TODOS LOS PERUANOS TENEMOS DERECHO A LA SALUD. Desde el 2012 financiando enfermedades de alto costo a través del FISSAL

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1 TODOS LOS PERUANOS TENEMOS DERECHO A LA SALUD Desde el 212 financiando enfermedades de alto costo a través del FISSAL

2 FISSAL. 2 Qué es el FISSAL? El Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) es la Unidad Ejecutora del Seguro Integral de Salud (SIS) que se encarga de financiar tratamientos de enfermedades de alto costo como los tipos de cáncer más comunes, la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y las Enfermedades Raras y Huérfanas reguladas mediante Decreto Legislativo 1163, RM N /MINSA y RM Nº /MINSA. Recursos del FISSAL Provienen de: Los créditos presupuestarios destinados al FISSAL que se asignan anualmente al pliego Seguro Integral de Salud. La venta de planes de aseguramiento sobre enfermedades de alto costo que oferte el FISSAL a las IAFAS. Las transferencias de recursos que efectúen el Ministerio de Salud, sus organismos públicos y los gobiernos regiones con cargo a su presupuesto institucional aprobado. Las donaciones de personas naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras, públicas o privadas. Otros ingresos establecidos en leyes o disposiciones complementarias que puedan generar nuevas alternativas para complementar el financiamiento del SIS.

3 3. Fondo Intangible Solidario de Salud Tratamientos cubiertos El FISSAL financia todas las etapas de las enfermedades oncológicas más frecuentes en la población, las Enfermedades Raras y Huérfanas y la Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Estas enfermedades están en el Listado de Enfermedades de Alto Costo de Atención y de Enfermedades Raras y Huérfanas aprobados mediante RM N /MINSA y RM N /MINSA. RM N /MINSA Cáncer Cáncer de cuello uterino Cáncer de mama Cáncer de estómago Cáncer de próstata Cáncer de colon Linfomas Leucemias RM N /MINSA Insuficiencia Renal Crónica (IRC) Esta enfermedad se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones de los riñones. Su tratamiento se basa en hemodiálisis, diálisis peritoneal y de ser posible el trasplante renal. Enfermedades Raras y Huérfanas (grupo 1) Enfermedades consideradas como de Alta Prioridad: Enfermedad de Von Willebrand Déficit de Factor X Síndrome Adrenogenital Fenilcetonuria Síndrome de Kocher Síndrome de Pendred Hipoadrenalismo Congénito Deficit del Factor XII de la Coagulación

4 FISSAL. 4 Cobertura de alto costo Los siguientes datos representan el número de asegurados SIS cuyo tratamiento de los cánceres con mayor frecuencia en el Perú han sido pagados por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) por linfomas por leucemias por cáncer de mama

5 5. Fondo Intangible Solidario de Salud por cáncer de colon por cáncer de estómago por cáncer de próstata por cáncer de cuello uterino

6 FISSAL. 6 Atenciones FISSAL AÑO ATENCIONES DIAGNÓSTICOS FINANCIADOS POR FISSAL ,357 1,136 5,215 Cáncer 16,515 IRC 5,941 22,327 (*) (*) El número de diagnósticos no representa el número de pacientes por año porque un solo paciente puede tener más de un diagnóstico oncológico, o uno oncológico e IRC simultáneamente y atenderse continuamente durante ambos años. Trasplantes de Médula Ósea Para el tratamiento de leucemia en niños, el SIS, a través de FISSAL, financia el trasplante de médula ósea, que pueden ser: TIPO DETALLE DONANTE DÓNDE SE HOSPITAL EN QUE REALIZA SE TRASPLANTA Trasplante autológo Trasplante Alogénico El paciente recibe sus propias células (de la médula o sangre) en el órgano que lo necesita Emparentado No Emparentado No se necesita Se requiere un familiar donante compatible Cuando no se cuenta con un familiar compatible, se necesita ubicar un donante en el Registro Mundial de Donadores Perú Perú Estados Unidos Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas EsSalud Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Jackson Memorial Hospital Miami Children s Hospital TIPO DE TRASPLANTE AÑO INSTITUCIÓN CANTIDAD AUTÓLOGOS INEN 2 ALOGÉNICOS EMPARENTADOS NO EMPARENTADOS ESSALUD 1 INEN INEN 1 4 MIAMI 214 4

7 7. Fondo Intangible Solidario de Salud La importancia de la donación Actualmente, el Fondo Intangible Solidario de Salud está en capacidad de financiar trasplantes de médula ósea y riñón. No obstante, muchos de los asegurados SIS podrían verse imposibilitados de someterse a la intervención quirúrgica, debido a que no cuentan con donante. En otras palabras, la cobertura completa de los asegurados SIS que reciban tratamiento de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) o leucemia podría verse limitada por falta de donantes. Esto es lo que pasó el con los transplantes de riñón. No se realizaron a pacientes SIS por falta de donantes. Trasplantes de riñón realizados entre el 27 y agosto 212 Trasplantes de riñón realizados el 68 La persona que desee ser donante de órganos debe estar inscrita en la Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT). Además de colocar Sí en su DNI. Donar órganos es donar vida Recuerda Los esfuerzos del SIS por financiar Enfermedades de Alto Costo a través del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) deben ir de la mano con una sociedad civil más solidaria e interesada en salvar vidas a través de la donación de órganos.

8 FISSAL. 8 Convenios A la fecha, el FISSAL ha firmado 24 convenios de Cooperación Interinstitucional con Hospitales e Institutos Especializados a nivel nacionales. Pagos Transferencia a EE.SS. entre el 212 y 212 S/ ,733 S/ ,69 Con establecimientos de salud en Lima 1 Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña 2 Hospital Nacional Cayetano Heredia 3 Hospital Santa Rosa 4 Hospital María Auxiliadora 5 Hospital Nacional Hipólito Unanue 6 Hospital Nacional Dos de Mayo 7 Hospital Nacional Sergio E. Bernales 8 Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé 9 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Con establecimientos de salud en el Callao 1 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 2 Gobierno Regional del Callao (ADAMO)

9 9. Fondo Intangible Solidario de Salud Con establecimientos de salud en provincias 1 Hospital Regional Docente Las Mercedes (Chiclayo) 2 Hospital Regional de Lambayeque 3 Hospital Regional de Loreto 4 Hospital Antonio Lorena (Cusco) 5 Hospital Goyeneche (Arequipa) 6 Hospital Regional Honorio Delgado (Arequipa) 7 Hospital Regional de Cajamarca 8 Hospital de la Amistad Perú Corea II 2 Santa Rosa de Piura 9 Hospital Belén de Trujillo 1 IREN Norte (Trujillo) 11 IREN SUR (Arequipa) 12 DIRESA JUNÍN (Hospital Regional Docente de Enfermedades Neoplásicas) Más beneficios En noviembre del 212, se aprobó el Plan Esperanza, una iniciativa del Estado para mejorar la atención integral del cáncer y el acceso a los servicios oncológicos en el Perú en forma progresiva de acuerdo al desarrollo tecnológico y a la disponibilidad de recursos.

10 FISSAL. 1 Preguntas frecuentes Cuál es el procedimiento que deben realizar los afiliados al SIS para solicitar cobertura de una Enfermedad de Alto Costo y Raras o Huérfanas por FISSAL? La cobertura por el FISSAL es automática desde el momento en que el afiliado SIS es diagnosticado con alguna de las patologías del Listado de Enfermedades de Alto Costo de Atención y el listado de Enfermedades Raras y Huérfanas (grupo 1). Qué sucede con los tipos de cáncer que no están en la lista de cobertura del FISSAL? Los tipos de cáncer que no están en el Listado de Enfermedades de Alto Costo (LEAC) pagadas por el FISSAL serán cubiertos bajo la modalidad de Cobertura Extraordinaria del Seguro Integral de Salud. Los tipos de cáncer que no son financiados por el FISSAL tienen cobertura completa? No existe un monto máximo para la cobertura de neoplasias que no son financiadas por el Fondo Intangible Solidario de Salud. El asegurado debe acercarse a cualquiera de las oficinas del SIS en Lima y el interior del país para solicitar Cobertura Extraordinaria. La Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones (GREP) del SIS se encargará de atender la solicitud y autorizar el incremento del presupuesto de la cobertura si esta supera las 5 UIT.

11 11. Fondo Intangible Solidario de Salud Sabías que? El tratamiento médico de las Enfermedades de Alto Costo y Raras o Huérfanas (grupo 1) pagadas por el FISSAL cubre las siguientes atenciones en salud. Medicamentos e insumos Hospitalizaciones Cobertura FISSAL Controles y exámenes Intervenciones quirúrgicas Trasplante de riñón y tratamiento postrasplante para los pacientes con IRC Trasplante de médula ósea y tratamiento postrasplante para los pacientes con leucemia

12 Canales de información SIS El SIS ni el FISSAL cuentan con oficinas en los hospitales y establecimientos de salud. Por esta razón, y a fin de implementar los procesos de orientación, asistencia técnica al ciudadano y al asegurado, así como la atención de los reclamos y quejas en el ámbito de competencia del SIS, existen diversos canales a disposición: Centro de Atención al Asegurado Centro de Mejor Atención al Ciudadano Línea Gratuita INFOSALUD Unidades Desconcentradas Regionales del SIS Calle Carlos Gonzáles 224, Urb. Maranga San Miguel Centro Comercial Plaza Lima Norte Regiones Plataforma de atención FISSAL Sede: Calle Ugarte y Moscoso 45, Of. 51, San Isidro - Lima Elaborado por la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia (Abril 214) / informatica_fissal@sis.gob.pe