 43,558 77,595 77,595 67, Total Redes de Salud 9,689,454 23,464,817-13,775, ,610,924 1,055, , , , Tabla Nº 9: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RDR. Unidades Ejecutoras Prestadoras de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Fuente de Financiamiento Reursos Directamente Recaudados - RDR Prestadores de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Total Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Situción Financiera Fondos Asignados Saldo Pptto Comprome tido S.M. Certifica ción Compro miso Devenga do : ADMINISTRACION CENTRAL - MINSA : DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 2,173,548 2,173, ,173, ,951 2,019,091 1,784,148 34, ,134,232 3,198,000-63, ,208 90,491 7,717 7, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 13,025,224 14,011, , ,646 15, : ADMINISTRACION IGSS ( INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD) 2,001 9,262,656-9,260, ,949,905 1,858,112 95,994 91, Total Prestadores de Salud 18,335,005 26,472,119-10,007, ,236,858 2,353,200 2,122,802 1,883,658 34,

18 Tabla Nº10: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento DyT. Unidades Ejecutoras Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias - DyT Prestadores de Servicio de Salud Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Situción Financiera Fondos Asignados Saldo Pptto Comprometido S.M. Certifica ción Compro miso Devenga do : HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA - IGSS 914, ,411 20, ,450 46, , , : INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS 18,965,400 18,967,221-1, ,568, ,177 17,237,127 16,878,322 10,610, : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - IGSS 12,461,126 12,461, ,031,411 6,201,106 4,285,871 3,830,305 2,035, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA - IGSS 2,472,779 9,087,551-6,614, ,478,058 3,316,381 4,596,773 3,161,677 1,197, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS - IGSS 4,551,834 4,551, ,419, , , , , : HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 25,960,930 25,897,563 63, ,223,030 6,239,591 13,458,774 8,983,439 4,633, : HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 18,339,108 18,334,205 4, ,638,046 8,209,828 5,599,675 4,428,218 1,574, : HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA - IGSS 3,314,949 3,227,645 87, ,632,995 1,495,320 1,252,499 1,137, , : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL - IGSS 1,978,084 1,458, , , , , , , : HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA - IGSS 4,852,216 4,446, , ,978,932 1,333, , , , : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - IGSS 14,630,832 13,811, , ,294,546 4,989,929 5,048,738 3,304,617 1,741, : IGSS- HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 18,078,408 18,078, ,462,479 6,169,419 3,633,890 3,293,060 1,929, : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL - IGSS 9,101,747 6,322,610 2,779, ,175,510 2,282,427 2,576,895 1,893,083 1,427, : HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA - IGSS 17,926,379 22,012,700-4,086, ,424,313 7,681,263 7,577,226 3,743,050 1,824, : HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN - IGSS 341,914 1,916,917-1,575, , , , : HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME - IGSS 8,885,133 8,885, ,699,461 3,756,551 2,354,674 1,942, , : INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS - IGSS 5,554,914 5,444, , ,910,083 3,464, , , , : HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ - IGSS 3,806,061 3,806, ,700,000 1,817, , , , : HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" - IGSS 1,853,265 1,820,446 32, ,516,246 1,262,433 1,126, , , : HOSPITAL DE HUAYCAN - IGSS 1,030,521 1,030, , , : IGSS-HOSPITAL SERGIO BERNALES 16,145,704 16,145, ,142,957 6,297,680 1,494, , , : INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA - IGSS 3,141,517 2,732, , ,158,811 2,074, ,901 84,447 79, : HOSPITAL VITARTE - IGSS 15,018,547 14,558, , ,506,749 9,157,757 1,181, , , : HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 721,422 3,749,883-3,028, ,485,083 2,790, , , , Total Institutos - Hospitales 210,047, ,641,423-9,594, ,569,408 81,883,854 76,033,054 57,685,554 31,570,

19 Tabla Nº 11: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento DyT. Unidades Ejecutoras Redes de Salud de Lima Metropolitana Prestadoras de Servicio de Salud Redes de Salud de Lima Metropolitana Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Situción Financiera Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias - DyT Fondos Asignados Saldo Pptto Comprometido S.M : RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO - IGSS 8,601,548 8,601, ,623,069 3,604,559 57,380 18, : RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS - IGSS 4,545,187 4,545, ,390,508 1,300, ,950 89, Certifica ción Compro miso Devenga do : RED. DE SALUD TUPAC AMARU - IGSS 7,739,805 6,424,096 1,315, ,478,643 2,467,833 1,204,708 10, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" - IGSS 1,700,476 1,700, ,056, , ,846 85, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" - IGSS 4,584,667 4,619,215-34, ,102,549 2,102,549 11, : RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC- PUCUSANA" - IGSS 5,189,951 4,985, , ,748,410 1,667,960 82,899 80,450 59, : RED DE SALUD LIMA CIUDAD - IGSS : RED DE SALUD LIMA NORTE IV - IGSS 501,195 4,800,073-4,298, ,233,738 1,628, , ,813 3, ,707,625 2,624,240 83, , , , , Total Redes de Salud 35,570,454 38,300,270-2,729, ,338,342 14,294,062 3,338,443 1,044,280 62, Tabla Nº 12: Ejecución Total de Médicos Por Fuente de Financiamiento RDR. Unidades Ejecutoras Prestadoras de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias -DyT Prestadores de Servicio de Salud de Lima Metropolitana Fondos Disponibles Total Pptto Asignado Situción Financiera Fondos Asignados Saldo Pptto Comprometido S.M. Certifica ción Compro miso Devenga do : PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - PARSALUD 285, , ,887 82, , ,346 54, : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 1,111,040 1,111, , ,241 74,871 74,154 42, : ADMINISTRACION IGSS ( INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD) 0 6,378, # DIV/0! 6,378,427 2,870,422 3,508,349 3,508, Total Prestadores de Salud 1,396,927 7,775,354-6,378, ,857,709 3,072,204 3,823,941 3,785,505 96,

20 V. Conclusiones: El presupuesto ascendente en S/. 756, 733, 828, asignado para suministros médicos al mes de abril del año 2015, no alcanza el nivel de asignación aprobado en el año 2014 (S/. 855, 158, 649). Se observa que el presupuesto asignado al mes de abril en la fuente de financiamiento DyT (S/. 151, 765,459), representa solo el 50 del total asignado en el año 2014 (S/. 323, 394, 952); esto debido a la modalidad de financiamiento del SIS, a través de calendarios presupuestales y transferencias de fondos periódicos durante el año en ejecución, los cuales también son incluidos periódicamente al marco presupuestal de las redes de salud, los hospitales e institutos para su ejecución; y en el caso de las unidades ejecutoras redes de salud, para la ejecución contractual de medicamentos requeridos, además de incluir a su marco presupuestal periódicamente, los fondos asignados para medicamentos de los fondos transferidos por SIS, deben ser transferidos al IGSS para la ejecución contractual de la compra de medicamentos nacional y regional; ingresando los mismos al almacén especializado del IGSS para su distribución; gestión que hace lenta la ejecución contractual y la distribución de medicamentos a las redes de salud, para su posterior distribución a los establecimientos de salud. Con la modalidad de financiamiento del SIS en la fuente de financiamiento DyT, no se cuenta con el presupuesto oportuno para certificar el valor referencial de la necesidad de suministros médicos programados y se efectúen la compra correspondiente, conllevando a que se efectúen varias compras durante el año, motivando muchas veces que no se cuente con los suministros médicos en su oportunidad. Muy pocas ejecutoras gestionan con oportunidad la inclusión al marco presupuestal al inicio del año fiscal correspondiente, el saldo de balance de las fuentes de financiamiento RDR y DyT al 31 de diciembre, esperan cerrar las operaciones presupuestales al mes de marzo del año siguiente, no pudiendo ejecutar dicho saldo en el primer trimestre. A nivel total, como Lima Metropolitana, se alcanza una buena ejecución presupuestal al mes de marzo del 2015, se ha comprometido 41 del presupuesto y se devenga el 30 del presupuesto por concepto de gastos reconocidos de suministros médicos ingresados al almacén correspondiente contribuyendo en este resultado la DARES, que logra comprometer el 45 y devengar el 35.3 de su presupuesto ; por unidades ejecutoras se observa que las Redes de Salud de Lima Metropolitana muestra muy baja ejecución presupuestal al mes de abril, debido a que no alcanzaros a incluir oportunamente al marco presupuestal el presupuesto y fondo asignado a fines de febrero y marzo por el SIS.

21 VI. Recomendaciones: Revisar el modelo de financiamiento del SIS, a fin de que las unidades ejecutoras cuenten desde el primer mes del año con el presupuesto total que necesita en dicha fuente de financiamiento para cumplir con las obligaciones adquiridas en la compra nacional, regional e institucional. Revisar el modelo de ejecución contractual centralizado actual en el IGSS, de la compra nacional y regional, a fin de agilizar en las Redes de Salud el proceso de almacenamiento y distribución de medicamentos. Proponer un modelo de organización del SISMED en las redes, a fin de reforzar la gestión de suministros médicos. El IGSS debe de instruir a las unidades ejecutoras de su pliego, cuando y como deben efectuar la solicitud de inclusión al marco presupuestal del saldo de balance al 31 de diciembre, en la cuenta corriente DyT, con la finalidad de que cuenten con presupuesto y financiamiento oportuno, priorizando suministros médicos. El IGSS debe supervisar la ejecución presupuestal de sus unidades ejecutoras y brindar la asistencia técnica correspondiente, para que éstas entidades mejoren sus ejecuciones, sobre todo la que corresponde a la genérica de gasto de Médicos, por tratarse de bienes sensibles, ya que la falta de éstos en los establecimientos de salud, ponen en riesgo la salud de las personas. Las Redes Ejecutoras de Salud, Hospitales e Institutos de Lima Metropolitana, deben de evaluar la disponibilidad de medicamentos, determinando los problemas que tienen para abastecer la demanda de medicamentos, de acuerdo a los servicios de salud programados a brindar a la población. Esta evaluación debe ser continua durante el año a fin de que se tomen decisiones oportunas.