EL SIS Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL. Compromiso por el aseguramiento en salud. Ministerio de Salud PERÚ

Transcripción

1 EL SIS Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL Compromiso por el aseguramiento en salud PERÚ Ministerio de Salud

2 EL SIS Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL Y EL ASEGURAMIENTO EN SALUD El gobierno peruano ha desarrollado en la última década numerosos programas sociales destinados a mejorar de modo focalizado el acceso a servicios básicos de la población pobre. Específicamente en el sector salud, el Ministerio de Salud (MINSA) ha implementado el aseguramiento público a través del el Seguro Integral de Salud (SIS), Organismo Público Ejecutor, orientado a contrarrestar las barreras económicas de acceso a la atención de salud de la población vulnerable y con ello revertir la alta mortalidad materna relacionada al parto y la desnutrición crónica infantil persistente en algunas regiones. La misión del SIS es administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Aseguramiento Universal en Salud, vía la promoción del acceso con equidad de la población en situación de pobreza y extrema pobreza. La Cooperación Internacional siempre ha ocupado un lugar importante como instrumento de apoyo y complemento a los esfuerzos nacionales de desarrollo y está enmarcada en las prioridades de corto y mediano plazo del país receptor. Las relaciones de cooperación tienden a la consolidación del Estado Peruano, mediante vínculos de cooperación bilateral regidos por convenios técnicos y/o financieros, suscritos con autoridades estatales en el marco de programas basados en procesos de identificación y diagnóstico con enfoque integral y sostenible. En el sector Salud la Cooperación Internacional se caracteriza por ser un apoyo a la implementación de las políticas nacionales, de tal manera que el logro de los objetivos, actividades y metas, no son otros sino los de las instituciones nacionales. En ese orden, el SIS ha suscrito convenios de cooperación con países y organismos internacionales que contribuirán a su fortalecimiento institucional. La gestión, manejo y cumplimiento de los convenios que suscribe el SIS con países y organismos internacionales están enmarcados por la responsabilidad y el profesionalismo, puesto que están vinculados a áreas priorizadas de acuerdo con la agenda social del Estado. Actualmente, el SIS cuenta con cooperación internacional del Reino de Bélgica, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Banco Mundial (SWAP), la Unión Europea (EUROPAN). Los fondos destinados por los tres últimos organismos internacionales son administrados por el Ministerio de Economía y Finanzas.

3 Compromiso por el Aseguramiento en Salud ASEGURAMIENTO UNIVERSAL En el marco del Convenio General de Cooperación Internacional entre el Reino de Bélgica y el Perú, suscrito el 15 de octubre de 2002, se reunió en Lima, en setiembre del 2009, la VII Comisión Mixta de Cooperación al Desarrollo que revisó y aprobó el Programa Indicativo de Cooperación PIC VII que tiene una vigencia de cuatro (4) años. La Cooperación Belga contribuirá a la puesta en marcha de la política de Aseguramiento Universal en Salud con un aporte financiero que complementará los recursos financieros y técnicos nacionales del Seguro Integral de Salud. El apoyo al aseguramiento universal se concentrará en áreas de mayor pobreza y pobreza extrema del Perú, tomando en cuenta los ámbitos elegidos como piloto del AUS por el Ministerio de Salud y que comprenden a los departamentos de: Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, La Libertad, Lambayeque, Piura, San Martín, Cusco, Junín y Cajamarca. El monto global del presupuesto asignado por el gobierno Belga para la ejecución del PIC VII es de ,000 de euros, distribuidos en: Apoyo financiero o presupuestal 6 500,000 euros Apoyo Técnico ,000 euros Apoyo Técnico Para el Apoyo Técnico se han previsto los siguientes componentes: 1. Extensión del aseguramiento en salud en las regiones de pobreza y pobreza extrema. 2. Ampliación de la cobertura de beneficios, de acuerdo al perfil demográfico y epidemiológico de la población. 3. Reforzamiento de la calidad de la atención mediante la introducción de garantías en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). 4. Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud en el marco del AUS.

4 EL SIS Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Al amparo de la Cooperación Técnica del Proyecto Apoyo al Programa de Reformas de los Sectores Sociales, Contrato de Préstamo Nº 2374/OC-PE, rubricado por el gobierno del Perú y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Seguro Integral de Salud fue designado como subejecutor del Componente 2: Fortalecimiento de la acumulación de capital humano del lado de la oferta. El plazo de ejecución es de tres (3) años, entre el 2011 y el 2013, y está a cargo del Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales (UCPS). Con la finalidad de dar cumplimiento a las condiciones previas requeridas por el BID en las normas generales del Contrato de Préstamo, el 26 de enero de 2011 se firmó el Convenio de Implementación entre la UCPS y el Seguro Integral de Salud. El monto total asignado al SIS es de US$ 820,000 dólares, los cuales serán distribuidos en las siguientes actividades: 1. Asistencia Técnica en cuanto al mejoramiento de procesos críticos de asegurador, que comprende: Rediseño de las bases de datos del SIS. Sistema de atención al usuario. 2. Estudio financiero actuarial del Seguro Subsidiado, Semisubsidiado y Semicontributivo del SIS. 3. Adquisición de plataforma de hardware para la nueva base de datos.

5 Compromiso por el Aseguramiento en Salud ALTO A LA DESNUTRICIÓN El gobierno peruano, representado por el Ministerio de Economía y Finanzas y la Agencia Peruana de Cooperación Internacional, suscribió el 19 de noviembre de 2009 con la Comisión Europea un convenio de Apoyo Presupuestario denominado EURO-PAN, que comprende una donación de hasta 60,8 millones de euros. Su objetivo es contribuir en los esfuerzos para reducir la desnutrición crónica infantil en zonas prioritarias, a través del Programa Estratégico Articulado Nutricional, ejecutado en el marco del Presupuesto por Resultados. Los departamentos son, Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, Amazonas, Cajamarca y Huánuco, que tienen tasas de desnutrición crónica muy por encima del promedio nacional. El monto total de la donación para el SIS es de S/ ,000 y su implementacion está fijada para tres (3) años, con desembolsos periódicos, sujetos al cumplimiento de compromisos y metas. El dos de setiembre del 2011 se firmó entre el MEF -a través de la Dirección General del Presupuesto Público- y el Seguro Integral de Salud el convenio denominado Apoyo Presupuestario a los Programas Presupuestarios Estratégicos y sus anexos I y II. Los indicadores de cumplimiento a los que se supeditan los desembolsos son: La proporción de niños/ niñas menores de 36 meses afiliados al SIS. La proporción de niños/ niñas igual o mayor a 8 días de nacidos y menores de 12 meses afiliados al SIS con atenciones de CRED completo para su edad.

6 EL SIS Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL AFILIACIÓN TEMPRANA Con el objetivo de reducir los indicadores de desnutrición en el país, el Perú y el Banco Mundial suscribieron un convenio de préstamo por US$ ,000 para financiar el Proyecto de Cierre de brechas en productos priorizados del Programa Estratégico Articulado Nutricional. Los objetivos del proyecto, aprobado por Decreto Supremo Nº EF, son: a) Incrementar la demanda de los servicios de nutrición mediante el fortalecimiento de la efectividad operativa del Programa Juntos, y b) Mejorar la cobertura y calidad de las prestaciones de los servicios preventivos básicos en salud y nutrición, bajo la cobertura del Programa Articulado Nutricional (PAN), en las comunidades donde opera el Programa Juntos. Estos subcomponentes están vinculados con los siguientes indicadores: Número de niños menores de 12 meses afiliados a SIS. Número de microrredes cuya capacidad de generar el dato de CRED completo de manera consistente entre el SIS y los registros administrativos del EESS ha sido verificada de manera muestral. Como paso posterior, el SIS rubricó el respectivo convenio de implementación con la Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales del Ministerio de Economía y Finanzas, por un monto total de US$ 4 800,000 para un periodo de cinco (5) años y con desembolsos sujetos al cumplimiento de obligaciones contraídas. Número de recién nacidos afiliados al SIS antes de cumplir 30 días de edad de los distritos del Programa Juntos de las regiones Amazonas, Huánuco y Cajamarca. Al SIS se le asignó el Componente 3, relativo al fortalecimiento de la capacidad del gobierno para influir en los resultados nutricionales mediante la mejora en la capacidad de programación presupuestaria y el seguimiento de los resultados de las actividades seleccionadas en el PAN, en las regiones de Amazonas, Cajamarca y Huánuco, y tiene dos subcomponentes: Afiliación temprana al SIS Verificación de la información CRED

7 Compromiso por el Aseguramiento en Salud Para el subcomponente Afiliación temprana al SIS se han previsto actividades como: Optimización del proceso de afiliación, registro e intercambio de información de los afiliados SIS que contribuya a su identificación, con prioridad en el segmento materno infantil. Promoción de la calidad de atención y acceso con equidad a los servicios de salud de población objetivo. Impulso de la cultura del Aseguramiento en Salud, con el fin de garantizar el acceso al SIS de la población objetivo. Desarrollo del fortalecimiento institucional del SIS a fin de garantizar su operatividad y liderazgo. Registro, valoración y pago de prestaciones de salud preventivas y recuperativas. Para el subcomponente Verificación de la información CRED, se tiene como actividad: Evaluación de las atenciones CRED a los asegurados SIS.

8 Canales de información SIS El SIS no cuenta con oficinas ni personal en los hospitales y establecimientos de salud. Por esa razón, y a fin de implementar los procesos de orientación, asistencia técnica al ciudadano y al asegurado, así como la atención de los reclamos y quejas en el ámbito de competencia del SIS, existen diversos canales a través de los cuales se absuelven las consultas. SIS Central (Centro de Atención al Asegurado*) C.C. Plaza Lima Norte (Centro de Mejor Atención al Ciudadano MAC) Canales de información SIS Elaborado por la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia (Noviembre 2012) Línea gratuita de INFOSALUD (*) Atención al Asegurado: Calle Intisuyo 215, Urb. Maranga - San Miguel Unidades Desconcentradas Regionales del SIS (UDR) Av. Carlos Gonzáles 212, Urb Maranga - San Miguel Teléfonos PERÚ Ministerio de Salud Seguro Integral de Salud