Reunión Regional de la Vigilancia Centinela de Rotavirus y Neumonías y Meningitis Bacterianas

Transcripción

1 Reunión Regional de la Vigilancia Centinela de Rotavirus y Neumonías y Meningitis Bacterianas Carolina Duarte, Olga Marina Sanabria Mabel Karina Rodríguez Grupo de Microbiología, Dirección Redes en Salud Publica Cancún, México, diciembre 2013

2 Contenido Evaluación Externa del Desempeño Directa Indirecta Centinela Implementación de un centinela de meningitis y neumonías bacterianas en un hospital de Bogotá Colombia Investigacio n: Efectividad de la vacuna decavalente anti-neumoco cica (PCV10) contra la enfermedad neumoco cica en nin os colombianos. Relaciones clonales de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A de varios países Latinoamericanos y del Caribe. SIREVA II

3 SIREVA II Laboratorios Regionales Colombia Brasil Evaluación Externa del Desempeño (EED)

4 Red SIREVA II Laboratorio Internacional EE UU, CDC Laboratorio Regional INS-Colombia Bolivia CARPHA Costa Rica Ecuador El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Perú Cuba Laboratorio Regional IAL-Brasil Uruguay R. Dominicana South África Venezuela Chile Argentina Paraguay

5 EED Directa Participación en EED Internacional Laboratorios Regionales INS-IAL : NCS, Canadá 2005: Instituto de Salud Carlos III 2011: WHO Global EQA program for Vaccine Preventable Invasive Bacterial Diseases (VPIBD). Johannesburg, South Africa 2013: External Quality Assessment EQA, Inglaterra. EED Indirecta 2009 actualmente: Streptococcus Laboratory, Respiratory Diseases Branch. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

6 SIREVA II Evaluación externa del desempeño directa Centro regional Laboratorios de referencia Numero de envíos: Panel esta constituido por 15 aislamientos codificados al azar que incluyen: Dos envíos anuales Streptococcus pneumoniae (NCS, Canadá/External Quality Assessment EQA, Inglaterra ) Haemophilus influenzae (Instituto de Salud Carlos III, España ISCIII) Neisseria meningitidis (ISCIII, España) Blanco (INS ó IAL) Cepas idénticas para todos los países participantes (Zona Norte y Sur)

7 EED Directa SIREVA II Programa sistematizado 1. Cada Laboratorio Nacional de Referencia cuenta con un usuario y una contraseña 2. Una vez estudiadas las cepas la información se introduce al sistema en: 3. Una vez se validan los datos el usuario tiene acceso a los resultados. 4. Evaluación de los resultados automáticamente en 5. Cada laboratorio puede generar sus propios informes

8 SIREVA II EEDD Cronograma preliminar 2014 Países Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Primer envío EED SIREVA II Ingreso de datos al software por parte de los LNR de cada país Envio de infome Segundo envío EED SIREVA II Ingreso de datos al software por parte de los LNR de cada país Envio de infome Envío de la EED: Agosto 2013

9 SIREVA II Resultados de la EED directa Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Parámetros evaluados Concordancia aceptada Identificación 90% Serotipificación 90% CIM en µg/ml 90% Halo en mm 80% Interpretación 90% Fuente:

10 Informes generados por el sistema. EEDD Resultado por institución cepa a cepa Resultado por institución. Laboratorio de referencia vs. País Resultado por cepa Datos de comparación por institución de EED Concordancia con los resultados por cepa Correlación en identificación y serotipo/serogrupo Comparación del tamaño de los halos (mm) Comparacio n de las concentraciones de la CIM (μg/ml) Comparación de la interpretación Correlación en fenotipo Informe de discrepancias por institución

11 SIREVA II EED indirecta Laboratorios de referencia Centro regional Cada país debe enviar de los aislamientos acuerdo con el cronograma: 10% de los tipificados 25% con sensibilidad disminuida a la penicilina 100% de los no serotipificables o con serotipificación incompleta 100% con patrones de resistencia antimicrobiana inusuales

12 SIREVA II EED indirecta actividades de los laboratorios nacionales Seleccionar la cepas Comprobar la viabilidad y pureza Enviarlas al laboratorio regional de acuerdo con el cronograma Recibir y revisar los resultados Contestar las discrepancias oportunamente

13 SIREVA II EEDD y EEDI: medidas correctivas Las discrepancias encontradas, deben ser resueltas en un tiempo máximo de un mes.

14 Actividades Costa Rica Guatemala Honduras México El Salvador Nicaragua Panamá Bolivia Perú Ecuador CARPHA Envío de informe final Programación de envíos de la EED indirecta 2013 Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

15 SIREVA II EEDI Cronograma Fase 1 Países Febrero Marzo Abril Costa Rica Guatemala Honduras México El Salvador Nicaragua Panamá Bolivia Perú Ecuador CARPHA

16 Fortalezas La existencia de la red SIREVA Trayectoria del programa EED Calidad de la información generada por SIREVA II La sistematización del programa que permite tener los resultados en tiempo real Debilidades La dificultad para los envíos y la recepción La falta de oportunidad de algunos países para la respuesta El no cumplimiento de todas las actividades del programa Oportunidades Apoyo de la OPS La educación continuada El apoyo de los laboratorios regionales El apoyo de los referentes internacionales Amenazas La reorganización de la red La incertidumbre con el futuro de SIREVA II

17 Comentarios finales Para que el programa funcione, los países y los laboratorios regionales, deben cumplir con el cronograma de actividades Cada laboratorio debe: Revisar cuidadosamente sus resultados Identificar las causas por las cuales el desempeño en el último panel no fue satisfactorio Analizar la tendencia de los resultados obtenidos en la EEDD y EEDI Resolver las discrepancias

18 Comentarios finales Cómo pueden los laboratorios mejorar su desempeño?

19 Evaluación Externa del Desempeño Directa Indirecta Centinela Implementación de un centinela de meningitis y neumonías bacterianas en un hospital de Bogotá Colombia Investigacio n : Efectividad de la vacuna decavalente anti-neumoco ccica (PCV10) contra la enfermedad neumoco ccica en nin os colombianos. Contenido Relaciones clonales de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A de varios países Latinoamericanos y del Caribe. SIREVA II

20 Implementación centinela de meningitis y neumonías bacterianas en un hospital de Bogotá Colombia Objetivo general Realizar el seguimiento continuo y sistemático de las meningitis y neumonías bacterianas en niños menores de 5 años de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que permita generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de prevención, vigilancia y control.

21 Implementación centinela de meningitis y neumonías bacterianas en un hospital de Bogotá Colombia Se dio inicio en año 2011, Problemas administrativos Falta de compromiso del personal de la institución seleccionada Segundo semestre de 2013: Selección de otra institución Personal medico (infectólogos y radiólogos) comprometido. Profesional dedicado exclusivamente a este centinela Rubro establecido Continua comunicación con el laboratorio del hospital centinela y el LNR (INS) Se dará inicio en enero de 2014

22 Contenido Evaluación Externa del Desempeño Directa Indirecta Centinela Implementación de un centinela de meningitis y neumonías bacterianas en un hospital de Bogotá Colombia Investigacio n Efectividad de la vacuna decavalente anti-neumoco ccica (PCV10) contra la enfermedad neumoco cica en nin os colombianos. Relaciones clonales de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A de varios países Latinoamericanos y del Caribe. SIREVA II

23 Investigacio n de la efectividad de la vacuna decavalente antineumoco cica (PCV10) contra la enfermedad neumoco cica en nin os colombianos Objetivo principal Determinar la efectividad de una serie primaria completa con PCV10 (2 dosis primarias +1 refuerzo) en el programa de vacunación de rutina en Colombia contra enfermedad neumocócica invasiva causada por serotipos incluidos en la PCV10. Disen o metodológico Estudio de caso-control pareado para evaluar la efectividad de PCV10 contra neumococo. Los casos serán niños con enfermedad invasora confirmada o meningitis purulenta que tengan edad elegible para haber sido vacunados con PCV. Los controles serán niños pareados por edad del mismo vecindario que los casos.

24 Investigacio n de la efectividad de la vacuna decavalente antineumoco ccica (PCV10) contra la enfermedad neumoco ccica en nin os colombianos Participantes: OPS, INS-Colombia, CDC, Universidad Nacional de Colombia, Sabin Inicio del estudio: Entrenamiento a los Laboratorios de los Hospitales en el uso de la prueba rápida binax para la detección de S. pnuemoniae a partir de LCR: Febrero 2013 Captura de casos: Mayo 2013 Duración aproximadamente de 2 años: 20 casos y 80 controles. (a octubre de 2013, 13 casos confirmados). Departamentos seleccionados Número de hospitales Valle 4 Pereira 3 Caldas 2

25 Relaciones clonales de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A de varios países Latinoamericanos y del Caribe SIREVA II Inicio: 2014 Duración: 2 años Grupo de Microbiología- INS Colombia Dirección de Investigación Dirección de Redes en Salud Pública

26 Objetivo general Determinar la estructura poblacional de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A recuperados de pacientes con enfermedad invasiva en varios países de Latino América y el Caribe. Objetivos específicos Establecer los patrones electroforéticos de los aislamientos invasores de S. pneumoniae 19A. Determinar las secuencias tipo (ST) de los aislamientos de S. pneumoniae 19A representativos de cada país y de la región. Identificar en los aislamientos genotipos relacionados para determinar la estructura genética poblacional de S. pneumoniae 19A

27 Países que han aceptado participar Costa Rica Ecuador Guatemala Honduras México (InDRE) Panamá Paraguay Perú Republica Dominicana Uruguay Relaciones clonales de aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A de varios países Latinoamericanos y del Caribe SIREVA II

28 Otras actividades realizadas en el de agosto: Sesión de Elluminate sobre la EED, problemas encontrados, inquietudes, adquisición de antisueros. 9 al 13 de diciembre del 2013: entrenamiento sobre las técnicas estandarizadas de identificación, serotipificación, sensibilidad antimicrobiana y EED SIREVA II, para el Laboratorio Central de Referencia en Salud Pública de Panamá. CDC: Entrenamiento en PCR convencional, RT PCR para la identificación, serotipificación y genotipificación. 2013: IAL Brasil 2014: INS Colombia

29 Nueva orientación de SIREVA II Estrategias 1. Vigilancia centinela hospitalaria 2. Vigilancia pasiva de la enfermedad invasiva bacteriana 3. Programa de EED Fortalecer 1. Los sistemas de la vigilancia epidemiológica de los países 2. La capacidad de respuesta de los laboratorios nacionales de referencia

30 Gracias Dirección Redes en Salud Pública Grupo de Microbiología Carolina Duarte Olga Marina Sanabria Mabel Karina Rodríguez Jaime Moreno Agradecimientos a las asesoras Regionales Elizabeth Castañeda Ph.D. Clara Inés Agudelo Instituto Nacional de Salud Teléfono (57-1) Extensión 1423 Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: