Pesquisa y Manejo de pacientes colonizados o infectados por Enterococo Resistente a la Vancomicina (ERV)

Transcripción

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2 excluyen pacientes que sean trasladados desde servicios de Urgencias u otras Unidades de atención ambulatoria de otros centros asistenciales. Todo paciente ambulatorio con antecedentes de hospitalización reciente (último mes) en UCI de este u otro centro asistencial, independiente de tratamientos recibidos. En pacientes de larga estadía en UCI, se repetirá el examen cada 7 días. En caso de resultado: Enterococo Resistente Vancomicina (ERV) y el paciente se mantenga hospitalizado ya sea en sala o UCI, la muestra no se deberá repetir. En caso de pacientes con resultado: Enterococo Sensible Vancomicina (ESV), se repetirá el examen cada 7 días. En caso de pacientes con resultado ESV, no requiere aislamiento. Las muestras se tomarán de lunes a domingo en todo horario. El resultado del examen estará disponible en GENOMI a las 72 horas. Para el manejo de pacientes colonizados o infectados por ERV: Aislamiento de Contacto y Estándar Habitación individual siempre Lavado de manos con agua y jabón antiséptico antes y después del contacto con el paciente o su entorno (cama, barandas, meza, sillón, soportes de suero, monitores, ventilador, etc.). Retiro de guantes: Considerar el exterior de los guantes contaminado Tome la parte exterior del guante con la mano opuesta en la que todavía tiene puesto el guante y quíteselo Sostenga el guante que quitó con la mano enguantada Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo por debajo del otro guante que no se ha quitado Quítese el guante de manera que cubra el primer guante Deseche los guantes Retiro de delantal: La parte delantera del delantal y las mangas, se consideran contaminadas Desamarre primero las cintas de la cintura y luego las del cuello. Tocando solamente el interior del delantal, pásela por encima del cuello y de los hombros Voltee la bata al revés Dóblelo o enróllelo y deséchelo Para uso de delantal y guantes ver diagrama adjunto Uso de termómetros y equipos de presión exclusivos Fonendoscopio exclusivo, de no ser posible, desinfección con alcohol 70 cada vez que se use. Para uso de HGT, cafometro, u otros equipos compartidos desinfección con alcohol 70 Página 2 de 5

3 La ropa de cama se debe retirar sin sacudir Restricción de visitas: Las visitas autorizadas deberán realizar lavado de manos al entrar y salir de la habitación. Las visitas deberán usar guantes y delantal desechable, los cuales una vez usados deberán ser eliminados dentro de la habitación. Las visitas serán dos por día Traslado del paciente a otra unidad para pruebas diagnósticas o terapéuticas: la unidad de origen deberá avisar tipo de aislamiento en uso. Deberá ser trasladado con guantes y delantal desechable. Las personas que lleven el traslado deben ser dos, una le da la atención al paciente y la otra será el contacto externo (abre puertas, llama ascensor, etc.) Alimentación: las bandejas serán entregadas por personal de la empresa respectiva con guantes, el acomodo del paciente es de responsabilidad del personal del servicio. Uso de protección ocular: anteojos o faciales protectores en aspiración de secreciones, vaciado de frascos y toda situación en la cual salpiquen fluidos corporales de alto riesgo. Aseo diario de la unidad del paciente con paños desechables, uso de detergente desinfectante. La persona que realiza el aseo deberá usar guantes y delantal desechable. El servicio proporcionará las pecheras y guantes. El aseo de la torre en UCI estará a cargo del personal de aseo. Aseo terminal: al alta o traslado del paciente, la persona encargada de esta actividad deberá atomizar la sala completa, dejar sala la sala cerrada por 30 minutos y procederá a limpiar y desinfectar la unidad del paciente. La persona deberá usar guantes y delantal desechable. Las medidas de aislamiento se mantendrán durante toda la hospitalización del paciente. 5. CONSIDERACIONES ESPECIALES: No tiene 6. ANEXOS: Hoja de aislamientos en caso de ERV 7. REFERENCIAS: Circular 4C: 9/05/2000. Vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias por enterococos resistentes a la vancomicina. Ministerio de Salud. Guía para el control de enterobacterias resistentes a carbapenemes. CDC Página 3 de 5

4 AISLAMIENTO EN CASOS DE ENTEROCOCO RESISTENTE VANCOMICINA: CONTACTO Y ESTANDAR Nombre Paciente: Fecha Inicio Aislamiento / / MEDIDAS A IMPLEMENTAR HABITACION INDIVIDUAL SIEMPRE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON ANTISEPTICO ANTES Y DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE O SU ENTORNO (CAMA, BARANDAS, MEZA, SILLON, SOPORTES DE SUEROS, MONITORES, VENTILADOR, ETC.) USO DE GUANTES Y DELANTAL DESECHABLE PARA CADA INTERACCION QUE PUEDA IMPLICAR CONTACTO CON EL PACIENTE O AREAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS DEL ENTORNO RETIRO DE GUANTES SEGÚN TECNICA, DESCRITA EN DIAGRAMA RETIRO DE DELANTAL SEGÚN TECNICA DESCRITA EN DIAGRAMA, ELIMINAR DENTRO DE LA HABITACION DEL PACIENTE USO DE TERMOMETROS Y EQUIPOS DE PRESION EXCLUSIVOS TODO AISLAMIENTO DEBIERA TENER SU FONENDOSCOPIO, EN CASO DE NO SER ASI LA DESINFECCION DE FONENDOSCOPIOS, ES CON ALCOHOL 70 CADA VEZ QUE SE USE. POSTERIOR AL USO DE HGT ESTE SE DEBE DESINFECTAR CON ALCOHOL AL 70%. SI SE REQUIERE EL USO DE CAFOMETRO ESTE SE DEBE LIMPIAR CON ALCOHOL AL 70%. ROPA DE CAMA RETIRAR SIN SACUDIRLA RESTRICCION DE VISITAS: LAS VISITAS AUTORIZADAS DEBERAN REALIZAR LAVADO DE MANOS AL ENTRAR Y SALIR DE LA HABITACION. LAS VISITAS DEBERAN USAR GUANTES Y DELANTAL DESECHABLE LOS CUALES ELIMINARAN DENTRO DE LA HABITACION.LAS VISITAS SERAN 2 POR DIA TRASLADO DEL PACIENTE: A OTRA UNIDAD PARA PRUEBAS DIAGNOSTICAS O TERAPEUTICAS: LA UNIDAD DE ORIGEN DEBERA AVISAR TIPO DE AISLAMIENTO EN USO. DEBERA SER TRASLADADO CON GUANTES Y DELANTAL DESECHABLE. LAS PERSONAS QUE LLEVEN EL TRASLADO DEBEN SER 2, UNA LE DARA LA ATENCION AL PACIENTE Y LA OTRA SERA EL CONTACTO EXTERNO.( ABRE PUERTAS, LLAMA ASCENSOR ETC) ALIMENTACION: LAS BANDEJAS SERAN ENTREGADAS POR PERSONAL DE LA EMPRESA RESPECTIVA CON GUANTES, EL ACOMODO DEL PACIENTE ES DE RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO. USO DE PROTECCION OCULAR: ANTEOJOS O FACIALES PROTECTORES. EN ASPIRACION DE SECRECIONES, VACIADO DE FRASCOS Y TODA SITUACION EN LA CUAL SALPIQUEN FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO ASEO DIARIO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE CON PAÑOS DESECHABLES, USO DE DETERGENTE DESINFECTANTE, LA PERSONA QUE REALIZA EL ASEO DEBERA USAR GUANTES Y DELANTAL DESECHABLE. El SERVICIO PROPORCIONARA LAS PECHERAS Y GUANTES. EL ASEO DE LA TORRE EN UCI ESTARA A CARGO DE PERSONAL DE ASEO. ASEO TERMINAL: AL ALTA O TRASLADO DEL PACIENTE, LA PERSONA ENCARGADA DE ESTA ACTIVIDAD DEBERA ATOMIZAR LA SALA COMPLETA, DEJAR SALA CERRADA POR 30 MINUTOS Y LUEGO PROCEDERA A LIMPIAR Y DESINFECTAR UNIDAD DEL PACIENTE, PAREDES, LAVAMANOS, VIDRIOS, TORRE, MONITORES, SOPORTES DE SUERO, PISO. LA PERSONA QUE REALIZA EL ASEO DEBERA USAR GUANTES Y DELANTAL DESECHABLE LAS MEDIDAS DE AISLAMIENTO SE MANTENDRAN DURANTE TODA LA HOSPITALIZACION Página 4 de 5

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